Antibiotiki za in po apendicitisu

Vodilni pristop pri zdravljenju apendicitisa je še vedno izključno kirurški poseg. Predpisujejo se antibiotiki za in po apendicitisu, razen za preprečevanje in zdravljenje pooperacijskih nalezljivih zapletov.

Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki

Akutnega apendicitisa ni mogoče zdraviti samo z antibiotiki - zdravljenje z zdravili dopolnjuje samo postopek kirurškega zdravljenja bolezni.

Indikacije Antibiotiki z apendicitisom

Med indikacije: preprečevanje nalezljivih anaerobnih procesov v razvoju po operacijah na trebušnih organov, poleg tega pa intraabdomialnye okužb, vključno abscesov v potrebušnice in peritonitis. 

[1], [2]

Antibiotiki po odstranitvi apendicitisa

Na začetku pooperativnega obdobja (prvih dveh dni) je bolniku predpisan antibiotik, da se prepreči možnost okužbe.

[3], [4], [5], [6]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Zinacef je antibiotik iz kategorije najnovejše generacije zdravil. Pomaga odpraviti patogene mikrobe različnih vrst. Vbrizga se - v / m ali v / v.

Dalatsin je antibiotik, ki učinkovito prizadene različne vrste bakterij, ki so povzročitelji gnojnih vnetnih procesov. Lahko ga jemlje peroralno ali injiciramo na / m ali na način.

Metrogil je antibiotik z močnim učinkom na najpreprostejše enocelične bakterije in mikrobe, ki živijo v pogojih pomanjkanja kisika. Zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje akutnega apendicitisa.

Tienam združuje antibiotik in encim, ki preprečuje uničenje antibiotika. To omogoča, da se zdravilo prepreči cepitev med prehodom skozi ledvice, pa tudi uničenje pod vplivom bakterijskih encimov. Učinkovito vpliva na patogene mikrobe različnih vrst. Uporablja se pri zdravljenju akutne faze apendicitisa, ki se odvija v hudi obliki.

Imipinem je antibiotik, ki učinkovito odpravlja večino patogenih bakterij. Odporen proti bakterijskim encimom, ki uničujejo druge antibiotike. Predpisan je za prehod apendicitisa v hudo obliko, v primerih, ko druga antibakterijska zdravila ne dajejo rezultata.

Meronem ima podobne lastnosti kot zdravila Imipin, vendar je pri prehodu skozi ledvice manj nagnjen k uničenju, zato velja za učinkovitejše.

Lastnosti antibiotikov za in po apendicitisu so preučene z uporabo Zinacefa.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamika

Zdravilo je antibiotik iz kategorije cefalosporina (2. Generacije). Njena aktivna sestavina je cefuroksim, ki ima baktericidne lastnosti. Ta komponenta deluje na posamezne gram-negativne in gram-pozitivne anaerobne in aerobne (med njimi tudi mikrobe, ki proizvajajo b-laktamazo).

[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Po dajanju zdravilne učinkovine v / m najvišji koncentraciji v serumu v krvi doseže 30-45 minut in po intravenskem dajanju - po 10-15 minutah. Cefuroksim lahko aktivno prehaja v vse tekočine in tkiva. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v kosteh, mehkih tkivih, sputumu, koži in žolču ter poleg plevralne in intraokularne tekočine in miokarda.

Vezava aktivne sestavine na beljakovine v plazmi je 35-50%. Cefuroksim ne prehaja skozi metabolizem, njegov razpolovni čas pa je 1,2 ure. Treba je opozoriti, da je to obdobje pri novorojencih in starejših, pa tudi pri bolnikih, ki imajo motnje pri delu ledvic, 4-5 krat daljši.

Zdravilo se dovaja skozi ledvice, praktično nespremenjene (85-90%) skozi ves dan. Večina aktivne snovi se izloča v prvih 6 urah.

[15], [16], [17], [18]

Odmerjanje in dajanje

Odmerjanje zdravila Zinacef za odrasle je 0,5-1,5 g trikrat dnevno vsakih 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 30-100 mg / kg vsakih 6-8 ur.

Dalacin za peroralno uporabo - za odrasle je odmerjanje 0,15-0,6 g po vsakih 6 urah. Za otroke je 10-20 mg / kg. Pri dajanju v / in ali v / m za odrasle je odmerjanje 0,3-0,6 g v presledkih od 8 do 12 ur, pri otrocih pa od 10 do 40 mg / kg v intervalu od 6-8 ur.

Metrogil se lahko uporablja v raztopinah za injiciranje in v tabletah. Odmerek izbere zdravnik, ki se zdravi, odvisen je od stopnje poslabšanja apendicitisa in starosti bolnika.

Zdravilo Thienam za odrasle z iv dajanjem je v odmerku 0,5 g zdravila (to je 50 ml raztopine za injiciranje) v intervalih 6 ur. V primeru uporabe I / m je odmerek 0,75 g zdravila v intervalu 12 ur.

Imipenem se mora dajati iv na način. Odmerjanje zdravila za odrasle je 2 g na dan.

Meronem se uvede v / v metodi. Pri odraslih je odmerek 0,5 g zdravil v intervalih 6 ur ali 1 g v intervalih 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 20-30 mg / kg telesne mase. Z uvodom / m je odmerek za odrasle 0,3-0,75 g 2-3 krat na dan.

Koliko dni so antibiotiki zlepili po apendicitisu

Trajanje zdravljenja z uporabo antibiotikov med rehabilitacijo po operaciji za odstranitev apendicitisa je odvisno od več dejavnikov.

Če je nalezljiva fokusirana na daljavo, je potek antibiotičnega zdravljenja 24 ur po postopku. Podobni zapleti se pojavijo v takih primerih:

• pri odstranjevanju apendicitisa z gangrenozno obliko.

Šibki nalezljivi proces vključuje imenovanje 48-urnega tečaja uporabe antibiotikov. Lahko se zgodi pod naslednjimi pogoji:

• razvoj intraabdominalnega infekcijskega procesa različnih etiologij z lokalnimi gnojnimi žari;
• Pozno (po več kot 12 urah) črevesne travme ali rupture gastroduodenala, pri katerih se izrazit peritonitis ne razvije.

Za zmerno nalezljiv postopek je potreben 5-dnevni tečaj antibiotičnega zdravljenja. V takšnih primerih se lahko razvije:

• izrazit nalezljiv proces (mešani tip) v peritoneju.

Težka oblika nalezljivega procesa zahteva potek 5+ dni. Zaradi teh kršitev se lahko zgodi:

• hudo infekciozni proces v peritoneju, ki izvira iz težko dostopnega virusa (npr. Zaradi razvoja okužene oblike nekroze trebušne slinavke);
• postoperativni infekcijski proces v peritoneju.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Uporaba Antibiotiki z apendicitisom med nosečnostjo

Med nosečnostjo zdravila Dalacin ne morete predpisati.

Zdravilo Metrogil je v prvem trimesečju kontraindicirano, po potrebi pa lahko zdravnik, ob upoštevanju morebitnih negativnih posledic za plod, predpisuje tudi na drugem in tretjem trimesečju.

Zdravilo Zinacef je prepovedano tudi za uporabo v prvem trimesečju. V 2. In 3. Trimesečju in poleg tega je v obdobju laktacije zdravilo predpisano previdno.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za vsa zdravila je posamezna nestrpnost posameznih sestavin in zdravilnih učinkovin. Dalacin in Metrogil ne moremo jemati ob hudih motnjah pri delovanju ledvic z jetri.

Zdravila Zinatsef ni mogoče predpisati, če ima pacient težnjo k razvoju krvavitev ali gastrointestinalnih patologij (npr. Ulceroznega kolitisa).

Metrogil prepovedana otroke, mlajše od 2 let, in poleg tega, kadar ekološko poškodbe centralnega živčnega sistema (kot so epilepsija) in nagnjenost k epileptičnih napadov. Prav tako ni mogoče predpisati, če ima bolnik krvne bolezni (tudi v zgodovini). Bolniki, mlajši od 18 let, ne morejo kombinirati zdravila z amoksicilinom.

Dalacin ni predpisan za dojenčke do prvega meseca po rojstvu, temveč tudi za kolitis, ki ga sproži uporaba antibakterijskih zdravil (tudi v zgodovini).

[19], [20], [21], [22]

Stranski učinki Antibiotiki z apendicitisom

Med neželenih učinkov pri jemanju teh antibiotikov so najbolj verjetno, da se pojavijo vrtoglavica, glavobol, krči, bruhanje, slabost, driska, in poleg tega, kožni izpuščaj, koprivnica in srbenje, anafilaksijo, trombotsito- in levkopenijo in gobice.

Zaradi uporabe zdravila Zinatsef se lahko včasih pojavijo takšne reakcije:

• organi državnega zbora: oslabitev sluha;
• organe gastrointestinalnega trakta: bolečine v epigastrični regiji in poleg tega psevdomembranski kolitis;
• organi genitourinarnega sistema: motnje v delovanju ledvic;
• organe hematopoetskega sistema: eozinofilija, kot tudi hemolitična oblika anemije;
• alergije: edz Quincke, bronhialni krči, Lyellov sindrom;
• med lokalnimi reakcijami: bolečine in pordelost ter nastanek abscesa na mestu injiciranja / m injekcije; v primeru intravenske uporabe se lahko razvije flebitis ali tromboflebitis.

Uporaba zdravila Metrogil lahko privede do pojavljanja takšnih neželenih učinkov:

• organi državnega zbora: težave z orientacijo v vesolju in koordinacija gibanj, motnje budnosti in režimov spanja ter občutek zmede. Poleg tega je lahko občutek šibkosti ali razdražljivosti, kot tudi povečana razburljivost, halucinacije so možne. V nekaj primerih se razvije polinevropatija;
• organi prebavnega trakta: zaprtje, kovinski okus ali suhost v ustni votlini, razvoj anoreksije, glositisa ali stomatitisa. Tudi pojav bolezni motnje trebušne slinavke (bolezni, kot je pankreatitis);
• organi genitourinarnega sistema: pojav gorečnosti, srbenje, pordelost v perineumu, razvoj poliurije ali disurije, kot tudi zatemnitev urina;
• Druge reakcije: alergijski rinitis, zvišanje temperature in poleg tega sprememba v EKG in nevtropeniji.

Uporaba zdravila Meronem ponavadi ne povzroča neželenih učinkov, v nekaterih primerih pa lahko pride do simptomov, kot so dispepsija, anemija, edem kinjkea in spremembe v delovanju jeter.

[23], [24]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja z Zinatsefom je možen razvoj takih znakov (organov Državnega zbora): pojav konvulzij, stanje prekomerne ekscizije, pojav tremorja. Za odpravo teh pojavov motnje je potrebno simptomatsko zdravljenje. Če je prišlo do hudega prevelikega odmerjanja, bo zmanjšanje koncentracije aktivne snovi v telesu zahtevalo peritonealno dializo ali hemodializo.

Zaradi prevelikega odmerka zdravila Metrogil bolniki razvijejo simptome, kot so bruhanje s slabostjo, glavoboli z omotico in ataksija. Zaradi akutnega prevelikega odmerka (v hudi obliki) lahko metronidazol razvije napad epilepsije ali polineuropatije. Da bi odpravili simptome, je potrebno izvesti postopek izločanja želodca in dati pacientu enterosorbente.

[31], [32]

Interakcije z drugimi zdravili

Zaradi povezave Zinatsefa in drugih nefrotoksičnih zdravil (na primer "zanke" diuretiki ali aminoglikozidi) povečale toksičnih učinkov na ledvice, zlasti glede starejših bolnikih in tistih, ki so bili pred tem opazili pri obolenjih ledvic. Učinkovina Zinatsefa zavira sintezo vitamina K skupin Zato pri povezovanju zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, agregacija trombocitov pride do razpada postopka, s čimer se poveča nevarnost krvavitve. Podoben učinek je očiten zaradi kombinacije cefuroksima in antikoagulantov.

Pri povezovanju zdravila Metrogil z antikoagulanti posrednih učinkov se trajanje protrombinskega časa poveča. Poleg tega to zdravilo povzroča nestrpnost etanolu. V primeru kombinacije aktivne komponente Metrogil (metronidazol) z disulfiramom se lahko poveča nevarnost zapletov nevrološke narave. Zato je treba razredčiti vnos teh zdravil pravočasno - na koncu zdravljenja z disulfiramom začeti zdravljenje Metrogil je lahko vsaj dva tedna kasneje.

Spojina s cimetidinom oslabi stopnjo presnove aktivne snovi v jetrih, tako da se hitrost njene kopičenja v krvni plazmi poveča. To povzroča večje tveganje za neželene učinke. Zdravila, ki spodbujajo encime mikrosomalnih oksidacijskih procesov v jetrih, povečajo hitrost izločanja in metabolizma metronidazola.

Če se Metrogil uporablja z litijskimi zdravili, se koncentracija litija v krvi povečuje. Lastnosti metronidazola se izboljšajo v kombinaciji s sulfonamidi in drugimi zdravili, ki imajo protimikrobni učinek.

Dalacina ne moremo kombinirati z ampicilinom, eritromicinom in kalcijevim glukonatom, barbiturati, magnezijevim sulfatom in tudi aminopilinom. V kombinaciji z antidiarrnimi zdravili se lahko poveča tveganje za pojav psevdomembranskega kolitisa. Dalatsin izboljša tudi lastnosti mišičnih relaksantov, zaradi česar je mogoče kombinirati ta zdravila le pod nadzorom zdravnika, ki ga je obiskoval.

Tienam v kombinaciji s probenicidom ni priporocljiv, saj je v tem primeru rahlo povecanje razpolovne dobe Tienama in njegova koncentracija v plazmi. Ko se zdravilo kombinira z valproinsko kislino, se njegova koncentracija v serumu znižuje. Zaradi tega se lahko konvulzivna aktivnost poveča - zato je treba skrbno spremljati koncentracijo valprojske kisline v kombinaciji z Tienamom. Mešanje v eni injekcijski brizgi Tienam in drugi antibiotiki niso dovoljeni, vendar je dovoljeno istočasno dajanje z aminoglikozidi.

Kombinacija zdravila Meronem in potencialno nefrotoksičnih zdravil lahko povzroči stranske reakcije. Poleg tega lahko zdravilo Meronem znatno zmanjša koncentracijo valprobinske kisline, zato je treba njene kazalnike skrbno spremljati s kombinirano uporabo teh zdravil. Probenecid lahko vpliva na trajanje razpolovne dobe zdravila Meronem, zaradi česar se koncentracija slednjih v krvi povečuje.

[33], [34], [35], [36]

Pogoji shranjevanja

Zdravila je treba hraniti v standardnih pogojih - na temnem, suhem mestu, pri temperaturi 15-30 stopinj.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Rok uporabnosti

Antibiotiki za in po apendicitisu se lahko uporabljajo 2-5 let od datuma izdelave.

[48], [49], [50]