Adenovirusni faringitis

Adenovirusni faringitis v večini primerov temelji na virusni in adenovirusni okužbi, ki povzroča tako imenovane adenovirusne bolezni, ki so skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo adenovirusi, za katere so značilni simptomi poškodbe sluznice dihalnih poti, oči, črevesja in limfoidnega tkiva.

V zadnjih letih se sestava skupine adenovirusov nenehno širi. Trenutno je znanih več deset serotipov adenovirusov, pri čemer lahko različni serotipi povzročijo isto obliko bolezni in obratno, en serotip - njegove različne oblike. Med okužbo z adenovirusom se v krvi tvorijo protitelesa, ki so sposobna inaktivirati ustrezni virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija adenovirusnega faringitisa

Vir adenovirusnih bolezni je bolna oseba, pa tudi ozdravljeni posamezniki, ki virus izločajo 50 dni po bolezni, in nosilci virusa. Pot prenosa je po zraku pri govorjenju od blizu, kihanju, kašljanju, pa tudi fekalno-oralna pot. Otroci, stari od 6 mesecev do 5 let, so najbolj dovzetni za okužbo z adenovirusi. Gomilanje ljudi prispeva k nastanku epidemičnih izbruhov, zlasti jeseni in spomladi. Pojav epidemij adenovirusov v šolskih in vojaških skupinah je predvsem posledica virusov razredov 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kako se razvije adenovirusni faringitis?

Sposobnost adenovirusov, da se razmnožujejo v epitelijskih celicah in limfadenoidnem tkivu dihal, oči in črevesja, povzroča različne klinične manifestacije, ki jih razvrščamo v naslednje oblike adenovirusnih bolezni:

• ARI ali nazofaringitis, nazofaringotonzilitis, nazofaringolaringitis, nazofaringobronhitis;
• faringokonjunktivalna vročica;
• akutni folikularni in membranski konjunktivitis;
• epidemični keratokonjunktivitis;
• adenovirusna pljučnica;
• adenovirusni gastroenterokolitis.

Simptomi adenovirusnega faringitisa

Inkubacijska doba je 5-7 (3-14) dni. Začetek bolezni je pogosto akuten: mrzlica, zmeren glavobol, izguba apetita, možne bolečine v kosteh, hrbtenici, sklepih, mišicah (ta klinična slika spominja na začetek okužbe z gripo). 2. do 3. dan bolezni se lahko telesna temperatura dvigne na 38-39 °C. Za adenovirusne bolezni (za razliko od okužbe z gripo) je značilno zaporedje pojavljanja novih simptomov bolezni in prevlada lokalnih simptomov nad splošnimi. Od prvega dne bolezni se opazi izcedek iz nosu z obilnim seroznim izcedkom, kasneje - sluzasto-gnojnim. Sluznica ustne votline in žrela je edematozna, hiperemija ni izrazita; prisotne so boleče grlo in srbenje, hripavost, kašelj in zmerna bolečina s "praznim" grlom. Poleg oronazalnih vnetnih pojavov se lahko pojavi tudi akutni adenovirusni faringitis, v etiologiji katerega imajo pomembno vlogo adenovirusi. Sluznica žrela je hiperemična, delno prekrita z mukopurulentno oblogo; na zadnji steni žrela so opazni posamezni veliki folikli, ki štrlijo na sluznici v obliki svetlo rdečih zrn (nazofaringitis), otekanje in hiperemija jezička. Možno je povečanje palatinskih tonzil, pogosto s pojavom belkaste rahle obloge v obliki pik ali otokov na njihovi površini (nazofaringotonzilitis). Telesna temperatura je lahko subfebrilna ali se na vrhuncu bolezni poveča na 38 °C. V krvi je odsotna levkocitoza, nekaj limfocitoze. Pogosto opazimo povečanje bezgavk, predvsem submandibularnih in posteriornih vratnih.

Ena od pogostih oblik adenovirusnih bolezni je faringokonjunktivalna vročica, za katero je značilna kombinacija vročine, konjunktivitisa in faringitisa z lokalno reakcijo bezgavk. Temperaturna reakcija pri adenovirusnih boleznih traja v povprečju 5-7 dni, včasih do 14-18 dni. Lokalni kataralni pojavi trajajo do 10-12 dni ali več. Pri mnogih bolnikih se konjunktivitis razvije v prvih 3 dneh bolezni, običajno sprva enostranski. Kaže se kot pekoč občutek ali bolečina v očeh, obilno sluzno izločanje, hiperemija veznice. V nekaterih primerih se pojavi keratokonjunktivitis. Veke močno otečejo, pojavi se obilno solzenje. Po izginotju kliničnih znakov adenovirusne bolezni astenični sindrom traja dolgo časa.

Zapleti adenovirusnih bolezni (otitis, sinusitis, vulgarni tonzilitis, pljučnica itd.) so povezani z dodatkom bakterijske okužbe ali poslabšanjem sočasnih kroničnih vnetnih procesov, kot so kronični tonzilitis, sinusitis itd.

Kako se prepozna adenovirusni faringitis?

Diagnoza se postavi na podlagi prisotnosti konjunktivitisa, eritematoznega faringitisa, adenopatije vratnih bezgavk in odsotnosti levkocitoze. Laboratorijska diagnostika temelji na izolaciji adenovirusa iz nazofaringealne sluzi, očesnega izcedka, pri črevesnih oblikah pa iz bolnikovega blata. Za postavitev diagnoze se uporabljajo tudi serološke študije, kot so imunofluorescenca, reakcija fiksacije komplementa, reakcija inhibicije hemaglutinacije itd.

Diferencialna diagnostika se izvaja predvsem pri gripi, za katero niso značilne takšne klinične manifestacije, kot so dolgotrajni in izraziti kataralni simptomi v grlu, primarni rinitis, zmerna temperaturna reakcija, blaga zastrupitev, povečane bezgavke, konjunktivitis in pogosto prebavne lezije.

Prognoza je običajno ugodna, pri majhnih otrocih pa so v primeru razvoja pljučnice možni smrtni izidi.

Zdravljenje adenovirusnega faringitisa

Zdravljenje adenovirusnega faringitisa se običajno izvaja doma. Bolnika je treba izolirati v ločenem prostoru (več kot napačno priporočilo, saj v Rusiji približno 20 % družin živi v skupnih stanovanjih in prav tam se najpogosteje pojavljajo različne vrste "priljubljenih" nalezljivih bolezni zgornjih dihal) ali pa mu je treba posteljo ograditi z zaslonom. V vročinskem obdobju se predpisuje počitek v postelji, polnovredna prehrana, bogata z vitamini, alkalne inhalacije in grgranje; intranazalno - oksolin, tebrofen, mikrobiotenal v obliki mazil. Antibiotiki niso indicirani za običajen potek adenovirusnih bolezni iz enakih razlogov kot za druge virusne okužbe zgornjih dihal. Vendar pa so obvezno predpisani za bakterijske zaplete.

Adenovirusni faringitis preprečujejo splošno sprejeta pravila: izolacija bolnikov, prezračevanje prostorov, mokro čiščenje, nošenje mask s strani servisnega osebja, dezinfekcija izločkov itd.