Alanin aminotransferaza (ALT) v krvi

Alanin aminotransferaza (ALT) v krvi je specifični encim, ki kaže, kako stabilno je stanje tkiv različnih človeških organov.

Alanin aminotransferaza je običajno standardna deviacija, vendar je sam alanin pomemben encim, ki ga najdemo v velikih količinah v skeletnih mišicah, jetrih, srcu in ledvicah. Ta snov je aktivno vključena v presnovo in sintezo različnih aminokislin. ALT lahko vstopi v kri le v primeru poškodb tkiva, v zdravem stanju tkiv notranjih organov, ALT praktično ni prisoten, če pa ga opazimo, potem v majhnih količinah. Alanin v tkivih je tudi aminokislina, ki se hitro pretvori v glukozo, ki daje energijo centralnemu živčnemu sistemu in možganom. Krepitev imunskega sistema, aktivna udeležba v proizvodnji limfocitov, nadzor presnove sladkorjev in kislin - vse to so funkcije, ki jih opravlja alanin.

Standardi, v katerih mora alanin aminotransferaza ustrezati krvi, so:

Referenčne vrednosti (norma) serumske aktivnosti ALT - 7-40 ie / l.

• Pri moških ne več kot 40-41 enot / l;
• Pri ženskah - ne več kot 30-31 enot / l.

V analitičnih študijah tega encima je potrebna visoka natančnost in je neposredno povezana z vnosom nekaterih zdravil, ki lahko izkrivijo analitično sliko. Zato se morate pred preverjanjem ravni ALT posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo bodisi začasno preklical zdravilo, bodisi bo upošteval odstopanja v rezultatih analize, povezane z zdravljenjem z zdravili. Poleg tega je ALT v krvi odvisna od starosti, na primer, pri dojenčkih, ki so se ravnokar rodili, raven ALT ne presega 17 enot. Nato se količina ALT postopoma poveča, to je posledica sprožitve vseh zaščitnih mehanizmov v telesu. Tudi za analitične študije je odvisna temperatura okolja.

[1], [2], [3]

Vzroki za povečano ALT v krvi

Alanin aminotransferaza se poveča pri boleznih, kot so: 

• hepatitis, vključno z virusnim; 
• toksični učinki alkohola, vključno s cirozo ; 
• onkoproces v jetrih ; 
• zastrupitev z drogami; 
• bolezni srca, vključno z neuspehom; 
• miokarditis, srčni infarkt ; 
• udarne razmere z opeklinami in različnimi hudimi poškodbami; 
• nekrotične lezije skeletnih mišic.

Tudi alanin aminotransferaza v krvi je običajno povišana pri vseh nosečnicah. Prekomerna količina ALT pa mora opozoriti lečečega zdravnika, saj lahko takšen indikator nakazuje resno patologijo notranjih organov, zlasti jeter.

Povečana aktivnost aminotransferaz (AST in ALT) je 1,5-5-krat v primerjavi z zgornjo mejo norme in se šteje za zmerno hiperfermentemijo, 6-10-krat kot zmerna hiperfermentemija, več kot 10-krat večja. Stopnja povečanja aktivnosti aminotransferaz kaže na resnost citolitičnega sindroma, vendar ne kaže neposredno na globino kršitev dejanske funkcije organa.

Pri miokardnem infarktu se poveča aktivnost ALT v serumu v 50-70% primerov, pogosteje z obsežno nekrozo srčne mišice. Največje povečanje aktivnosti ALT se ugotovi v akutni fazi - povprečno 130-150% norme, ki je opazno slabša od AST - v povprečju 450-500% norme.

Pri boleznih jeter se aktivnost ALT najprej in najbolj pomembno spremeni v primerjavi z AST. Pri akutnem hepatitisu se aktivnost aminotransferaz poveča pri vseh bolnikih ne glede na etiologijo. Aktivnost ALT, ki jo vsebuje citoplazma, se še posebej spremeni zaradi hitrega sproščanja iz celice in vstopa v krvni obtok, zato je določitev aktivnosti ALT bolj občutljiv test za zgodnjo diagnozo akutnega hepatitisa kot AST. Razpolovna doba ALT je približno 50 ur, AST se nahaja pretežno v mitohondrijih, razpolovni čas je 20 ur, zato se njegova aktivnost povečuje s hujšimi poškodbami hepatocitov. Aktivnost ALT in AST se poveča za 10 do 15 dni pred pojavom zlatenice s hepatitisom A in več tednov z virusom hepatitisa B (aktivnost teh encimov se poveča hkrati, vendar ALT v veliko večji meri poveča). Pri tipičnem poteku virusnega hepatitisa aktivnost ALT doseže najvišjo vrednost v 2-3. Tednu bolezni. S svojim ugodnim potekom se aktivnost ALT normalizira v 30-40 dneh, AST - v 25-35 dneh. Ponavljajoče ali postopno povečanje aktivnosti aminotransferaz kaže na novo nekrozo ali ponovitev bolezni. Podaljšanje obdobja povečane aktivnosti aminotransferaz je pogosto neugoden znak, saj lahko kaže na prehod akutnega procesa v kronični.

V akutnem obdobju virusnega hepatitisa v vseh oblikah, razen pri hudih, je de Rytisov koeficient v razponu od 0,55 do 0,65, pri hudem poteku pa je to razmerje v povprečju 0,83, kar kaže na večje povečanje aktivnosti AST. V razmerju diferencialne diagnostike je pomembno, da je pri alkoholnih lezijah jeter, v nasprotju z virusnimi lezijami, značilno prednostno povečanje aktivnosti AST (de Ritisov koeficient več kot 2).

Za kronični hepatitis je značilna zmerna in zmerna hiperfermentemija.

Pri latentnih oblikah ciroze jeter navadno ni opaziti povečanja aktivnosti encimov. Pri aktivnih oblikah se v 74-77% primerov ugotovi obstojnost, čeprav rahlo povečanje aktivnosti aminotransferaz.

Opozoriti je treba na disociacijo bilirubin-aminotransferaze, to je na primere hude hiperbilirubinemije (predvsem zaradi direktnega bilirubina) in nizke aktivnosti aminotransferaz. To disociacijo opazimo pri obstruktivni zlatenici s stabilno žilno hipertenzijo, akutno odpovedjo jeter. Aktivnost AST in ALT ter alkalna fosfataza se povečuje z ločitvijo kroničnega srčnega popuščanja (vrh je običajno 3-4 dni).

Povečanje aktivnosti ALT in AST je mogoče odkriti tudi pri praktično zdravih nosilcih površinskega antigena hepatitisa B, kar kaže na prisotnost asimptomatsko aktivnih procesov v jetrih.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki za zmanjšanje ALT

Pri zelo resnih boleznih, kot je nekrotična atrofija jeter, je lahko alanin aminotransferaza pod normalno vrednostjo. Sproščanje, sprostitev ALT v krvni obtok je možna le v primeru poraza hepatocitov, njihovih celičnih membran. Poleg tega lahko pomanjkanje vitamina B6 vpliva tudi na zmanjšanje ravni ALT.

Alanin aminotransferaza v krvi je običajno določena skupaj z AST - aspartat aminotransferazo, oba indikatorja sta pomembna za oceno stanja mnogih notranjih organov.

[9], [10]