Akutni, kronični in virusni traheitis: ali je nalezljiv, kako dolgo traja

Traheitis je vnetni proces v sluznici sapnika, ki se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. Vzrok traheitisa so najpogosteje različni virusi, bakterije, redkeje pa suh, onesnažen ali hladen zrak.

Simptomi bolezni so specifični - suh, redkeje moker kašelj, boleč in najintenzivnejši ponoči. Akutni traheitis lahko spremljajo druge bolezni - laringitis, rinitis, faringitis in celo vnetje bronhijev.

[ 1 ], [ 2 ]

Je traheitis nalezljiv?

Vprašanje, ali je traheitis nalezljiv, se nanaša na virusno naravo bolezni. Če vnetje sapnika povzročajo virusi, je nalezljivost bolezni zelo visoka. Tako kot druge virusne okužbe se tudi virusni traheitis prenaša s tipičnimi kapljicami v zraku, redkeje po gospodinjstvu, če ljudje okoli bolnika uporabljajo iste predmete - posodo, brisače itd. Adenovirusi in respiratorni sincicijski virusi najprej prizadenejo sluznico grla, razvije se virusni laringitis, če se bolezen ne zdravi, virusi prizadenejo sluznico sapnika, pojavi se kašelj, značilen za traheitis. Bolnik s traheitisom lahko okuži veliko ljudi, če je še naprej v tesnem stiku z bližnjimi sorodniki in sodelavci. Prav tako lahko zaprt neprezračen prostor, huda kršitev pravil osebne higiene (skupna uporaba predmetov, namenjenih za individualno uporabo), postane dejavnik, ki izzove okužbo. Dovzetnost za okužbo je še posebej visoka pri majhnih in šoloobveznih otrocih. Ali je traheitis nalezljiv? Seveda je nalezljiva, glede na to, da obstaja veliko virusov in se zgodi, da se oseba, ki je premagala eno vrsto virusa, okuži s povsem drugačnim. Oslabljen imunski sistem, ki se je "naučil" odzvati na določeno virusno okužbo, se ne more upreti vdoru novega virusa. To pojasnjuje morebitno ponovitev traheitisa.

[ 3 ]

Kako dolgo traja traheitis?

Na vprašanje "kako dolgo traja traheitis" lahko odgovori le sama bolezen, vendar se praviloma močno "upira" zdravljenju. Obdobje bolezni in obdobje okrevanja sta vedno odvisna od oblike vnetnega procesa, ki je lahko akuten in kroničen, torej dolgotrajen. Poleg tega na trajanje traheitisa vpliva stanje bolnikove imunosti, bolj aktivno kot se telo bori proti traheitisu, hitreje bo prišlo do okrevanja.

Prognoza za akutni traheitis je običajno ugodnejša. Akutni traheitis izgine s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem v 10-14 dneh, razen če seveda bolezen zapletejo dodatne težave z bronhi.

Težje je napovedati, kako dolgo bo trajal kronični traheitis, saj dolgotrajen potek bolezni ne omogoča natančne napovedi obdobja okrevanja. Vendar pa si bolniki s kroničnim traheitisom z zapletenim intenzivnim zdravljenjem opomorejo najkasneje v enem mesecu od začetka bolezni.

[ 4 ], [ 5 ]

Akutni banalni traheitis

Akutni traheitis je redko samostojna bolezen, praviloma ga spremlja vnetni proces v bronhialnih vejah. Ta patološka kombinacija se imenuje traheobronhitis in jo povzroča predvsem virus gripe, ki se mu lahko kasneje pridruži bakterijska okužba (pnevmokokna, redkeje - stafilokokna).

Primarni akutni banalni traheitis najpogosteje povzročijo učinki hladnih dejavnikov (splošno in lokalno ohlajanje, visoka vlažnost v hladni sezoni), ki ustvarjajo ugodne pogoje za aktivacijo oportunistične lokalne mikrobiote, pa tudi povečana vsebnost prahu, jedkih plinov, strupenih hlapov in različnih alergenov v vdihanem zraku. K temu lahko prispevajo kronične bolezni srca in pljuč, ki vodijo do stagnacije in hiperemije sluznice zgornjih dihal, oslabljen prehranski status, zmanjšana imunost po nalezljivih boleznih ali okužbi z virusom HIV. Pri otrocih lahko eksudativna diateza, rahitis, distrofija in slabe življenjske razmere delujejo kot dejavniki, ki povzročajo traheitis. Najpogosteje se akutni traheitis pojavlja pri otrocih in starejših spomladi in jeseni.

Za akutni banalni traheitis je značilna hiperemija sluznice, ki je prekrita s sluzjo, včasih pa tvori posamezne grudice. Pri hudih oblikah akutnega banalnega traheitisa se lahko v sluznici opazijo pikčaste ali bolj ali manj razširjene krvavitve, v sluzi pa so lahko prisotne krvne proge.

Simptomi

Akutni banalni traheitis se običajno začne z akutnim kataralnim rinitisom in nazofaringitisom ter se hitro širi navzdol, pri čemer zajame vse zgornje dihalne poti in sapnik. V drugih primerih bolezen hkrati s sapnikom prizadene tudi velike bronhije, simptomi traheitisa pa dobijo značaj akutnega traheobronhitisa. Najbolj značilni simptomi traheitisa so kašelj, ki bolnika še posebej moti ponoči in zjutraj, preden vstane, kar ga povzroča nočno kopičenje sputuma, na eni strani pa fiziološka nočna aktivacija vagusnega sistema, kar vodi do povečane občutljivosti živčnih končičev vagusnega živca, ki zagotavlja refleks kašlja. Vendar pa je kašelj pri traheitisu manj boleč in stalen kot pri bronhitisu, pojavi se z globokim vdihom, smehom, jokom, s spremembo temperature okolice. Pri hudem traheitisu, na primer med gripo, se bolniki včasih pritožujejo nad topo, bolečo bolečino v žrelu in za prsnico, zlasti po napadu kašlja. Zaradi bolečine med globokim vdihom bolniki poskušajo omejiti globino dihanja. V takih primerih otrokovo dihanje postane plitvo in hitro, da se nadomesti pomanjkanje kisika. Ko se sputum kopiči v bifurkacijskem predelu sapnika, se lahko pojavi napad hudega konvulzivnega kašlja zaradi draženja končičev vagusnega živca, ki so obilno razvejani v kobilici sapnika. Glas je lahko hripav zaradi pogostega kašljanja in sočasnega laringitisa. Splošno stanje zaradi akutnega traheitisa malo trpi; včasih opazimo subfebrilno temperaturo, glavobol, občutek utrujenosti in bolečine po vsem telesu. Pri otrocih je klinična slika akutna s povišanjem telesne temperature na 39°C. Zasoplost se običajno ne pojavi, z izjemo akutnih hudih generaliziranih virusnih lezij zgornjih dihal, pri katerih pride do hude splošne zastrupitve, okvare srčne aktivnosti in depresije dihalnega centra.

Sputum je redek, na začetku bolezni se izloča s težavami, kar je razloženo s stadijem "suhega" katarnega traheitisa, ima viskozen sluzast značaj. Postopoma pridobi mukopurulenten značaj, postane obilnejši in se lažje izloča. Kašelj preneha povzročati neprijetne praskajoče bolečine, splošno stanje se izboljša.

Z normalnim kliničnim potekom in pravočasnim zdravljenjem se traheitis konča v 1-2 tednih. V neugodnih pogojih, neupoštevanju zdravnikovega predpisanega režima, nepravočasnem zdravljenju traheitisa in drugih negativnih dejavnikih se okrevanje zavleče in proces lahko postane kroničen.

Med epidemijami gripe, ko virulenca virusa doseže svoj maksimum, se lahko pojavi akutni hemoragični traheitis s hitrim nastopom in hudim kliničnim potekom. Običajno je tak traheitis le del klinične slike splošne okvare dihal in pogosto konfluentne gripozne hemoragične pljučnice, ki se konča s smrtjo bolnika. Pri takšnih oblikah bolezni dihal se pogosto pojavijo zapleti, kot je edem subglotičnega prostora z grožnjo zadušitve, v tem primeru pa je edina rešitev za bolnika takojšnja traheotomija in obsežno razstrupljevalno zdravljenje. Posebej nevarna zapleta sta razvoj bronhopnevmonije pri starejših in kapilarnega bronhitisa pri otrocih.

Diagnostika

Traheitis je enostavno prepoznati, zlasti v primerih sezonskih prehladov ali epidemij gripe. Diagnoza se postavi na podlagi tipične klinične slike in značilnih simptomov katarnega vnetja sluznice sapnika. Traheitis je težko diagnosticirati pri toksičnih oblikah gripe, ko je treba vnetje dihalnih poti razlikovati od bolezni pljučnega tkiva (pljučnice). V tem primeru se uporabljajo metode fizioterapije, rentgensko slikanje prsnega koša in druge metode pregleda bolnika, ki so v pristojnosti pulmologa.

Napoved

Akutni nezapleteni banalni traheitis ima ugodno prognozo. Pri zapletenih oblikah in super akutnem hemoragičnem traheitisu - previdno in celo resno.

Zdravljenje

Akutni traheitis najpogosteje povzroči virusna okužba, običajno gripa. V takih primerih je zdravljenje akutnega traheitisa neposredno odvisno od simptomov in resnosti bolezni. Če traheitisa ne spremljajo zapleti v obliki vnetja bronhijev, zadostujejo imunomodulatorna zdravila, obilno in pogosto pitje zeliščnih ekspektoransov, inhalacije in aerosolno namakanje grla z Bioparoxom. Protivirusna in antipiretična zdravila se predpisujejo le v primeru hudega poslabšanja bolezni, ko telesna temperatura preseže 38 stopinj. Indicirana je uporaba amizona, interferona, rimantadina ali arbidola. Jemljejo se tudi zdravila, ki vsebujejo paracetamol ali ibuprofen. Izčrpavajoč, suh kašelj se zdravi z mukolitičnimi sirupi, antitusiki, ki nimajo kontraindikacij. Učinkoviti so sirupi, ki vsebujejo korenino sladkega korena, močvirja, drgnjenje z ogrevalnimi mazili in gorčičnimi obliži. Prav tako je treba veliko in pogosto piti, na primer, decokcijo šipka, ki ima vitaminske in diuretične lastnosti. Počitek v postelji, pogosto mokro čiščenje in omejevanje stikov, da se prepreči dodatna okužba, so prav tako sestavni ukrepi pri zdravljenju akutne oblike bolezni.

Zdravljenje akutnega traheitisa se izvaja po navodilih zdravnika, saj lahko nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravil povzroči zaplete in preoblikovanje traheitisa v dolgotrajno, kronično zapleteno obliko.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronični banalni traheitis

Kronični traheitis je najpogosteje posledica nezdravljene akutne oblike bolezni. Pri tej vrsti traheitisa se sluznica sapnika atrofira, zaradi česar bolnik trpi zaradi napadov vztrajnega kašlja, zlasti ponoči. Traheitis pogosto spremljajo boleči občutki v prsnici, podobni simptomom pljučnice.

Kronični navadni traheitis se lahko razvije iz akutnega navadnega traheitisa, če vzroki, ki so povzročili primarno vnetje, še naprej delujejo in če obstajajo dejavniki, ki prispevajo k temu (škodljiva proizvodnja, kajenje, uživanje alkohola), pa tudi pri nekakovostnem in nepopolnem zdravljenju akutnega navadnega traheitisa. Vendar pa se kronični kataralni traheitis najpogosteje pojavi kot posledica pljučnega emfizema, srčnih bolezni, bolezni ledvic, kar vodi do stagnacije zaradi motenj krvnega obtoka in prisotnosti katabolitov (nezadostno oksidiranih presnovnih produktov) v krvi in limfi, ki nastanejo kot posledica teh stagnacij.

Kronični banalni traheitis in kronični traheobronhitis sta bolezni, ki prizadeneta predvsem odrasle, lahko pa ju opazimo tudi pri otrocih po ošpicah, oslovskem kašlju in drugih otroških okužbah, ki jih zapleta akutni traheitis.

[ 9 ], [ 10 ]

Patološka anatomija

Kronični banalni traheitis se deli na hipertrofično in atrofično obliko. Za hipertrofični traheitis so značilni venska kongestija in zastoji, otekanje sluznice sapnika, povečano izločanje sluzi in gnojnega sputuma. Po nekaterih podatkih je hipertrofični traheitis le prva faza sistemskega procesa, ki vodi v drugo (končno) fazo - atrofično obliko bolezni. Za slednjo je značilna atrofija sluznice sapnika, njeno tanjšanje. Sluznica postane gladka, sijoča, siva, včasih prekrita z majhnimi suhimi skorjami, kar povzroča boleč kašelj. Sistemsko naravo procesa kaže dejstvo, da ni izolirane atrofične oblike, saj atrofični proces zajema vse zgornje in spodnje dihalne poti. Ta sistemska narava je še posebej očitna pri ozeni, ki po nekaterih podatkih ni nič drugega kot prava končna faza sistemske atrofije dihalnih poti, ki se konča z vegetacijo specifične ozenske mikrobiote.

Simptomi

Traheitis ima naslednje simptome - kašelj, ki je hujši zjutraj in ponoči. Ta kašelj je še posebej boleč, ko se sputum kopiči v predelu trahealne karine, ki se posuši v goste skorje. Z razvojem atrofičnega procesa, pri katerem je prizadeta le površinska plast sluznice, se refleks kašlja ohrani, pri globljih atrofičnih pojavih, ki prizadenejo živčne končiče, pa se resnost kašlja zmanjša. Traheitis traja dolgo časa, izmenjuje se z obdobji remisije in poslabšanja.

Diagnostika

Traheitis se diagnosticira na podlagi lokalnih patoloških manifestacij, običajno ne povzroča težav in se izvaja s traheoskopijo. Vendar pa je vzrok te bolezni veliko težje ugotoviti.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega traheitisa traja veliko dlje kot zdravljenje akutne oblike. To je posledica dejstva, da zdravljenje kroničnega traheitisa ni namenjeno le odpravljanju simptomov kašlja, temveč tudi zdravljenju zapletov, kot sta faringitis in bronhitis. Kronična oblika bolezni ima najpogosteje bakterijsko etiologijo, zato je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Če se v sputumu odkrije gnoj, se traheitis zdravi z makrolidi, ki imajo širok spekter delovanja in so učinkoviti proti skoraj vsem vrstam patogenov. Potek zdravljenja lahko traja od dva do tri tedne, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Zdravljenje kroničnega traheitisa je nemogoče brez inhalacij, ki jih lahko izvajamo tako s pomočjo farmacevtskih zdravil kot s pomočjo decokcij eteričnih rastlin - evkaliptusa, bora ali jelke. Inhalacije je treba izvajati vsaj dvakrat na dan dva tedna, tudi če se kašelj umirja. Uporaba klorofilipta je učinkovita tako v obliki namakanja kot tudi notranje. Izpiranje grla z Bioparoxom bo zagotovilo najhitrejšo odpravo vnetnih procesov, antitusični sirupi pa bodo pomagali odpraviti izčrpavajoč neproduktiven kašelj. Poleg lekarniških sirupov lahko doma pripravite decokcijo močvirja ali korenine sladkega korena. Zdravljenje kroničnega traheitisa naj traja vsaj tri tedne, tudi ob zgodnji nevtralizaciji kašlja ali temperature, saj je to edini način, da se izognemo ponovitvi bolezni.

Hipertrofični traheitis, ki ga spremlja izločanje sluzasto-gnojnega sputuma, zahteva uporabo inhalacij antibiotikov, katerih izbor se izvede na podlagi antibiograma, pri čemer se v trenutku vdihavanja vpihnejo adstringentni praški. V primeru atrofičnih procesov se v sapnik vkapajo vitaminska olja (karotinolin, šipkovo olje, olje rakitovca). Skorje se odstranijo z infuzijo raztopin proteolitičnih encimov v sapnik. V osnovi zdravljenje ustreza zdravljenju banalnega laringitisa in bronhitisa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Traheitis pri nekaterih nalezljivih boleznih

Traheitis pri nalezljivih boleznih, ki najpogosteje prizadenejo zgornja dihala in zlasti grlo, se pojavlja zelo redko in je praviloma sekundarne narave. Te bolezni vključujejo akutne (ošpice, škrlatinka, davica, tifus itd.) in kronične (tuberkuloza, sifilis, skleroma itd.). Pojav obeh v sapniku le nekoliko poslabša celotno sliko poškodb zgornjih dihal, vendar sam po sebi ni nikoli usoden za življenje bolnika. Le v primerih, ko destruktivni proces presega sapnik in prizadene sosednje organe (požiralnik, krvne žile in živce), se lahko pojavijo hudi zapleti, ki znatno poslabšajo splošni potek bolezni in včasih vodijo v smrt.

Diagnostika

Traheitis se diagnosticira na podlagi niza metod, opisanih za bolezni grla. Enaka določba velja za zdravljenje teh oblik bolezni.

Zdravljenje

Traheitis se zdravi simptomatsko in specifično; zdravljenje je primerno za vsako vrsto okužbe.

Napoved

Traheitis ima zelo različno prognozo, od ugodne do zelo resne. Določa jo vrsta okužbe, njeni zapleti, pravočasnost končne diagnoze in učinkovitost zdravljenja.

[ 17 ]

Traheitis in bronhitis

Traheitis, ki ga spremlja vnetje bronhialnega drevesa, se imenuje traheobronhitis. Akutni traheitis in bronhitis skoraj vedno obstajata hkrati. Najpogosteje se vnetni proces pojavi v naslednjem zaporedju: virusna ali bakterijska okužba prizadene sluznico grla, razvije se laringitis, nato se začne akutni traheitis in bronhitis. Patološki proces se tako širi v skladu z anatomsko lokacijo organov zgornjih dihalnih poti. Simptomi, ki jih kažeta traheitis in bronhitis, so si prav tako podobni - značilen kašelj, šibkost, vročično stanje s povišano telesno temperaturo, povečano potenje, možen je tudi glavobol. Traheobronhitis se od preprostega laringitisa in faringitisa razlikuje predvsem po naravi kašlja. Za laringitis je značilen "lajajoč", suh kašelj, pa tudi hripav glas in težave z dihanjem. Tudi za traheobronhitis je značilen kašelj, vendar ne vpliva na barvo in zvočnost glasu, poleg tega ni otežen vdih, temveč izdih, v predelu prsnega koša se čuti bolečina, ki se lahko širi v predel med lopaticama. Razvoj traheitisa in bronhitisa sprva spremljajo napadi suhega kašlja, pogosteje ponoči, nato kašelj postane vlažen, začne se izločati sputum. Poleg tega se traheobronhitis vedno kaže s trdim dihanjem z značilnim piskanjem. Sputum, ki med procesom odhaja vse intenzivneje, lahko "nakazuje" na možne vzroke bolezni:

• Zelenkasto rumen odtenek izcedka kaže na bakterijsko okužbo.
• Tekoča struktura, prozoren in lahek sputum kaže na virusno okužbo ali alergijo.
• Gost, bel sputum, pogosto v obliki strdkov, kaže na glivično okužbo.

Traheitis in bronhitis se poleg standardnih diagnostičnih metod ugotavljata tudi z avskultatornim testom: bolnik globoko vdihne in nato močno izdihne. Pri zoženih bronhih se izdih dobesedno "sliši" kot tipičen bronhialni žvižg.

[ 18 ]

Virusni traheitis

Virusni traheitis je najpogosteje akutni traheitis. Pri otrocih vnetje sapnika povzročajo adenovirusi, za katere je značilna visoka nalezljivost in razširjenost izven sezone. Glavna oblika okužb z adenovirusi so bolezni zgornjih dihal, torej grla, nazofarinksa in sapnika. Virusni traheitis pri odraslih prav tako ni redek, vendar se najpogosteje razvije med epidemičnim širjenjem virusov gripe. Znaki, ki ločijo virusni traheitis od bolezni bakterijske etiologije, so odvisni od resnosti procesa, vendar sta najbolj značilna parametra virusnega vnetja sapnika rinitis in specifična struktura sputuma, ki se izloča po dveh do treh dneh.

Od začetka okužbe. Virusni traheitis skoraj vedno spremlja prozoren izcedek iz nosu in dokaj prozoren sputum. Tudi bolezen virusne etiologije se lahko kaže kot glavobol, hipertermija in splošno slabo počutje. Virusni traheitis se kljub resnosti poteka zdravi veliko hitreje kot druge vrste vnetja sapnika, včasih je dovolj že potek ekspektoransov in imunomodulatorjev ter počitek v postelji.

[ 19 ]

Traheitis med nosečnostjo

Traheitis med nosečnostjo žal ni redek, prav tako kot rinitis ali laringitis. Najpogostejša oblika bolezni je virusni traheitis, ki se razvije na ozadju bolečega grla, vnetih tonzil ali akutne okužbe dihal. Virusni traheitis pa je, tako kot vsaka druga nalezljiva bolezen, nevaren tako za mater kot za plod, saj lahko patogeni prodrejo skozi placentno pregrado. Traheitis med nosečnostjo predstavlja precej resno grožnjo v smislu zdravljenja, če je bolezen diagnosticirana kot bakterijska okužba. Navsezadnje v tem primeru ne morete brez antibiotične terapije, kakršna koli antibakterijska sredstva pa so za telo nosečnice nezaželena. Poleg tega ima lahko traheitis med nosečnostjo zaplete v obliki bronhitisa in celo bronhopnevmonije, kar je še bolj nevarno za zdravje matere in intrauterini razvoj ploda.

Edini zanesljiv način za preprečevanje traheitisa med nosečnostjo je preprečevanje, torej maksimalna omejitev stika z bolnimi, kihajočimi, kašljajočimi ljudmi, ki jih lahko najdemo v javnih prostorih in bolnišnicah.

Preprečevanje

Najboljši način za zdravljenje katere koli bolezni je preprečevanje, in traheitis ni izjema. Glavna naloga preprečevanja traheitisa je ohranjanje imunosti v ustrezni formi, saj traheitis povzročajo predvsem virusi. Pomembno je tudi upoštevati varnostne ukrepe, če so v vaši bližini ljudje, ki imajo akutne bolezni dihal. Traheitis se v 75 % primerov prenaša po kapljicah v zraku, redkeje pa z gospodinjskim stikom. Osebna higiena, torej klasično umivanje in pogosto umivanje rok, pomaga preprečiti ne le virusne, temveč tudi bakterijske okužbe. Preprečevanje traheitisa pomeni tudi opustitev slabih navad, zlasti kajenja, mimogrede, pasivno kajenje ni nič manj nevarno v smislu izzivanja bolezni zgornjih dihal. Vitaminska terapija, zaščita telesa s kaljenjem, redno mokro čiščenje in aktiven življenjski slog bodo pomagali zmanjšati tveganje za razvoj bolezni ali se ji v celoti izogniti.

[ 20 ], [ 21 ]