Antibiotiki pri traheitisu: kdaj lahko brez njih ne gre in kdaj so nepotrebni?

V sodobni klinični medicini se traheitis šteje za bolezen virusnega izvora, vendar so pri njegovem nastanku vpletene tudi bakterije, zlasti stafilokoki, streptokoki in zlasti grampozitivni aerobi iz rodu Moraxella catarrhalis. V povezavi s prisotnostjo bakterijskega dejavnika v etiologiji traheitisa se postavlja vprašanje: ali so antibiotiki potrebni za traheitis?

Praktično neoviran način "migracije" patogenih mikrobov je aerogen. Z zračnim kapljicami in prahom v zraku patogeni vstopijo v človeška dihala in povzročajo različne bolezni. Ena od njih je traheitis, pri katerem se vname sluznica sapnika - sapnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje traheitisa z antibiotiki

Traheitis se pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični. Akutni traheitis, katerega glavni simptom je vztrajen suh kašelj, ki trga grlo, se v večini primerov kombinira z akutnim vnetjem nosne sluznice (rinitis), vnetjem sluznice žrela (faringitis) in grla (laringitis). Vsi ti vnetni procesi so posledica virusne okužbe. Kot je znano, virusi nimajo celične strukture in prodrejo v žive celice, zato so antibiotiki nemočni pri akutnem traheitisu virusnega izvora, kašelj pa se zdravi z antitusiki (v obliki tablet ali mešanic), alkalnimi inhalacijami, decoctioni zdravilnih rastlin itd.

Toda infekcijski traheitis se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti bakterijski okužbi. Poleg tega, kot ugotavljajo mikrobiologi, lahko bakterije postanejo tako glavni vzrok bolezni kot tudi spremljajo obstoječe viruse. To se zgodi, ker virusi z zaviranjem človeške imunosti olajšajo razvoj patogenih bakterij v telesu.

V takšni situaciji antibiotiki za traheitis in bronhitis ter za druge bolezni dihal bakterijskega izvora opravljajo svojo glavno terapevtsko nalogo - zavirajo rast patogenih mikroorganizmov.

Indikacije za začetek uporabe antibiotika za traheitis pri odraslih so: sum na pljučnico; kašelj traja več kot tri tedne; temperatura je od samega začetka bolezni +37,5-38 °C in še naprej narašča; pojavijo se znaki vnetja tonzil (tonzilitis), ušes (otitis) ali paranazalnih sinusov (sinusitis).

Treba je opozoriti, da lahko akutni traheitis, ki se ne zdravi pravočasno, postane kroničen. Kronično vnetje sluznice sapnika pa je lahko povezano z anatomskimi značilnostmi človeških dihalnih poti ali s prisotnostjo patoloških sprememb v njih, pa tudi s pogostimi spremembami temperature okolja. Praviloma kronični traheitis – z napadi kašlja ponoči in po spanju – prizadene težke kadilce in ljudi, ki zlorabljajo alkohol, pa tudi tiste, katerih delo je povezano z različnimi kemikalijami, katerih hlapi dražijo sluznico sapnika in povzročajo njegovo vnetje. Poleg tega je prah vzrok alergijskega traheitisa pri alergikih. V teh primerih otorinolaringologi traheitisa nikoli ne zdravijo z antibiotiki.

Kateri antibiotik je najboljši za traheitis?

Torej, na podlagi anamneze, vseh simptomov, pa tudi kliničnih krvnih preiskav in bakteriološke preiskave sputuma in brisov grla, je zdravnik ugotovil, da je traheitis povzročila bakterija. To pomeni, da je zdravljenje traheitisa z antibiotiki neizogibno.

Pri predpisovanju antibiotikov za odpravo traheitisa je treba upoštevati vse: klinično sliko bolezni, starost bolnika in prisotnost sočasnih patologij, spekter delovanja določenega zdravila in njegove kontraindikacije. Odmerjanje antibiotikov, ki ga priporočajo zdravniki, pa je odvisno od resnosti vnetnega procesa.

Po mnenju mnogih strokovnjakov so najučinkovitejši antibiotiki za traheitis zdravila penicilinske skupine, ki se dajejo parenteralno. Vendar pa v tej skupini obstaja veliko zdravil, ki se jemljejo peroralno ali imajo več oblik. Poleg tega imajo širši spekter antibakterijskega delovanja. Na primer, zdravilo Augmentin (sinonimi - Amoksicilin, okrepljen s klavulanatom, Amoksiklav, Amoklavin, Klavocin) vsebuje amoksicilin (polsintetični penicilinski antibiotik) in klavulansko kislino (ki ščiti amoksicilin pred razpadom in širi spekter njegovega antibakterijskega delovanja). To zdravilo je na voljo v obliki tablet, praška za pripravo injekcijske raztopine in praška za pripravo suspenzije.

Zdravilo Augmentin (tablete po 1 g) se uporablja za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od 12 let - ena tableta dvakrat na dan (na začetku obroka). Pri hudih oblikah akutnega traheitisa in drugih bakterijskih okužb dihal - ena tableta trikrat na dan. Pri boleznih prebavil, infekcijski mononukleozi in kronični ledvični odpovedi je treba ta antibiotik uporabljati previdno. Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, in med dojenjem ga ni priporočljivo jemati.

Če bolniki ne prenašajo penicilina in njegovih derivatov, so predpisani antibiotiki cefalosporinske ali makrolidne skupine. V primeru bakterijskega ali virusno-bakterijskega akutnega traheitisa zdravniki priporočajo jemanje cefaleksina (sinonimi - Ospexin, Keflex), ki ima baktericidni učinek na širok spekter patogenih mikroorganizmov. Aktivne snovi zdravila začnejo delovati in motijo sintezo celične stene mikroorganizmov 1-1,5 ure po dajanju, iz telesa pa se popolnoma izločijo po 8 urah - z urinom. Ta antibiotik je na voljo v obliki kapsul, tablet in praška za suspenzijo.

Dnevni odmerek cefaleksina (v kapsulah po 0,25 g) za odrasle je 1-4 g, zdravilo je treba jemati vsakih 6 ur, pol ure pred obroki, s 150-200 ml vode. Potek zdravljenja je do dva tedna. Zdravilo ima neželene učinke: od šibkosti, glavobola, urtikarije in dispepsije do holestatske zlatenice in levkopenije. Kontraindikacije so intoleranca na cefalosporine in penicilinske antibiotike, pa tudi otroci, mlajši od 12 let.

Naslednji na seznamu antibiotikov za traheitis so makrolidi, ki sodijo med najmanj strupene snovi iz družine antibiotikov. Makrolidi se dobro spopadajo z grampozitivnimi koki in pnevmokoki; delujejo na povzročitelje oslovskega kašlja in davice, legionele in spirohete, klamidije in mikoplazme. Antibiotiki te farmakološke skupine se kopičijo v tkivih dihal, vključno s sluznico sapnika, zaradi česar se njihov terapevtski učinek okrepi.

Makrolidni antibiotik azitromicin je na voljo v kapsulah (0,25 g), tabletah (0,125 g in 0,5 g) in prašku za suspenzijo (v stekleničkah po 15 ml in 30 ml). Odmerjanje za odrasle je 0,5 g na dan tri dni ali 0,5 g prvi dan in 0,25 g še štiri dni. Celoten odmerek se vzame naenkrat, eno uro pred obroki.

Zdravilo Josamicin (sinonim - Vilprafen) spada tudi v skupino naravnih makrolidnih antibiotikov in je bilo leta 2012 vključeno v ruski "Seznam življenjsko pomembnih in bistvenih zdravil". Uporablja se pri zdravljenju infekcijskih vnetij dihalnih poti in ustne votline, pri zdravljenju klamidije, gonoreje, sifilisa, škrlatinke, griže in drugih bolezni. Pri traheitisu bakterijske etiologije se Josamicin predpisuje odraslim in otrokom, starejšim od 14 let, po 1-2 g na dan - v treh odmerkih. To zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem.

Resni neželeni učinki med zdravljenjem z makrolidnimi antibiotiki so redki in vključujejo slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Njihove kontraindikacije vključujejo hudo okvaro jeter in individualno preobčutljivost na zdravila iz te skupine.

Antibiotiki za traheitis pri otrocih

Pri akutnem virusnem traheitisu pri otrocih je zdravljenje predvsem simptomatsko, kašelj pa se zdravi z gorčičnimi obliži, mazili za vtiranje, inhalacijami, mešanicami proti kašlju. Če je traheitis bakterijski, se uporabljajo antibiotiki.

Antibiotiki, ki jih pediatri priporočajo za traheitis pri otrocih: Augmentin (zdravilo penicilinske skupine), azitromicin in Sumamed (makrolidni antibiotiki). Za blage do zmerne okužbe je dnevni odmerek zdravila Augmentin v suspenziji:

Za otroke, mlajše od enega leta - 2 ml trikrat na dan (pred obroki), od 1 leta do 6 let - 5 ml trikrat na dan, za otroke od 7 do 12 let - 10 ml trikrat na dan.

Azitromicin v obliki sirupa (100 mg/5 ml in 200 mg/5 ml) se lahko predpiše v odmerku 10 mg na kilogram telesne teže na dan - v enem odmerku, eno uro pred obroki. Trajanje dajanja je tri dni. Po drugi shemi je priporočljivo, da to količino sirupa daste le prvi dan zdravljenja, v naslednjih štirih dneh pa - 5 mg na kilogram telesne teže (prav tako v enem odmerku).

Med antibiotiki za traheitis pri otrocih se pogosto uporabljata zdravilo Sumamed in Sumamed forte v obliki suspenzije. Njegov odmerek se izračuna tudi glede na telesno težo otroka - 10 mg / kg telesne teže enkrat na dan 3 dni. Potek zdravljenja je 30 mg na kilogram. Otrokom, starejšim od 6 mesecev, s telesno težo do 10 kg, se predpiše 5 ml suspenzije na dan.

Antibiotik Josamycin je na voljo tudi v obliki suspenzije (odmerek za odrasle je bil naveden zgoraj). Pediatrični otorinolaringologi predpisujejo to zdravilo novorojenčkom in dojenčkom - s hitrostjo 30-50 mg na kilogram telesne teže na dan (v treh odmerkih).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotiki za inhalacijo pri traheitisu

Etiološko inhalacijsko zdravljenje traheitisa z antibiotiki je precej učinkovito, saj omogoča ustvarjanje visokih koncentracij zdravila neposredno na mestu vnetja. Poleg tega je pri inhalaciji antibiotikov tveganje za njihove sistemske stranske učinke veliko manjše kot pri notranjem jemanju ali injekcijah.

Trenutno se pri zdravljenju akutnega bakterijskega traheitisa uporabljajo posebne inhalacijske oblike antibiotikov - v obliki raztopin in praškov za inhalacijo.

Na primer, širokospektralni antibiotik Fluimucil zdravniki predpisujejo ne le za bakterijski traheitis, temveč tudi za tonzilitis, faringitis, bronhitis in pljučnico, pa tudi za gnojne pljučne bolezni. Za pripravo inhalacijske raztopine se v stekleničko s praškom Fluimucil doda 5 ml fiziološke raztopine. Skoraj polovica nastale raztopine, 2 ml, se uporabi za 1 inhalacijo. Postopek je treba izvajati 2-krat na dan, za otroke, mlajše od 6 let, pa je dovolj enkrat. Potek zdravljenja ne sme presegati 10 dni. Tega zdravila ni mogoče uporabljati vzporedno z drugimi antibiotiki, saj se njihova absorpcija zmanjša.

Aerosolni pripravek Bioparox je antibiotik za lokalno uporabo, nima sistemskega učinka. Pri bakterijskem traheitisu se pri odraslih uporablja en vdih (4 razprški) vsake 4 ure, pri otrocih pa en vdih vsakih 6 ur. Standardni potek zdravljenja je 5-7 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kako pozdraviti traheitis brez antibiotikov?

Če se antibiotiki za traheitis uporabljajo le, če je bolezen bakterijskega ali virusno-bakterijskega izvora, potem zdravniki z navadnim virusnim traheitisom ravnajo z drugimi metodami.

Na primer, s pomočjo tradicionalne simptomatske terapije, katere cilj je lajšanje kašlja in popolna odprava le-tega. Med ekspektoransi za neproduktiven (suh) kašelj zdravniki priporočajo jemanje ambroksola ali bromheksina, ki se od njega ne razlikuje veliko.

Ambroksol (sinonimi - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) poveča izločanje sluzi v dihalnih poteh in se odraslim predpisuje ena tableta 2-3-krat na dan (po obroku). Odmerjanje zdravila v obliki sirupa za otroke je naslednje: do 2 let - 2,5 ml 2-krat na dan, od 2 do 5 let - 2,5 ml 3-krat na dan, nad 5 let - 5 ml 2-3-krat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo zgago, dispepsijo, slabost, bruhanje, kožni izpuščaj.

Mukolitično zdravilo z ekspektoransnim učinkom - bromheksin (Bronchostop, Solvin) - je na voljo v obliki dražejev, tablet, kapljic, raztopine za injiciranje, peroralne raztopine, pa tudi sirupa in tablet za otroke. Terapevtski učinek zdravila se pojavi 2-5 dni po začetku zdravljenja; za njegovo povečanje je treba piti dovolj tekočine. Predpisano odraslim in otrokom, starejšim od 14 let - 8-16 mg 3-4-krat na dan; otrokom, mlajšim od 2 let - 2 mg trikrat na dan, 2-6 let - 4 mg 3-krat na dan, 6-14 let - 8 mg 3-krat na dan. Trajanje uporabe - največ 5 dni. Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo preobčutljivost, razjedo na želodcu, nosečnost (prvo trimesečje), obdobje dojenja, otroštvo (do 6 let - za jemanje tablet).

Za lajšanje napadov suhega kašlja lahko zdravniki predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost sluznice dihalnih poti na dražilne snovi, na primer Libexin. Povprečni odmerek za odrasle je 100 mg (1 tableta) 3-4-krat na dan. Povprečni odmerek za otroke, odvisno od starosti in telesne teže, pa je 25-50 mg (0,25-0,5 tablete) 3-4-krat na dan.

Različne mešanice na osnovi korenine močvirja, sladkega korena in termopsije zagotavljajo pozitiven terapevtski učinek pri akutnem nebakterijskem traheitisu. Uporabite lahko tudi posebne zeliščne poparke za prsni koš, jih skuhate in pijete v skladu s priporočili na embalaži. Za notranjo uporabo pa pripravljajo zeliščne decokcije na osnovi podmlatka, sladke detelje, divje mačehe, angelike, trpotca, origana ali timijana. Zeliščne decokcije je treba piti tople, 100 ml dvakrat na dan, uporabne pa so tudi za grgranje.

Vdihavanja z borovimi popki, listi evkaliptusa, žajbljem ali slanušo pomagajo ublažiti stanje traheitisa. Pripraviti morate decokcijo teh rastlin (žlico na kozarec vrele vode) in nato (če ni posebnega inhalatorja) vdihniti rahlo ohlajeno sestavo, pri čemer si glavo pokrijete s frotirno brisačo.

In ne pozabite, da kljub vsej raznolikosti zdravil, vključno z antibiotiki za traheitis, nihče ni odpovedal terapevtskega učinka naravnega čebeljega medu in običajnega vročega čaja z limono na telo...