Anankastična osebnostna motnja

Ena vrsta anksiozne motnje je anankastična motnja. Razmislite o značilnostih tega stanja, njegovih simptomih, vzrokih, metodah zdravljenja.

Anankastična motnja se nanaša na duševne patologije in je značilna povečana tesnoba, sumničavost, perfekcionizem, obsesije in prisile. Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ta bolezen spada v kategorijo V duševne in vedenjske motnje (F00-F99). [1]

Nevrotične in somatoformne motnje, povezane s stresom (F40-F48):

• F40 Fobične anksiozne motnje
• F41 Druge anksiozne motnje
• F42 Obsesivno-kompulzivna motnja
• F43 Reakcija na hud stres in motnje prilagajanja.
• F44 Disociativne (konverzijske) motnje
• F45 Somatoformne motnje
• F48 Druge nevrotične motnje

Patologija ima dve vrsti: nevrotično (obsesivno-kompulzivna motnja, poudarjanje) in duševno (popolna desocializacija). Psihoterapevt se ukvarja z zdravljenjem bolečega stanja.

Epidemiologija

Prevalenca osebnostnih motenj je približno 10,6% med prebivalstvom našega planeta. Na podlagi tega ima eden od 10-20 ljudi duševne motnje. Statistika anankastične kršitve se giblje od 0,5 do 1%. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri ženskah. [2]

Hkrati opazimo, da več kot 50% bolnikov zlorablja alkohol ali droge. Brez pravočasne in strokovne medicinske pomoči se približno 25% primerov bolezni konča s samomorilnim ali samopoškodovalnim vedenjem. [3]

Med anksioznimi motnjami je obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) ena izmed najbolj raziskanih komorbidnih motenj, ki se pojavlja skupaj 23–45%. 

Vzroki anankastična osebnostna motnja

Glede na izvedene študije je glavni vzrok psihasteničnega stanja genetska nagnjenost. V tem primeru je vodilni socialni dejavnik, ko je otrok že od malih nog v ozračju povečanih zahtev in prepovedi izražanja čustev. V adolescenci imajo ti bolniki vztrajne znake anankastične osebnostne motnje. [4]

Vzroki za patologijo so tudi:

• Nevrološke težave.
• Osebne lastnosti: tesnoba, čustvena labilnost.
• Stres.
• Psihološke travme.
• Izobraževanje s poudarkom na povečani odgovornosti in občutku dolžnosti, prepovedi.
• Poškodbe možganov in rojstva.
• Organska poškodba možganov.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da korenine anankastične motnje segajo v otroštvo. Starši otroku vzbujajo povečan občutek odgovornosti, zato se človek v odrasli dobi boji pokazati svojih čustev in želja. [5]

To stanje ni bolezen, vendar je njegove simptome težko nadzorovati. Anankast trpi zaradi pogostih okvar, s katerimi se ne more spopasti sam in zahteva kvalificirano zdravniško oskrbo. [6]

Dejavniki tveganja

V 7% primerov je anankastična motnja povezana z dednimi dejavniki. Prav tako imajo pri njegovem razvoju pomembno vlogo porodne in kraniocerebralne poškodbe.

Glavni dejavniki tveganja za vztrajno motnjo osebnostnega razvoja so:

• Psiho-travmatične situacije (fizična, psihična zloraba).
• Povečan psiho-čustveni stres.
• Stresne situacije.
• Čustvena nestabilnost.
• Starostna kriza.
• Negativni življenjski slog in življenjski pogoji.

V nekaterih primerih je motnja povezana z duševnimi boleznimi: shizofrenijo, avtizmom, manično-depresivno psihozo.

Patogeneza

Obstajata dva mehanizma razvoja psihosteničnega stanja - biološki in psihološki. Patogeneza prvega je neposredno povezana s fiziologijo, v drugem primeru so to značilnosti oblikovanja psihe.

Anankastična osebnostna motnja se razvije v otroštvu, ko starši kategorično prepovedujejo in kaznujejo pretirano izražanje čustev in šibkosti ter poskušajo vzbuditi zadržanost. V odrasli dobi ti otroci doživljajo krivdo in sram zaradi svojih želja in čustev, bojijo se kazni. [7]

V nekaterih primerih obsesivne misli in togost sprožijo travmatični dogodki. Na primer smrt bližnjega prijatelja ali sorodnika, nesreča. Drug dejavnik patologije so manipulacije starejših (starši, učitelji, prijatelji, vzgojitelji v vrtcu). Razumevanje mehanizma razvoja motnje vam omogoča, da izberete metode za njeno učinkovito zdravljenje.

Simptomi anankastična osebnostna motnja

Obstajajo številni simptomi, ki omogočajo sum na anankastično osebnostno motnjo:

• Dvom in zaskrbljenost glede sprejetih odločitev in kakršnih koli vprašanj.
• Obsesivne misli.
• Nenehno doživljanje neprijetnih dogodkov.
• Pedantnost in ljubezen do reda.
• Perfekcionizem.
• Skrbnost in občutek dolžnosti.
• Dolgčas in povečana vest.
• Osredotočite se na delo.
• Nezmožnost popolnega izražanja čustev in čustev.
• Ritual iste vrste dejanja ali misli.
• Nezaupanje do drugih.

Anankastas trpijo zaradi obsesivnih misli, analize njihovih dejanj in nenehnega razmišljanja o dogodkih, ki so se jim zgodili. Obsesivne misli se pogosto nanašajo na vsakodnevne situacije: "Ali sem zaprl vhodna vrata, okna?", "Izklopil likalnik, plin?" in druge. Takšna razmišljanja človeka tako preplavijo, da se z njimi ne more spopasti. Bolniki imajo povečan občutek dolžnosti in ljubezen do reda, kar lahko druge moti. [8]

Hkrati pa psihastenija obdaruje osebo s številnimi dragocenimi lastnostmi. Anankast si v vsem prizadeva za zanesljivost, zvesto opravlja in ljubi svoje delo. Ženske so vzorne gospodinje, ki s strastjo do reda, čistoče in nadzora pogosto pretiravajo. Bolniki imajo težave pri izražanju svojih čustev, želja in občutkov. To je posledica strahu pred izgubo nadzora nad samim seboj. Za take ljudi je značilno shranjevanje starih stvari. So odgovorni delavci in ostajajo zvesti svojim ljubljenim. [9]

Prvi znaki

Spekter manifestacij vztrajnih odstopanj v osebnostnem razvoju je obsežen. Obstajajo pa številni prvi znaki, ki omogočajo sum na anankastično motnjo:

• Obsesivne misli.
• Čustvena hladnost.
• Neprekinjena analiza sprejetih ukrepov in sprejetih odločitev.
• Osredotočite se na delo.
• Nekaj prijateljev.
• Nagnjenost k ohranjanju starih stvari.
• Patološki perfekcionizem.
• Potrebno je nenehno preverjati opravljeno delo.
• Obsedenost z majhnimi podrobnostmi z izgubo celotne ocene dogodkov.
• Načrtovanje vseh dejanj do najmanjših podrobnosti.
• Pogosta tesnoba zaradi možne nevarnosti.

Prisotnost zgornjih simptomov je razlog za iskanje zdravniške pomoči. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je psihostenično stanje mogoče popraviti. [10]

Anankastična osebnostna motnja in psihastenija

Duševna motnja, katere glavna simptomatologija je nemoč, šibkost duševnih in duševnih lastnosti, je psihastenija. To obliko nevroze lahko zamenjamo s psihopatijo, s katero je anankastična osebnostna motnja bolj povezana.

• Psihastenija se razvije zaradi določenih življenjskih dogodkov, ki travmatizirajo psiho. Za Anankast je to dedna nagnjenost, stres in posebnosti vzgoje. Poleg tega se obe patologiji pojavita, ko je moten krvni obtok in prehrana možganov.
• Za psihostenično stanje je značilna pretirana sumljivost, vtisljivost, ranljivost, strah, tesnoba, neodločnost in dvom v sebe. Anankastna patologija se nadaljuje z obsesivnimi mislimi, perfekcionizmom, nezmožnostjo pokazati svojih čustev. [11]

Anankastična osebnostna motnja in psihastenija imata veliko skupnih simptomov in vzrokov. Njihove posebnosti se izražajo v akutni depersonalizaciji in čutnosti, odsotnosti hipertrofirane introspekcije. Za psihastenike so značilni pretirani dvomi, njihove odločitve in dejanja dojemajo nerazumljivo in ne dovolj natančno. Pogosto patologijo spremljajo obsesivna stanja, kar se zgodi tudi v Anankastu. [12]

Zdravljenje je odvisno od stopnje bolečega stanja. V zgodnjih fazah se pokaže normalizacija dela in počitka, telesna aktivnost, pozitivna čustva in dobra prehrana. V posebej hudih primerih se zdravljenje z zdravili izvaja s sejami s psihoterapevtom. [13]

Zapleti in posledice

Glavna nevarnost anankastične motnje je sprememba in odstopanje osebnosti od splošno sprejetih vedenjskih norm, sprejetih v družbenem okolju s socialnim in osebnim razpadom.

Možne posledice in zapleti:

• Veliko tveganje za razvoj škodljive odvisnosti (alkohol, narkotik, nikotin).
• Samomorilno vedenje.
• Nepremišljeno spolno vedenje.
• Duševni zlomi.
• Nasprotovanje vrednotam družbe.
• Hipohondrija.
• Zavrnitev odgovornosti za lastno ravnanje.
• Nezaupanje do drugih.
• Neodgovoren in pretirano čustven slog starševstva, ki vodi do duševnih motenj pri otrocih.
• Povečana tesnoba.
• Depresija, psihoza.

Anankast ima težave z družabnim življenjem. Pacient je v nasprotju z drugimi zaradi svojih osebnih odstopanj od sprejetih norm. Oseba ne sme biti sprejeta v ekipo in se ne sme dojemati kot odrasla oseba. Takšna stanja vključujejo depresivne patologije, obsesivno-kompulzivne motnje, psihoze. [14]

Diagnostika anankastična osebnostna motnja

Diagnozo postavimo s splošnimi znaki osebnostne motnje. Anankastna patologija se potrdi ob prisotnosti treh ali več naslednjih simptomov:

• Pretirana previdnost in nerazumna tesnoba.
• Patološki perfekcionizem.
• Togost razmišljanja.
• Obsesivne misli, dejanja.
• Pritrditev na majhne podrobnosti v katerem koli poslu.
• Hipertrofirana pedantnost.
• Vestnost in predanost pri delu v škodo osebnih odnosov.

Anankast je zahteven do drugih. Če zaseda vodilni položaj, potem doseže neomajno izvajanje vseh svojih pravil in priporočil. V nekaterih primerih bolnik ne sprejema dela drugih ljudi in poskuša vse vzeti nase. [15]

Test

Za identifikacijo obstojnih osebnostnih motenj je na voljo več kliničnih preskusnih metod. Med diagnozo anankastične motnje se lahko bolniku ponudi naslednji test:

1. Povečana tesnoba (pričakovanje najslabšega, stalen strah in razdražljivost).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

2. Napetost in čustvena nestabilnost.

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

3. Fobije (tema, gneča, živali, vozila).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

4. Težave s spanjem in zaspanjem (pogosta prebujanja, šibkost in šibkost po dobrem nočnem počitku, nočne more).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

5. Intelektualna komponenta (težave s koncentracijo, motnje spomina).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

6. Občutki (zvonjenje v ušesih, šibkost, zamegljen vid, mravljinčenje v okončinah, parestezija).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

7. Kardiovaskularni sistem (palpitacije, bolečine v prsih, pulsiranje v templjih).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

8. Bolezni dihal.

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

9. Motnje v prebavnem traktu (težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, slabost, ropotanje v trebuhu).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

10. Vedenje med osebnim pogovorom (nemir, aktivne kretnje in hoja, tresenje, pogoste spremembe mimike, vzdihi ali hitro dihanje).

• Ne
• Slabo izraženo
• Zmerno
• Močno izraženo
• Huda stopnja

Prisotnost treh ali več pritrdilnih odgovorov je razlog za nadaljnjo preučitev bolnikovega stanja. Obstajajo tudi posebni testi za količinsko opredelitev sestavin obsesivno-kompulzivnih motenj, psihastenije, nevroz in drugih bolečih stanj. [16]

Diferencialna diagnoza

Obvezni sestavni del diagnoze anankastične osebnostne motnje je diferenciacija z drugimi psihosteničnimi stanji. Najprej se patologija primerja z obsesivno-kompulzivno motnjo, ki ima podobne simptome, vendar se razlikuje po svoji dinamiki, taktiki zdravljenja in napovedi za okrevanje.

Vztrajno odstopanje osebnosti se razlikuje od organskih patologij možganov, splošne anksiozne motnje , nevroze, avtizma , shizofrenije, epileptoidnega poudarjanja osebnosti. Končna diagnoza se postavi po temeljiti preučitvi posameznih značilnosti pacienta in celovite študije njegovega bolečega stanja.

Zdravljenje anankastična osebnostna motnja

Za zdravljenje anankasta je prikazan celosten pristop:

• Psihoterapija.
• Terapija z zdravili (antipsihotiki, anksiolitiki, antidepresivi).
• Tehnike fizioterapije.

Psihoterapevtska praksa je namenjena odpravljanju anksioznega stanja. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od resnosti motnje, stopnje nelagodja in splošnega stanja pacienta. Na zavestni ravni bolniki sprejmejo psihokorekcijo, na nezavedni pa kažejo močan odpor.

V posebej hudih primerih je možna uporaba anksiolitikov, atipičnih antipsihotikov in številnih drugih zdravil. Pri depresivnih komponentah, občutku depersonalizacije in izrazite impulzivnosti so predpisani antikonvulzivi, ki zmanjšujejo izbruhe jeze in nenadzorovane impulze. [17]

Če je anankastična osebnostna motnja eden od znakov hujše duševne bolezni, je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne bolezni. Praviloma je patološko stanje mogoče popraviti ali popolnoma odpraviti v enem letu. S hudimi simptomi motnja postane kronična. V tem primeru je bolnik napoten na dolg potek psihoanalize s podporno terapijo z zdravili. [18]

Preprečevanje

Za preprečevanje vztrajnega odstopanja osebnosti in psihosteničnih stanj je prikazana socialna rehabilitacija, ki jo sestavljajo:

• Normalizacija meddružinskih odnosov.
• Naučite se pravilno komunicirati z drugimi.
• Pridobivanje strokovnih veščin in prakse za vsakdanje življenje.
• Preprečevanje travmatičnih dogodkov in sprememba odnosa do takšnih situacij.

Psihoterapija vam omogoča, da razvijete metode za reševanje vsakodnevnih težav, da pridobite vero vase. Bolniku priporočamo splošno krepitev vitaminske terapije, dober spanec in uravnoteženo prehrano. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje vseh bolezni, opustitev slabih navad. [19]

Napoved

Anankastična osebnostna motnja ima v večini primerov ugodno prognozo. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bolniki uspejo popraviti svoje stanje in živeti polno življenje. Pomanjkanje terapije in psihokorekcije grozijo s pogostimi živčnimi zlomi in čustveno nestabilnostjo, kar je nevarno za druge in za samega Anankasta. Obstaja tudi nevarnost, da se patologija spremeni v resne psihološke bolezni, katerih zdravljenje je resnejše in dolgotrajnejše.