Stenokardijska napetost: simptomi

Angina pektoris se lahko pojavi kot nejasen nelagodje, bolečina ali intenzivno, hitro povečevanje občutkov v srcu. Ta občutek se redko opisuje kot bolečina. Najbolj pogosto se čutijo neprijetnosti za prsnico, čeprav se lahko razlikujejo. Te občutke lahko izžarevajo v levo ramo in po notranji površini leve roke, do prstov; skozi prsi v hrbet; v vratu, čeljusti in zobeh; včasih po notranji strani desne roke. Nelagodje se lahko čuti tudi v zgornjem delu trebuha.

Nekateri bolniki razvijejo atipicno angino pektoris (manifestacije v obliki napenjanja, beljenja, neprijetnih senzacij v trebuhu), pogosto pripisanih v skladu z znaki prebavnih motenj; pacient lahko meni, da izbruh zmanjša simptome. Pri drugih bolnikih se pojavijo dispneja zaradi akutnega reverzibilnega povečanja tlaka polnjenja levega prekata, ki pogosto spremlja ishemijo. Pogosto so opisi bolnika tako netočni, da je zelo težko določiti vzrok občutkov (angina pektoris, dispneja ali njihove kombinacije). Ker se ishemične epizode rešijo v minuti ali več, kratke epizode redko predstavljajo angino pektoris.

Med napadi angine pektoris (in celo med njimi) je fizično stanje lahko normalno. Vendar pa se med napadom lahko srčni utrip nekoliko poveča, krvni tlak pogosto naraste, srčni zvoki postanejo bolj gluhi, apical potiskanje je bolj razpršeno. Z palpacijo predkodne regije se lahko zaznava omejen sistolični impulz ali paradoksalno gibanje kot odsev segmentne miokardne ishemije in omejene diskinezije. Drugi srcni ton lahko postane paradoksalen, saj se med epizodo ishemije podaljša obdobje izgona iz LV. Pogosto najdejo IV srčni ton. Hrup na vrhu v sredi ali konec sistoli (v grobem, ampak zelo glasno) se pojavi, če je ishemija vodi k razvoju disfunkcija kapilarne mišic, kar vodi do mitralne regurgitacije.

Pri angini pektoris se napad navadno pojavi s telesno aktivnostjo ali močnimi čustvi, traja največ nekaj minut in se počiva v mirovanju. Odziv na obremenitev dokaj predvidljiva, vendar pa pri nekaterih bolnikih, vadba, prej običajno prenaša, v danem trenutku lahko sprožijo razvoj angine napad, zaradi sprememb v tonu arterij. Pojavnost angine pektoris se poveča, če fizični napor sledi vnosu hrane ali se pojavi v hladnem vremenu; Hodenje v vetrovnem vremenu ali prvi stik s hladnim zrakom po odhodu iz tople sobe lahko povzroči tudi napad. Resnost angine pektoris je razvrščena glede na stopnjo vadbe, ki povzroči napad.

Pogostnost napadov se lahko razlikujejo od nekaj epizod dan pred daljšimi njihove odsotnosti (tednov, mesecev ali let). Pogostnost napadov se lahko poveča (tako imenovano povečanje angina pektoris), dokler smrtnim izidom ali postopoma zmanjšati (morda celo izginotje napade), v primeru, da se razvije zadostno zavarovanje koronarni pretok krvi, in če je miokardni infarkt, razvoj žilni napako ali s prekinitvami šepanje omejuje aktivnost pacient.

Nočni napadi angine se lahko pojavijo, če spanje povzroči nenadne spremembe v pogostnosti dihanja, pulza in krvnega tlaka. Nočni napadi angine se lahko pojavijo tudi zaradi ponavljajočih se epizod leve ventrikularne odpovedi, ki so enakovredne nočni dispneji.

Klasifikacija angine pektoris kanadskega kardiovaskularnega društva

Razred	Fizični stres, ki vodi do napada bolečine v prsih
1	Napeta, hitra ali dolgotrajna fizična aktivnost, nenavadna fizična aktivnost (npr. Hitra hoja, plezanje po stopnicah)
2	Hitra hoja. Hoja na površini z dvigalom. Hitro plezanje po stopnicah. Sprehod ali plezanje po stopnicah po jedi. Hladno. Veter. Čustveni stres
3	Sprehodite se na majhne razdalje na vodoravni površini tudi po običajnem tempu, ki se spuščate v prvo nadstropje po stopnicah
4	Vsaka fizična aktivnost, včasih se napadi pojavijo v mirovanju

Angina se lahko spontano pojavi v mirovanju (tako imenovana stenokardija počitka). Ponavadi ga spremlja rahlo zvišanje srčnega utripa in bistveno večji dvig krvnega tlaka, kar povečuje potrebo po miokardiju v kisiku. Povečanje teh indeksov je lahko vzrok za počivanje angine in posledica ishemije, ki jo povzroči prekinitev aterosklerotične plošče in trombus. Če se napad ne ustavi in se še povečuje povpraševanje po miokardnem kisiku, se verjetnost miokardnega infarkta poveča.

Kot manifestacij angine dovolj značilno za vsakega bolnika, vsako spremembo njegove manifestacije (npr pojav angine v mirovanju, nov pojav simptomov napada, povečanje angina), je treba šteti za resne simptome. Takšne spremembe imenujemo nestabilna angina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]