Amoksiklav za vneto grlo: navodila za uporabo

Med nalezljivimi boleznimi dihal ima tonzilitis posebno mesto, saj kdo bi si mislil, da lahko vnetni proces v grlu ohromi ne le otroka, ampak tudi odraslega. Poleg tega lahko ta patologija, ki se običajno pojavi ob ozadju zelo visokih temperatur, povzroči številne zaplete v drugih vitalnih organih. Če takšne bolezni ne zdravite, je to za vas dražje. Če pa se želite enkrat za vselej spopasti z okužbo, ne morete brez antibiotične terapije. In čeprav so številni antibiotiki učinkoviti proti najpogostejšim patogenom, zdravniki za tonzilitis pogosteje predpisujejo Amoxiclav kot druga zdravila.

Zdi se, da obstaja veliko protimikrobnih sredstev, ki so morda celo varnejša od penicilinov, ki povzročajo hude intolerance. Zakaj zdravniki običajno uporabljajo zdravila penicilinskega tipa in kako se to zdravilo razlikuje od drugih priljubljenih penicilinov?

Angina in učinkoviti antibiotiki

Večina nas se z vnetjem mandljev seznani že v otroštvu, ko mora nemirni človek zaradi visoke temperature več dni ostati v postelji, nenehno grgrati, trpeti zaradi bolečin v grlu, ko kos hrane noče iti dol, pogoltniti okusne sirupe in neokusne tablete. In te neokusne tablete so bile najpogosteje antibiotiki.

Kasneje, v odrasli dobi, je angina postala razlog za bolniško odsotnost, zlasti v jesensko-zimskem obdobju. In spet postelja, vroč čaj, grgranje, obkladki, inhalacije, antipiretiki in vsi isti antibiotiki. Ampak ali je res tako potrebna, če se angina pojavi na ozadju hipotermije in pitja hladnih pijač?

Na prvi pogled se zdi, da je takšno bolezen mogoče pozdraviti brez pomoči močnih zdravil. Dovolj je, da na grlo nanesemo toploto, malinov čaj, izpiranje s soljo. In v nekaterih primerih ta metoda deluje. Vendar takšno zdravljenje ni vedno učinkovito. Zakaj pa je treba isto bolezen zdraviti z različnimi metodami?

Razlog je v tem, da so lahko povzročitelji bolezni bakterije ali virusi. In hipotermija stopal, grla ali celotnega telesa je le provokativni dejavnik za aktivacijo patogenih mikrobov, ki izkoriščajo dejstvo, da je prišlo do rahlega neuspeha v imunskem sistemu.

V primeru virusnih patologij ni potrebe po uporabi močnih zdravil. Zdravniki bodo predpisali le antipiretike in imunostimulante. Telo se lahko samo bori proti virusni okužbi s pomočjo protiteles, ki jih proizvaja.

Le organizem z visoko imunostjo se lahko spopade z bakterijskimi okužbami, vendar v tem primeru oseba sploh ne bi zbolela. In če so se simptomi angine že pojavili, to pomeni, da se organizem ni sposoben boriti proti takšnemu boju in potrebuje pomoč od zunaj.

Toda kdo se lahko bolje spopade z bakterijami kot protimikrobna zdravila, imenovana antibiotiki? Zato morajo zdravniki predpisati antibiotike, ki so učinkoviti pri bolečem grlu, imajo širok spekter delovanja in pomagajo začeti boj proti patogenom, še preden je določena njihova vrsta. V veliki večini primerov je prvi predpisani antibiotik dovolj, da uniči okužbo.

Na podlagi spektra povzročiteljev angine so zdravniki ugotovili, da so antibiotiki penicilinske in cefalosporinske serije povsem sposobni obvladati katerega koli od njih. Če ima oseba individualno intoleranco na ta antibakterijska sredstva, se zateče k makrolidom, ki so nekoliko šibkejši v smislu, da imajo bakteriostatičen in ne baktericidni učinek. Toda tudi ta učinek bi bil dovolj, če bakterije ne bi bile takšne "adapterje".

Da, lahko jih tako imenujemo, saj se prilagajajo neugodnim razmeram in se borijo za preživetje z različnimi mutacijami, zaradi katerih so celotne podskupine (sevi) patogenih mikroorganizmov odporne na antibiotike. To se je zgodilo s penicilini, ki veljajo za precej varne za naše telo, če ne bi bilo relativno pogostih hudih manifestacij intolerance. Nekateri sevi bakterij so se naučili proizvajati encim penicilinazo (znano tudi kot beta-laktamaza), ki deaktivira antibiotik. Tako so penicilin, ampicilin, amoksicilin, ki so bili prej učinkoviti pri bolečem grlu, postali preprosto neuporabni.

Toda znanost ne miruje, vsako leto se razvijajo nova in nova zdravila za boj proti bakterijskim okužbam. Zakaj pa bi razvijali nekaj novega, če lahko izboljšate staro, a učinkovito. Tako so običajna zdravila serije penicilina, ki so najučinkovitejša proti glavnim povzročiteljem tonzilitisa (hemolitični in zlati stafilokok, streptokoki, pnevmokoki in drugi patogeni mikrobi), nadomestili zaščiteni penicilini.

Ta zdravila niso nič drugega kot kombinacija "starih" preizkušenih polsintetičnih penicilinov (najpogosteje amoksicilina) in specifičnih komponent (na primer klavulanske kisline), zaradi česar so penicilini odporni na delovanje bakterijskih encimov. Na podlagi teh dveh komponent (amoksicilina in klavulanske kisline) je nastalo zdravilo "Amoxiclav", ki se precej aktivno uporablja za vneto grlo, saj je učinkovito tudi proti tistim sevom bakterij, ki jih ni bilo mogoče zdraviti s konvencionalnimi penicilini, istim amoksicilinom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije amoksiklav za vneto grlo

Torej, ugotovili smo, da je Amoxiclav svetel predstavnik zaščitenih penicilinov. Spekter delovanja teh zdravil je resnično edinstven, saj je nanje odpornih zelo malo mikroorganizmov, pa tudi takrat verjetno ne bodo izzvali razvoja tonzilitisa.

Zaradi širokega spektra delovanja se beta-laktamazno odporni penicilini, zlasti Amoxiclav, uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih infekcijskih in vnetnih patologij ORL organov, dihal in genitourinarnega sistema, infekcijskih lezij kože, podkožnega tkiva, mišic, kit, hrustanca in kosti. Ko gre za vnetne bolezni ORL organov, ne moremo omeniti učinkovitosti Amoxiclava pri zdravljenju različnih oblik angine.

Da, tonzilitis ni lahko samo virusen ali bakterijski, ampak se lahko pojavi tudi v različnih oblikah: kataralni, lakunarni, folikularni ali gnojni. Treba je povedati, da bo v primeru virusnega tonzilitisa Amoxiclav, tako kot druga antibakterijska zdravila, neučinkovit tudi zato, ker je virusov preprosto nemogoče premagati z orožjem proti bakterijam. Navsezadnje gre za povsem različne oblike življenja. Poleg tega virusi veljajo za necelične strukture, ki parazitirajo znotraj gostiteljske celice. Kaj naj torej antibiotik v tem primeru uniči?

Poleg tega lahko takšno nepravilno zdravljenje bolezen le poslabša, če je njen povzročitelj virus. Čeprav antibiotiki pomagajo telesu v boju proti bakterijski okužbi, pa ne morejo delovati strogo selektivno. Medtem ko ubijajo patogene bakterije, hkrati "čistijo" telo koristne mikroflore, ki nam zagotavlja naravno imunost. In virusi se v tem času, v pogojih zmanjšane imunosti, začnejo še bolj aktivno množiti, kar poslabša bolnikovo stanje in oteži potek bolezni.

Toda pri bakterijskih patologijah se le malo lahko primerja z antibiotiki. "Amoxiclav" za tonzilitis v večini primerov postane glavno zdravilo, ki pomaga znižati temperaturo (in zelo močno se obdrži pri vnetju grla) in odpraviti simptome bolezni.

Kataralna angina je ena najblažjih oblik bolezni, ki se pojavi na ozadju zmanjšane imunosti. Lahko jo povzročijo tako virusi kot bakterije, ki so se naselile v grlu in zgornjih dihalnih poteh. Poleg tega so te bakterije v večini primerov oportunistična mikroflora, ki se aktivno razmnožuje le, ko so obrambne sposobnosti telesa zmanjšane.

Smiselno se je boriti proti oportunistični mikroflori šele, ko postane preveč aktivna. In prav to drži. Zato lahko zdravniki predpišejo zdravilo Amoxiclav tudi za kataralni tonzilitis, kljub temu da gre za blago obliko bolezni.

V tem primeru antibiotik pomaga hitro lajšati neprijetne simptome bolezni in ne dovoli, da bi okužba prodrla globoko v telo. Tam bi izzvala nove vnetne procese. In to je povsem mogoče, če upoštevamo, da lahko iste bakterije izzovejo bolezni popolnoma različnih, praktično nepovezanih organov (pravzaprav je vse v našem telesu medsebojno povezano, saj gre za večkomponentni integralni sistem).

Odločitev o tem, ali je treba jemati antibiotike za kataralni tonzilitis, sprejme zdravnik na podlagi obstoječih simptomov bolezni in bolnikovega stanja.

Enako pogosta oblika bolezni grla je lakunarni tonzilitis. Proces se lahko lokalizira tako na površini tonzil (takrat je grlo v predelu zgornjega neba, jezička in tonzil temno rožnato ali rdeče) kot globlje v grlu, ko rdečka celo zadnja stena žrela. Vzrok bolezni so lahko tako bakterije, ki so že prisotne v telesu, kot tiste, ki so vanj prodrle od zunaj.

Načeloma adenoidi služijo za zaviranje bakterijske okužbe, ki se med tonzilitisom vname. Vendar vneti adenoidi ponavadi rastejo in jih pogosto odstranimo v zgodnjem otroštvu. Najhuje je, če so otroku skupaj z adenoidi odstranili tudi mandlje. V tem primeru se bakterije hitro razširijo po dihalnih poteh, dosežejo pljuča in povzročijo nevaren zaplet v obliki pljučnice (pljučnice).

Brez antibiotikov bo zdravljenje lakunarnega tonzilitisa neučinkovito, saj tudi po izginotju simptomov osnovne bolezni bakterijska okužba ne bo izginila, temveč bo le nekaj časa mirovala pod pritiskom zaščitnih celic, ki jih proizvaja imunski sistem. In takoj ko se imunost vsaj malo zmanjša, se bodo bakterije znova pognale v boj in izzvale različne patologije v telesu, vključno s ponavljajočimi se epizodami tonzilitisa, polnega revmatičnih zapletov.

Pri predpisovanju zdravila Amoxiclav za lakunarni tonzilitis zdravniki ne poskušajo le hitreje pozdraviti bolezni, temveč tudi preprečiti morebitne nevarne zaplete. V tem primeru se zdravljenje z antibiotiki začne že od prvih dni bolezni, dopolnjuje pa ga z antihistaminiki in imunostimulanti v obliki vitaminskih kompleksov.

Gnojni tonzilitis ni ločena bolezen, temveč zaplet prehladne ali lakunarne patologije, če se ne zdravijo ali se zdravijo z neučinkovitimi sredstvi. Načeloma se takšen razvoj dogodkov pogosto opazi, ko se prehladni tonzilitis zaradi blagega poteka poskuša zdraviti brez antibiotikov. Najpogostejši povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus, ki preprosto čaka na pravi trenutek, da se začne razmnoževati.

Prehod v gnojno obliko lahko kaže močno povišanje temperature, velike težave pri požiranju in prehranjevanju, pojav belkastih pustul na površini svetlo rdečih tonzil. V večini primerov se bolezen pojavi s povečanjem bezgavk na dnu spodnje čeljusti, kar je samo po sebi nevarno, saj se lahko okužba s pretokom limfe veliko hitreje in dlje širi po telesu kot skozi dihala.

Penicilini in cefaloporini veljajo za še posebej učinkovite pri gnojnem tonzilitisu. Vendar pa je večina cefalosporinov, ki so učinkoviti proti Staphylococcus aureus in drugi patogeni mikroflori, namenjenih za injiciranje, kar zahteva določene spretnosti ali obisk zdravstvene ustanove. V primerih gnojnega tonzilitisa je lažje uporabljati peroralna zdravila, kot je Amoxiclav, še posebej, če se patologija ne zdravi v bolnišnici.

Mimogrede, to zdravljenje rešuje tudi problem povečanih bezgavk.

Ena od vrst gnojne patologije je folikularni tonzilitis, pri katerem pride do povečanja in gnojenja tonzilnih foliklov. Gnojni folikli so videti kot okrogle pustule, napolnjene z belo ali motno rumeno tekočino. Pustule se nato same odprejo in na tonzilah tvorijo belkast premaz.

V tem primeru je povzročitelj bolezni običajno streptokoki in pnevmokoki, čeprav ni mogoče izključiti prispevka drugih bakterijskih dejavnikov k gnojnemu procesu. Bakterije se aktivno množijo in sproščajo odpadne produkte, postanejo vir strupenih snovi, ki povzročajo zastrupitev telesa, nato pa se simptomom angine pridružijo še manifestacije zastrupitve (glavoboli, šibkost, slabost, motnje v delovanju notranjih organov itd.).

Antibiotiki, zlasti Amoxiclav za folikularni tonzilitis, pomagajo aktivno v boju proti okužbi, kar vodi do zmanjšanja njene "populacije", zato se koncentracija strupenih snovi v telesu postopoma zmanjšuje, kar preprečuje negativen vpliv na človeške organe in sisteme.

Kot lahko vidimo, protimikrobno zdravilo "Amoxiclav" ni zaman tako priljubljeno pri zdravnikih, saj pomaga pri vseh oblikah bakterijskega tonzilitisa. Poleg tega je njegov učinek viden tudi tam, kjer drugi penicilini ne kažejo dobre učinkovitosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrazec za sprostitev

"Amoxiclav" velja za kombinirano zdravilo, saj vsebuje dve dopolnjujoči se aktivni snovi. Jasno je, da glavni učinek (antibakterijski) še vedno zagotavlja antibiotik amoksicilin, vendar brez pomoči klavulanske kisline ne bi mogel premagati okužbe, ki je sposobna proizvajati zaščitne encime.

Pomožne snovi so odvisne od oblike zdravila in jih je kar nekaj. Obstaja več vrst tablet, imenovanih "Amoxiclav":

• Amoksiklav 375 mg (250/125 mg – kjer prva številka označuje odmerek amoksicilina, druga pa vsebnost klavulanske kisline v tableti)
• Amoksiklav 2X 625 mg (ali 500/125 mg)
• Amoksiklav 2X 1000 mg (ali 825/125 mg)
• Disperzibilne tablete Amoxiclav Quiktab 625 mg (ali 500/125 mg)
• Disperzibilne tablete Amoxiclav Quiktab 1000 mg (ali 875/125 mg)

Kot lahko vidimo, se lahko Amoxiclav v tabletah, ki se lahko uporabljajo za vneto grlo v bolnišnici in doma, razlikuje po odmerku amoksicilina (in sestavi pomožnih snovi), medtem ko vsebnost klavulanske kisline v njih ostaja nespremenjena. Treba je povedati, da sta Amoxiclav 250/125 mg in 500/125 mg zamenljiva. To pomeni, da namesto tablete, ki vsebuje 500 mg amoksicilina, lahko vzamete 2 tableti po 250 mg, in ni pomembno, da bo vsebnost klavulanske kisline v tem primeru 2-krat večja. To ni nevarno za telo, glavna stvar je, da dnevni odmerek klavulanske kisline ne presega 600 mg.

Tablete Amoxiclav 2X s povečanim odmerkom imajo zaščitno lupino. Vsebujejo arome z okusom tropskega sadja in citrusov.

Amoxiclav Quicktab ni navadna tableta, ki bi jo bilo treba pogoltniti celo z vodo. Gre za pastilo s tropskim okusom. Raztopi se v ustih, kar pomeni, da je primerna za bolnike, ki imajo težave s požiranjem tablet.

Poleg tablet Amoxiclav se za boleče grlo uporablja tudi suspenzija za notranjo uporabo, ki se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 2 mesecev, in odraslih. Na voljo je v obliki kristaliničnega praška z rahlo rumenkastim odtenkom v 100 ml steklenički. Za pripravo suspenzije stekleničko pretresite, jo odprite, dodajte vodo do posebne oznake, zaprite in dobro pretresite. Za natančno odmerjanje je zdravilu priložena pipeta z batom, katere vrednost delitve je 0,1 ml.

Suspenzija ima lahko 2 odmerka: 156,25 mg/5 ml in 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). V prvem primeru lahko razumemo, da 5 ml suspenzije vsebuje 125 mg amoksicilina in 31,25 mg klavulanske kisline, v drugem primeru pa je razmerje 250 proti 62,5 mg.

Zdravilo "Amoxiclav" ima tudi takšno obliko sproščanja kot prašek za intravenske infuzije v dveh odmerkih: 600 (500/100) in 1000 (800/200) mg. Prašek se uporablja za pripravo infuzijske raztopine. To je raztopina, ki se v telo vnese skozi sistem. V tem primeru se kot topilo uporablja voda za injekcije.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Če pogledate natančno, je sestava zdravila "Amoxiclav" že navedena z njegovim imenom, ki je sestavljeno iz dveh delov. Prvi del je okrajšava za "amoksicilin", drugi pa so 4 črke besede "klavulanska kislina". Zdaj se čudno ime zdravila ne zdi tako. Toda moč zdravila ni v imenu, temveč v učinku, ki ga povzroča.

Amoksicilin je antibiotik s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Je eden najpogosteje uporabljenih polsintetičnih penicilinov, za katerega je značilen izrazit baktericidni učinek. Njegovo delovanje se razteza na številne vrste streptokoknih, stafilokoknih in enterokoknih okužb, vključno s pnevmokoki. Zdravilo se lahko uspešno uporablja za boj proti patologijam, ki jih povzročajo E. coli, Proteus, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori in številne druge patogene bakterije.

Žal se amoksicilin ne more spopasti z bakterijami, ki proizvajajo poseben encim proti penicilinom, ki uničuje protimikrobna sredstva penicilinske in cefalosporinske serije. Na pomoč mu pride klavuonska kislina, ki z bakterijskimi beta-laktamazami tvori stabilne spojine, ki ne morejo škodovati antibakterijski komponenti zdravila. Posebej velja omeniti spojine s plazmidnimi beta-laktamazami, ki so povezane z navzkrižno odpornostjo na antibiotike.

[ 10 ]

Farmakokinetika

Zdravilo kaže tudi dobro aktivnost, saj dobro in hitro prodre v kri pri različnih načinih uporabe. Možnost peroralne uporabe zdravila je posledica dejstva, da se obe komponenti zdravila dobro raztopita v vodi pri različnih pH vrednostih v želodcu in telesu. V kislem okolju prebavil se ne uničita, kar je značilno za številne naravne peniciline in cefalosporinske antibiotike. Zdravilo je mogoče jemati tako na začetku obroka kot med njim, kar praktično ne vpliva na njegovo absorpcijo in učinkovitost.

Največja vsebnost aktivne snovi v krvni plazmi in fizioloških tekočinah telesa je dosežena v eni uri po zaužitju zdravila. Sestavine zdravila se lahko kopičijo na prizadetih območjih. Pri angini je to sluznica zgornjih dihalnih poti, kjer poteka aktivni boj zdravila "Amoxiclav" z bakterijsko okužbo. Prisotnost antibiotika v krvi, pa tudi v drugih tekočinah in tkivih telesa, preprečuje posplošitev okužbe.

Amoksicilin se iz telesa izloča skozi ledvice. Izloča se nespremenjen. Za razliko od antibiotika se klavulanska kislina presnavlja v jetrih. Njeni presnovki se nahajajo v izdihanem zraku, blatu in urinu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Ker angina velja za večplastno patologijo in se lahko pojavlja v različnih oblikah, ni mogoče govoriti o univerzalnih receptih za antibiotik "Amoxiclav". Nekatere stvari so odvisne od oblike angine. Tako pri kataralni angini "Amoxiclav" in drugi učinkoviti antibiotiki niso vedno potrebni. Pri blagi obliki bolezni se zdravniki omejijo na predpisovanje veliko tekočine, antiseptikov in termičnih postopkov (pri nizkih temperaturah).

"Amoxiclav" za kataralni tonzilitis pri odraslem bolniku ali otroku se lahko predpiše ob prisotnosti takšnih grozečih simptomov, kot so:

• visoka telesna temperatura, ki traja vsaj 3 dni (kar pomeni temperaturo 38 stopinj, nižje temperature kažejo, da se telo samo in precej uspešno bori proti bolezni),
• pojav lahke prevleke na tonzilah, kar kaže na to, da je bolezen prešla v hujšo obliko, morebitni zapleti pa so povezani z dodatkom bakterijske okužbe, tudi če o tem sprva ni bilo govora,
• povečanje submandibularnih bezgavk, kar kaže na vnetni dejavnik in je preobremenjeno s širjenjem okužbe po telesu.

Toda pri lakunarnih, folikularnih in gnojnih oblikah tonzilitisa ne morete brez antibiotikov, saj so nevarni simptomi običajno očitni že na samem začetku bolezni. In mnogi izkušeni zdravniki dajejo prednost zdravilu "Amoxiclav" za tonzilitis, še posebej, če je amoksicilin osebi prvič predpisan zaradi nalezljivih patologij. Pomembno je razumeti, da bodo zdravniki pri nadaljnjih predpisanih zdravilih dali prednost zdravilom z drugimi aktivnimi sestavinami, da bi se izognili razvoju odvisnosti bakterij od zdravila.

Režim odmerjanja antibiotika na osnovi amoksicilina in klavulanske kisline ni odvisen le od vrste angine in bolnikovega počutja, temveč tudi od starosti in v nekaterih primerih od bolnikove teže.

Razmislimo o načinu uporabe in odmerjanju zdravila, ki sta priporočena v navodilih za uporabo zdravila.

Tablete. Kar zadeva običajne tablete Amoxiclava, jih je priporočljivo jemati med obroki (po možnosti na samem začetku obroka). Tablet ni treba drobiti, pogoltniti jih je treba cele in spereti z vodo.

Tablete Amoxiclav 375 mg so namenjene zdravljenju odraslih in otrok. Priporočljivo je, da tablete dajete otrokom najkasneje po 6. letu starosti.

Za majhne bolnike, mlajše od 12 let ali dokler ne dosežejo teže 40 kg, se odmerek izračuna kot 40 mg na 1 kg otrokove teže. Zdravilo v nastalem odmerku je priporočljivo dajati otroku 3-krat na dan.

Bolnikom, katerih teža presega 40 kg, se zdravilo pri blagih oblikah patologije predpisuje v odmerku 375 mg. Zdravilo je treba jemati v tem odmerku vsakih 8 ur, torej 2-3-krat na dan.

Za bolnike z zmerno angino pektoris je priporočeni odmerek 625 mg, zato morate kupiti ustrezno zdravilo in ga jemati po 1 tableto v 12-urnih intervalih. Zdravilo 250/125 mg je prav tako primerno za zdravljenje, vendar ga boste morali jemati 3-krat na dan, po 1 tableto v osemurnem intervalu med odmerki.

V hujših primerih bolezni so predpisana zdravila po 625 ali 1000 mg. Prvo je treba jemati 1 tableto trikrat na dan, drugo pa dvakrat na dan.

Tablete Amoxiclav Quicktab so, tako kot Amoxiclav z večjim odmerkom, namenjene tudi odraslim bolnikom. Jemljejo jih le bolniki, katerih teža presega 40 kg.

Režim odmerjanja topnih tablet je enak odmerkom in pogostosti jemanja običajnih tablet po 625 oziroma 1000 mg. Vendar se način uporabe nekoliko razlikuje. Tablete lahko sesamo, žvečimo ali raztopimo v vodi (pol kozarca), nato pa nastalo suspenzijo popijemo.

Peroralna suspenzija. "Amoxiclav" za vneto grlo pri otrocih, mlajših od 6 let, se predpisuje predvsem v obliki peroralne suspenzije, ki vsebuje majhne koncentracije aktivnih snovi. Učinkovit odmerek zdravila v obliki suspenzije se izračuna glede na otrokovo težo.

Za novorojenčke do 2. meseca starosti se suspenzija lahko predpiše v dnevnem odmerku največ 30 mg na kilogram otrokove teže. Za otroke od 2. meseca do 2. leta starosti se lahko dnevni odmerek poveča na 40 mg na 1 kg telesne teže.

Za otroke, starejše od 2 let, katerih telesna teža ne presega 40 kg, se lahko dnevni odmerek, odvisno od resnosti patologije, giblje od 20 do 60 mg na kilogram otrokove teže. V tem primeru delež klavulanske kisline na kilogram otrokove teže ne bo presegel 15 mg. Pri teži 40 kg bo to 600 mg, kar velja za dnevni maksimum za odrasle.

Izračunani odmerek, odvisno od zdravniškega recepta, bo treba razdeliti na 2 ali 3 odmerke. Intervale med odmerki (8 ali 20 ur) je treba upoštevati čim natančneje.

Suspenzija se lahko uporablja tudi za zdravljenje odraslih, vendar je glede na nizek odmerek zdravila priporočljivo, da se uporablja le pri blagih primerih angine pektoris. Odmerek praška za suspenzijo za odrasle je 500 mg trikrat na dan, torej skupaj 1500 mg.

Ko smo govorili o odmerku suspenzije, nismo govorili o končnem izdelku, temveč o vsebnosti ampicilina v količini praška, ki je potrebna za pripravo določenega odmerka. Vendar ni treba vsakič posebej pripraviti enega odmerka. Prašek se v steklenički takoj zmeša z vodo, tekočina se dodaja v dveh korakih in se tuba nenehno stresa, da se sestavi enakomerno premešata. Rezultat je 100 ml končnega zdravila (suspenzije).

Paket z zdravilom mora vsebovati posebno odmerno brizgo ali merilno žličko s prostornino 5 ml. Glede na odmerek, naveden na embalaži, bo 5 ml suspenzije vsebovalo 125 ali 250 mg amoksicilina.

Običajno bolnikom ni treba izračunati, koliko zdravila bodo morali popiti v smislu ampicilina. Zdravnik predpiše zdravilo in jasno navede število žličk oziroma volumen suspenzije, ki jo je treba popiti na odmerek. V primeru blagega poteka bolezni se otroku običajno predpiše 5 ml že pripravljene suspenzije, ki vsebuje 125 mg amoksicilina in 31,25 mg klavulanata. Če je bolezen hujša, lahko zdravnik predpiše zdravilo z večjim odmerkom, ki vsebuje 250 mg amoksicilina v istih 5 ml suspenzije.

Suspenzija se jemlje, tako kot tablete, med obroki, na samem začetku, torej tik pred obroki.

Prašek za injiciranje. Intravensko dajanje zdravila se izvaja z brizgo ali sistemom. Zdravilna raztopina zanje je pripravljena iz praška in vode za injekcije (za kapalke se končna sestava dodatno zmeša s fiziološko raztopino). Injekcije in kapalke se lahko predpisujejo le v bolnišnici pri hudem tonzilitisu ali kadar peroralno dajanje zdravila ni mogoče. Pediatrični odmerek se izračuna kot 30 mg na kilogram bolnikove teže, pogostost dajanja pa se lahko, odvisno od bolnikovega stanja, giblje od 2 do 4-krat na dan. Odraslim se predpiše 1200 mg trikrat na dan.

Kapljica se namesti za 30-40 minut. V tem primeru je treba sveže pripravljeno raztopino za injiciranje ali infuzijo porabiti v 20 minutah, po tem pa postane neuporabna in jo je treba zavreči.

Na vprašanje, koliko dni je treba jemati zdravilo Amoxiclav za tonzilitis, lahko odgovori le le zdravnik. Običajno zdravljenje ne traja več kot 2 tedna. Pri blagem poteku tonzilitisa lahko simptomi izginejo v 3-5 dneh, vendar je treba antibiotik jemati vsaj 7 dni. Izginotje simptomov bolezni ne pomeni popolnega uničenja mikrobov. To le kaže na zmanjšanje aktivnosti bakterijske okužbe.

Preveliko odmerjanje. Največji dnevni odmerek amoksicilina za odraslega je 6000 mg, za otroka pa 2400 mg. Preseganje teh odmerkov v primerjavi s priporočili za odmerjanje zdravila je malo verjetno. Če pa so bili pomotoma zaužiti zelo visoki odmerki ali če se je zdravilo uporabljalo dolgotrajno v velikih odmerkih, so se pojavili simptomi, kot so omotica, nespečnost, živčno vzburjenje, težave z želodcem, manj pogosto konvulzivni sindrom, sta hemodializa in simptomatsko zdravljenje učinkovita.

Če ste zaužili velik odmerek zdravila, morate takoj izprati želodec in vzeti enterosorbente.

Mnogi ljudje so navajeni misliti, da otrokom in nosečnicam ni mogoče predpisati tako močnih zdravil, kot so antibiotiki. Penicilini so zasnovani tako, da uničijo to ne povsem resnično prepričanje. Navsezadnje se otrok s popolnoma nerazvitim imunskim sistemom ne more učinkovito upreti okužbi, kar pomeni, da so antibiotiki nepogrešljivi. Hkrati zdravniki predpisujejo Amoxiclav za vneto grlo pri otrocih nič manj pogosto kot pri odraslih, saj ta antibiotik prinaša veliko več koristi kot morebitne škode. Ne vpliva negativno na razvoj otroka in na nastanek različnih organov in sistemov. Poleg tega ima zdravilo posebno obliko sproščanja v obliki suspenzije, ki je namenjena dojenčkom od 2. meseca starosti, vendar se lahko uporablja po strogih indikacijah že od prvih dni otrokovega življenja.

Več o priporočljivosti predpisovanja antibiotikov za tonzilitis pri otrocih preberite tukaj.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Uporaba amoksiklav za vneto grlo med nosečnostjo

Kar zadeva bodoče matere, zagotovo ni bilo nobenih študij o varnosti zdravila pri nosečnicah, vendar poskusi na živalih niso pokazali nobenih teratogenih učinkov zdravila na plod. Zdravilo tudi ne povzroča prezgodnjega poroda. Zaradi tega se lahko uporaba zdravila med nosečnostjo šteje za povsem sprejemljivo, če obstaja tveganje za življenje bodoče matere in njenega otroka.

V vsakem primeru odločitev o možnosti zdravljenja z zdravilom "Amoxiclav" sprejme izkušen zdravnik. Kot pri drugih močnih zdravilih je "Amoxiclav" za boleče grlo in druge bolezni bolje, da ga ne jemljete v prvih 3 mesecih nosečnosti, ko se oblikujejo vitalni organi nerojenega otroka.

Del antibiotika prehaja v materino mleko. In kljub temu, da sam antibiotik velja za precej varnega za novorojenčke, lahko dojenje med zdravljenjem z zdravilom pri otroku povzroči razdražen blato in pojav glivičnih lezij na sluznicah. Da, antibiotiki imajo takšno lastnost, da z ubijanjem škodljive in koristne mikroflore zagotavljajo tla za rast in razmnoževanje gliv. Na podlagi zgoraj navedenega sklepamo, da je dojenje med zdravljenjem z antibiotiki najbolje prekiniti, če je le mogoče.

Kontraindikacije

Kot smo že omenili, so penicilini našli široko razširjenost ne le zaradi dobre učinkovitosti proti različnim bakterijskim okužbam, temveč tudi zaradi relativne varnosti zdravil te vrste, kar omogoča njihovo predpisovanje v otroštvu in starosti, pa tudi v občutljivih obdobjih, povezanih z nosečnostjo in dojenjem.

Vendar pa lahko, tako kot drugi penicilini, tudi jemanje zdravila Amoxiclav za vneto grlo izzove razvoj hudih alergijskih reakcij, ki lahko ob odsotnosti učinkovite nujne medicinske pomoči privedejo do smrti bolnika. Obstaja tudi precejšen odstotek ljudi s prirojeno intoleranco na peniciline, zaradi česar zdravljenje vnetega grla pri teh ljudeh z zdravilom Amoxiclav in drugimi penicilini ter podobnimi cefalosporinskimi zdravili ni mogoče. Načeloma so kakršne koli preobčutljivostne reakcije na beta-laktamske antibiotike kontraindikacija za uporabo zdravila Amoxiclav.

Vendar pa preobčutljivost na peniciline ni edina kontraindikacija za uporabo tega zdravila. Bistvo je v tem, da kri, ki vsebuje delce zdravilnih snovi, filtrirajo jetra. Amoksicilin nima opaznega negativnega učinka na jetra, vendar lahko klavulanska kislina s svojimi presnovki povzroči nekatere motnje v delovanju organa. Zaradi tega zdravila ne predpisujemo bolnikom, ki so imeli v preteklosti epizode zlatenice in druge simptome v svoji zdravstveni anamnezi, ki kažejo na težave z jetri.

Zdravilo se ne predpisuje tudi za nalezljive patologije, kot sta mononukleoza in limfocitna levkemija, ali za sum nanje. Dejstvo je, da v veliki večini primerov zgoraj omenjene bolezni povzroča virus Epstein-Barr, torej ne gre za bakterijsko okužbo, kar pomeni, da ni potrebe po uporabi antibiotikov.

[ 14 ]

Stranski učinki amoksiklav za vneto grlo

Verjetno bo oseba, preden začne jemati zdravilo "Amoxiclav", želela vedeti, s čim se lahko sreča med jemanjem zdravila in kakšne neprijetne simptome lahko doživi. To je povsem logično, saj je kdor je obveščen, oborožen.

Začnimo z najmlajšimi pacienti. Otroci med jemanjem zdravila pogosto doživljajo drisko. Starši pogosto opazijo tudi simptome, kot sta slabost in bruhanje. Podobni simptomi so možni tudi pri dojenih dojenčkih, če njihove matere jemljejo zdravilo Amoxiclav zaradi nalezljive bolezni, kot je tonzilitis.

Pri odraslih bolnikih velja driska tudi za enega najpogostejših neželenih učinkov. Nekoliko manj je pritožb zaradi glivičnih patologij kože in sluznic, slabosti, bruhanja, občutka teže v epigastriju, povezanega s prebavnimi motnjami, glavobolov in omotice ter zvišanih ravni jetrnih encimov.

Med zelo redkimi simptomi je konvulzivni sindrom, ki ga lahko opazimo pri bolnikih s hudimi ledvičnimi boleznimi, pa tudi pri tistih, ki zdravilo jemljejo v velikih odmerkih. Redke so tudi pritožbe glede razvoja kolitisa (vnetja črevesja), povezanega z antibiotiki.

Spremembe sestave in kakovosti krvi so redke in veljajo za reverzibilne po prekinitvi jemanja zdravila.

Pri bolnikih s preobčutljivostjo na betalaktamske antibiotike sta možna Quinckejev edem in anafilaktične reakcije.

Redki simptomi med zdravljenjem z zdravilom Amoxiclav vključujejo tudi hepatitis (vnetje jeter) in holestatsko zlatenico (zastoj v žolčniku povzroči razbarvanje kože in beločnice). Ta simptom je pogostejši pri moških in starejših.

Baktericidni antibiotiki lahko povzročijo disbakteriozo in razvoj superinfekcij na njenem ozadju, povezane s prekomerno rastjo bakterij, neobčutljivih na določeno zdravilo. Za "Amoxiclav" takšna posledica ni značilna, takšno stanje se pojavlja le v posameznih primerih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri predpisovanju zdravil kot del kombinirane terapije mora zdravnik upoštevati interakcije predpisanega zdravila z drugimi zdravili in topili (v primeru praškov za pripravo raztopine in raztopin, ki jih je treba dodatno redčiti). Enako je priporočljivo za bolnike, ki si zdravila predpisujejo sami ali pa se ne potrudijo, da bi zdravnika obvestili o zdravilih, ki jih jemljejo.

Kar zadeva zdravilo "Amoxiclav", ki se pogosto uporablja za vneto grlo, ga ne smemo jemati sočasno s probenecidom, alopurinolom, metotreksatom, zdravili, ki vsebujejo estrogen, peroralnimi kontraceptivi in bakteriostatičnimi zdravili. Pri predpisovanju zdravila "Amoxiclav" vzporedno z acenokumarolom in varfarinom je potrebna previdnost.

Prašek za pripravo intravenske raztopine se lahko kombinira z vodo za injekcije, Ringerjevo raztopino, fiziološko raztopino. V raztopini glukoze tvori nestabilne spojine, zato je bolje, da se omejite na zgoraj omenjena topila.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pogoji shranjevanja

Vsako obliko antibiotika lahko shranjujemo pri sobni temperaturi.

Priporočljivo je, da končno suspenzijo za peroralno uporabo shranite v steklenički, v kateri je bila prodana, na hladnem mestu s temperaturo, ki ne presega 8 stopinj. Takšno suspenzijo je treba porabiti v enem tednu.

Predhodno pripravljenih suspenzij in intravenskih raztopin ne smete zamrzovati. Raztopino za injiciranje je treba bolniku dati v 20 minutah po pripravi.

Vsako obliko zdravila, še posebej pa že pripravljeno suspenzijo za peroralno uporabo s prijetnim okusom in vonjem, je treba shranjevati na mestu, kjer imajo otroci omejen dostop. Možno je, da bo dojenček želel pospešiti okrevanje z dodatnim odmerkom zdravila, še posebej, če je tako okusno in sladko kot suspenzija ali pa diši po citrusih, kot tablete z visokim odmerkom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok uporabnosti

Njihov rok uporabnosti v originalni embalaži je 2 leti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ocene in analogi

Ni zaman, da se zdravniki tako pogosto obračajo na pomoč zdravila "Amoxiclav" za angino pektoris, saj to zdravilo kaže dobre in hitre rezultate pri zdravljenju te patologije. V večini primerov se bolnikovo stanje stabilizira ali simptomi bolezni popolnoma izginejo že 3. do 5. dan antibiotične terapije. Temperatura, ki je ni bilo mogoče znižati z nobenim antipiretikom in ljudskimi recepti, pade na normalne vrednosti.

Toda tudi po izginotju simptomov zdravniki vztrajajo pri nadaljevanju zdravljenja z zdravilom Amoxiclav vsaj 2-3 dni. Šele takrat bo dosežen stabilen in zanesljiv rezultat.

O samopredpisovanju antibiotikov je bilo že dovolj povedanega, da ljudje razumejo, da se to ne sme početi. Pa vendar samozdravljenje še naprej cveti, kar potrjujejo tudi negativne ocene zdravila.

Da, primeri odpornosti patogenov na zdravilo Amoxiclav (novih odpornih sevov in atipičnih patogenov ni mogoče prezreti) in neučinkovitosti zdravljenja zaradi individualnih značilnosti organizma niso izključeni. Vendar je napačna diagnoza predvsem prerogativa samih bolnikov.

Na primer, če ni potrebnega znanja in izkušenj, lahko gnojni tonzilitis zamenjamo z glivično, herpetično ali drugo virusno patologijo grla, pri kateri antibiotiki niso le neučinkoviti, ampak so včasih tudi nevarni. Nenadzorovana uporaba antibiotikov je lahko škodljiva tudi v primeru kroničnega tonzilitisa, ko gre bolj za alergijsko reakcijo na dražilne snovi kot za bakterijsko okužbo.

Kar zadeva varnost uporabe zdravila "Amoxiclav", ki vsebuje klavulansko kislino, ki v velikih odmerkih negativno vpliva na jetra, se vse popravi z zmanjšanjem odmerka ali prehodom na druge možnosti zdravljenja. Torej, če obstaja sum na tipičen patogen, občutljiv na peniciline, zdravniki raje zdravijo z analogi "Amoxiclava", ki so učinkoviti tudi pri bolečem grlu. Takšni analogi vključujejo "Ampicilin", "Amoksicilin", "Flemoxin Solutab".

V primeru intolerance na peniciline in cefalosporine se zdravniki zatečejo k pomoči makrolidov. Najbolj priljubljena zdravila za vneto grlo so "Azitromicin" in njegov analog "Sumamed", ki ju lahko štejemo za univerzalno zdravilo za številne nalezljive bolezni. Kljub temu, da imajo makrolidi le bakteriostatični učinek, je v azitromicinu (aktivni snovi obeh zdravil) toliko izražen, da je povsem zadosten za zdravljenje katere koli oblike vnetega grla.

Če se je zdravnik kljub temu odločil za zdravilo "Amoxiclav", vendar ga v lekarni ni bilo, lahko za tonzilitis varno vzamete antibiotik, imenovan "Augmentin", ki je popoln analog zdravila, ki ga opisujemo.