Pridobljena katarakta: zdravljenje

Pri določanju začetnih simptomov starostne povezanosti z zdravljenjem s katarakti je treba začeti s konzervativno terapijo, da se prepreči napredovanje katarakte.

Obravnava droge pri katarakti je razdeljena na dve skupini:

1. Sredstva, ki vplivajo na metabolne procese, se uporabljajo za raztapljanje obstoječe motnosti. Ta zdravila vsebujejo cistein, askorbinsko kislino, glutamin, kalijev jodid, kalcij, diopin, glicerin;
2. snovi, ki vplivajo na metabolne procese: vitamini C, D1, B2, B6, PP.

Uporabite lahko tudi: katain, kinapi v kapljicah, 5% raztopina cisteina v elektroforezi; vicinal, vitayodourol in vitayodafalk, metiluracil, metacid - v tabletah 0,5 g 3-krat na dan, tri tečaje na leto; 4% raztopine tavrina, tandina - v tabletah 0,5 g 3-krat v letu.

Domači oftalmologi priporočajo uporabo nikotinamida v kombinaciji z refleksoterapijo in kokarbozmazo za zdravljenje začetne katarakte skupaj z namestitvijo kapljic vitaminskih kapsul. S starostjo v senilni katarakti so koristni vitamini skupin B, C, R.

Rezultati konzervativnega zdravljenja s katarakti niso vedno učinkoviti. Redke oblike začetne katarakte se lahko razrešijo, če bi se zdravljenje bolezni, ki je povzročilo nastanek motnosti v leči, začelo pravočasno.

Glavna metoda zdravljenja s katarakti ostaja kirurška - odstranitev motne leče (ali ekstrakcija katarakte).

Indikacije za kirurško zdravljenje so medicinske in strokovne.

Medicinske indikacije za operacijo za katarakte:

• prezgodnja katarakta, zlasti s sekundarnim glavkomom;
• nabuhša katakta;
• subluxacija in premikanje leče;
• blok učenca.

Strokovne indikacije za operacijo katarakte: padec vida od 0,4 do 0,1, odvisno od poklica. Če je potreben binokularni vid, je lahko celo pri 0,4 bolnik operativen.

Bolje je odstraniti katarakte v zreli fazi, ko so vsa kirurška vlakna motna in se zlahka ločijo od leče. Vendar pa je glavna indikacija za operacijo katarakte vizualno stanje obeh oči, in ne stopnja zrelosti v katarakti. Če je zorenje katarakte počasno, in pogled v obeh očeh je tako padel, da oseba ne more opravljati normalnega dela, potem je treba, kljub nezrelosti mrene, delovati. Trenutno se uspešno izvajajo tako zrele kot nezrele katarakte.

Z enostransko zrelo katarakto in vzdrževanjem dobro vidno funkcijo drugega očesa z operacijo, ne morete hiteti. Po odstranitvi katarakte na eno oko z dobrimi funkcijami drugega očesa dobimo zelo veliko razliko v refrakciji, zaradi česar je popravek nemogoč. Tudi brez popravka operirano oko včasih ovira zdravega očesa.

Metode kirurškega zdravljenja s katarakti.

1. Nagibanje leče. Indikacije: splošno hudo somatsko stanje bolnika, starost, duševne bolezni.
2. Intrakapsularna ekstrakcija (PEC) - pinceta, vakuumski odtis (eritofakija), elektroda iz diathermocoagulatorja (elektrodiafakia); kriogeni (leta 1961 so bili uporabljeni ogljikov dioksid in suh led).

Zapleti intracapsularne ekstrakcije leč:

• kalitev roženice v času odstranjevanja leče;
• kila steklastega, kar vodi do keratopatije;
• odvajanje horoide.

3. Ekstrakapsulyarnaya ekstrakcijo (čeljust).

Indikacije:

• zrela katarakta;
• edino oko v pacientu;
• eksplozivna krvavitev na drugem očesu;
• visok krvni tlak;
• kombinacija z visokim bronhitisom in glavkomom.

Na EEK se hrbtna kapsula shrani, zato se stekleno telo ne spusti.

Težko je dobiti dobro vizijo, saj se pogosto pojavijo sekundarne katarakte. Kapsula leče ima visoko regenerativno sposobnost, kot so leče mase (začnejo rasti, postanejo motne).

Sekundarne katarakte so predmet kirurškega zdravljenja. Izdelana je rezkanja (nož, laser). Toda katarakta se lahko spet drži skupaj (odstranite svoje kose).

Laka sekundarna katarakta se lahko pojavi pri intracapsularni ekstrakciji leče. To je konsolidacija prednjih steklastih plasti. Ni očitnega zameglitve, fundus je viden, ni visokega vida. Sprednja površina steklastega telesa je podobna homogenizirani snovi, njegova optična gostota močno narašča. Zdravljenje praktično ni primerno za zdravljenje.

1. Phakoemulsifikacija - na 10 milijonov operiranih v 200 tisoč (tj. V 5% primerov) so zaplete, ki povzročajo slepoto.

Zapleti, ki nastanejo med operacijo:

1. izguba vitreskega humorja - v 11%, pri 1/3 bolnikov po izgubi tega vida. Lahko je keratolatiya, iridociklitis itd preprečevanje zapletov - največjega intraokularne zmanjšanje tlaka pred operacijo in pravilne prevodne anestezije, varčnejše kirurga manipulacijo .;
2. krvavitev. Profilaksa je hemostaza. Zdravljenje - pranje, odstranjevanje strdkov. Izguba krvavitev se pojavi v 0,2% primerov, običajno ob koncu operacije. Pritisk znotraj tkiva se vse spreminja. Zdravljenje - skleralna perforacija na več območjih za bučko krvi. Vizija se nato izgubi.

Postoperativni zapleti:

1. infiltracija ran. Vzroki - majhna sprednja komora, edem konjuktivne lopute, hipotenzija. Saidelov test je polaganje 1% fluora, njegovo razredčenje. Zdravljenje - uporaba dodatnih šivalov;
2. abrupcija horoida (opažena v 2-3%). Lahko je med filtriranjem, vodi do distrofije roženice, fasetiranje sprednje komore, nastanek primarne sinehije in sekundarnega glavkoma. Zdravljenje - nazaj trepanation sclera za sprostitev tekočine;
3. pupilni blok - sekundarni glaukom se razvije (običajno v intervalu od 1,5-2 tednov do 2 mesecev po operaciji). Zdravljenje - mydriatica;
4. distrofija roženice. Razlog je stik endotelija s stekleno telo, manipulacija v prednji komori, kar vodi k poškodbam endotelija. Denervacija s korneosklernim zarezom. Težko se zdravi;
5. Irvine-Gassov sindrom 24% v 2-3 tednih. Oko se ne spremeni, vid se zmanjša, v makularnem območju je mrežnica edematična, siva v barvi. Vzrok je vlečenje steklastega trakta, vnetni proces, ki ga povzroča izguba steklastega telesa in njegova krvavitev v vampi, delovanje toksičnih dejavnikov, ki se po operaciji kopičijo v očesu;
6. vraščanje epitelija zaradi pomanjkanja tesnosti pooperativne rane. Sivi film plazi na zadnji strani roženice - se razvije sekundarni glaukom. Praktično se ne zdravi, vendar je mogoče uporabiti rentgensko terapijo;
7. gnojna okužba. Po 4 do 5 dneh po operaciji je gnojna okužba. Vzroki: eksogeni (dvoriščna vrata - postoperativne rane prikazani izloča gnojen izcedek izločkov in infiltracijo zvara robov, edem roženice, hipopion, ki vodi do endoftalmitis) in endogeni okužbi (navit stanje je zadovoljivo, bolnišnica - od zunanjih lupin).

Zdravljenje katarakte z laserjem. Leta 1995, prvič na svetu, skupina domačih oftalmologov

SN Fedorova je razvila tehnologijo za uničenje in odstranjevanje katarakte katerekoli stopnje zrelosti in trdote s pomočjo laserske energije in vakuumske instalacije. Operacija se izvede z dvema preboroma blizu limbusa. Pred operacijo se zenice razširijo, nato pa se kapsula leče odpre v obliki kroga, laserja (premera 0,7 mm) in vbrizgalne konice (1,7 mm). Nasadi se komaj dotikajo površine leče v sredini. Pod delovanjem laserske energije, v nekaj sekundah jedro kristalne leče "sortira", se oblikuje globoka skleda, katere stene se raztopijo v ločene dele. Ko so uničeni, zmanjšajo energijo. Meke in srednje gostote se uničijo v obdobju od nekaj sekund do 2-3 minut, da odstranimo gosto lečo, traja od 4 do 6-7 minut. Odstranjevanje katarakte z laserjem podaljša starostno obdobje, saj je ta metoda manj travmatična. Laserska konica med zagonom ne segreva, zato vam ni treba vbrizgati velike količine izotonične raztopine natrijevega klorida. Pri bolnikih, mlajših od 40 let, tudi brez vključitve laserske energije, je mogoče sesanje mehke snovi leče s pomočjo močnega vakuumskega sistema naprave. Odprtine ran med operacijo so tesno priključene na konice. Da ne bi razširili reza z uvajanjem umetne leče, se uporablja uvedba mehkih zložljivih nitraokularnih leč. Šivki po operaciji ne nalagajo. Trenutno se lasersko ekstrahiranje katarakte že v veliki meri uporablja v klinični praksi, ima v lasti prihodnost.

[1], [2], [3], [4]