Antibiotiki za slepič in po njem

Vodilni pristop k zdravljenju apendicitisa je še vedno izključno kirurški poseg. Antibiotiki med in po apendicitisu so predpisani le za preprečevanje in zdravljenje pooperativnih infekcijskih zapletov.

Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki

Akutnega apendicitisa ni mogoče zdraviti samo z antibiotiki – zdravljenje z zdravili le dopolnjuje kirurško zdravljenje bolezni.

Indikacije antibiotiki za apendicitis

Indikacije vključujejo: preprečevanje anaerobnih infekcijskih procesov, ki se razvijejo po operacijah trebušnih organov, poleg tega pa tudi intraabdominalne okužbe, vključno z abscesi v peritoneumu in peritonitisom.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotiki po apendektomiji

Na začetku pooperativnega obdobja (prva 2 dni) se pacientu predpišejo antibiotiki, da se prepreči možnost okužbe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Zinacef je antibiotik iz kategorije zdravil najnovejše generacije. Pomaga odpraviti patogene mikrobe različnih vrst. Uporablja se z injekcijami - intramuskularno ali intravensko.

Dalacin je antibiotik, ki učinkovito vpliva na različne vrste bakterij, ki povzročajo gnojno-vnetne procese. Lahko se jemlje peroralno ali pa se daje intramuskularno ali intravensko.

Metrogyl je antibiotik z močnim učinkom na protozojske enocelične bakterije in mikrobe, ki živijo v pogojih brez kisika. Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju akutnega apendicitisa.

Tienam združuje antibiotik in encim, ki preprečuje uničenje antibiotika. To omogoča, da se zdravilo pri prehodu skozi ledvice ne razgradi, pa tudi ne uniči pod vplivom bakterijskih encimov. Učinkovito vpliva na patogene mikrobe različnih vrst. Uporablja se pri zdravljenju akutnega apendicitisa, ki se pojavlja v hudi obliki.

Imipenem je antibiotik, ki učinkovito uničuje večino vrst patogenih bakterij. Odporen je na bakterijske encime, ki uničujejo druge antibiotike. Predpisuje se, ko apendicitis postane hud, v primerih, ko druga antibakterijska zdravila ne dajejo rezultatov.

Meronem ima podobne lastnosti kot imipenem, vendar je manj dovzeten za uničenje pri prehodu skozi ledvice in zato velja za učinkovitejše zdravilo.

Lastnosti antibiotikov med in po vnetju slepiča so obravnavane na primeru zdravila Zinacef.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Zdravilo je antibiotik iz kategorije cefalosporinov (2. generacije). Njegova aktivna sestavina je cefuroksim, ki ima baktericidne lastnosti. Ta komponenta vpliva na posamezne gramnegativne in grampozitivne anaerobe in aerobe (vključno z mikrobi, ki proizvajajo beta-laktamaze).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Po intramuskularni aplikaciji aktivne snovi doseže najvišjo koncentracijo v krvnem serumu po 30–45 minutah, po intravenski aplikaciji pa po 10–15 minutah. Cefuroksim lahko aktivno prodre v vse tekočine in tkiva. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v kosteh, mehkih tkivih, sputumu, koži in žolču, poleg tega pa še v plevralni in intraokularni tekočini ter miokardu.

Vezava aktivne sestavine na plazemske beljakovine je 35–50 %. Cefuroksim se ne presnavlja, njegov razpolovni čas pa je 1,2 ure. Treba je opozoriti, da je pri novorojenčkih in starejših ter bolnikih z ledvičnimi boleznimi to obdobje lahko 4–5-krat daljše.

Zdravilo se izloči skozi ledvice, praktično nespremenjeno (85–90 %), v 24 urah. Večina aktivne snovi pa se izloči v prvih 6 urah.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Odmerjanje in dajanje

Odmerjanje zdravila Zinacef za odrasle je 0,5–1,5 g trikrat na dan vsakih 8 ur. Za otroke se odmerek izračuna v razmerju 30–100 mg/kg vsakih 6–8 ur.

Dalacin pri peroralni uporabi - za odrasle je odmerek 0,15-0,6 g vsakih 6 ur. Za otroke je 10-20 mg / kg. Pri intravenski ali intramuskularni uporabi je za odrasle odmerek 0,3-0,6 g z intervalom 8-12 ur, za otroke pa 10-40 mg / kg z intervalom 6-8 ur.

Metrogyl se lahko uporablja tako v injekcijskih raztopinah kot v tabletah. Odmerek izbere lečeči zdravnik - odvisen je od stopnje poslabšanja apendicitisa in starosti bolnika.

Zdravilo Tienam za odrasle se pri intravenski uporabi predpisuje v odmerku 0,5 g zdravila (to je 50 ml raztopine za injiciranje) z intervalom 6 ur. Pri intramuskularni uporabi je odmerek 0,75 g zdravila z intervalom 12 ur.

Imipenem je treba dajati intravensko. Za odrasle je odmerek zdravila 2 g na dan.

Zdravilo Meronem se daje intravensko. Za odrasle bolnike je odmerek 0,5 g zdravila v 6-urnih intervalih ali 1 g v 8-urnih intervalih. Za otroke se odmerek izračuna na 20–30 mg/kg telesne teže. Pri intramuskularni uporabi je odmerek za odrasle 0,3–0,75 g 2–3-krat na dan.

Koliko dni se injicirajo antibiotiki po apendicitisu

Trajanje antibiotične terapije med obdobjem okrevanja po operaciji apendicitisa je odvisno od več dejavnikov.

Če je infekcijsko žarišče oddaljeno, je potek antibiotikov 24 ur po posegu. Takšni zapleti se pojavijo v naslednjih primerih:

• pri odstranjevanju apendicitisa, ki ima gangrenozno obliko.

Blagi infekcijski proces zahteva 48-urno zdravljenje z antibiotiki. Pojavi se lahko pod naslednjimi pogoji:

• razvoj intraabdominalnega infekcijskega procesa različnih etiologij z lokalnimi gnojnimi žarišči;
• pozne (ki se pojavijo več kot 12 ur kasneje) črevesne poškodbe ali gastroduodenalne rupture, pri katerih se ne razvije hud peritonitis.

Zmerna infekcijska bolezen zahteva 5-dnevni kurativni cikel antibiotikov. Lahko se razvije v naslednjih primerih:

• izrazit infekcijski proces (mešani tip) v peritoneumu.

Huda oblika infekcijskega procesa zahteva zdravljenje, ki traja 5+ dni. Pojavi se lahko kot posledica naslednjih motenj:

• hud infekcijski proces v peritoneumu, ki izhaja iz težko nadzorljivega vira (na primer zaradi razvoja okužene oblike pankreasne nekroze);
• pooperativni infekcijski proces v peritoneumu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Uporaba antibiotiki za apendicitis med nosečnostjo

Zdravila Dalacin se med nosečnostjo ne sme predpisovati.

Zdravilo Metrogyl je v prvem trimesečju kontraindicirano, če pa je potrebno, ob upoštevanju možnih negativnih posledic za plod, ga lahko zdravnik predpiše v drugem in tretjem trimesečju.

Zdravilo Zinacef je prepovedano uporabljati tudi v prvem trimesečju. V drugem in tretjem trimesečju ter med dojenjem je zdravilo predpisano previdno.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za vsa zdravila so individualna intoleranca na posamezne sestavine in aktivne snovi zdravila. Zdravila Dalacin in Metrogyl se ne sme jemati v primeru hudih motenj v delovanju ledvic in jeter.

Zdravila Zinacef se ne sme predpisati, če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam ali prebavnim boleznim (na primer ulceroznemu kolitisu).

Zdravilo Metrogyl je prepovedano za otroke, mlajše od 2 let, poleg tega pa tudi v primeru organskih poškodb osrednjega živčnega sistema (kot je epilepsija) in nagnjenosti k epileptičnim napadom. Prav tako ga ni mogoče predpisati, če ima bolnik krvne bolezni (tudi v anamnezi). Bolniki, mlajši od 18 let, zdravila ne morejo kombinirati z amoksicilinom.

Dalacin ni predpisan dojenčkom, mlajšim od 1 meseca, in tudi za kolitis, ki ga povzroča uporaba antibakterijskih zdravil (tudi v anamnezi).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Stranski učinki antibiotiki za apendicitis

Med stranskimi učinki pri jemanju takšnih antibiotikov so najpogostejši omotica, glavoboli, krči, bruhanje s slabostjo, driska, poleg tega pa še kožni izpuščaji, urtikarija in srbenje, anafilaksa, trombocitopenija in levkopenija ter drozg.

Zaradi uporabe zdravila Zinacef se lahko občasno pojavijo naslednje reakcije:

• organi živčnega sistema: okvara sluha;
• prebavila: bolečina v epigastrični regiji in poleg tega psevdomembranski kolitis;
• genitourinarni sistem: disfunkcija ledvic;
• organi hematopoetskega sistema: eozinofilija, pa tudi hemolitična anemija;
• alergije: Quinckejev edem, bronhospazmi, Lyellov sindrom;
• Lokalne reakcije vključujejo bolečino in rdečino ter pojav abscesa na mestu intramuskularne injekcije; v primeru intravenske uporabe se lahko razvije flebitis ali tromboflebitis.

Uporaba zdravila Metrogyl lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Organi NS: težave z orientacijo v prostoru in koordinacijo gibov, motnje v vzorcih spanja in budnosti ter občutek zmedenosti. Poleg tega se lahko pojavi občutek šibkosti ali razdražljivosti, povečana razdražljivost, možne so tudi halucinacije. V posameznih primerih se razvije polinevropatija;
• Prebavila: zaprtje, kovinski okus ali suha usta, razvoj anoreksije, glositisa ali stomatitisa. Pojavi se lahko tudi disfunkcija trebušne slinavke (bolezni, kot je pankreatitis);
• genitourinarni sistem: pojav pekočega občutka, srbenja in rdečice v perineumu, razvoj poliurije ali disurije ter potemnitev urina;
• druge reakcije: alergijski rinitis, povišana telesna temperatura, pa tudi spremembe v EKG odčitkih in nevtropenija.

Uporaba zdravila Meronem običajno ne povzroča neželenih učinkov, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo simptomi, kot so dispepsija, anemija, Quinckejev edem in spremembe v testih delovanja jeter.

[ 22 ], [ 23 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Zinacef se lahko razvijejo naslednji simptomi (NS): epileptični napadi, prekomerno vzbujanje, tremor. Za odpravo teh manifestacij motnje je potrebno simptomatsko zdravljenje. V primeru hudega prevelikega odmerjanja bo za zmanjšanje koncentracije zdravilne učinkovine v telesu potrebna peritonealna dializa ali hemodializa.

Zaradi prevelikega odmerka zdravila Metrogyl se pri bolnikih pojavijo simptomi, kot so bruhanje s slabostjo, glavoboli z omotico in ataksija. Zaradi akutnega prevelikega odmerka (v hudi obliki) metronidazola se lahko razvije epileptični napad ali polinevropatija. Za odpravo simptomov je potrebno izvesti izpiranje želodca in bolniku dati enterosorbente.

[ 30 ], [ 31 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zaradi kombinacije zdravila Zinacef in drugih nefrotoksičnih zdravil (na primer diuretikov z "zanko" ali aminoglikozidov) se poveča njihov toksični učinek na ledvice, zlasti pri starejših bolnikih ali tistih, ki so imeli predhodno ledvične bolezni. Zdravilna učinkovina zdravila Zinacef zavira sintezo vitamina K. Posledično se pri kombiniranju zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) poslabša proces agregacije trombocitov, kar povzroči povečano tveganje za krvavitve. Podoben učinek se pojavi kot posledica kombinacije cefuroksima in antikoagulantov.

Pri kombiniranju zdravila Metrogyl z indirektnimi antikoagulanti se podaljša protrombinski čas. Poleg tega to zdravilo povzroča intoleranco za etanol. V primeru kombinacije aktivne sestavine zdravila Metrogyl (metronidazol) z disulfiramom se lahko poveča tveganje za nevrološke zaplete. Zato je treba jemanje teh zdravil časovno ločiti - po koncu zdravljenja z disulfiramom se lahko zdravljenje z zdravilom Metrogyl začne vsaj 2 tedna pozneje.

Kombinacija s cimetidinom zmanjša hitrost presnove zdravilne učinkovine v jetrih, zaradi česar se poveča hitrost njenega kopičenja v krvni plazmi. To povzroča povečano tveganje za neželene učinke. Zdravila, ki spodbujajo encime mikrosomskih oksidativnih procesov v jetrih, povečajo hitrost izločanja in presnove metronidazola.

Pri uporabi zdravila Metrogyl z litijevimi zdravili se koncentracija litija v krvi poveča. Lastnosti metronidazola se okrepijo v kombinaciji s sulfonamidi in drugimi zdravili, ki imajo protimikrobni učinek.

Zdravila Dalacin se ne sme kombinirati z ampicilinom, eritromicinom, pa tudi s kalcijevim glukonatom, barbiturati, magnezijevim sulfatom in aminofilinom. V primeru kombinacije z zdravili proti driski se lahko poveča tveganje za psevdomembranski kolitis. Dalacin krepi tudi lastnosti mišičnih relaksantov, zato se ta zdravila lahko kombinirajo le pod nadzorom lečečega zdravnika.

Zdravila Tienam ni priporočljivo predpisovati v kombinaciji s probenecidom, saj se v tem primeru razpolovni čas zdravila Tienam in njegova koncentracija v plazmi nekoliko povečata. Pri kombiniranju zdravila z valprojsko kislino se njegova koncentracija v serumu zmanjša. Posledično se lahko poveča epileptični napad, zato je treba pri jemanju v kombinaciji s zdravilom Tienam skrbno spremljati raven koncentracije valprojske kisline. Mešanje zdravila Tienam in drugih antibiotikov v eni brizgi ni dovoljeno, dovoljena pa je izolirana sočasna uporaba z aminoglikozidi.

Kombinacija zdravila Meronem in potencialno nefrotoksičnih zdravil lahko povzroči neželene učinke. Poleg tega lahko Meronem znatno zmanjša koncentracijo valprojske kisline, zato je treba njene ravni pri uporabi teh zdravil v kombinaciji skrbno spremljati. Probenecid lahko vpliva na razpolovni čas zdravila Meronem, kar povzroči povečanje njegove koncentracije v krvi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravila je treba hraniti v standardnih pogojih - v temnem, suhem prostoru, pri temperaturi 15-30 stopinj.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [39] , [ 40 ], [41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Rok uporabnosti

Antibiotiki za in po apendicitisu se lahko uporabljajo 2-5 let od datuma izdelave.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]