Agrenox

Agrenoks se nanaša na skupino zdravil, ki lahko vplivajo na reološke značilnosti krvi. Po klasifikaciji je to zdravilo zaviralec adhezije trombocitov brez vsebnosti heparina v njej. Farmakoterapevtska skupina zdravila je sredstvo, ki vpliva na krvni sistem in hemopoezo. 

Zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje bolezni, katerih patogeneza je povezana s povečano tvorbo trombusa v cirkulacijskem sistemu. Poleg tega se zdravilo Agrenoks uporablja za preprečevanje in zdravljenje zapletov akutnih in kroničnih patoloških stanj.

Kljub visoki učinkovitosti tega zdravila je treba upoštevati verjetnost neželenih učinkov. Pred jemanjem zdravila Agrenox je treba upoštevati kontraindikacije, odmerek pa je predpisal izključno zdravnik.

Zdravilo je ob upoštevanju odmerkov in trajanja uporabe dobro prenašano in ne povzroča stranskih reakcij, povezanih s prevelikim odmerjanjem ali lastnostmi vsake komponente, vključno z vplivom glavne zdravilne učinkovine.

[1], [2],

Indikacije Agrenox

Indikacije za uporabo Agrenoks vključujejo preventivne in kurativne ukrepe. Zaradi sposobnosti zdravila za preprečevanje adhezije trombocitov in tvorbe konglomeratov se ga pogosto uporablja v patoloških pogojih, katerih geneza temelji na tej lastnosti trombocitov.

Od akutnih bolezni je treba ugotoviti prehodni ishemični napad možganov, patogenetska razlaga njenega razvoja je okluzija trombusnega lumena krvne žile. Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na velikost tromba.

Tako se z rahlim zaprtjem lumina v določenem plovilu zmanjša pretok krvi, ki hrani mesto možganov. Posledica tega je omotica in glavoboli. Vendar pa, ko se proces nadaljuje in se pojavi nadaljnja okluzija lumena, bolj izrazita klinična skupina z izgubo zavesti in kršenjem določenih funkcij v telesu.

Indikacije za uporabo Agrenoks se uporabljajo tudi pri ishemični možganski kapi, kadar je narava akutnega stanja potrjena s pomočjo posebnih instrumentalnih tehnik. Poleg tega se zdravilo uporablja za profilaktične namene pri ljudeh, ki že imajo zgodovino kapi. Indikacije so posledica sposobnosti zdravila Agrenox za zmanjšanje tromboze.

[3]

Obrazec za sprostitev

Oblika sproščanja določa način uporabe zdravila. Tako je Agrenoks na voljo v obliki kapsul, ki zagotavlja prenašanje njihove vsebine v želodec, zaobidejo postopek cepljenja v ustni votlini.

Ena Formulacija kapsule sestavljajo dipiridamola s postopno sproščanje v količini 200 mg in acetilsalicilne kisline - 0,025 Poleg kapsule ima nekatere pomožne sestavine: želatina, hipromeloza, dimetikon 350, gliceril triacetat, metakrylatny kopolimer (tip B), titanov dioksid (E 171 ), akacijev, mikrokristalne celuloze in mnogih drugih.

Vse te komponente so kapsule z razširjeno aktivnostjo. Inkapsulirana oblika sproščanja preprečuje učinek sintetičnih encimov na glavne aktivne sestavine. Zdravilo se proizvaja v polipropilenskih tuba z drugačno količino: 30 in 60 kapsul v vsakem.

Vsaka kapsula je sestavljena iz želatine trdne konsistence in je razdeljena na dve pokrovi: ena - rdeča neprozorna, druga pa v senci mlečne barve. Polnjenje kapsule je rumene barve in tablete. Slednji ima okroglo bikonveksno obliko z lupino s ploščatimi robovi.

[4], [5]

Farmakodinamika

Farmakodinamika Agrenoks je posledica več biokemičnih mehanizmov, povezanih z acetilsalicilno kislino in dipiridamolom.

Acetilsalicilna kislina ima možnost vplivanja na sintezo tromboksana A2, ki služi kot aktivator adhezije trombocitov in krčev krvnih žil. Ta mehanizem temelji na blokiranju ciklo-genaze v trombocitih.

Dipiradamol prizadene več mehanizmov. Je sposoben zavirati absorpcijo nastalih elementov krvi in endotelijskih celic adenozina. Zmanjšanje aktivnosti tega procesa se pojavi pri 80% ob upoštevanju terapevtskega odmerka, ki ne presega 2 mcg / ml. 

Posledično se poveča količina adenozina, ki vpliva na receptorski aparat trombocitov A2, kar posledično aktivira sintezo adenilat ciklaze in poveča vsebnost cAMP v trombocitih.

Kot posledica teh reakcij se zmanjša stopnja adhezije trombocitov kot odziv na učinek njihovega aktivacijskega faktorja, kolagena in adenozin difosfata.

Zmanjšanje adhezije trombocitov poveča njihovo pričakovano življenjsko dobo, kar povzroči normalizacijo njihovega števila. Poleg tega je dipiridamol sposoben razširiti posode, ker ima vazodilatacijsko aktivnost.

Farmakodinamika Agrenoks z dipiridamolom zmanjša aktivnost nastanka trombocitov zaradi subepitelnih struktur s povečanjem vsebine zaščitnega mediatorja.

Tako kombinirani učinek dipiridamola in acetilsalicilne kisline omogoča zaviranje agregacije, aktivacije in lepljenja trombocitov.

[6], [7]

Farmakokinetika

Farmakokinetika zdravila Agrenox je posledica patogenetskih učinkov dipiridamola in acetilsalicilne kisline.

Absorpcija dipiridamola zagotavlja biološko uporabnost zdravila za okoli 70%. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvnem obtoku pade na obdobje - 2-3 ure po jemanju 400 mg (200 mg dvakrat) - to je dnevni odmerek.

Farmakokinetika Agrenoks s postopnim sproščanjem se ne spreminja od vnosa hrane. Porazdelitev dipiridamola je opazna pri mnogih organih zaradi visoke lipofilnosti. Aktivna faza porazdelitve, kadar se daje intravensko, se ne razlikuje od peroralne uporabe.

Dipiridamol lahko prekomerno prodira skozi krvne možgane in transplacentalne ovire. Zdravilna učinkovina se prevaža v kompleksu s krvnimi beljakovinami. Metabolizem se večinoma pojavi v jetrih zaradi nastalega kompleksa z glukuronsko kislino s tvorbo mono- in diglukoronidov.

Postopek sklepanja dipiridamola je razdeljen na dve fazi. Pretežni razpolovni čas je 40 minut, končni razpolovni čas pa je 13 ur. Ponavljajoča uporaba zdravila ne povzroči kopičenja v telesu.

Druga komponenta zdravila Agrenox je acetilsalicilna kislina, kadar jo uporabljate oralno, hitro absorbira v prebavnem traktu. Najvišja vsebnost v krvi je dosežena po 30 minutah, ob upoštevanju 50 mg dvakrat.

Acetilsalicilno kislino pretvorimo v salicilat, ki je spojen na albumin in se prepelje na vseh organov in tkiv, vključno dvignil materinega mleka, strukture centralnega živčnega sistema in plodu tkiva. Koncentracija salicilata se hitro zmanjšuje, njegova presnova pa poteka s pomočjo specifičnih esteraz.

Izločanje skoraj 100% acetilsalicilne kisline se pojavi v metabolizirani obliki ledvic. V večji količini se razdeli nespremenjena oblika te snovi z naraščajočim odmerkom.

[8],

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Agrenox jemljete ne glede na obrok dvakrat na dan. Med zdravili zdravila je treba določen čas, zato se zdravilo Agrohnox uporablja zvečer in zvečer.

Da se vsebina kapsule ne sme spremeniti v želodec, je treba kapsulo pogoltniti cele, brez žvečenja. Za lažje dajanje Agrenoxa kapsulo napolnimo s kozarcem vode.

Način uporabe in odmerek za vsako osebo je treba izbrati posamično, saj lahko nekateri ljudje na začetku zdravljenja z Agrenoxom pokažejo glavobol. Da bi zmanjšali pojav neželenih učinkov, je treba zmanjšati odmerek in pustiti eno kapsulo na dan, po možnosti pred spanjem. Zjutraj vzemite majhen odmerek acetilsalicilne kisline.

Vendar pa je treba zapomniti, da je za dosego želenega rezultata potrebno upoštevati način uporabe in odmerek, zato je treba, ko glavobol preneha motiti, priporočljivo nadaljevati odmerjanje v dveh kapsulah. Trajanje terapevtskega poteka se določi posamezno, glede na resnost bolezni in prisotnost sočasne patologije.

[12], [13], [14], [15]

Uporaba Agrenox med nosečnostjo

Uporaba zdravila Agrenox med nosečnostjo je omejena zaradi pomanjkanja podatkov o njegovi uporabi v tem obdobju. Zaradi vsebnosti acetilsalicilne kisline v tem zdravilu lahko negativno vpliva na plod.

Ob drog po drugem trimesečju nosečnosti lahko povzroči prezgodnje rojstvo prezgodaj otroka, pojav intrakranialna krvavitev v vsebini in prostor možganov ploda, kot tudi mrtvorojenost ali smrt v prvih nekaj urah po rojstvu.

Na podlagi zgoraj navedenega je treba uporabo zdravila Agrenox med nosečnostjo v 3. Semestru nosečnosti prepovedati zaradi negativnega učinka zdravila na plod v obliki kardiovaskularne patologije - zaprtja arterijskega kanala.

Študij o nosečnicah, ki uporabljajo to zdravilo, niso izvedli, zato se pri tej uporabi trenutno ne priporočamo. Poleg tega je treba v primeru zasnove ploda med jemanjem zdravila Agrenox nosečnico opozoriti na morebiten patološki učinek zdravila na plod.

Kar se tiče obdobja dojenja, lahko glavne aktivne sestavine zdravila - dipiridamol in salicilati - prodrejo v materino mleko. Zato uporaba zdravila Agrenox v tem obdobju ni priporočljiva.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo Agrogenx temeljijo na posameznih značilnostih organizma in prisotnosti sočasnih patoloških stanj. Iz genetske nestrpnosti sestavin Agrenoxa je treba omeniti alergične reakcije na dipiridamol in acetilsalicilno kislino ter dodatne sestavine. Zdravila ni priporočljivo uporabljati v tretjem semestru nosečnosti in v otroštvu.

Kontraindikacije Agrenoks tudi nekatere bolezni, npr ulceroznega lezije želodčne sluznice in dvanajstnika, patologij koagulacije krvi - hemofilija, hemoragični diateza ali bolezni, ki lahko zaplete krvavitve.

Zaradi prisotnosti atsetilosalitsilovoy kisline v formulaciji, ni priporočljivo, da bi ljudje prisotnosti alergijskih geneza bolezni - bronhialne astme ali nosnih polipov.

Ledvična, jetrna in srčna odpoved v fazi dekompenzacije so kontraindikacije pri imenovanju Agrenoxa. Poleg tega hkratno jemanje tega zdravila z metotreksatom v odmerku, večjem od 15 mg / teden, ni priporočljivo.

[9], [10]

Stranski učinki Agrenox

Vsi neželeni učinki zdravila Agrenox so razdeljeni glede na kršitve v nekaterih sistemih telesa. S strani cirkulatornega in limfatičnega sistema je treba izločiti zmanjšanje ravni trombocitov, rdečih krvnih celic v krvi. Poleg tega je zaradi stalnih krvavitev v trebušni votlini mogoče razviti anemijo pomanjkanja železa.

Imunski sistem se lahko odzove na zdravilo s preobčutljivostno reakcijo s pojavom izpuščaja, hudega bronhospazma, angioedema ali urtikarije.

 Neželeni učinki Agrenoks, ki jih povzroča živčni sistem, ki jih kaže krvavitev v tkivu ali prostoru možganov, cefalalgija, omotica, podobna migreni.

Krvavitev je možna v očeh, nosni votlini, organih prebavnega trakta, koži, pa tudi pri težavah pri prenehanju med operativnimi operacijami ali drugimi manipulacijami.

Kardiovaskularni sistem se lahko odzove na Agrenox z zvišanjem srčnega utripa, omedlevanjem, znižanjem krvnega tlaka ali občutkom vročine.

Gastrointestinalni trakt lahko kaže na reakcijo na zdravilo s slabostjo, bruhanjem, črevesjem in bolečino v trebuhu. Mijalgija je simptom poraza mišično-skeletnega sistema. 

[11]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila je bolj očitno pri kliničnih simptomih čezmernega kopičenja dipiridamola. To je posledica dejstva, da kapsula vsebuje 200 mg dipiridamola in samo 0,025 g acetilsalicilne kisline. Zaradi tega se prevelik odmerek lahko izrazi z vročimi navadami, povečanim znojem, živčnostjo in splošno šibkostjo.

Poleg tega se lahko čutijo bolečine za prsnico, zmanjšanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip.

Prevelik odmerek aspirina zdi manj intenzivno, vendar je še vedno označen omotico, hitro plitvo dihanje, razgrajanjem motnje hrane, tinitus (še posebej v starosti), zmanjša vidne in slušne zaznave in izgubo zavesti. V primeru velikega odmerka je možna hipertermija s povišanjem temperature na 39 stopinj, pa tudi s simptomi hipovolemije. Pomanjkanje tekočine v telesu prispeva k razvoju življenjsko nevarnih razmer.

Vendar se lahko ti klinični znaki pojavijo le v majhnem številu primerov glede na majhno količinsko sestavo acetilsalicilne kisline v eni kapsuli zdravila Agrenox.

Če pride do simptomov prevelikega odmerka, je treba opraviti simptomatsko zdravljenje. Vključuje izločanje želodca, dajanje ksantinskih derivatov (aminophilina), ki lahko zmanjšajo resnost prevelikega odmerka. Preostale metode za pospešitev odstranitve zdravila nimajo posebnega pomena, saj se Agrogenx preoblikuje v jetra in tkiva, kar povzroča dolgoročno vsebino v telesu.

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje Agrenoks z drugimi zdravili temelji na izboljšanju ali zaviranju nekaterih terapevtskih učinkov, ki hkrati uživajo droge.

Acetilsalicilna kislina lahko poveča delovanje antikoagulantov, antitrombotikov, valproinske kisline in fenitoina, kar lahko poveča verjetnost neželenih učinkov.

Kombinacija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol in ibuprofen), hormoni in alkohol lahko povzroči zaplete iz prebavnega sistema. Acetilsalicilna kislina povečuje učinek zdravil, ki znižujejo krvni sladkor, ter toksične lastnosti metotreksata, zlasti v odmerkih nad 15 mg / teden.

Ta kislina zavira aktivnost prostaglandinov in vodi do zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi z nadaljnjim zadrževanjem tekočine in soli. Zato se lahko terapevtski učinek beta-blokatorjev in diuretikov (spironolakton) zmanjša.

Dipiridamol lahko poveča koncentracijo adenozina v krvi, zato je treba odmerek slednjega pregledati. Skupna uporaba z varfarinom ne povzroča razvoja zapletov, vključno s krvavitvijo, v večji meri kot varfarin sam.

Dipiridamol povečuje aktivnost zdravil, katerih mehanizem delovanja temelji na zmanjšanju krvnega tlaka in zavira učinek antiholinesteraznih inhibitorjev, ki se uporabljajo pri maligni miasteniji gravis.

Agrenoks interakcije z drugimi zdravili v dozi acetilsalicilne kisline z več kot 3 g / dan lahko zmanjšajo terapevtski učinek zaviralcev ACE zaradi kislega učinka na renin v angiotenzin reakciji pretvorbe. 

Hkratna uporaba acetilsalicilne kisline in acetazolamida lahko povzroči povečanje koncentracije slednjih v krvi in razvoj neželenih učinkov. 

[16]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja zdravila Agrénox, tako kot katera koli druga zdravila, pomenijo skladnost z nekaterimi pravili, ki vključujejo temperaturo, vlažnost in odsotnost neposredne sončne svetlobe na embalaži zdravila.

Temperatura prostora, kjer je shranjeno zdravilo, ne sme presegati 30 stopinj. Poleg tega je treba spremljati celovitost paketa zdravil.

Proizvajalec, ki skrbi za otroke, ki lahko pritečejo v Agrenox in sprejmejo veliko odmerjanje ali kapsulo, bo lahko zapiral lumen zgornjih dihalnih poti, zato ima steklenička poseben pokrov. Kot rezultat, lahko le z uporabo sile, ga lahko odprete.

Pogoji shranjevanja zdravila Agrenox zagotavljajo varnost navedenih terapevtskih lastnosti za določeno časovno obdobje. Datum zadnjega dneva jemanja zdravila je naveden tudi na zunanji ovojnini in notranji viali. Zahvaljujoč takšni embalaži na aktivno snov ne vplivajo okoljski dejavniki.

[17], [18], [19], [20]

Rok uporabnosti

Datum poteka je informacija o pripravi, ki je obvezna za vsako zdravilo. Predstavlja določen čas, ki ima določen datum za zadnji sprejem. V tem obdobju proizvajalec zdravila zagotavlja dvom o glavnih terapevtskih lastnostih, če so izpolnjeni zgornji pogoji shranjevanja.

Rok uporabnosti zdravila Agrenox je 3 leta. Po koncu tega obdobja je prepovedano uporabljati zdravilo, ker ne more samo izgubiti svojih zdravilnih lastnosti, ampak tudi negativno vpliva na telo z različno intenzivnostjo.

Agrenoks je dokazano učinkovito zdravilo, ki temelji na dipiridamolu in acetilsalicilni kislini. Zaradi svoje kombinacije ima to sredstvo antitrombotični učinek. To se doseže s preprečevanjem agregacije trombocitov v krvnem obtoku. Njegova terapevtska lastnost se uporablja za terapevtske in preventivne namene z prehodnimi ishemičnimi napadi ali ishemičnimi kapi.

[21], [22], [23]