Benigni tumorji nazofarinksa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša benigna tumorja nazofarinksa sta papiloma in juvenilni angiofibrom.

Papiloma se najpogosteje nahaja na zadnji površini mehkega neba, redkeje na stranskih in zadnjih stenah nazofarinksa. Papiloma te lokalizacije je nekoliko pogostejša pri moških. Tumor ima značilen videz: je sivkaste barve, na široki podlagi, z zrnato površino. Izolirana lezija nazofarinksa se pojavlja zelo redko. Končna diagnoza temelji na podatkih histološkega pregleda.

Zdravljenje je kirurško. Papilome lahko odstranimo z ultrazvočnim dezintegratorjem, laserskim žarkom ali surgitronom.

Juvenilni angiofibrom je eden najpogostejših tumorjev nazofarinksa, ima lokalno destruktivno rast in se pojavlja na dnu nazofarinksa pri dečkih in mladih moških.

Histološko tumor sestavlja vezivno tkivo in žile različnih stopenj zrelosti. Žilni elementi so razporejeni kaotično in so predstavljeni z nizom žilnih formacij z odebeljenimi ali stanjšanimi stenami.

Klinična slika je precej tipična. Tumor raste relativno hitro. Nosno dihanje se progresivno slabša. Poleg težav z nosnim dihanjem se postopoma zmanjšuje tudi sluh v enem, redkeje v obeh ušesih. Za angiofibrom so značilne krvavitve iz nosu. Z rastjo tumorja se intenzivnost in pogostost krvavitev povečujeta. Iz nazofarinksa angiofibrom prodre v nosno votlino in paranazalne sinuse, predvsem v sfenoidni sinus. Tumor lahko povzroči uničenje baze lobanje in prodre v njeno votlino. V tem primeru se naštetim simptomom pridruži glavobol.

Zadnja rinoskopija ali fibroskopija razkrije modrikasto, tuberkulozno, gosto tvorbo na široki podlagi. Dragocene informacije je mogoče pridobiti z rentgenskim pregledom, zlasti s CT.

Zdravljenje je kirurško. Glavna težava, ki se pojavi pri operacijah angiofibroma, je obilna, smrtno nevarna krvavitev. Metode skleroterapije tumorjev, ki jih nekateri avtorji priporočajo za zmanjšanje intraoperativne krvavitve z uvedbo alkohola ali formalina, so neučinkovite. Tudi usposabljanje pacientov za ta namen ni upravičeno.

Tumor se odstrani s širokim zunanjim pristopom: naredi se Moorov rez, včasih z disekcijo zgornje ustnice vzdolž srednje črte. Zunanja karotidna arterija se predhodno ligira na strani tumorja (redko obe zunanji karotidni arteriji). Predhodna ligacija zunanje karotidne arterije znatno zmanjša intraoperativno izgubo krvi; širok zunanji pristop zagotavlja radikalnost posega in s tem njegovo visoko učinkovitost. V zadnjih letih se za zmanjšanje izgube krvi izvaja embolizacija dovodnih žil.

Nevrofibrom, švanom, kemodektom, teratom, meningiom in drugi benigni tumorji v nazofarinksu se pojavljajo izjemno redko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]