Ankastična osebnostna motnja

Ena od vrst anksiozne osebnostne motnje je anankastična motnja. Oglejmo si značilnosti tega stanja, njegove simptome, vzroke in metode zdravljenja.

Anankastična motnja je duševna motnja, za katero so značilni povečana tesnoba, sumničavost, perfekcionizem, obsesije in kompulzije. Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ta bolezen spada v kategorijo V Duševne in vedenjske motnje (F00-F99). [ 1 ]

Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje (F40-F48):

• F40 Fobične anksiozne motnje.
• F41 Druge anksiozne motnje.
• F42 Obsesivno-kompulzivna motnja.
• F43 Reakcija na hud stres in prilagoditvene motnje.
• F44 Disociativne (konverzijske) motnje.
• F45 Somatoformne motnje.
• F48 Druge nevrotične motnje.

Patologija ima dve vrsti: nevrotično (obsesivno-kompulzivna motnja, poudarjanje) in duševno (popolna desocializacija). Zdravljenje bolezenskega stanja izvaja psihoterapevt.

Epidemiologija

Razširjenost osebnostnih motenj med prebivalstvom našega planeta je približno 10,6 %. Na podlagi tega ima vsak 10-20. človek duševne motnje. Statistika anankastične motnje se giblje od 0,5 do 1 %. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri ženskah. [ 2 ]

Poleg tega je pri več kot 50 % bolnikov opažena zloraba alkohola ali drog. Brez pravočasne in strokovne zdravstvene oskrbe se približno 25 % primerov bolezni konča s samomorilnim ali samopoškodovalnim vedenjem. [ 3 ]

Med anksioznimi motnjami je obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) ena najbolj preučevanih komorbidnih motenj, s stopnjo sočasne pojavnosti od 23 do 45 %.

Vzroki anankastične osebnostne motnje

Glede na izvedene raziskave je glavni vzrok za psihastenično stanje genetska predispozicija. Vodilni dejavnik je socialni dejavnik, ko je otrok že od malih nog v ozračju povečanih zahtev in prepovedi izražanja čustev. V adolescenci imajo taki bolniki vztrajne znake anankastične osebnostne motnje. [ 4 ]

Vzroki za patologijo vključujejo tudi:

• Nevrološke težave.
• Osebnostne lastnosti: tesnoba, čustvena labilnost.
• Stres.
• Psihološka travma.
• Vzgoja s poudarkom na večji odgovornosti in občutku dolžnosti, prepovedi.
• Travmatske poškodbe možganov in porodne poškodbe.
• Organska poškodba možganov.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da korenine anankastične motnje segajo v otroštvo. Starši otrokom vcepljajo povečan občutek odgovornosti, zato se človek v odrasli dobi boji izraziti svoja čustva in želje. [ 5 ]

To stanje ni bolezen, vendar so njegovi simptomi težko nadzorovani. Anancaste trpi zaradi pogostih izpadov živcev, s katerimi se ne more spopasti sam in potrebuje usposobljeno zdravniško pomoč. [ 6 ]

Dejavniki tveganja

V 7 % primerov je anankastična motnja povezana z dednimi dejavniki. Pomembno vlogo pri njenem razvoju igrata tudi porod in kraniocerebralna travma.

Glavni dejavniki tveganja za trajna odstopanja v osebnostnem razvoju vključujejo:

• Psihotravmatske situacije (fizično, psihično nasilje).
• Povečan psihoemocionalni stres.
• Stresne situacije.
• Čustvena nestabilnost.
• Starostna kriza.
• Negativna podoba in življenjski pogoji.

V nekaterih primerih motnja spremlja duševne bolezni: shizofrenijo, avtizem, manično-depresivno psihozo.

Patogeneza

Obstajata dva mehanizma razvoja psihasteničnega stanja - biološki in psihološki. Patogeneza prvega je neposredno povezana s fiziologijo, v drugem primeru pa so to značilnosti oblikovanja psihe.

Anankastična osebnostna motnja se razvije v otroštvu, ko starši kategorično prepovedujejo in kaznujejo pretirano izkazovanje čustev in šibkosti ter poskušajo vcepiti zadržanost. V odrasli dobi takšni otroci doživljajo krivdo in sram zaradi svojih želja in čustev, saj se bojijo kazni. [ 7 ]

V nekaterih primerih obsesivne misli in okorelost izzovejo travmatični dogodki. Na primer smrt bližnjega prijatelja ali sorodnika, prometna nesreča. Drug dejavnik patologije je manipulacija starejših (staršev, učiteljev, prijateljev, vzgojiteljev). Razumevanje mehanizma razvoja motnje omogoča izbiro metod za njeno učinkovito zdravljenje.

Simptomi anankastične osebnostne motnje

Obstaja več simptomov, ki omogočajo sum na anankastično osebnostno motnjo:

• Dvomi in tesnoba glede sprejetih odločitev in kakršnih koli težav.
• Obsesivne misli.
• Nenehno doživljanje neprijetnih dogodkov.
• Pedantnost in ljubezen do reda.
• Perfekcionizem.
• Skrbnost in občutek dolžnosti.
• Pedantnost in povečana vestnost.
• Osredotočite se na delo.
• Nezmožnost popolnega izražanja čustev in občutkov.
• Ritual ponavljajočih se dejanj ali misli.
• Nezaupanje do drugih.

Anancasti trpijo zaradi obsesivnih misli, analiziranja svojih dejanj in nenehnega premišljevanja o dogodkih, ki so se jim zgodili. Pogosto se obsesivne misli nanašajo na vsakdanje situacije: »Sem zaprl vhodna vrata, okna?«, »Sem ugasnil likalnik, plin?« in drugo. Takšne misli človeka tako preplavijo, da se z njimi ne more spopasti. Bolniki imajo povečan občutek dolžnosti in ljubezen do reda, kar lahko moti druge. [ 8 ]

Hkrati psihastenija daje človeku številne dragocene lastnosti. Anancast si prizadeva za zanesljivost v vsem, vestno opravlja in ljubi svoje delo. Ženske so zgledne gospodinje, ki pogosto pretiravajo s svojo strastjo do reda, čistoče in nadzora. Bolnice imajo težave pri izražanju svojih čustev, želja in občutkov. To je posledica strahu pred izgubo nadzora nad samim seboj. Za take ljudi je značilno shranjevanje starih stvari. So odgovorni delavci in ostajajo zvesti svojim bližnjim. [ 9 ]

Prvi znaki

Spekter manifestacij vztrajnega odstopanja v osebnostnem razvoju je obsežen. Vendar pa obstaja več zgodnjih znakov, ki omogočajo sum na anankastično motnjo:

• Obsesivne misli.
• Čustvena hladnost.
• Stalna analiza sprejetih ukrepov in odločitev.
• Osredotočite se na delo.
• Malo prijateljev.
• Nagnjenost k ohranjanju starih stvari.
• Patološki perfekcionizem.
• Potreba po nenehnem dvojnem preverjanju opravljenega dela.
• Preokupacija z majhnimi podrobnostmi z izgubo splošnega razumevanja dogodkov.
• Načrtovanje vsakega dejanja do najmanjših podrobnosti.
• Pogosta tesnoba zaradi morebitne nevarnosti.

Prisotnost zgoraj navedenih simptomov je razlog za iskanje zdravniške pomoči. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je mogoče psihastenično stanje odpraviti. [ 10 ]

Anankastična osebnostna motnja in psihastenija

Duševna motnja, katere glavni simptomi so impotenca, šibkost duševnih in psihičnih lastnosti, je psihastenija. To obliko nevroze lahko zamenjamo za psihopatijo, ki je bolj povezana z anankastično osebnostno motnjo.

• Psihastenija se razvije zaradi določenih življenjskih dogodkov, ki travmatizirajo psiho. Za anankaste je to dedna predispozicija, stres in posebnosti vzgoje. Obe patologiji se pojavita, ko sta motena prekrvavitev in prehrana možganov.
• Za psihastenično stanje so značilni pretirana sumničavost, dovzetnost, ranljivost, plahost, tesnoba, neodločnost in dvom vase. Anankastična patologija se pojavlja z obsesivnimi mislimi, perfekcionizmom in nezmožnostjo izražanja lastnih čustev. [ 11 ]

Anankastična osebnostna motnja in psihastenija imata veliko skupnega v simptomih in vzrokih nastanka. Njune posebnosti se izražajo v ostri depersonalizaciji in čutnosti, odsotnosti hipertrofirane samoanalize. Za psihastenike so značilni pretirani dvomi, njihove odločitve in dejanja dojemajo nerazumljivo in premalo natančno. Pogosto patologijo spremljajo obsesivna stanja, kar se dogaja tudi pri anankastih. [ 12 ]

Zdravljenje je odvisno od stadija bolezni. V zgodnjih fazah je indicirana normalizacija dela in počitka, telesna aktivnost, pozitivna čustva in pravilna prehrana. V posebej hudih primerih se izvaja zdravljenje z zdravili s seansami pri psihoterapevtu. [ 13 ]

Zapleti in posledice

Glavna nevarnost anankastične motnje je sprememba in odstopanje osebnosti od splošno sprejetih vedenjskih norm, sprejetih v družbenem okolju, s socialnim in osebnim razpadom.

Možne posledice in zapleti:

• Visoko tveganje za razvoj odvisnosti (alkohol, droge, nikotin).
• Samomorilno vedenje.
• Nepremišljeno spolno vedenje.
• Mentalni zlomi.
• Nasprotovanje vrednotam družbe.
• Hipohondrija.
• Zavrnitev odgovornosti za lastno vedenje.
• Nezaupanje do drugih.
• Neodgovoren in pretirano čustven starševski slog, ki vodi do duševnih motenj pri otrocih.
• Povečana tesnoba.
• Depresija, psihoza.

Anancast ima težave z življenjem v družbi. Pacient se zaradi osebnih odstopanj od sprejetih norm spopada z drugimi. Oseba morda ni sprejeta v skupini, je ne dojemajo kot odraslo osebo, je lahko predmet posmeha. Takšna stanja vključujejo depresivne patologije, obsesivno-kompulzivne motnje, psihoze. [ 14 ]

Diagnostika anankastične osebnostne motnje

Diagnoza se postavi na podlagi splošnih znakov osebnostne motnje. Anankastično patologijo potrdi prisotnost treh ali več od naslednjih simptomov:

• Pretirana previdnost in neutemeljena tesnoba.
• Patološki perfekcionizem.
• Togost mišljenja.
• Obsesivne misli, dejanja.
• Pri vsaki nalogi se osredotočite na majhne podrobnosti.
• Hipertrofirana pedantnost.
• Vestnost in predanost pri delu, na škodo osebnih odnosov.

Anancast je zahteven do drugih. Če zaseda vodilni položaj, poskrbi, da se vsa njegova pravila in priporočila brezpogojno upoštevajo. V nekaterih primerih pacient ne sprejema dela drugih ljudi in poskuša vse prevzeti nase. [ 15 ]

Preizkus

Obstaja več kliničnih metod testiranja, ki lahko prepoznajo trajne osebnostne deviacije. Tako se lahko med diagnozo anankastične motnje od bolnika zahteva, da opravi naslednji test:

1. Povečana tesnoba (pričakovanje najhujšega, nenehni strahovi in razdražljivost).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

2. Napetost in čustvena nestabilnost.

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

3. Fobije (tema, velike množice ljudi, živali, prevoz).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

4. Težave s spanjem in zaspanjem (pogosta prebujanja, utrujenost in šibkost po polnem nočnem počitku, nočne more).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

5. Intelektualna komponenta (težave s koncentracijo, okvara spomina).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

6. Občutki (zvonjenje v ušesih, šibkost, okvara vida, mravljinčenje v okončinah, parestezija).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

7. Kardiovaskularni sistem (hiter srčni utrip, bolečine v prsih, pulziranje v templjih).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

8. Motnje dihanja.

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

9. Prebavne motnje (težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, slabost, kruljenje v želodcu).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

10. Obnašanje med osebnim pogovorom (nemir, aktivne kretnje in hoja, tresenje, pogoste spremembe obrazne mimike, vzdihi ali hitro dihanje).

• Ne
• Šibko izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

Prisotnost treh ali več pritrdilnih odgovorov je razlog za nadaljnji pregled bolnikovega stanja. Obstajajo tudi posebni testi za kvantitativno določanje komponent obsesivno-kompulzivnih motenj, psihastenije, nevroz in drugih bolečih stanj. [ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Obvezna komponenta diagnoze anankastične osebnostne motnje je diferenciacija z drugimi psihasteničnimi stanji. Najprej se patologija primerja z obsesivno-kompulzivno motnjo, ki ima podobne simptome, vendar se razlikuje po dinamiki, taktiki zdravljenja in prognozi za okrevanje.

Trajno osebnostno odstopanje se razlikuje od organskih patologij možganov, generalizirane anksiozne motnje, nevroze, avtizma, shizofrenije, epileptoidnega poudarjanja osebnosti. Končna diagnoza se postavi po temeljiti študiji individualnih značilnosti bolnika in celovitem preučevanju njegovega bolezenskega stanja.

Zdravljenje anankastične osebnostne motnje

Za zdravljenje anankastov je indiciran celovit pristop:

• Psihoterapija.
• Zdravljenje z zdravili (antipsihotiki, anksiolitiki, antidepresivi).
• Fizioterapevtske tehnike.

Psihoterapevtska praksa je usmerjena v odpravljanje anksiozno-sumničavega stanja. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od resnosti motnje, stopnje nelagodja in splošnega stanja bolnika. Na zavestni ravni bolniki sprejemajo psihokorekcijo, na nezavedni ravni pa kažejo močan odpor.

V posebej hudih primerih se lahko uporabijo anksiolitiki, atipični nevroleptiki in številna druga zdravila. V primerih depresivnih komponent, občutkov depersonalizacije in izrazite impulzivnosti se predpišejo antikonvulzivi, ki zmanjšujejo izbruhe jeze in nenadzorovane impulze. [ 17 ]

Če je anankastična osebnostna motnja eden od simptomov resnejše duševne bolezni, je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Praviloma je patološko stanje mogoče popraviti ali popolnoma odpraviti v enem letu. Pri hudih simptomih motnja postane kronična. V tem primeru se bolnika napoti na dolgotrajno psihoanalizo s podporno terapijo z zdravili. [ 18 ]

Preprečevanje

Za preprečevanje vztrajnega osebnostnega odstopanja in psihasteničnih stanj je indicirana socialna rehabilitacija, ki jo sestavljajo:

• Normalizacija odnosov v družini.
• Učenje pravilnega komuniciranja z drugimi.
• Pridobivanje strokovnih znanj in praks za vsakdanje življenje.
• Preprečevanje travmatičnih dogodkov in spreminjanje odnosa do takšnih situacij.

Psihoterapija vam omogoča, da razvijete metode za reševanje vsakdanjih težav in pridobite vero v lastne moči. Pacientu se priporoča splošno krepilna vitaminska terapija, dovolj spanja in uravnotežena prehrana. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje morebitnih bolezni in opustitev slabih navad. [ 19 ]

Napoved

Anankastična osebnostna motnja ima v večini primerov ugodno prognozo. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem bolnikom uspe popraviti svoje stanje in živeti polno življenje. Odsotnost terapije in psihokorekcije ogroža pogoste živčne zlome in čustveno nestabilnost, kar je nevarno za druge in samo anankastično osebo. Obstaja tudi tveganje, da se patologija spremeni v resne psihične bolezni, katerih zdravljenje je resnejše in dolgotrajnejše.