Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bakterioskopska analiza sputuma
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pravočasna identifikacija povzročitelja okužbe je zelo pomembna za pravilno izbiro antibakterijskega zdravila, da se prepreči razvoj bakterijske odpornosti, kadar je antibiotik predpisan empirično. Barvanje po Gramu je najpogostejša metoda barvanja vseh vrst materiala, pridobljenega od bolnika (sputum, bronhoalveolarna lavaža itd.), za hitro in približno identifikacijo povzročitelja okužbe.
Predhodna ocena morebitnega etiološkega povzročitelja se opravi z bakterioskopijo razmaza sputuma, obarvanega po Gramu. Razmaz sputuma, obarvan po Gramu, se pregleda pred inokulacijo na hranilna gojišča, prav tako pa se oceni njegova primernost za gojenje in identificira verjetni povzročitelj. Sputum se šteje za primernega, če v razmazu, obarvanem po Gramu pri majhni povečavi pod mikroskopom, najdemo več kot 25 levkocitov in manj kot 10 epitelijskih celic. Znaki kakovostnega vzorca sputuma, ki se lahko uporabi za gojenje, vključujejo prevlado levkocitov nad epitelijskimi celicami ter prisotnost bakterij ene vrste, ki se nahajajo znotraj ali okoli levkocitov. Grampozitivne bakterije v pripravku so temno modre, gramnegativne pa rožnate. Povzročiteljev atipične pljučnice (mikoplazme, legionele, rikecije in klamidije) Gram ne obarva, zato se za njihovo odkrivanje uporabljajo predvsem serološke metode.
Barvanje razmaza izpljunka po Ziehl-Neelsenu se uporablja za identifikacijo kislinsko odpornih bacilov, predvsem tuberkuloznih mikobakterij. Pripravek pripravimo iz gnojnih delcev izpljunka, ki jih odvzamemo s 4-6 različnih mest. Izbrane delce skrbno zmeljemo med dvema steklenima stekelcema, dokler ne dobimo homogene mase, posušimo na zraku in fiksiramo nad plamenom gorilnika. Tuberkulozne mikobakterije se obarvajo rdeče, vsi drugi elementi izpljunka in bakterije pa modro. Tuberkulozne mikobakterije so videti kot tanke, rahlo ukrivljene paličice različnih dolžin, z odebelitvami na koncih ali na sredini, ki se nahajajo v skupinah in posamično. Odkrivanje tuberkuloznih mikobakterij je najbolj zanesljiv znak tuberkulozne pljučne bolezni. Metoda barvanja razmaza po Ziehl-Neelsenu za aktivne oblike pljučne tuberkuloze ima občutljivost 50 % in specifičnost 80-85 %.
[