Bakterijska in nebakterijska flora v razmazu

Normalna mikroflora ženskega genitalnega trakta se odlikuje po raznolikosti vrst s prevlado anaerobnih mikroorganizmov Aerobe, ki za aktivno življenje potrebuje zrak, če jih najdemo v razmazu na flori, nato v majhnih količinah. Povečanje njihove vsebnosti kaže na kršitev vaginalnega okolja, neravnovesje koristnih in škodljivih bakterij.

Tipični predstavniki anaerobov vključujejo Doderleinove bacile ali mlečnokislinske bakterije, zaradi katerih se v vagini ohranja kislo okolje, ki je škodljivo za patogene. Veliko število laktobacilov prispeva k omejevanju penetracije in razmnoževanja drugih, neuporabnih anaerobov, ki so primerno okolje brez dostopa do zraka, pa tudi kokalne mikroflore, ki nenehno živijo na človeškem telesu. Aktiviranje in razmnoževanje, patogena mikroflora v boju za hrano, začne zavirati rast in razmnoževanje koristnih laktobacilov, ki jih ne ovira niti uvajanje slednjih zunaj v obliki terapevtskih sveč.

Kokalna flora v brisu, katere predstavniki so okrogle oblike, je lahko predstavljena v vsej bogastvu njenih vrst. Običajno so koki skupaj z drugimi oportunističnimi in nevtralnimi mikroorganizmi v vagini prisotni v skupnem volumnu ne več kot 5%. Toda z oslabitvijo imunske obrambe, pretirano strastjo za intimno higieno, uporabo zdravil, ki negativno vplivajo na laktobacile, je moteno ravnovesje mikroorganizmov v nožnici.

V boju za preživetje nekateri patogeni začnejo iztrebljati mlečnokislinsko floro. Tako lahko enterokoki, najdeni v brisu, kot najbolj agresivni anaerobi, bistveno zmanjšajo populacijo Dederleinovih palic.

Najpogosteje se v razmazih odkrijejo fekalni enterokoki, ki lahko pridejo v vagino zaradi nezadostne intimne higiene ali med spolnim odnosom. Bakterijo najdemo pri 25% žensk, vendar z majhnim številom bakterijskih celic ni nevarno. Ko je imunska zaščita oslabljena, se enterokoki ne morejo samo aktivno razmnoževati, ampak tudi uničiti koristno mikrofloro.

Poleg tega se lahko usedejo v nožnico in se lahko premikajo v smeri urinarnega sistema, kar povzroča vnetne procese s hudimi bolečinami. Zaradi njihove podobnosti s streptokokno infekcijo enterokokov ni tako enostavno odkriti, še težje jo je zdraviti. Občutljivi so na majhno skupino antibiotikov in običajno zmanjšajo število bakterij.

Streptokoki in stafilokoki so gram pozitivni mikroorganizmi, ki stalno živijo na naši koži in sluznici, včasih prodirajo v telo, zato ni presenetljivo, da se te bakterije v majhnih količinah nahajajo v sestavi normalne vaginalne mikroflore. Imenujejo se kot aerobne in po izbiri anaerobne bakterije, ki lahko živijo v zraku (kisik ni škodljiv za njih, za prave ali obvezne anaerobne teste) ali brez njega.

Povečanje števila streptokokov in njihovo prevladanje nad uporabnimi mlečnimi palicami Doderleina v primerjavi z zmerno levkocitozo (levkociti ne več kot 50 na vidiku) kaže na neravnovesje mikroflore (vaginalna disbakterioza). To samo po sebi ne velja za polnopravno bolezen, lahko pa povzroči razmnoževanje druge patološke mikroflore (gardnerell, glivična flora), tj. Razvoj bakterijske vaginoze, v kateri prevladujejo Gardnerella in drugi anaerobi, število laktobacilov pa je izredno majhno, kandidiaza (glivična bolezen narave).

Razumeti je treba, da streptokokna vaginalna okužba sama po sebi ni nevarna, niti za žensko niti za njenega spolnega partnerja z normalno imuniteto. Lahko pa je nevarno za plod, če je ženska noseča. Okužba se lahko pojavi tako, ko se okužba vnese skozi placento (to so patologije otrokovega razvoja, pogosto spontani splavi v različnih obdobjih) in med prehodom skozi porodni kanal (vnetne bolezni pljuč, možganov, zastrupitve krvi).

Enaka situacija, ko je bila odkrita v razmazu flore stafilokoka. Predstavlja tudi oportunistično mikrofloro. Če njegova vsebina v vaginalnem okolju manj kot 1% ni vredna zaskrbljenosti. Da, in majhno povečanje števila bakterij brez povečanja števila levkocitov se ne šteje kot razlog za zaskrbljenost, zato je treba razmisliti o okužbi s staphom le v povezavi s štetjem števila levkocitov.

Presežek števila pogojno patogene mikroflore kokalov brez povečanja ravni belih krvnih celic kaže na nevnetno patologijo - vaginalno disbakteriozo. Toda že povečanje vsebnosti levkocitov kaže na vnetno bolezen, katere napredovanje je mogoče oceniti po stopnji levkocitoze.

Z vidika razvoja gnojno-nekrotičnih procesov so najbolj nevarni zlati in hemolitični stafilokoki. Slednji je veliko manj pogost kot druge vrste stafilokokov. Toda otorinolaringologi pogosto naletijo na Staphylococcus aureus, diagnosticirajo otitis, gnojne oblike tonzilitisa in nekatere druge nalezljive bolezni ušesa, nosu in grla.

Aktivno stafilokokno okužbo v nožnici lahko sumimo že z gnojnim izločkom rumenkaste ali zelenkaste barve, vendar vizualna ocena ni dovolj za dokončno diagnozo.

Dejstvo je, da je aktivacija in razmnoževanje pogojno patogene kokalne mikroflore dokaz za prodor v telo in parazitizem v spolno prenosljivih patogenih bakterijah. Hkrati se lahko odkrijejo gnojni izpusti, vendar bo povzročitelj bolezni drugačen, zato mora biti pristop k zdravljenju drugačen, da ne omenjamo preprečevanja okužbe.

Druga reprezentativna kokalna flora je gonokok. To je gram-negativna okrogla bakterija rodu Nesseria (Neisseria gonorrhoeae). Za razliko od streptokokov, stafilokokov in enterokokov, ki so predstavniki pogojno patogenih mikroorganizmov, se gonokok šteje za pravega parazita. V razmazu na floro gonokoki ne bi smeli biti prisotni, ker niso stalni prebivalci našega telesa. Če jih najdemo, potem govorimo o spolni okužbi.

Gonokok je povzročitelj spolno prenosljivih bolezni, imenovan "gonoreja", za katero je značilno gnojno vnetje, najpogosteje na področju sečil in spolovil. Podobno kot enterokoki, v pogojih vaginalnega okolja, so te bakterije precej odporne na različne vplive, zlahka se prilagodijo spreminjajočim se življenjskim pogojem in hitro razvijejo odpornost na antibiotike. Toda zunaj telesa umrejo tudi z zmernim segrevanjem ali sušenjem hranilnega substrata, strah so milne vode in večine protimikrobnih sredstev.

Če je telo zmožno samostojno soočati s pogojno patogeno mikrofloro s pomočjo proizvodnje nevtrofilcev in drugih celic imunskega sistema, je patogena flora v brisu velika nevarnost in z njo je nemogoče obvladati brez zunanje pomoči. Tudi po absorpciji nevtrofilcev, gonokoki ostanejo sposobni preživetja in se lahko razmnožujejo.

Upoštevali smo predstavnike kokalne mikroflore, ki jo najdemo v brisu pri ženskah, v resnici pa tudi v normalnem vaginalnem okolju obstajajo okoli 100 vrst mikroorganizmov, ki imajo različne oblike in velikosti.

Poleg sferičnih bakterij se v vaginalnem izcedku lahko odkrijejo tudi podolgovati mikroorganizmi; v obliki palic. Ta oblika je značilna za bacile, ki vključujejo Dederleinove palice.

Toda flora v vaginalnem brisu je lahko bolj raznolika, kar ni optimističen simptom. Odkritje majhnega števila organizmov z majhnimi nogami v izpustu spolnih organov se težko obravnava kot razlog za zaskrbljenost, še posebej, če ni nobenih simptomov slabosti. Toda obilne flore majhnega pora so lahko dokaz za vaginalno disfagijo ali disbakteriozo.

Gardnerella je kot predstavnik pogojno patogenih fakultativnih anaerobov pogosto najdena v razmazu flore, saj mnogi od nas imajo močan imunski sistem zaradi stalnega stresa, podhranjenosti, kroničnih bolezni in drugih negativnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Majhne bakterije v obliki palic ne predstavljajo posebne nevarnosti, lahko pa ogrozijo obrambo telesa, ustvarijo okolje za razmnoževanje in rast klamidije, gonokokov in trihomonad. Gardnerellosis samo po sebi ne velja za spolno prenosljive okužbe. Bakterije lahko zaznamo tudi pri tistih, ki niso spolno aktivne, vendar so na njih vplivali dejavniki, ki slabijo splošno in / ali lokalno imunost. Pri moških je bolezen običajno asimptomatska, ženskam pa je diagnosticirana bakterijska vaginoza, ki jo spremljajo ustrezni simptomi: slaba izcedek (bela, rumenkasta ali prozorna) z neprijetnim ribjem vonjem.

V povezavi z gardnerellezom pogosto imenujemo izraz "ključne celice". Prav ta stavek označuje nekoliko nenavadno bolezen, ki jo nekateri zdravniki poskušajo aktivno zdraviti, drugi pa jo dejansko ignorirajo. Ključne celice se imenujejo delci skvamoznega epitela z majhno mikrofloro, ki se imenuje gardnerella, ki je pritrjena na njih.

Ključne celice v razmazu za floro so neposredni dokazi bakterijske vaginoze, ki jo povzroča mikroflora palice (gardnerella). Pri moških se takšne celice na penisu lahko odkrijejo šele po spolnem stiku z žensko, ki ima v vagini aktivno aktivno gardnerello. Pri oslabljenem imunskem sistemu je Gardnerella pritrjen na drugo floro penisa in lahko povzroči bakterijski balanopostitis (vnetje glave penisa), še posebej, če se bakterije kopičijo pod kožico zaradi slabe ali nepravilne intimne higiene.

Poleg paličic Doderleina in Gardnerella so tudi drugi bacili del normalne mikroflore vagine, ki se razlikujejo po velikosti in obliki palic, vendar so še vedno manjši od laktobacilov. Polimorfna rodna flora v razmazu je vedno prisotna, vendar je nevarnost le takrat, ko se poveča koncentracija, saj se aktivno razmnoževanje začne zatirati koristne mikroflore palic.

Palice različnih velikosti in oblik lahko izzovejo razvoj različnih nevnetnih bolezni (dysbacteriosis) in vnetne narave, medtem ko se ženski izcedek iz nožnice povečuje (bela, siva, zelenkasta, kisla), srbenje, neugodje med uriniranjem, bolečine med čas spolnega odnosa, nelagodje v spodnjem delu trebuha. Ti simptomi so podobni glivični okužbi (kandidiazi), ki povzroči napačno diagnozo med samodiagnozo. Pri pregledu brisa se izognemo takšnim napakam pri diagnozi in zato tudi pri zdravljenju.

Tudi bacil pripada paličastim mikroorganizmom, ki jih najdemo pri ljudeh. To je gram-negativna bakterija, katere večina seva je neškodljiva, nekateri celo koristijo. Živijo v črevesju, proizvajajo vitamin K in se borijo proti bakterijam, ki povzročajo bolezni.

Toda E. Coli je uporabna samo za črevesje, vdor v druge organe pa lahko povzroči različne vnetne bolezni (peritonitis, prostatitis, colpitis, vaginitis) ali oteži potek obstoječih okužb, zato se E. Coli v razmazu na flori šteje za slab simptom. Običajno ta mikroorganizem ne sme biti prisoten v vagini ali sečnici, kar je možno le, če se opazi higiena spolnih organov.

Corynebacteria, ki so paličasto oblikovani gram-pozitivni anaerobi, lahko najdemo tudi v razmazu na flori zdrave ženske. Treba je povedati, da ima ta bakterija več sort, med katerimi so varne in patogene. V nožnici zdravilo Corynebacterium običajno obstaja skupaj z drugimi mikroorganizmi, povečanje njihovega števila pa je opaženo le z disbiozo. Sami sami po sebi običajno niso vzrok za motnje biocenoze, ampak se aktivno razmnožujejo na tleh, pripravljenih z drugimi škodljivci, in odstranijo uporabne mlečnokislinske bakterije. Corynebacteria oddajajo v 60-70% primerov urogenitalnih okužb, čeprav so same po sebi predstavniki pogojno patogene mikroflore in živijo v telesu zdrave osebe v dostojnih količinah, ne morejo povzročiti resne bolezni.

Ampak Corynebacteria najdemo v grlu ali bris nosne več ne zdi neškodljiva, saj so nekatere od njenih vrst povzročitelji resne in nevarne bolezni - difterija, in drugih nedifterija sevov (diferoide) lahko povzroči akutne vnetne bolezni zgornjih dihal, faringitis, otitis, limfadenitis.

Difteroide lahko najdemo tudi v razmazu flore, vzete iz nožnice, in v majhnih količinah niso nevarne. Pogosto jih najdemo v epitelu vagine malih deklic, v nazofarinksu pa skupaj s stafilokoki predstavljajo večino mikroflore.

Difteroidna flora v razmazu je nevarna, če skupaj z drugimi patogeni prevladuje nad koristnimi laktobacili. Če so laktobacili v vagini zadostni, je malo verjetno, da bi se koncentracija oportunistične mikroflore dvignila na kritično raven. V dihalnem traktu se dipteroidi lahko razmnožujejo le v ozadju izrazitega zmanjšanja imunosti, skupaj s stafilokoki in drugimi prebivalci dihalnega sistema.

Včasih lahko rezultati brisanja na flori povzročijo zmedo. Na primer, izraz »kokobacilarna flora v brisu« je lahko zavajajoč, ker vemo, da so koki bakterije okrogle oblike, in bacili so paličasto-oblikovani mikroorganizmi. Kdo so torej kokobacili?

Kokobacili so skupina bakterij, katere oblika je vmes med kroglo in palico. To so ovalne bakterije rahlo podolgovate oblike, ki vključujejo hemofilni bacil (najdemo ga v razmazih iz žrela in nosu pri gripi), gardnerellas (o njih smo pisali zgoraj), klamidijo (povzročitelj klamidije), agens za tacitis tibije (povzroča hudo vnetje dlesni).

Obravnavali bomo kokobacilne parazite na genitalijah. Če mnogi zdravniki menijo, da je neresna okužba, potem ne morete reči o klamidijski okužbi, čeprav lahko dolgotrajna odsotnost označenih simptomov bolezni predispozira k temu. Toda zdravniki vedo, kako nevarna je klamidija.

Klamidija v razmazu na floro ni tako preprosto zaznati, ker imajo te bakterije nekatere lastnosti virusov. Vdrejo v živo celico in parazitirajo v njej, potem pa celica postane nevzdržna in bakterija spremeni prebivališče. Pod mikroskopom lahko bakterije opazimo le, če so izpostavljene biomaterialu s posebnimi barvili, vendar obstaja velika verjetnost napačnega rezultata. PCR analiza velja za najbolj zanesljivo metodo za določanje klamidije, zato, če sumite na klamidijo, zdravniki predpišejo to precej drago, a zanesljivo raziskavo.

Nevarnost klamidije je, da okužba povzroča hude vnetne procese in pogosto poteka v kronični obliki, kar bistveno oslabi telo. Poleg tega dolgotrajno vnetje povzroča nastanek adhezij v vagini in zoženje kanala sečnice, kar povzroča neplodnost pri ženskah in moških.

Druga nevarnost je širjenje okužbe na maternico, razvoj vnetnih in displastičnih procesov, kar še dodatno zmanjša možnost zanositve in prenašanja otroka, vendar povečuje tveganje za nastanek raka. Tako pri ženskah kot pri moških lahko klamidija pride do organov sečil, sklepov, jeter, trebušne votline itd., Kar povzroča hudo in dolgotrajno vnetje.

Pri nosečnicah lahko klamidija povzroči zunajmaternične nosečnosti, spontane splave, ustavitev fetalnega razvoja, zgodnje porodu. Okužba otroka med porodom je polna razvoja vnetja srednjega ušesa in konjunktivitisa, in če bakterije še naprej ostajajo v telesu, so možne težave s srcem, živčnimi in prebavnimi sistemi. Pri dekletih je okužba s klamidijo v zgodnji starosti polna neplodnosti v prihodnosti.

Nenavadna flora v brisu

Klamidija je zahrbtna okužba, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa, in če se pojavijo simptomi (v obliki rumenkastega izcedka, pekoča pri uriniranju, rahlo srbenje v predelu genitalij), potem je rahlo izražena, poleg tega pa lahko izginejo po nekaj tednih, \ t ne pomeni okrevanja. Podobnost z virusi v obnašanju otežuje identifikacijo klamidije, toda druga bakterija, leptotrix, lahko nakaže na njihovo prisotnost.

Leptotrix je posebna vrsta gram negativnih bakterij, ki imajo nenavadno obliko - v obliki tankih niti, ki so podobne lasu, s katerim je povezano ime mikroorganizmov. Sprva so se te bakterije pripisovale mikroflori glivic, kasneje pa so se ustalile na dejstvu, da so ti mikroorganizmi bolj podobni bakterijam, zlasti laktobacilom, kar pojasnjuje odsotnost sprememb kislosti notranjega okolja vagine, ko je leptotrix odkrit.

Leptortix v razmazu za floro najdemo v obliki verig različnih dolžin (od 5 mikronov do 75 mikronov). Dobro se ujemajo z laktobacili in v zgodnjih fazah razvoja bolezni ne povzročajo otipljivih simptomov, zato jih lahko odkrijemo po naključju med ginekološkim pregledom.

Okužba ni spolno prenašana, in kadar se pri moških odkrijejo bakterije, ni spremljanih nobenih patoloških simptomov.

Ženske v prvi polovici cikla običajno nimajo nobenih pritožb. Pojavijo se v drugi polovici cikla in se skrčijo na povečan izcedek iz nožnice (bele ali prozorne, podobne v skladu z vodo, brez vonja in grudic), srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij in vagine, ki se med uriniranjem občasno povečajo. Hkrati ginekološki pregled ne kaže, kako opazna hiperemija ali otekanje sten vagine.

Na prvi pogled se takšna bakterija ne zdi nevarna, ker ne govorimo o vnetnem procesu. Toda njegova sposobnost proizvajanja mlečne in nekaterih drugih kislin z aktivno reprodukcijo lahko poveča kislost nožnice, kar ni prav tako dobro, kot tudi njeno zmanjšanje. S povečano kislost notranjega okolja lahko poškoduje celice sluznice in živčnih končičev, ki lahko povzroči nerazumljive bolečine v nožnici (vulvodinija).

Poleg tega so leptotriki, katerih pojav je povezan z nepravilnim zdravljenjem drozga in zmanjšanjem lokalne imunosti, pogosto signalna naprava za druge okužbe, ker pogosto v kombinaciji z glivično okužbo (kandidiazo), klamidijo, trihomoniozo, gardnerellosis.

Druga bakterija, podobna leptotriksu, je po svoji strukturi podobna - leptotrichia, vendar so simptomi nekoliko drugačni: izcedek postane obilen, pridobi sivkast odtenek in neprijeten vonj, poleg srbenja in pečenja v nožnici, se pri spolnem odnosu opazijo tudi bolečine, študije pa kažejo povečanje pH vagine, t.j. Zmanjšanje kislosti. Gre za eno izmed vrst bakterijske vaginoze, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Poleg tega lahko ena od redkih vrst leptotrihije pri nosečnicah povzroči različne zaplete nosečnosti. Taka flora v brisu lahko povzroči vnetje plodov membrane, zaviranje njenega razvoja, prezgodnji porod, sepso pri oslabljenih materah itd.

Aktinomicete imajo v strukturi nekaj podobnosti s leptotriksom in leptotrichiom. Ti fakultativni anaerobi, ki lahko živijo na zraku in brez njega, imajo videz najboljših palic z odebeljenimi robovi, ki tvorijo filamente različnih dolžin (do 50 mikronov). Zaradi svoje sposobnosti tvorjenja razvitega micelija (po analogiji z glivicami) so bili prvotno pripisani tudi glivični mikroflori, vendar se je izkazalo, da so ti mikroorganizmi bolj podobni bakterijam.

Ta precej pogosta vrsta bakterij najdemo v tleh, vključno s peskom (do 65% celotne mikroflore) in v vodi (iz pipe, izvira, iz virov) in na rastlinah. Ni težko prodreti v človeško telo med obrokom ali higienskimi postopki, vendar to ne pomeni, da je oseba bolna. Dejstvo je, da aktinomiceti ne morejo prodreti v zdravo kožo in sluznico. Še ena stvar, če je prišlo do poškodbe kože.

Aktinomicete v razmazu za floro v majhnih količinah lahko najdemo pri zdravih ljudeh, vendar z normalno zaščitno funkcijo kože ni pomembno. Toda v primeru poškodbe kože ali sluznice na ozadju oslabljene imunosti je razvoj nespecifičnega vnetnega procesa povsem možen. Torej ženske začnejo pritoževati na bolečine v spodnjem delu trebuha različne lokalizacije, oster porast temperature do 40 stopinj (večina bolnikov).

Najpogosteje so v vnetnem procesu vključeni dodatki. Prvič, gre za preprosto vnetje. Poleg tega se pojavijo infiltrati v obliki tjulnjev, lahko se pojavijo fistule s gnojnim izcedkom, več adhezij v predelu medenice, pojavijo se težave z zanositvijo.

Kljub dejstvu, da aktinomikoza ne diagnosticiramo tako pogosto, posledice bolezni še zdaleč niso privlačne, zato naj bi celo majhno povečanje števila teh nenavadnih bakterij opozorilo zdravnike, zlasti ker konvencionalna protivnetna terapija (antibiotično zdravljenje, uporaba sulfa, kirurško zdravljenje) zagotavlja le kratkoročne rezultate termično fizioterapevtsko zdravljenje le poslabša situacijo. Samo celovito zdravljenje, ki upošteva klinično sliko, značilnosti poteka bolezni in individualne značilnosti pacientovega telesa, daje pozitivne rezultate pri zdravljenju te odpornosti na učinke okužbe.

Nebakterijska flora v brisu

Glede na različne vrste flore v razmazu je treba omeniti, da kokalna, paličasta in nitasta bakterijska mikroflora ni edina možna v stanju ženske vagine. Tam lahko prodrejo tudi drugi mikroskopski organizmi, na primer glivice in Trichomonas - enocelični paraziti, ki jih ni mogoče pripisati bakterijam ali virusom ali glivam.

Trichomonas se nanaša na patogene, t.j. Patogena mikroflora, zato odkrivanje le-tega v razmazu flore ni dobro. Bolezen, ki jo sprožijo trihomonade, se imenuje trihomonijaza in spada v kategorijo spolnih bolezni. Jasno je, da se okužba spolno prenaša, bolezen pa se šteje za zelo nalezljivo, zato je treba pri odkrivanju Trichomonas od enega od spolnih partnerjev opraviti pregled in drugi.

Trihomonijaza je ena najpogostejših SPO. Razlog za to je visoka stopnja nalezljivosti in pogosto nezadostna pozornost zdravnikov in bolnikov. Sama Trichomonas so zelo aktivni mikroorganizmi, nagnjeni k hitremu gibanju, raje imajo vlažen prostor brez dostopa do zraka, zato se v ženski vagini ali sečnici počutijo zelo udobno (pri moških bolezen običajno prizadene ta del spolnega organa).

O trihomonijazi pri ženskah pravijo ti simptomi:

• žaljivo izcedek iz nožnice, ki lahko sega od bele do sivkaste do rumene ali zelene,
• izcedek lahko vsebuje gnoj in ga spremlja srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij.

Boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, neugodje med spolnim odnosom so lahko tudi simptomi spolno prenosljivih bolezni pri ženskah. Pri moških se lahko bolezen pojavi brez očitnih simptomov ali pa jih spremljajo bolečine pri uriniranju, znaki vnetja prostate, srbenje in pekoč občutek po izlivu, gnojni in sluzni izcedek iz sečnice ter pogosto uriniranje.

Treba je povedati, da pri večini moških in pri nekaterih ženskah bolezen zaenkrat nima simptomov. Včasih lahko tako skrita pot traja več let, medtem ko oseba ves ta čas ostaja vir okužbe.

Toda tudi skrita pot bolezni ni dobra, ker lahko povzroči neplodnost pri moških in težave z nosečnostjo pri ženskah, poveča verjetnost za razvoj drugih spolno prenosljivih okužb in HIV. Čeprav zdravljenje bolezni na splošno ni težko (dovolj so enkratni antibiotiki), je najpomembnejše pravočasno prepoznavanje, kar je najlažje storiti pri pregledu brisov iz nožnice in sečnice.

V skoraj vseh primerih se vaginalna mikroflora odlikuje po opazni raznolikosti oblik življenja. Z drugimi besedami, bris kaže mešano floro, ki vsebuje različne bakterije, glive in v nekaterih primerih mikroorganizme, ki zasedajo vmesni položaj (iste trihomonade).

Kvasne glivice iz rodu Candida v razmazu za floro najdemo pri večini žensk. So predstavniki pogojno patogene mikroflore in živijo v majhnih količinah na našem telesu (v ustni votlini, debelem črevesu, vagini), ne da bi povzročali simptome bolezni. Sposobnost aktivnega razmnoževanja v glivah se ponavadi pojavi na podlagi dolgotrajne antibiotične terapije ali izrazitega zmanjšanja imunosti (splošne ali lokalne).

Ne smemo pozabiti, da je vsaka mikroskopska rana na koži ali sluznici že resna pomanjkljivost v zaščitni membrani našega telesa, ker je hranilni medij za oportunistično in patogeno mikrofloro. To je eden od glavnih dejavnikov, ki zmanjšujejo lokalno imunost. Stresi, kakršnekoli kronične bolezni, pogoste okužbe, nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, terapija z imunosupresivi itd. Lahko ogrozijo splošno imunost.

Odkrivanje micelija (micelij v obliki razvite mreže filamentov) ali spore (reproduktivne celice gliv) v razmazu za floro kaže, da se je okužba začela hitro razmnoževati. Kljub dejstvu, da imajo tako glivice kot bakterije sposobnost tvorbe spore, se izraz "spor v brisu na floro" najpogosteje uporablja v povezavi z glivično mikrofloro. Če so bakterijske spore ena od vrst bakterijske celice, ki ji omogoča preživetje v neugodnih razmerah, so glivične spore celice, ki jih uporabljajo za reprodukcijo. Jasno je, da v drugem primeru obstaja večja nevarnost kot neaktivni obstoj mikroorganizma.

Kandidijaza ali drozga je najpogostejša glivična okužba pri ljudeh, ki jo povzročajo ovalni ali okrogli mikroorganizmi rodu Glivice Candida. V procesu vitalne dejavnosti te glivice tvorijo številne pramenove psevdomikelija, ki jih hkrati tvorijo materinske in hčerinske celice (za razliko od pravega micelija, ki ga tvori brstenje in ne delitev) in blastospore (aseksualne reproduktivne celice glivic, tako imenovane ledvice), ki jih najdemo v med raziskavo razmazati na flori. Ta značilnost je značilna za vse glivice kvasa, najpogosteje pa govorimo o gobah Candida.

Kandidijaza je bolezen, ki jo diagnosticiramo v dveh primerih: z aktivno reprodukcijo gliv ali odkrivanjem njihovih patogenih sevov, ki lahko celo v majhnem številu povzročijo bolezen, kar zavira lokalno imunost. Kandidijazo ustne votline in vagine je zelo enostavno zaznati z razmazom iz ustreznega območja.

Gobična okužba spolnih organov se pogosteje diagnosticira pri ženskah, ker se v vagini za glivice ustvarijo optimalni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov: toplo in vlažno, vredno pa je le malo popraviti notranje okolje vagine v smeri alkalnosti, saj se glive začnejo aktivno razmnoževati in širiti na zdrave prostore. Pri ženskah glivična okužba povzroči kandidolni vulvovaginitis pri moških, balanitis ali balanopostitis, za katerega je značilno vnetje tkiv (hiperemija na ozadju manjšega edema) in pojav belih, sirastih madežev brez vonja (pri ženskah v obliki vaginalnega izcedka). Prav tako lahko bolniki doživijo boleče srbenje, pekoč občutek v predelu genitalij, bolečine med spolnim odnosom ali uriniranjem.

V primeru oralne kandidoze je jezik najprej pokrit z belim cvetjem, katerega koža pridobi svetlo rdečo ali vinsko rjavo barvo in lahko pri zaužitju hrane z izrazitim okusom malo zgori. Napad se zelo enostavno odstrani iz jezika, zato jemanje materiala za pregled (razmaz ali strganje) ne povzroča nobenih posebnih težav.

Pogojno patogena flora v brisu, ki vključuje veliko bakterij in gliv (na primer glivice, ki povzročajo drozg), se šteje kot simptom bolezni le, če se aktivno razmnožuje, kar se določi količinsko. Vendar pa je identifikacija patogenih sevov tudi v majhnih količinah razlog za zaskrbljenost in resnejši pregled, saj je bolezen, zajeta v zgodnji fazi razvoja, lažje zdravljena in povzroča manj škode za zdravje. Res je, glede na to, da je veliko oportunističnih mikroorganizmov, ki živijo na našem telesu, nenehno in popolnoma znebiti njih, je nemogoče, veliko vlogo ima ohranjanje imunitete, ki je pomembna točka pri preprečevanju različnih okužb.

[1], [2], [3], [4], [5]