Antibiotiki za sinusitis

Če se vnetje paranazalnih sinusov razvije kot posledica poškodbe sluznice z bakterijami, je treba antibiotike za sinusitis uporabljati v kombinirani terapiji - skupaj z protivnetnimi in dekongestivnimi zdravili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki

Vendar je treba upoštevati, da je ta bolezen lahko tudi virusnega izvora, in v tem primeru se zdravljenje sinusitisa z antibiotiki ne izvaja, saj ta zdravila ne delujejo na viruse.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, se akutni sinusitis najpogosteje pojavi zaradi virusov – kot zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb ali gripe. Pri ljudeh, nagnjenih k alergijskim reakcijam, lahko sinusitis povzroči alergen, pri oslabljenem imunskem sistemu pa lahko to bolezen »sproži« glivica. V teh primerih so antibiotiki za akutni sinusitis prav tako popolnoma nepotrebni, vendar jih nekateri zdravniki še naprej predpisujejo na podlagi predpostavke o morebitni bakterijski patogenezi bolezni.

Načeloma bi morale glavne indikacije za uporabo antibiotikov pri sinusitisu temeljiti predvsem na laboratorijsko potrjeni prisotnosti bakterijskih patogenov (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides itd.). Vendar pa se v praksi antibiotiki pogosto predpisujejo pri temperaturi +38°C, bolečinah in občutku pritiska različne intenzivnosti v različnih delih obraznega dela lobanje ter obilnem sluzasto-gnojnem izcedku iz nosu.

Vendar to velja za akutno obliko, zdravljenje kroničnega sinusitisa z antibiotiki pa je treba izvajati šele po laboratorijski (mikrobiološki) študiji eksudata, ki se kopiči v paranazalnih sinusih.

Otorinolaringologi za akutni sinusitis diagnosticirajo tistega, ki ne traja dlje kot štiri tedne, vse, kar traja več kot dvanajst tednov, pa diagnosticirajo kot kronični sinusitis.

Katere antibiotike naj vzamem za sinusitis?

Odločitev o tem, katere antibiotike jemati za sinusitis, je v pristojnosti zdravnika, ki je postavil diagnozo. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa ima lahko definicije kot sinusitis, frontalni sinusitis ali druge vrste sinusitisa.

Za bolnike z vnetjem katerega koli od paranazalnih sinusov je koristno poznati ime antibiotikov za sinusitis, saj se – kljub vsej raznolikosti zdravil v tej farmakološki skupini – njihova učinkovitost v primeru bakterijskega sinusitisa razlikuje. Poleg tega morajo zdravniki pri predpisovanju določenega antibiotika, zlasti antibiotika za sinusitis pri otrocih, upoštevati ne le naravo poteka bolezni – akutno, kronično ali ponavljajočo se, temveč tudi raven nevarnih stranskih učinkov določenega zdravila za zdravje.

V klinični otorinolaringologiji se za sinusitis predpisujejo predvsem naslednja antibakterijska sredstva: amoksicilin, augmentin (amoksicilin trihidrat + klavulanska kislina, druga trgovska imena - amoksiklav, amoklavin, klavocin) in ampicilin (amecilin, ampilin, grampenil itd.).

Če bolnik ne prenaša penicilinskih antibiotikov, se uporabljajo makrolidni antibiotiki azitromicin (Sumamed, Zitrocin itd.) ali klaritromicin (Klacid, Clerimed, Aziklar itd.). Čeprav kot zdravilo prve izbire za zdravljenje sinusitisa s sumom na bakterijsko okužbo sinusov izkušeni zdravniki dajejo prednost kombinaciji amoksicilina + klavulanata (Augmentin), ker je to zdravilo učinkovito proti večini vrst in sevov bakterij, ki povzročajo sinusitis.

Oblika sproščanja vseh naštetih zdravil je različna: raztopina za injiciranje, prašek (ali granule) za suspenzijo, tablete ali kapsule.

Način uporabe in odmerjanje: Augmentin je treba jemati 0,5 g trikrat na dan (na začetku obroka); azitromicin - 0,5 g enkrat na dan (pred obroki) tri dni; klaritromicin - 0,5 g dvakrat na dan (kadar koli); ampicilin - 0,5 g štirikrat na dan (približno 60 minut pred obroki).

Preveliko odmerjanje antibiotikov povzroči šibkost, slabost, bruhanje, mehko blato in dehidracijo. V takih primerih se izvede izpiranje želodca in vzame aktivno oglje. Prav tako je treba povečati dnevni vnos tekočine.

Naj vas spomnimo, da odmerek antibiotikov za otroke temelji na izračunu količine zdravila na kilogram telesne teže. Obstaja antibiotik, ki je primeren za uporabo pri sinusitisu pri otrocih - suspenzija Sumamed (10 mg / kg, v enem odmerku, 3-5 dni) in sirup Azitromicin (odmerek in režim sta podobna).

Antibiotiki v nosu za sinusitis

Če je etiologija bolezni bakterijska, se lahko antibiotiki uporabljajo v nosu za sinusitis.

Med te izdelke spada kombinirani nosni sprej Polydex, ki vsebuje dva antibiotika hkrati: neomicin (iz skupine aminoglikozidov) in polimiksin B. Poleg tega vsebuje glukokortikoid deksametazon in vazokonstriktor adrenergični agonist fenilefrin. Aerosol se vbrizga v nosne poti (enkrat v vsako nosnico) trikrat na dan; za otroke, stare od 3 do 14 let - ena injekcija dvakrat na dan. Uporablja se lahko največ 10 dni; kontraindiciran pri glavkomu, odpovedi ledvic, hipertenziji, srčni ishemiji, nosečnosti in dojenju ter pri otrocih, mlajših od treh let.

Zdravilna učinkovina aerosola Bioparox je lokalni antibiotik Fusafungin s protivnetnim delovanjem. Zdravilo se uporablja z inhalacijo: odrasli - 2 vpiha v vsako nosnico 3-4-krat na dan, otroci od treh let starosti - 1-2. Najdaljše trajanje zdravljenja je teden dni. Bioparox lahko povzroči otekanje in suhost sluznice, pordelost kože, pri majhnih otrocih pa krč mišic grla, težko dihanje in zadušitev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikacije za uporabo

Pri sinusitisu so kontraindikacije za uporabo antibiotikov virusna, alergijska in glivična etiologija bolezni (kot je bilo obravnavano zgoraj). Vendar pa obstaja veliko splošnih kontraindikacij za antibakterijska zdravila.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov za sinusitis penicilinske serije (amoksicilin, augmentin itd.) vključujejo preobčutljivost na peniciline, alergijske bolezni (vključno z bronhialno astmo), monocitno angino pektoris (infekcijsko mononukleozo), levkopenijo in limfocitno levkemijo, hudo disfunkcijo jeter in ledvic, kronične črevesne patologije (kolitis, enterokolitis, disbioza) ter obdobje dojenja pri ženskah.

Uporaba antibiotikov za sinusitis med nosečnostjo (kot tudi za druge okužbe) je zelo nezaželena, večina antibakterijskih zdravil pa je nosečnicam preprosto kontraindicirana zaradi tveganja negativnega vpliva na razvoj ploda. Nekatera zdravila, kot je Augmentin, se lahko med nosečnostjo uporabljajo le v drugi polovici nosečnosti in le v skrajnih primerih.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neželeni učinki antibiotikov za sinusitis

Znan stranski učinek antibakterijskih zdravil je negativen vpliv na obvezno črevesno mikrofloro, vse do njene popolne zatiranja. Poleg tega lahko antibiotiki – z ubijanjem koristnih bakterij – oslabijo naravno imunost telesa.

Možni neželeni učinki antibiotikov za sinusitis vključujejo alergijske reakcije na koži (rdečina kože, dermatitis); motnje okusa, slabost, bruhanje in drisko; glavobol; kandidiaza; krči, bolečine v sklepih ali mišicah; motnje spanja; povečana aktivnost jetrnih encimov (jetrnih transaminaz); spremembe v sestavi krvi (trombocitopenija, levkopenija).

Makrolidni antibiotiki imajo bistveno manj stranskih učinkov. Na primer, stranski učinki Augmenina se izražajo v obliki driske, glavobola, omotice in kandidiaze sluznice.

Ker je vprašanje neželenih posledic takšne terapije še posebej pereče pri predpisovanju antibiotikov, pri prejemanju zdravniškega recepta natančno preberite ime zdravila, če kaj ni jasno - vprašajte in pojasnite. Da zaradi spregleda ali drugega razloga za pogost sinusitis ne bi predpisal enega od aminoglikozidnih antibiotikov (na primer gentamicin, garamicin, miramicin ali ribomicin). Ta zdravila imajo "smrtonosno moč" proti skoraj vsem sevom bakterij, vendar se uporabljajo le v primeru abscesov, meningitisa ali sepse in lahko povzročijo uničenje jetrnih celic in izgubo sluha.

Pogoji shranjevanja antibiotikov za sinusitis: na mestu brez dostopa do svetlobe, temperatura ne sme presegati +20–25 °C; suspenzije in sirupe shranjujte pri +5–8 °C (v hladilniku).

Rok uporabnosti tablet in kapsul je 24 mesecev, zaprtega sirupa – 12 mesecev, pripravljene suspenzije – največ 7 dni.

Kako pozdraviti sinusitis brez antibiotikov?

Kako pozdraviti sinusitis brez antibiotikov? Simptomatska sredstva, namenjena obnovi nosnega dihanja in odstranjevanju otekline nosne sluznice. Na ta način bomo izboljšali pretok krvi in odtok tekočine v vnetih tkivih ter pospešili proces okrevanja.

Za lajšanje otekanja sluznice pri sinusitisu se uporabljajo lokalna dekongestivna zdravila. Nosni sprej Rinofluimucil se odraslim priporoča trikrat na dan, en odmerek v vsak nosni prehod, otrokom, starejšim od treh let, pa enega. Vendar je treba upoštevati, da lahko to zdravilo povzroči suhost sluznice, tahikardijo, tresenje in splošno vznemirjenost.

Vasokonstriktorske kapljice za nos Ksilometazolin (trgovska imena - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus itd.) lajšajo otekanje in hiperemijo sluznice ter obnavljajo nosno dihanje. Otrokom, starim od 3 do 12 let, se vkapa 0,05 % kapljica zdravila; starejšim od 12 let in odraslim - 0,1 %. Ateroskleroza, hipertenzija, tahikardija, tirotoksikoza, glavkom in nosečnost so vključeni v seznam kontraindikacij za ksilometazolin. Med njegovimi stranskimi učinki pa so draženje nosne sluznice, kihanje, motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak, glavobol, bruhanje, povečana razdražljivost.

Mnogi otorinolaringologi ugotavljajo visoko učinkovitost zdravila Sinupret (na osnovi zdravilnih rastlin) pri vnetju paranazalnih sinusov. Način uporabe in odmerjanje: peroralno 50 kapljic trikrat na dan, za otroke, stare 6-12 let - polovica odmerka za odrasle, za otroke od 2 do 6 let - trikrat na dan, 15 kapljic.

V blagih primerih lahko antibiotike za sinusitis enostavno nadomestimo z nočnim izpiranjem nosu s fiziološko raztopino in vkapanjem rahlo toplega olivnega olja, pa tudi - pri normalni temperaturi in brez gnojnega izcedka - s postopki segrevanja na območju paranazalnih sinusov.