Akutni iridociklitis

Akutni iridociklitis se začne nenadoma. Prvi subjektivni simptomi akutne iridociklitis je ostra bolečina v očesu, irradiiruyushaya v ustreznem polovici glave, in bolečina, ki se pojavi ob dotiku z zrkla v regiji projekcije ciliarnik. Mučen boleči sindrom je posledica obsežne senzorične innervacije. Na noč, bolečina stopnjuje zaradi krvnega mirovanja in komprimiranje živčnih končičih, poleg tega pa ponoči poveča vpliv parasimpatično živčevje. Če se akutni iridociklitis začne z iritisom, se bolečina določi le z dotikom očesnega jabolka. Po dodatku ciklita se bolečina močno poveča. Pacient se tudi pritožuje zaradi fotofobije, solzenja, težav pri odpiranju oči. Ta roženice triada simptomov (fotofobija, solzenje, blefarospazem), izhaja iz dejstva, da je prezasedenost krvnih žil v porečju velikega kroga iris krvnih žil prenese na robu omrežja zankaste okoli roženice, saj imajo anastomozah.

Z objektivnim pregledom se opozarja na enostavno otekanje vek. Poveča se zaradi fotofobije in blefarospazma. Eden od glavnih in zelo značilnih znakov vnetja irisa in ciliarnega telesa (kot tudi roženice) je perikoralna injekcija posod. Vidimo lahko že z zunanjo preiskavo v obliki obroča rožnato-cianotične barve okrog okončine: hiperemična posoda z obrobno zanko mrežo roženice sije skozi tanko plast sklerje. S podaljšanimi vnetnimi procesi ta corolla pridobi vijolično odtenek. Iris je edematičen, zgoščen, zaradi povečanega krvnega polnjenja radialno razširjenih posod, postanejo bolj naravnost in dolgi, zato se učenec zoži in postane neaktiven. V primerjavi z zdravim očesom lahko opazite spremembo barve polkrvne šarenice. Vneto, dilatirane stene krvnih žil se pretakajo skozi krvne elemente, katerih uničenje prihaja iz zelenih odtenkov.

V vnetih procesih ciliarnega telesa se povečuje debelina tankoslojnih kapilar. Sestava proizvedene tekočine se spremeni: v njej se pojavi beljakovina, enotni elementi krvi, izbrisane epitelijske celice. Z blago krvjo prepustnosti krvnih žil prevladuje albumin v eksudatu, medtem ko velike molekule beljakovin, globulin in fibrin skozi nenadne spremembe skozi stene kapilare. V svetlobnem delu odvodne svetilke se vlaga prednje komore opaljuje zaradi odsevnosti svetlobe s suspenzijo plavajočih beljakovinskih kosmičev. Z seroznim vnetjem so zelo majhne, težko opazne, z eksudativno suspenzijo pa so debele. Za fibrinični proces je značilen manj akutni tok in proizvodnja adhezivne beljakovinske snovi. Lahno je oblikovati fuzijo šarenice s sprednjo površino leče. To olajšuje omejena gibljivost ozkega učenca in tesen stik zgoščene šarenice z lečo. V krogu se lahko oblikuje popolna fuzija duče, po tem pa fibrinasti eksudat zapre lumen učenca. V tem primeru je intraokularna tekočina proizvedena v oko posteriorni komore, ni priključen na drugi komori, zaradi česar je šarenice bombazh - njenega sprednjega štrlečimi in velikega povečanja očesnega tlaka. Kosti pazdušnega roba irisa z lečo imenujemo zadnja sinehija. Oblikovane so ne samo s fibrinozno-plastičnim iridociklitisom, temveč so pri drugih oblikah vnetja redko krožne. Če se oblikuje lokalna epitelijska fuzija, se bo izklopila, ko bo učenec razširil. Stara, brutalna stromovna sinechija ne odstopa več in spreminja oblike učenca. Reakcija učenca na nespremenjenih območjih je lahko normalna.

Z gnojnim vnetjem ima eksudat rumenkasto-zelen odtenek. Lahko se usede zaradi sedimentacije levkocitov in beljakovinskih frakcij, ki tvorijo usedline na dnu prednje komore z vodoravnim nivojem - hipopion. Če kri vstopi v vlago sprednje komore, se krvne celice nahajajo tudi na dnu sprednje komore in tvorijo hiphemo.

Pri vseh oblikah vnetne reakcije se suspenzija proteinov iz intraokularne tekočine naseljuje na vsa tkiva očesa, ki "označujejo" simptome iridociklitisa. Če se celični elementi in mikro pigmentne drobtine, zlepljene skupaj s fibrinom, nasedejo na hrbtni strani roženice, jih imenujemo precipitati. To je eden od značilnih simptomov iridociklitisa. Padavine so lahko brezbarvne, včasih pa imajo rumenkasto ali sivo barvo. V začetni fazi bolezni imajo v obdobju resorpcije zaokroženo obliko in jasne meje - pridobijo neenakomerne, tako kot nabrekle robove. Obićajne se obićajno nahajajo v spodnji polovici rożenice, pri većjih naseljih pa manjśe od majhnih. Eksudativni prekrivni sloji na površini irisa zbledijo svoj vzorec, reže postanejo manj globoke. Beljakovinska suspenzija se poravna tako na površini leče kot tudi na steklastih vlaknih telesa, zaradi česar se ostrina vida lahko bistveno zmanjša. Število prekrivanj je odvisno od etiologije in resnosti vnetnega procesa. Vsako, celo majhno suspenzijo v stekleni, je težko rešiti. S fibrinozno-plastičnim iridociklitisom majhne kosmiči eksudata lepijo steklasto vlakno v grobe priveze, ki zmanjšujejo vidno ostrino, če so nameščene v osrednjem delu. Periferno locirane priveze včasih vodijo v nastanek mrežničnega odvajanja.

Očesnega tlaka v začetni fazi akutnega iridociklitis lahko poveča zaradi prevelike očesnega tekočine povečan dotok krvne žile ciliarnih procesov in zmanjšanje hitrosti odtekanja bolj viskozne tekočine. Po dolgotrajnem vnetnem procesu se hipertenzija pogosto nadomesti s hipotenzijo zaradi delne adhezije in atrofije ciliarnih procesov. To je strašen simptom, saj se pri hipotenziji metabolični procesi v očesnih tkivih upočasnjujejo, funkcije očesa se zmanjšajo, kar ima za posledico grožnjo subatrofije očesnega jabolka.

Z pravočasnim začetkom pravilnega zdravljenja lahko akutni iridociklitis prekinemo v 10-15 dneh, vendar pa v primeru trajnih primerov zdravljenje traja dlje - do 6 tednov. V večini primerov sledi bolezni v očesu ni: sledi razrešitev, normalizira se intraokularni tlak, oster vid se ponovno vzpostavi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]