Agorafobija

Agorafobija je strah pred odprtimi prostori in velikimi množicami, ki ga običajno spremlja socialna zadrega. Izraz je bil prvotno skovan za opis strahu pred tržnico. "Agora" je starogrška beseda za tržnico. Oseba, ki trpi za agorafobijo, doživlja močno tesnobo in želi pobegniti s prizorišča, vendar ji je to težko ali nerodno.

Občutek strahu ali panike se pojavi v množici ljudi, na zapuščeni ulici, v nakupovalnem središču, v sobi z odprtimi vrati ali oknom. V mislih se vtisne misel, da je ulica nevaren kraj. Agorafobija se kaže v strahu pred samostojnim gibanjem zunaj cone udobja (lastnega doma), ko pa je v spremstvu sopotnika, se agorafob počuti dobro in samozavestno.

Za vrsto agorafobije velja strah pred javnim nastopanjem. Strah pred neuspehom, sramom, možnostjo, da bi naredili kaj narobe in da nas drugi ljudje ne bi marali, ima družbeno konotacijo. Menijo, da so ljudje še posebej dovzetni za fobije v velikih mestih.

Agorafobija naredi človeka ranljivega, ko je na distanci od skupine ljudi, ko ga je mogoče videti s katere koli strani. Takšna fobija lahko vodi v osamitev znotraj zidov lastnega doma in nepripravljenost, da bi ga zapustili. Takšni ljudje se lahko celo bojijo srečati pogled nekoga drugega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za agorafobijo

Pri nekaterih bolnikih lahko pojavu agorafobije predhodi občutek akutne tesnobe (na primer, oseba se znajde v trgovini, kjer gori, vrata pa so ozka), vendar je to redko. Psihoanalitične teorije pravijo, da je določeno korist za bolnika mogoče doseči s prilagajanjem (srečanjem) nekaterim simptomom agorafobije: na primer, oseba, ki se podzavestno boji poroke (zakona), se ne sme srečevati z morebitnimi občudovalci (oboževalci) svoje zaročenke (ženina).

Vzroki za agorafobijo so razdeljeni glede na vrsto blokade:

• fizično;
• čustveno;
• duševno.

Na fizični ravni je bilo ugotovljeno, da večina ljudi z agorafobijo trpi zaradi hipoglikemije (bolečega stanja, ki se pojavi, ko raven glukoze v krvi pade).

Čustvene blokade povzročajo močni strahovi, skrbi, slutnje nesreč, ki se nikoli ne zgodijo. Obstajajo agorafobi, ki so bili močno navezani na svojo mater, popolnoma odvisni od nje, zdaj pa se imajo za odgovorne za njeno srečo. Dovolj je, da se odnos z materjo popravi in težava izgine.

Mentalna raven vključuje strahove pred smrtjo in norostjo. Vsi vemo, da večina strahov izvira iz otroštva. Pogosto je otrok ostal sam s svojim strahom in si ni upal govoriti o njem. Agorafob se je lahko v otroštvu soočil s smrtjo ali norostjo ljubljene osebe. Ko je odrasel, je začel celo spremembe povezovati s smrtjo, kar povzroči burno reakcijo v obliki panike. V nezavednem območju se skrivajo: strah pred selitvijo, prehod iz mladosti v odraslost, poroka, nosečnost, rojstvo otroka, sprememba službe itd. Na meji čustvene in mentalne ravni vsi ti strahovi izbruhnejo.

Posebnost ljudi, ki trpijo za agorafobijo, je bogata, neobvladljiva domišljija. Takšno miselno aktivnost agorafob sam dojema kot norost. Treba je razumeti in se zavedati lastne preobčutljivosti, da bi nadzorovali njene manifestacije.

Vzroki za agorafobijo so lahko posledica duševnih ali fizičnih dejavnikov. Stres, močne čustvene reakcije v določeni življenjski situaciji zagotovo povečajo tveganje za agorafobijo.

Agorafobija se pojavi tudi kot posledica dolgotrajne uporabe uspavalnih tablet in pomirjeval, ki spadajo v razred psihoaktivnih snovi, imenovanih benzodiazepini.

Med možne vzroke agorafobije spadajo tudi:

• prekomerno uživanje alkohola;
• odvisnost od drog;
• duševna travma v otroštvu;
• doživete stresne situacije – izguba ljubljenih, huda bolezen, odpoved z dela, vojna, potres itd.;
• duševne bolezni (depresija, motnje hranjenja).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi agorafobije

Agorafobija, fizični simptomi so redki, saj se večina ljudi s to fobijo raje izogiba situacijam, ki povzročajo paniko. Fizični simptomi vključujejo:

• povečan srčni utrip;
• hiperventilacija (dihanje se pospeši in postane plitvo);
• vročina, rdečica;
• želodčne motnje;
• težave s požiranjem;
• spremembe v potenju;
• občutek slabosti;
• občutek tresenja;
• omotica, stanje pred omedlevico;
• zvonjenje ali hrup v ušesih.

Agorafobija, simptomi psihološke manifestacije:

• strah, da bodo drugi videli vaš napad strahu (občutek zadrege, ponižanja v povezavi s tem);
• skrbi zaradi morebitnega srčnega zastoja, pomanjkanja zraka, nenadne smrti;
• strah te bo spravil ob pamet;
• pomanjkanje samozavesti, nizka samopodoba;
• občutek izgube nadzora;
• depresivno stanje;
• stalen občutek strahu, neutemeljena tesnoba;
• strah pred samoto;
• pojav zaupanja, da bo brez podpore nemogoče preživeti in opravljati življenjske dejavnosti.

Agorafobija, vedenjski simptomi:

• odprava okoliščin, ki izzovejo napad strahu (od izogibanja vožnji v prenatrpanem vagonu vlaka do popolne zavrnitve odhoda od doma);
• občutek samozavesti, ko ga nekdo spremlja;
• jemanje "dopinga" pred odhodom od doma - alkohol, tablete;
• odrešitev z pobegom iz stresnega mesta v svojo "lupino".

Zdravljenje agorafobije

Zdravljenje agorafobije je odvisno od njene vrste - s panično motnjo ali brez nje. Uporabljajo psihološko terapijo ali kompleksno zdravljenje - zdravila s psihoterapijo.

Bolnikom s paničnimi simptomi se predpisuje zdravljenje s pomirjevali in antidepresivi. Včasih je treba najprimernejše zdravilo izbrati v več fazah, zato je treba terapijo izvajati pod nadzorom zdravnika. Antidepresivi, ki spadajo v skupino selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), imajo številne neželene učinke: glavobol, nespečnost, spolno disfunkcijo, slabost.

Zdravljenje agorafobije s tricikličnimi antidepresivi je možno, vendar je seznam negativnih posledic njihove uporabe veliko širši.

Benzodiazepini (alprazolam, klonazepam) se uporabljajo za lajšanje tesnobe, vendar povzročajo odvisnost in imajo tudi številne stranske učinke, kot so zmedenost, zaspanost, izguba spomina in ravnotežja.

Kako zdraviti agorafobijo s psihoterapijo?

Strokovnjaki imajo na voljo različne tehnike, vključno s hipnozo in kognitivno-vedenjskimi tehnikami.

Z zdravljenjem s hipnozo je postalo mogoče prepoznati podzavestne vzroke agorafobije. Agorafobija se izkorenini v globljih plasteh zavesti. Ta tehnika je uporabna pri anksioznih motnjah s popolno izključitvijo paničnih stanj in napadov strahu ter nevtralizacijo neprijetnih situacij.

Kognitivno-vedenjska terapija se uporablja postopno. Najprej pacient razume, kaj je njegova agorafobija, in se nauči veščin za obvladovanje paničnih napadov. Psihoterapevt pojasni razloge, ki povzročajo neprijetne situacije in poslabšajo težavo. Negativno dojemanje nadomesti ugodno, sproščujoče.

Drugič, specialist popravi nezdravo vedenje z desenzibilizacijo (postopno povečevanje stresnih dejavnikov). Pacient svoje znanje uporabi v praksi, kar mu omogoča, da premaga zastrašujočo situacijo.

Kako se znebiti agorafobije?

Vedenjska terapija je lahko učinkovita, seveda pod pogojem, da si bolnik želi spremembe. Koristni so lahko tudi zaviralci MAO.

Kako se znebiti agorafobije sami? Naslednja priporočila vam lahko pomagajo:

• Sprostite se, poslušajte mirno glasbo, zaprite oči in si predstavljajte, da prestopate prag svojega doma. Dogodkov ne silite niti miselno. Sprva bo dovolj, da prestopite prag. Postopoma povečujte razdaljo, spremljajte občutke, ki vas obiščejo (ob najmanjšem nelagodju se vrnite). Sprva povečujte čas bivanja, šele nato povečujte razdaljo. Ko dosežete pozitivne in trajne rezultate, nadaljujte z dejanji;
• Ugotovite, kaj vas zadržuje v hiši. Poiščite svojo "sidrno točko". To je lahko kljuka na vratih, kakšen kotiček sobe. Ko boste našli mesto, vas bo preplavil občutek miru in varnosti. Velikost "sidrne točke" naj ne bo večja od 1 cm. Z zaprtimi očmi, v popolni sprostitvi, premaknite svojo točko udobja v drug del stanovanja. Če bo poskus uspešen, se boste v novi coni počutili dobro. To vajo ponavljajte tolikokrat, kot želite, dokler niste prepričani, da ste vi tisti, ki ustvarja svojo cono udobja.

Agorafobija povzroča mišične krče po vsem telesu, kar lahko povzroči stiskanje krvnih žil, bronhijev, pritisk na diafragmo, želodec in črevesje. Dolgotrajni krči motijo delovanje krvnega obtoka, razvijeta pa se hipertenzija in migrene. Na primer, gastritis je lahko zgolj psihološke narave in se razvije zaradi spazmodičnih stanj med napadom panike. Agorafobija lahko povzroči nepopravljivo škodo duševnemu in telesnemu zdravju, zato je treba pravočasno poiskati pomoč.