Klasifikacija ametropije

Za ustvarjanje dela, torej s praktičnim poudarkom, razvrstitev ametropije zahteva določitev številnih značilnosti. Ena od variant te klasifikacije je naslednja.

Delovna klasifikacija ametropije

Simptom	Klinične manifestacije
Korekcija fizičnega refrakcije na velikost očesa	Hudo refrakcijo (miopija) Slaba refrakcija (hipermetropija)
Sferičnost optičnega sistema očesa	Poglobljeno sferično (brez astigmatizma) Asferični (z astigmatizmom)
Stopnja ametropije	Slab (manj kot 3,0 D)
	Povprečje (3,25-6,0 D)
	Visoka (več kot 6,0 D)
Enakost ali neenakost refrakcijskih vrednosti obeh oči	In zomotropni
	Anizometropno
Čas nastanka ametropije	V rokah
	Rapopreobretepnaya (v predšolski dobi)
	Pridobljeno v šolski dobi
	Pozno pridobljeni
Značilnosti patogeneze	Primarno
	Sekundarni (inducirani)
Narava učinka na anatomofunkionnoe stanje očesa	Zapleteno
	Nezapleteno
Stabilnost lomljenja	Nepremična
	Progresivno

Nekatere točke te klasifikacije potrebujejo pojasnilo.

1. Čeprav je izbor ametropia je šibka (3,0 dioptrije ali manj), povprečni (3,25-6,0 D) in visoka (6,0 dioptrije ali več) stopnja nima jasne študij, je priporočljivo, da se držijo omenjeni prehodi postala običajna. S tem se bodo pri ugotavljanju diagnoze izognili različnim razlagam in dobili primerljive podatke pri vodenju znanstvenih raziskav. S praktičnega vidika bi bilo treba upoštevati dejstvo, da je ametropija visoke stopnje praviloma zapletena.
2. Glede na vrednotah enakosti ali neenakosti količnika obeh oči je treba razlikovati izometropicheskie (iz grške ISOs -. Enako, Metron - ukrep, OPSIS - vid) in anisometropic (iz grške anisos -. Neenakopraven) refrakcijsko napako. Slednje običajno izberemo v primerih, ko je razlika v lomni količini 1,0 dptr in več. S kliničnega vidika, to ocenjevanje je potrebno zato, ker velike razlike v lom, na eni strani, imajo pomemben vpliv na razvoj vizualnega analizator v otroštvu, in drugi - (. Za podrobnosti glej spodaj), da se je težko binokularnega korekcijo refrakcijskih napak s pomočjo očal leče .
3. Skupna značilnost prirojene ametropije je majhna maksimalna ostrina vida. Glavni razlog za njegovo znatno zmanjšanje je kršitev pogojev za senzorični razvoj vizualnega analizatorja, kar lahko povzroči tudi amblizijo. Napoved je prav tako neugodna za bradavičar, pridobljen v šolski dobi, ki se praviloma nagiba k napredku. Myopia, ki se pojavi pri odraslih, je pogosto strokovna, kar je pogojeno z delovnimi pogoji.
4. Glede na patogenezo je mogoče pogojno razlikovati primarno in sekundarno (indukovano) ametropijo. V prvem primeru je tvorba optične napake zaradi določene kombinacije anatomskih in optičnih elementov (predvsem dolžina anteroposteriornega os in lomom roženice), drugi - ametropia je simptom koli patološkega sprememba navedenih elementov. Inducirana ametropija se tvori kot posledica različnih sprememb v glavnih refraktivnih medijih oči (roženice, leče) in dolžine anteroposteriorne osi.

• Spremembe refrakcije roženice (in kot posledica kliničnega lomljenja) se lahko pojavijo zaradi kršitev njene normalne topografije različnih genez (distrofične, travmatske, vnetne). Na primer, s keratokonusom (distrofična anemija roženice) je opazno znatno povečanje refrakcije roženice in kršitev njene sferičnosti (glej sliko 5.8, c). Klinično se te spremembe kažejo v znatni "miopiji" in tvorjenju napačnega astigmatizma.

Kot posledica travmatične poškodbe roženice se pogosto oblikuje rožni astigmatizem, ki je pogosto napačen. Kar se tiče vpliva takega astigmatizma na vizualne funkcije, je najpomembnejša lokalizacija (zlasti oddaljenost od osrednjega območja), globina in obseg roževine roženice.

V klinični praksi je pogosto potrebno opazovati tako imenovani postoperativni astigmatizem, ki je posledica sprememb brazgotin v predelu kirurškega reza. Takšen astigmatizem se pogosto pojavi pri takih operacijah, kot so ekstrakcija katarakte in presaditev roženice (keratoplastika).

• Eden od simptomov začetne katarakte je lahko povečanje kliničnega loma, to je premik proti miopiji. Podobne spremembe v lomljivosti se lahko pojavijo pri diabetes mellitusu. Ločeno bi se morali zavedati primerov popolne odsotnosti leče (aphakia). Afak je pogosto posledica kirurškega posega (katarakte), najmanj - njeno popolno motenj (motenj) v steklovino (kot posledica poškodbe ali degenerativnih sprememb Zinn vezi). Glavni refrakcijski simptom aphakije je praviloma visok hipermetropija. Z določeno kombinacijo anatomsko-optičnih elementov (zlasti dolžine anteroposteriorne osi 30 mm) je lahko refrakcija apahakičnega očesa blizu emmetropnega ali celo miopičnega.
• V klinični praksi se v redkih primerih pojavljajo razmere, pri katerih so spremembe v refinanciranju s kliničnimi spremembami povezane z zmanjšanjem ali povečanjem dolžine anteroposteriorne osi. To so, najprej, primeri "mioopiziranja" po cirkusu - eni izmed operacij, opravljenih z odtrganjem mrežnice. Po takšni operaciji se lahko pojavi sprememba oblike očesnega jabolka (podobna peščenici), ki ga spremlja podaljšanje očesa. Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja edem mrežnice v makularnem območju, se lahko pojavi premik refrakcije proti hiperopiji. Pojav takega premika z določeno stopnjo konvencionalnosti lahko razložimo z zmanjšanjem dolžine anteroposteriorne osi zaradi vidnosti mrežnice spredaj.

5. Z vidika učinka na anatomsko in funkcijsko stanje očesa je priporočljivo izločiti zapleteno in nezapleteno ametropijo. Edini simptom nezapletene ametropije je zmanjšanje nepopravljene ostrine vida, medtem ko ostane popravljena ali maksimalna ostrina vida normalna. Z drugimi besedami, enostavna ametropija je le optična pomanjkljivost očesa, ki jo povzroča določena kombinacija njenih anatomsko-optičnih elementov. Vendar pa lahko v več primerih ametropija služi kot vzrok za razvoj patoloških stanj, nato pa je primerno govoriti o zapleteni naravi ametropije. V klinični praksi je mogoče ugotoviti naslednje situacije, v katerih je mogoče ugotoviti vzročno zvezo med ametropijo in patološkimi spremembami v vizualnem analizatorju.

• Refraktivna amblijapija (s prirojeno ametropijo, astigmatizem, refrakcijske anomalije z anizometropno komponento).
• Strabismus in krvavitev vida binokularnega sklepa.
• Astenopija (od grških astenov - šibka, opsis - vid). Ta izraz združuje različne motnje (utrujenost, glavobol), ki nastanejo pri vizualnem delu v bližini. Približno astenopijo povzroča prekomerna nastanitev z dolgotrajnim delom v neposredni bližini in se pojavlja pri bolnikih s hipermetropično refrakcijo in manjšo ponudbo nastanitve. Tako imenovana mišična astenopija se lahko pojavi z neustreznim popravljanjem miopije, zaradi česar je mogoče povečati konvergenco v povezavi s potrebo po pregledovanju predmetov v bližini. D Anatomske spremembe. Pri progresivni visoki stopnji miopije zaradi znatnega raztezanja zadnjega pola očesa se pojavijo spremembe v mrežnici in optičnem živcu. Takšna kratkovidnost se imenuje zapletena.

6. Z vidika stabilnosti kliničnega loma je treba izolirati stacionarno in progresivno ametropijo.

Prava napredovanje ametropije je značilno za miopično refrakcijo. Napredovanje miopije poteka zaradi razširitve skleralne membrane in povečanja dolžine anteroposteriorne osi. Za karakterizacijo stopnje napredovanja miopije se uporablja letni gradient njegovega napredovanja:

GG = SÉ2-SÉ1 / T (dptr / leto),

Kjer je GG letni gradient napredovanja; SE2 je sferični ekvivalent refrakcije očesa na koncu opazovanja; SE1 - sferični ekvivalent refrakcije očesa na začetku opazovanja; T je časovni interval med opazovanji (leta).

Na letni gradientu manj kot 1 dioptrije kratkovidnosti obravnavanem počasi napredujoča, z gradientom 1,0 dioptrij ali več - agresivni tip (v tem primeru je potrebno rešiti vprašanje korak stabiliziranja napredovanje kratkovidnosti - scleroplasty). Pri ocenjevanju dinamike miopije lahko pomagajo ponavljajoče meritve dolžine očesa s pomočjo ultrazvočnih metod.

Med napredno sekundarno (indukovano) ametropijo je najprej potrebno izolirati keratokonus. V času bolezni se razlikujejo štiri faze, napredovanje keratokonusa spremlja povečano refrakcijo roženice in nenormalen astigmatizem proti opaznemu zmanjšanju maksimalne ostrine vida.

[1], [2]