Benigni tumorji konjunktiva in roženice

Tumorji konjunktiva in roženice se obravnavajo skupaj, ker je epitel roženice topografsko nadaljevanje epitelija konjunktiva. Bogata vezna tkiva baze konjunktiva povzroča nastanek širokega spektra tumorjev.

V veznice in roženice prevladujejo benigni tumorji (dermoid, dermolipomy, pigmentirani tumorji), ter pri otrocih, ki obsegajo več kot 99% vseh tumorjev te lokalizacije.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjuktivni dermoid

Dermoid konjunktiva se nanaša na razvojne anomalije (choristomas); je približno 22% vseh benignih tumorjev konjunktiva pri otrocih. Tumor se razkrije v prvih mesecih življenja. Pogosto je v kombinaciji z razvojnimi napakami vek, lahko dvostransko. Ko mikroskopski pregled pri oblikovanju elementov znojnih žlez, maščobnih lobul, las. Dermoid - tvorba belkasto rumene barve, pogosteje v bližini zunanje ali spodnje okončine. S to lokacijo se tumor zgodaj razširi na roženico in se lahko razširi na svoje globoke plasti. Razširjene posode ustrezajo neoplazmi. Površina dermoida na roženici je gladka, sijoča, bela barva. Dermolipoma - dermoid z visoko vsebnostjo maščob se bolj pogosto lokalizira na območju lokov konjunktiva. Zdravljenje konjuktivnega kirurškega dermoida.

[6], [7], [8], [9]

Papiloma konjunktiva

Papiloma konjunktiva se pogosto razvija v prvih dveh desetletjih življenja, lahko jo predstavljata dve vrsti. Tumor prve vrste je opazen pri otrocih; se manifestira v več vozliščih, pogosteje lokalizirana v spodnjem loku konjunktiva. Posamezne nodule se lahko opazijo v konjunktivi očesnega očesa ali semilunarju. Noduli prozorni z gladko površino, sestavljeni iz posameznih lupin, prežeta s svojimi posodami, kar jim daje rdečkasto-roza barvo. Mehka konsistenca in tanka osnova v obliki stopal naredijo vozliče mobilne in lahke: njihova površina krvavi tudi z lahkim dotikom s steklenim drogom. Pri starejših pacientih se keratiniziran papiloma (drugi tip) praviloma lokalizira v bližini okončine v obliki enojne fiksne oblike sivo-bele barve. Njegova površina je groba, lobuli se skoraj ne razlikujejo. S to lokalizacijo se papiloma razteza do roženice, kjer ima videz prozorne tvorbe s sivkastim odtenkom. Papiloma prve vrste je mikroskopsko predstavljena z neupravičenimi papilarnimi rastmi, v središču katerih so žilne zanke. Takšni papilomi se lahko spontano regresirajo. Zaradi multifokalne narave lezije je njihovo kirurško zdravljenje pogosto neučinkovito; Prikazana je laserska evaporacija ali uporaba 0,04% raztopine mitomicina C na prizadetem območju. Za poželeni papiloma (drugi tip) je značilna papilarna hiperplazija epitelija z izrazito parazno in hiperkeratozo. Tak papiloma je izpostavljen laserexcision, saj so opisani primeri malignomov. S popolnim odstranjevanjem tumorja je napoved dobro.

Bowenov epitelio

Bowenov epitel je praviloma v petem desetletju življenja in pozneje pogosteje pri moških. Običajno je postopek enostranski, monofokalni. Etološki dejavniki vključujejo ultravijolično obsevanje, dolgotrajen stik z naftnimi proizvodi, prisotnost človeškega papilomatoznega virusa. Tumor je ravna ali rahlo projekcijska nad površino konjuktivne plošče z jasnimi sivimi mejami, z izrazito vaskularizacijo ima lahko rdečkasto tingo. Bowenjev epitel je v epiteliju, lahko prodre v globoke plasti konjunktiva, vendar bazalna membrana vedno ostane nedotaknjena. Razmere na roženici, tumor ne kaliva Bowmanove membrane (sprednja mejna plošča). Zdravljenje je kirurško ali kombinirano, vključno z zdravljenjem tumorja z 0,04% raztopino mitomicina C 2-3 dni pred operacijo, izločanjem tumorja in zdravljenjem operne rane z raztopino mitomicina C na operacijski mizi in v naslednjih 2-3 dneh. Rentgenska terapija na kratkih razdaljah je učinkovita.

[10], [11], [12], [13]

Vaskularni tumorji konjunktiva

Vaskularne konjunktivne tumorje predstavljajo kapilarni hemangiomi in limfangiomi; spadajo v skupino hamartom, opaženi od rojstva ali se manifestirajo v prvih mesecih življenja. Kapilarni hemangiom pogosto lokalizirana v notranji canthus, sestavljen iz močno zavihanimi cianotični majhnih kalibra plovil, ki se nabirajo na semilunar pokrovčka in veznici zrkla. Razmnoževanje na trezorjih lahko plovila prodrejo v orbito. Možne so spontane krvavitve. Obdelava je sestavljena iz odmerjene potopljene elektrokoagulacije. Laserska koagulacija je učinkovita v zgodnji fazi.

Limfangioma konjunktiva

Lymphangioma veznice pojavlja veliko redkeje hemangiomov, zastopnika razširjene tankostenski vaskularnih poti nepravilne oblike, katere notranja ploskev je prevlečena s endotelija. Ti kanali vsebujejo serivno tekočino z dodatkom eritrocitov. Tumor je lokaliziran v konjunktivi očesnega jabolka ali njegovih lokov. V tem procesu so vključene kratke in poldrage luknje. Tumor izgleda kot prosojno rumenkasto zgostitev konjuktiva, sestavljen iz majhnih delcev, napolnjenih s prozorno tekočino, včasih s sledjo krvi. Na površini limfangioma se pogosto pojavljajo majhne krvavitve. V lobulah in med njimi so krvne žile, napolnjene s krvjo. Tumor se infiltrira v mehka tkiva orbite. Mala, neobičajna limfangioma se lahko pozdravi s CO ₂ laserjem. Pri bolj pogostih tumorjih se lahko brahiterapija priporoča z aplikatorjem stroncija z odstranitvijo roženice iz območja sevanja.

Conjunctival nevi

Nevusova konjunktiva - pigmentiran tumor konjunktiva - je 21-23% svojih benignih neoplazem. Najprej se zaznava v otroštvu, manj pa v drugem in tretjem desetletju življenja. Klinični potek nevi je razdeljen na stacionarni in progresivni, modri nevus in primarno pridobljeno melanozo.

Pri majhnih otrocih je zaznan stacionarni nevus konjunktiva. Priljubljena lokacija - konjunktiva očesnega očesa v očesnem prostoru, nikoli ne pojavi v sluznici vek. Barva Nevusa je svetlo rumena ali rožnata do svetlo rjava z dobro razvito žilno mrežo. Običajno se tumor nahaja blizu limbusa. Do 1/3 stacionarnih nevusov ni pigmentov. V obdobju puberteta se lahko barva nevusa spremeni. Površina tumorja je gladka ali rahlo groba zaradi tvorbe majhnih svetlobnih cist v njem, meje so jasne. Ko je očesno jabolko lokalizirano v konjunktivi, nevuške zlahka premikajo nad sklero, medtem ko so okončine nepremične. Nevi, ki so lokalizirani na območju semilunarnega grebena in teardropa, praviloma najdemo pri odraslih. Pogosto so bolj intenzivno pigmentirani (barva od svetlobe do intenzivno rjave barve). Pogosto so primeri žariščne pigmentacije, zlasti nevi, ki se nahajajo na območju slečnega mesa. Semilunarni gub v Nevu je zgoščen, v predelu lakrnega mesa pa rahlo prevladuje tumor. Njegove meje so jasne.

Za progresivni nevirus je značilno povečanje velikosti, sprememba barve. Na površini nevusa je videti: skupaj s pigmentnimi ali šibko pigmentiranimi površinami se pojavijo območja intenzivne pigmentacije, meje tumorja postanejo manj izrazite zaradi pigmentne disperzije. Kopičenje pigmenta se lahko opazuje tudi zunaj vidnih robov tumorja. Znatno razširili lastna plovila tumorja, povečali njihovo število. Prisotnost triade znakov - povečanje pigmentacije, vaskularizacija nevi in mejna zamegljenost - omogoča razlikovanje prave stroke tumorja od njegovega povečanja zaradi reaktivne hiperplazije epitelija. Omejitev gibanja nevusa glede na sklero je pozni simptom, ki kaže razvoj melanomov. Border nevus se pogosteje diagnosticira pri otrocih, pri odraslih pa je mešan, zlasti lokaliziran na področju teardropa. Zdravljenje - izločanje nevza - je indicirano, ko se pojavijo znaki njene rasti. Po najnovejših informacijah je incidenca malignoma konjunktivnih nevi dosegla 2,7%.

Modri (celični) nevus konjunktiva je v rodni obliki, kar je zelo redko. Šteje se za enega od simptomov sistemske škode na koži okulodermne regije. Z modrim nevusom je konjunktiva očesnega jabolka, za razliko od kože, rjava. Tvorba je ravna, doseže veliko velikost, nima jasne oblike, vendar so njegove meje dobro označene. Modri nevus se lahko kombinira z melanozo. Zdravljenje ni potrebno, ker maligne variante modre nevusa v konjunktivi niso opisane.

[14], [15], [16]

Primarno pridobljena konjunktivna melanoza

Primarno pridobljena melanoza (PPM) konjuktiva je praviloma enostranska. Tumor se pojavi v srednjih letih; se lahko lokalizira v katerem koli delu konjunktiva, tudi v lokih in palpebralnih delih. V procesu rasti primarne pridobljene melanoze je značilen pojav novih pigmentnih con. Foci primarnega pridobljenega melanoze so ravne, s precej različnimi mejami intenzivno temne barve. Doseganje okončine se tumor zlahka razširi na roženico. Zdravljenje sestoji iz širokega lasersko fotokoagulacijo ali Elektrokirurški tumorja z naprednih aplikacij 0,04% raztopino mitomicin C za distribucijo Pri majhnih primarna melanoze daje dobre rezultate pridobljeno Kriohirurgija. V primerih poškodbe lokov in tarsalnega konjunktiva je brahiterapija učinkovitejša. Napoved je neugodna, saj je v 2/3 primerih primarna melanoza podvržena malignosti.