Alka-Seltzer

Alka-Seltzer je kombinirano zdravilo.

Aspirin pomaga inaktivirati encim COX, kar moti vezavo prostaciklinov na PG in tromboksan, s tem pa tudi proizvodnjo ATP. Ima tudi protivnetne, analgetične in antipiretične učinke ter upočasni agregacijo trombocitov. [ 1 ]

Natrijev bikarbonat nevtralizira delovanje proste želodčne klorovodikove kisline, s čimer zmanjša verjetnost razvoja ulcerogenega učinka aspirina. Njegovi antipiretični in analgetični učinki se razvijejo precej hitro – ker se zdravilo absorbira z veliko hitrostjo.

Indikacije Alka-Seltzer

Uporablja se v primeru takšnih kršitev:

• artritis revmatoidnega izvora, revmatizem, pa tudi miokarditis infekcijsko-alergijskega izvora;
• vročinsko stanje, ki se razvije med patologijami infekcijske in vnetne narave;
• bolečine različnega izvora: zobobol ali glavobol (ki ga povzroča tudi odtegnitev alkohola), mialgija, migrena, algodimenoreja, nevralgija in artralgija;
• preprečevanje razvoja trombembolije ali tromboze;
• sekundarno preprečevanje razvoja miokardnega infarkta.

Obrazec za sprostitev

Zdravilni element se sprošča v topnih tabletah - 10, 20 ali 40 kosov na pakiranje.

Farmakokinetika

Po peroralnem zaužitju se aspirin v prebavilih popolnoma in hitro absorbira. Med in po absorpciji se aspirin pretvori v svojo glavno presnovno komponento, ki ima zdravilno delovanje – salicilno kislino. Intraplazemska Cmax aspirina se opazi po 10–20 minutah; za salicilno kislino je ta vrednost 0,3–2 uri.

Aspirin s salicilno kislino se v veliki meri sintetizira z intraplazemskimi beljakovinami in se z veliko hitrostjo porazdeli po telesu. Salicilna kislina prehaja skozi placento in se izloča z materinim mlekom.

Izločanje fenolne kisline z njenimi presnovnimi elementi poteka predvsem skozi ledvice. Med razgradnimi produkti snovi so salicilacil in salicilfenol glukuronid, salicilurna in gentizinska sečna kislina ter gentizinska kislina.

Hitrost izločanja fenolne kisline je odvisna od velikosti odmerka, saj so njeni presnovni procesi omejeni z lastnostmi jetrnih encimov. Zaradi tega se razpolovni čas pri majhnih odmerkih giblje v območju 2-3 ur, pri velikih odmerkih pa se poveča na skoraj 15 ur.

Natrijev bikarbonat in citronska kislina se ne absorbirata.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se jemlje peroralno. Za odrasle je enkratni odmerek 1-2 tableti (največ 8 tablet na dan). Otrok naj vzame 0,5-1,5 tablete na enkratni odmerek (ne več kot 4 tablete na dan).

Vloga za otroke

Za osebe, mlajše od 14 let, z boleznimi, ki povzročajo hipertermijo, se zdravilo predpisuje le, če ni učinka uporabe drugih zdravil.

Uporaba Alka-Seltzer med nosečnostjo

Upoštevati je treba, da je bila uporaba velikih odmerkov salicilatov v prvem trimesečju v številnih epidemioloških študijah povezana z veliko verjetnostjo anomalij (na primer srčnih napak ali razcepljenega neba). Pri standardnih odmerkih pa je to tveganje verjetno precej nizko – saj v testih, opravljenih na približno 3200 ženskah, niso ugotovili povečanja pojavnosti anomalij.

V tretjem trimesečju lahko uporaba salicilatov povzroči podaljšanje nosečnosti in oslabitev popadkov med porodom. Pri ženski in plodu so opazili povečano nagnjenost h krvavitvam. V primeru uporabe zdravila Alka-Seltzer tik pred porodom se lahko pri novorojenčkih (zlasti nedonošenčkih) pojavi intrakranialna krvavitev.

V primeru uporabe standardnih odmerkov zdravila običajno ni treba prenehati z dojenjem med zdravljenjem. Če je potrebna stalna uporaba velikih odmerkov zdravila, se je treba odločiti za prenehanje dojenja.

Kontraindikacije

Prepovedano je predpisati natrijev salicilat in Alka-Seltzer, če ima bolnik razjede ali krvavitve v prebavilih.

Ne uporabljajte, če imate v preteklosti razjede, vensko kongestijo (zaradi oslabljene želodčne sluznice) ali portalno hipertenzijo ali če imate motnjo strjevanja krvi.

Dolgotrajna uporaba salicilatov lahko povzroči anemijo, ki zahteva redne krvne preiskave in spremljanje krvi v blatu.

Zaradi tveganja alergijskih reakcij je treba zdravilo (in druge salicilate) uporabljati zelo previdno pri ljudeh s hudo intoleranco na peniciline in druga alergena zdravila.

Huda intoleranca na Alka-Seltzer lahko privede do razvoja "aspirinske" astme (posebni postopki desenzibilizacije lahko preprečijo njen razvoj ali zdravijo obstoječo motnjo).

Pri ljudeh z alergijskimi patologijami, vključno z bronhialno astmo, senenim nahodom in alergijskim rinitisom, epidermalnim srbenjem, urtikarijo, nosnimi polipi in otekanjem sluznice ali v kombinaciji z okužbami dihal (kroničnim), poleg tega pa se pri ljudeh z intoleranco na antirevmatične in analgetične snovi lahko opazi "aspirinska" astma.

Brez zdravniškega nadzora se zdravilo uporablja le v standardnih odmerkih in le nekaj dni.

Stranski učinki Alka-Seltzer

Uvedba zdravila lahko povzroči obilno potenje, izgubo sluha in tinitus, pa tudi Quinckejev edem, epidermalne in druge alergijske simptome.

Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna uporaba zdravila brez zdravniškega nadzora povzroči krvavitev v želodcu in dispeptične motnje, poleg tega pa lahko pride do poškodbe sluznice celotnega prebavnega trakta.

Za zmanjšanje ulcerogenega učinka in preprečevanje krvavitve v želodcu je treba zdravilo jemati le po obroku; tablete je treba dobro zdrobiti in sprati z veliko količino tekočine (priporočljivo je mleko). Vendar pa obstajajo tudi informacije, da se pri jemanju zdravila po obroku pojavi krvavitev. Za zmanjšanje dražečega učinka na želodec lahko po jemanju zdravila vzamete alkalne mineralne vode ali raztopino natrijevega bikarbonata.

Zaradi vpliva na agregacijo trombocitov in obstoječega antikoagulacijskega učinka je treba med zdravljenjem redno opravljati krvne preiskave. Pri ljudeh z motnjami strjevanja krvi (zlasti hemofilijo) se lahko pojavijo krvavitve. Za zgodnje odkrivanje ulcerogene aktivnosti je treba blato redno preverjati glede prisotnosti krvi.

Preveliko odmerjanje

Blaga zastrupitev vodi do razvoja bruhanja, bolečin v epigastrični regiji, slabosti in poleg tega (zlasti pri starejših in otrocih) glavobolov, tinitusa in omotice ter okvare sluha in vida.

Huda zastrupitev povzroča zaspanost, tresenje, neskladnost, zadušitev, kolaps in zmedenost, pa tudi dispnejo, hipertermijo, respiratorno alkalozo, dehidracijo, komo, presnovno acidozo, motnje presnove ogljikovih hidratov in alkalnost urina.

Smrtonosni odmerek zdravila za odraslega je več kot 10 g, za otroka pa več kot 3 g.

V primeru prevelikega odmerjanja se ob upoštevanju kazalnikov kislinsko-baznega in solnega ravnovesja dajo tekočine natrijevega bikarbonata, natrijevega laktata ali citrata.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila z antikoagulanti poveča tveganje za krvavitev.

Kombinacija zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) vodi do okrepitve negativnega vpliva in glavnega učinka slednjih.

Pri uporabi zdravila Alka-Seltzer se opazi povečanje negativnih učinkov metotreksata.

Uporaba zdravila skupaj s peroralno uporabljenimi hipoglikemičnimi sredstvi (derivati sulfonilsečnine) povzroči okrepitev antidiabetične aktivnosti.

Kombinacija zdravila in GCS poveča verjetnost, da bo bolnik razvil krvavitev v prebavilih.

Aspirin zmanjša terapevtski učinek furosemida, spironolaktona, antihipertenzivnih zdravil in zdravil proti protinu, ki pomagajo izločati sečno kislino.

[ 2 ], [ 3 ]

Pogoji shranjevanja

Alka-Seltzer shranjujte na mestu, kjer ga majhni otroci ne morejo doseči. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Alka-Seltzer se lahko uporabi v 36 mesecih od datuma prodaje zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Acelizin, Aspirin z Alka-primom, Asprovit, Askofen z Antigripocapsom, poleg tega pa še Aspikod in Acecardin z Aspeterjem, Onofrolom in Citropakom. Na seznamu so tudi Polokard, Kopatsil, Citramon z Migralginom, Farmadol in Upsarin.