Antibiotiki za adenoide: po odstranitvi, z vnetjem

Zdravljenje adenoidov z zdravili ni vedno predpisano, ampak le v primerih, ko je operacija iz nekega razloga kontraindicirana. Zlasti antibiotiki za adenoide se uporabljajo le, če se v zgornjih dihalnih poteh pojavi mikrobna okužba.

Antibiotike izbere in predpiše zdravstveni delavec, običajno na podlagi kulture nazofaringealne sluzi in ocene bakterijske odpornosti na antibakterijska zdravila.

Ali se adenoidi zdravijo z antibiotiki?

Zdravniki ne predpisujejo vedno antibiotikov za zdravljenje adenoidov, saj uporaba takšnih zdravil ni vedno priporočljiva in lahko negativno vpliva na stanje prebavnega in sečilnega sistema.

Antibiotiki so lahko primerni:

• ko pride do bakterijske okužbe;
• z veliko verjetnostjo zapletov;
• v pripravljalni fazi pred kirurškim posegom.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije antibiotiki za adenoide

Adenoidi so palatinske tonzile, katerih glavni namen je filtriranje vhodnega zraka pred mikrobi in virusi. Pri pogostih in hudih virusnih ali mikrobnih nalezljivih boleznih se lahko adenoidi povečajo ali rastejo.

Pogosto pri takšni rasti ORL zdravnik predpiše antibiotično terapijo. To je primerno le ob prisotnosti mikrobne okužbe, ki se odkrije z odvzemom testov sluznice. Če testi pokažejo pozitiven rezultat, se nujno opravi analiza odpornosti mikrobov na antibakterijska zdravila. Na podlagi vseh rezultatov se predpiše specifičen antibiotik.

Iz tega lahko sklepamo: antibiotik za vnetje adenoidov se lahko predpiše šele po pozitivnem rezultatu testa na prisotnost bakterij. Če je rezultat negativen, potem ni posebnega smisla uporabljati antibiotikov za adenoide.

V nekaterih primerih se antibiotiki uporabljajo v fazi priprave pacienta na kirurški poseg za odstranitev adenoidov. Takšen recept je primeren v primerih, ko ima pacient žarišča okužbe, ki lahko povzročijo zaplete, ki jih spremlja širjenje bakterij.

Antibiotik po odstranitvi adenoidov je predpisan za preprečevanje zapletov mikrobne etiologije. V takšni situaciji se zdravilo jemlje največ pet do šest dni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Za zdravljenje adenoidov lahko zdravnik predlaga antibiotike v različnih farmacevtskih oblikah, tudi če je aktivna sestavina zdravila enaka:

• Liofilizat je prašek za pripravo tekočine za injiciranje. Praviloma se proizvaja v vialah in se uporablja za zapletene in hude infekcijske lezije, ko je treba v kratkem času zagotoviti prodiranje visoke koncentracije antibiotika v tkiva.
• Tablete ali kapsule – uporabljajo se za zdravljenje otrok, ki že lahko samostojno pogoltnejo zdravilo.
• Suspenzija za notranjo uporabo - zelo priročna za dajanje majhnemu otroku. Suspenzijo lahko dajemo z žlico ali pa jo zmešamo z vodo ali kompotom.
• Otroške supozitorije za rektalno uporabo - primerne za zdravljenje tako majhnih otrok kot starejših bolnikov. Uporabljajo se lahko tudi v primerih, ko peroralno dajanje zdravil iz nekega razloga ni mogoče.
• Sirup – to obliko otroci še posebej enostavno sprejemajo. Lahko se proizvaja v obliki granul za pripravo sirupa ali kot že pripravljen izdelek.

Zunanje oblike, kot so mazila ali kreme, se ne uporabljajo za zdravljenje adenoidov.

Imena

Če je treba predpisati antibiotik za adenoide, je treba upoštevati, katero od zdravil je bolnik uporabil za zdravljenje dan prej, da bi se izognili razvoju "odvisnosti". Najpogosteje zdravnik izbere z naslednjega seznama antibiotikov:

• Penicilinski antibiotiki so najpogosteje zdravila izbire za adenoide, saj veljajo za najvarnejša in najučinkovitejša:

1. Amoksicilin;
2. Flemoksin Solutab.

• Makrolidna serija antibiotikov ima široko antibakterijsko delovanje in se lahko predpiše v primeru intolerance na penicilin:

1. Azitromicin;
2. Macropen.

• Cefalosporinska serija antibiotikov je zdravilo tretje skupine izbire, kadar ni možnosti zdravljenja s penicilini in makrolidi:

1. Pancef (cefiksim);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiotik Fluimucil za inhalacijo

Takoj je treba omeniti, da je uporaba parnih inhalacij za adenoide prepovedana. Vroča para lahko povzroči nadaljnjo rast tkiva in povzroči gnojne zaplete v nazofarinksu.

Med farmacevtskimi pripravki za uporabo v nebulatorju sta najprimernejša navadna izotonična raztopina natrijevega klorida in alkalna mineralna voda. Poleg tega lahko po priporočilu zdravnika v primeru znatne vnetne reakcije uporabite tudi antibiotik - na primer Fluimucil IT.

Treba je pojasniti: mnogi ljudje zamenjujejo podobno imenovana farmacevtska zdravila Fluimucil in Fluimucil Antibiotic IT. Pravzaprav gre za dve popolnoma različni zdravili:

• Fluimucil je mukolitično sredstvo, ki nima antibakterijskega delovanja in se uporablja kot ekspektorans za kašelj;
• Fluimucil antibiotik IT je bistveno drugačno zdravilo, ki spada med amfenikole – sistemska protimikrobna sredstva. Prav to zdravilo se lahko predpiše za inhalacijsko uporabo pri adenoidih. Praviloma se uporablja v odmerku 125–250 mg do dvakrat na dan (1–2 ml raztopine na postopek).

Antibiotik Fluimucil IT lahko predpiše le zdravnik: samostojna uporaba je lahko nevarna.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Farmakološke lastnosti antibiotikov za adenoide lahko obravnavamo na primeru najbolj priljubljenega zdravila na tem področju - amoksicilina. To zdravilo predstavlja skupino polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja in je 4-hidroksilni analog dobro znanega ampicilina.

Amoksicilin ima baktericidni učinek proti grampozitivnim in gramnegativnim aerobom (stafilokoki, streptokoki, nevherija, ešerihija, šigela, salmonela, klebsiella).

Bakterije, ki proizvajajo penicilinazo, veljajo za odporne na zdravilo.

Ugotovljena je bila navzkrižna odpornost med antibiotiki, kot sta amoksicilin in ampicilin.

Zdravilo postane učinkovitejše, če ga kombiniramo z zaviralcem β-laktamaze klavulansko kislino. Ta kombinacija poveča aktivnost amoksicilina proti bakteroidom, legioneli, nokardiji in psevdomonasu.

[ 9 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se amoksicilin dobro absorbira v prebavnem traktu, ne da bi ga poškodovala želodčna kislina. Največja serumska koncentracija je dosežena po 1-2 urah. Če se odmerek podvoji, se podvoji tudi koncentracija.

Popolna absorpcija ni odvisna od prisotnosti hrane v želodcu.

Po injiciranju antibiotika se v krvnem obtoku pojavijo podobne koncentracije zdravila.

Vezava amoksicilina na plazemske beljakovine je blizu 20 %.

Antibiotik se dobro širi po tkivih in telesnih tekočinah.

Razpolovna doba je lahko 1-1,5 ure.

Približno 60 % celotnega zaužitega odmerka se iz telesa izloči nespremenjeno z urinom z glomerularno filtracijo. Majhna količina antibiotika se nahaja v blatu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Penicilinski antibiotiki
Amoksicilin	Uporablja se za zdravljenje otrok od petega leta starosti po 250 mg trikrat na dan. Za otroke od 2 do 5 let se odmerek izračuna ob upoštevanju telesne teže: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoksin Solutab	Za zdravljenje otrok od enega leta starosti se uporablja 125 mg antibiotika zjutraj in zvečer. Za otroke od šest do dvanajst let - 250 mg zjutraj in zvečer.
Makrolidni antibiotiki
Azitromicin	Za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, se odmerek izračuna po formuli 10 mg na kilogram telesne teže.
Macropen	Uporablja se za zdravljenje otrok od tretjega leta starosti. Odmerek se izračuna kot 40 mg/kg na dan (v treh odmerkih).
Cefalosporinski antibiotiki
Pancef	Predpisano v odmerku 8 mg/kilogram na dan, razdeljeno na en ali dva odmerka. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od šestih mesecev.
Zinnat	Predpisano za otroke od treh let starosti, 125 mg zjutraj in zvečer. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od treh let.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotiki za adenoide pri otrocih

Seveda ne smete hiteti z uporabo antibiotikov za adenoide: običajno antibakterijsko sredstvo lahko povzroči preveč stranskih učinkov in negativnih reakcij v telesu.

Glavne indikacije za antibiotično zdravljenje so lahko:

• dodajanje mikrobne okužbe;
• resnično tveganje za razvoj zapletov.

Tako lahko zdravnik predpiše antibiotike za sekundarni otitis, tonzilitis in vnetne procese v dihalih.

Ni skrivnost, da lahko dolgotrajni adenoiditis zapletejo bolezni srca, endokarditis, poškodbe prebavnega sistema, revmatizem. Če se ne zdravi pravilno, se lahko razvije sinusitis, laringotraheitis, bronhitis in celo pljučnica.

Ob upoštevanju tega lahko zdravnik pacientu za zdravljenje adenoidov predpiše ne le lokalne postopke v obliki namakanja, fizioterapije in uporabe kapljic za nos, temveč tudi antibiotike.

Antibiotikov za adenoide se ne sme uporabljati zgolj za profilaktične namene.

Penicilinski antibiotiki
Amoksicilin	Uporablja se za zdravljenje otrok od petega leta starosti po 250 mg trikrat na dan. Za otroke od 2 do 5 let se odmerek izračuna ob upoštevanju telesne teže: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoksin Solutab	Za zdravljenje otrok od enega leta starosti se uporablja 125 mg antibiotika zjutraj in zvečer. Za otroke od šest do dvanajst let - 250 mg zjutraj in zvečer.
Makrolidni antibiotiki
Azitromicin	Za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, se odmerek izračuna po formuli 10 mg na kilogram telesne teže.
Macropen	Uporablja se za zdravljenje otrok od tretjega leta starosti. Odmerek se izračuna kot 40 mg/kg na dan (v treh odmerkih).
Cefalosporinski antibiotiki
Pancef	Predpisano v odmerku 8 mg/kilogram na dan, razdeljeno na en ali dva odmerka. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od šestih mesecev.
Zinnat	Predpisano za otroke od treh let starosti, 125 mg zjutraj in zvečer. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od treh let.

[ 25 ]

Uporaba antibiotiki za adenoide med nosečnostjo

Praviloma se adenoidi odkrijejo v otroštvu - od treh do sedmih let. Z leti se velikost nazofaringealnega tonzila zmanjša, limfoidno tkivo pa se do približno 15 let skoraj v celoti spremeni v vezivno tkivo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih tonzila še vedno obstaja tudi pri odraslih.

Če so bili adenoidi pri ženski odkriti med nosečnostjo, potem zdravnik najpogosteje zavzame stališče čakanja in opazovanja: najbolj radikalna metoda zdravljenja je odstranitev adenoidov, ki se v akutnem obdobju ne izvaja. Najverjetneje bo zdravnik priporočil imunostimulacijsko zdravljenje, dieto za podporo in krepitev obrambnih sposobnosti telesa. Antibiotiki za adenoide za zdravljenje nosečnic se lahko predpišejo le v skrajnih in zelo hudih primerih.

Kontraindikacije

Antibiotiki se ne uporabljajo za adenoide, razen če za to obstajajo jasne indikacije.

Poleg tega so antibiotiki neprimerni:

• pri hudih okužbah prebavil, v primeru preobčutljivosti na peniciline in/ali cefalosporine;
• v primeru motenj hematopoetskih procesov, limfocitne levkemije, infekcijske mononukleoze;
• pri hudi okvari jeter;
• med nosečnostjo in dojenjem.

[ 15 ]

Stranski učinki antibiotiki za adenoide

Antibiotiki za adenoide lahko povzročijo številne negativne simptome:

• Alergija (kožni izpuščaj, rdečina kože, otekanje, alergijski rinitis ali konjunktivitis, bolečine v sklepih).
• Razvoj superinfekcije, najpogosteje z nizko odpornostjo telesa.
• Omotica, utrujenost, krči, poslabšanje razpoloženja, periferna nevropatija.
• Slabost z napadi bruhanja, izguba teže, driska, težave pri odvajanju blata, bolečine v trebuhu, stomatitis, vnetni procesi v črevesju.
• Zlatenica, dermatitis.

[ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje antibiotikov za adenoide je najpogosteje naključno in običajno pri otrocih. Do tega pride, kadar odmerek zdravila ni pravilno izračunan ali kadar se ne upoštevajo zdravnikova navodila.

Skoraj vsi odmerki antibiotikov, ki se uporabljajo v pediatriji, se izračunajo "na kilogram telesne teže". Zato lahko zlasti samozdravljenje zaradi napačno izbranega antibiotika ali zaradi napačno izračunane količine privede do najbolj neugodnih posledic.

Kakšni so lahko znaki prevelikega odmerjanja antibiotikov pri adenoidih?

• Znaki splošne zastrupitve: vročina, glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah, dispepsija, porast krvnega tlaka, tahikardija, povečano potenje, oslabljena zavest.
• Zastrupitvena okvara ledvic: motnje uriniranja, znaki odpovedi ledvic.
• Zastrupitev, okvara jeter: bolečine v jetrih, zlatenica, srbenje kože.

V primeru prevelikega odmerka pri otroku je treba poklicati rešilca, izprazniti želodec žrtve, dati sorbente in veliko količino vode (v primeru prevelikega odmerka peroralnih zdravil).

[ 26 ], [ 27 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje antibiotikov za adenoide se lahko razlikuje. Na primer, ko se aminoglikozidi, cefalosporini, cikloserin, vankomicin, rifampicin uporabljajo skupaj z amoksicilinom, opazimo sinergizem. Ko se makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi kombinirajo z amoksicilinom, opazimo antagonistični učinek.

Amoksicilin lahko okrepi učinek posrednih antikoagulantov z zaviranjem razvoja črevesne mikroflore, pa tudi zmanjša proizvodnjo vitamina K in zniža protrombinski indeks.

Amoksicilin zmanjša učinkovitost zdravil, ki se presnavljajo v PABA.

Koncentracija amoksicilina v krvnem obtoku se lahko poveča pod vplivom diuretikov, alopurinola, probenecida, fenilbutazona, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Absorpcijo amoksicilina izboljša vitamin C, antacidi ali odvajala, aminoglikozidi in glukozamin pa poslabšajo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pogoji shranjevanja

Priporočljivo je, da antibiotike, ki se uporabljajo za adenoide, shranjujete v prostorih s temperaturo največ +25°C, na mestih, ki so otrokom težko dostopna.

Če je antibiotik pripravljena suspenzija, jo shranjujemo samo v hladilniku, pri čemer vzdržujemo temperaturni režim od +2 do +8 °C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rok uporabnosti

Antibiotiki se tradicionalno shranjujejo tri leta v ustreznih pogojih, vendar je najbolje, da ta rok preverite v navodilih, ki so priložena posameznemu zdravilu.

Samostojno pripravljeno suspenzijo lahko shranite v hladilniku največ en teden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ocene

Ali naj se za zdravljenje adenoidov uporabljajo antibiotiki? Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik in to le na podlagi rezultatov testov. Takšni testi lahko vključujejo bris iz nosno-žrelnega prostora in oceno občutljivosti bakterij na antibakterijska zdravila. Bolnik ali njegovi starši se ne morejo sami odločiti za antibiotično terapijo.

Seveda, če gre za bakterijsko okužbo zgornjih dihal, potem brez jemanja antibiotikov ne morete. In če verjamete ocenam, takšno zdravljenje v večini primerov resnično pomaga. Vendar mora antibiotik izbrati zdravnik, bolnikova naloga pa je, da zdravilo jemlje strogo po zdravniškem receptu.

Če se antibiotiki za adenoide jemljejo nepravilno ali neprimerno, lahko takšno zdravljenje povzroči ravno nasproten učinek: adenoidne izrastke se bodo le še povečale, težavo pa je mogoče rešiti le kirurško.