Betaspan

Betaspan je kortikosteroid za sistemsko uporabo. Vsebuje element betametazon.

Indikacije Betaspana

Uporablja se za zdravljenje različnih patologij, ki povzročajo endokrine ali revmatične narave, alergijske bolezni, dihalnih, dermatoloških, hematološke ali gastrointestinalne narave in kolagenske bolezni in drugih bolezni, ki so občutljive na GCS vplivom. Hormonska terapija s kortikosteroidi je pomožni del standardne terapije, ki ni nadomestno zdravljenje. Zdravilo je predpisano, če je potreben hiter in intenziven terapevtski učinek zdravila SCS.

Endokrinologija:

• pomanjkanje nadledvične skorje primarne ali sekundarne oblike (priporočeno v kombinaciji z mineralokortikosteroidi);
• insuficienca nadledvične žleze v akutni stopnji;
• podporne postopke pred operacijo (in poleg tega s travmo ali različnimi sočasnimi boleznimi), če je bolniku diagnosticirana nadledvična insuficienca ali obstaja sum, da jo ima;
• šok stanja v odsotnosti reakcije na standardne medicinske postopke, kadar obstaja sum o poškodbi nadledvične skorje;
• bilateralna adrenalektomija;
• nadledvična oblika hiperplazije, ki ima prirojen značaj;
• tiroiditis v akutni obliki ter poleg ščitnične krize in ne-otekline oblike tiroiditisa;
• hiperkalcemija povezana z onkologijo.

Možganski edem (povišane vrednosti ICP): Klinično učinkovitost sočasne uporabe kortikosteroidov v možganskega edema lahko razvija z ukinitvijo možgansko vnetje. Istočasno se kortikosteroidi ne smejo uporabljati kot nadomestilo za postopek nevrokirurškega posega. So le prispevajo k zmanjšanju možganskega edema ali prepreči (ta oteklina lahko s kirurškim travme ali drugega izvora možganih, cerebrovaskularnih znaki in metastatskih možganskih tumorjev ali primarnega značaja povzroča).

Primeri ledvične zavrnitev alografta: opazili učinkovitost zdravila med zdravljenjem med primarno zavrnitvi značaja, ki ima oster obliko, kot tudi standardni zavrnitvi zapoznelega narave - v kombinaciji s konvencionalno zdravljenje za preprečevanje zavrnitve presadka ledvic.

Pred rojstvom se uporablja za preprečevanje razvoja RDSN - predpisano je, da preprečijo nastanek hialinske stene pri prezgodnjih dojenčkih. Zdravilo se daje matere najkasneje v 32. Tednu nosečnosti.

Poškodbe, ki vplivajo na okostje in mišičje: v obliki adjuvansa, predpisanega za kratek čas (za odpravo poslabšanja patoloških procesov):

• revmatoidni artritis;
• ki imajo posttraumatski izvor osteoartritisa;
• psoriatična oblika artritisa;
• Bechterewova bolezen;
• artritis protinskega značaja, ki ima akutno obliko;
• burzitis akutne ali subakute narave;
• miozitis;
• akutna revmatična zvišana telesna temperatura;
• fibromialgija ;
• epikondilit;
• Tenosinovitis, ki ima nespecifično obliko, na stopnji poslabšanja;
• koruza.

Uporablja se tudi za zdravljenje cističnih neoplazem (ganglija) na območju aponeuroze ali tetive.

S kolagenozami: v primeru poslabšanja (ali včasih kot podpornega sredstva) v SLE, skleroderme, revmatične oblike karditisa (akutne stopnje) in dermatomiozitisa.

Dermatološke bolezni:

• pemfigus;
• Bullous oblika dermatitisa, ki ima herpetiformno naravo;
• resna resnost Stevens-Johnsonovega sindroma ;
• dermatitis z eksfoliacijskim značajem;
• granuloma gob;
• hudo stopnjo psoriaze in poleg tega ekcem alergijske geneze (kronične oblike dermatitisa) in dermatitisa seborrheske narave v hudi stopnji.

Uporaba v prizadetih predelih povrhnjice je predpisana, kadar:

• keloidne brazgotine;
• omejeno območje hipertrofije;
• pojav vnetja ali infiltracije;
• ploski lišaj, anularni granulom in poleg psoriatičnih plakov;
• pogosto prikrajšani v kronični fazi (nevrodermatitis);
• DKV;
• lipoidna oblika nekroze, ki ima diabetični značaj;
• alopecija osrednjega znaka.

Patologije alergičnega izvora:

• vzdrževanje hude alergijske reakcije, ki je ni mogoče odstraniti z običajnimi terapevtskimi sredstvi - vključno Take bolezni rinitis alergijskega izvora, ki ima vse leto ali sezonsko obliko nosnih polipov, astma (tudi s stanjem astmatičnega), dermatitis, atopični ali kontaktni naravo, alergijo na medicamentous pripravkov in transfuzija krvi;
• Puffiness v grlu, ki je v naravi neinfektivna in akutna v naravi.

Bolezni oftalmološke narave: procesi se razvijajo v očesnem območju s sosednjimi tkivi, ki so vnetna ali alergična v naravi (kronična ali akutna stopnja ali močna stopnja). Med takim keratitisom, konjunktivitisom alergijskega izvora, marginalnimi ulkusi v roženici in okoliško obliko očesnega herpesa. Poleg tega seznam vključuje tudi anteriorni uveitis ali iritis, vnetni proces v sprednjem segmentu, horioretinitis, zadnjo obliko uveitisa difuzne narave in tudi nevritis, ki vpliva na področje optičnega živca.

Bolezni, ki vplivajo na delovanje dihal: manifestacije sarkoidozo Beck in LOEFFLER sindromom, ki ni uspelo ustaviti druge metode. Poleg pljučno tuberkulozo ko se razširjajo ali fulminantni obliki (Betaspan uporabljen kot podporni odsek zdravljenje tuberkuloze specifične narave), berylliosis in aspiracije obliki pljučnico.

Znak hematološki bolezen ali sekundarna oblika idiopatske trombocitopenije (odraslem človeku), hemolitična anemija, oblika, ki je pridobila značaj, rdečih krvnih celic, poleg tega pa oblika prirojenih aplastične anemije in transfuzijo značajskih potez.

Patologije v gastrointestinalnem traktu: ulcerativna oblika kolitisa (nespecifični značaj) in Crohnova bolezen.

Onkološke bolezni: akutne oblike otroške levkemije, pa tudi paliativno zdravljenje limfomov in levkemije pri odraslih.

Z brisi, ki jih povzroča SLE, ali za izboljšanje diureze ali remisije s proteinurijo na ozadju nefrotičnega sindroma, ki je idiopatičen in ga ne spremlja uremija.

Drugi: tuberkulozna oblika meningitisa, ki jo spremlja blokada subarahnoidnega tipa (ali ob njegovi grožnji) in ki jo povzroča specifična kemoterapija, namenjena zdravljenju tuberkuloze. Poleg tega se uporablja za trihinozo, skupaj z lezijami miokardne in nevrološke narave.

Obrazec za sprostitev

Sprostitev snovi se ustvari v raztopini znotraj ampule z prostornino 1 ml. Škatla vsebuje 1 ali 5 ampul. Tudi ampule (5 kosov) se lahko pakirajo v pretisne omote, glede na prvi pretisni omot znotraj pakiranja.

Farmakodinamika

Betametazon je umetna priprava GCS za sistemsko uporabo. Ima močno protivnetno, antialergično in hkrati antirevmatični učinek med zdravljenjem pri boleznih, ki reagirajo na aktivnost SCS.

Zdravilo spreminja aktivnost imunskega sistema telesa. Betaspan ima izrazito aktivnost SCS in šibek mineralokortikoidni učinek.

Farmakokinetika

Absorpcija aktivnega elementa z mesta injiciranja se hitro pojavi. Snov doseže raven Cmax v krvi v plazmi po 1 uri. Skoraj ves del zdravila se izloča iz telesa v 24 urah skozi ledvice. Sintetizirano s krvnimi beljakovinami v velikih količinah. V jetrih se pojavljajo procesi izmenjave. Razpolovni čas betametazona je 300 + minut.

Pri bolnikih z jetrno boleznijo je odmerek zdravila manjši. Ugotovljeno je bilo, da je terapevtska učinkovitost bolj povezana z vrednostmi nesintegriranega deleža GCS kot za njegove skupne plazemske indekse. Trajanje učinka zdravila ni odvisno od plazemskih vrednosti GCS. Snov brez zapletov prehaja skozi GEB, posteljico in druge histomehematološke pregrade in se izloča z materinim mlekom.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Betaspan lahko dajete intravensko, iv in tudi v / m načine - v mehko tkivo in prizadeta območja.

Velikost delov in shema terapije se izberejo posamezno za vsakega pacienta, ob upoštevanju značilnosti patologije, stopnje njegove intenzitete in terapevtske učinkovitosti zdravila.

Velikost začetnega dela je največ 8 mg LS na dan. Pri bolj blagih oblikah bolezni se lahko uporabi manjši odmerek. Tudi, če je potrebno, je mogoče povečati posamezne začetne odmerke. Popravek začetnega odmerka je potreben, dokler ne dosežete optimalnega kliničnega rezultata. Če je po izteku določenega časovnega obdobja odsoten, je treba preklicati uporabo drog in izbrati drugo zdravljenje.

Za otroke je pogosto predpisana injekcija 20-125 μg / kg na dan za začetek. Odmerki za otroke različnih starostnih skupin so izbrani glede na sheme, ki se uporabljajo pri odraslih.

V primerih, ko pacient potrebuje nujno oskrbo, je priporočljivo dajati Betaspan IV način.

Dodatek zdravila se daje skupaj z 0,9% raztopino NaCl ali glukoze. V infuzijskih tekočinah se zdravilo doda med dajanjem. Neuporabljeno zdravilo lahko hranite v hladilniku (z nadaljnjo uporabo) največ 1 dan.

Ko dosežemo želeni učinek, je treba začeti postopoma (v enakih časovnih intervalih), da zniža začetno odmerjanje na najmanjše vrednosti, ki bodo podprle zahtevani učinek zdravila.

Ko pacient razvije napetosti (ni povezan z osnovno boleznijo), je morda potrebno povečanje deleža Betaspan.

Če se zdravilo prekliče po daljši uporabi, morate zmanjšati dele postopoma.

Glavobol nabrekne.

Z injiciranjem 2-4 mg zdravila se stanje po nekaj urah izboljša. Bolniki v komi, 4-krat na dan, so dajali povprečni enkratni odmerek zdravila, ki je enak 2-4 mg.

Simptomi zavrnitve presajenega ledvičnega aloporta.

Po pojavu prvih manifestacij in diagnoze zavrnitve (v akutni ali zapozneli stopnji) se zdravilna snov injicira intravensko preko kapalke. Za začetni del potrebuje 60 mg zdravila, ki se uporablja v prvih 24 urah. Majhne prilagoditve zdravilnih delcev so dovoljene tudi na individualni osnovi.

Predhodno preprečevanje razvoja RDSN pri nedonošenčkih.

V primerih, ko indukcija dela za dosego obdobje 32 tednov, ali če nedonošenčka (zaradi narave porodniško zapletov) ni mogoče preprečiti, je treba za e-24-48 ur pred predvidenim za opravljanje / m pet injekcij 4-6 mg Betaspana z intervali 12 ur (2-4 porcije).

Terapija se mora začeti vsaj 24 ur vnaprej (vendar bo pred dostavo 48-72 ur primernejša). To je potrebno za zagotovitev, da je učinek GCS dosegel najučinkovitejše kazalnike z zahtevanim terapevtskim rezultatom.

Zdravila se lahko uporabijo tudi za preprečevanje - v primerih, kjer se deleži lecitina in sfingomielina v amniotski tekočini zmanjšajo. Pri prilagajanju odmerka v takšnih primerih je treba upoštevati zgornja navodila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na pogoje uporabe zdravila pred rojstvom.

Sheme uporabe za bolezni na področju mehkih tkiv in lezije okostja in mišičevja:

• območje velikih sklepov (npr. Kolka) - vnos 2-4 mg LS;
• območje majhnih sklepov - uporaba 0,8-2 mg zdravila;
• mesto sinovialne vrečke - injekcija 2-3 mg snovi;
• cona kite vagona ali žličk - uporaba 0,4-1 mg mg;
• področje mehkega tkiva - uvedba 2-6 mg zdravila;
• ganglion cona - uporaba 1-2 mg Betametazona.

Da bi preprečili nastanek transfuziji zapletov, je potrebno uporabiti zdravilo intravensko v 1-2 ml odmerkov (ki vsebuje 4-8 mg betametazona) tik pred postopkom transfuzijo. Strogo prepovedano je dodajanje zdravila transfuziji krvi.

Če se izvede večkratna transfuzija krvi, lahko velikost celotnega dela zdravila doseže do 4-kratne odmerke, če je potrebno, 24 ur.

Injekcije subkonjunktiva se navadno izvajajo v delcih, ki so enake 0,5 ml zdravila (vsebuje 2 mg zdravila).

Uporaba Betaspana med nosečnostjo

Ni podatkov o varnosti uporabe zdravila Betaspan pri nosečnicah, zato se uporablja le v primerih, ko je verjetnost za uporabo drog višja od tveganja za zaplete pri plodu. Z istim navodilom je treba zdravnike voditi pri odločanju, ali naj se zdravilo uporabi za prenatalno profilakso razvoja RDSN po 32. Tednu nosečnosti.

Treba je preučiti novorojenčkov za tiste ženske, ki so bile med nosečnostjo velikih delov SCS, da bi določili vrsto simptomov insuficienca nadledvične skorje. Pri dojenčkih, tiste ženske, ki so bile vbrizgati droge med nosečnostjo, se seznanili z začasno odpravo plodu rastnega hormona in poleg tega se zdi, hipofiza hormon, odgovoren za proizvodnjo kortikosteroida na plodovih in končnih odsekih nadledvične žleze. Toda zaviral aktivnost hidrokortizona ploda ni imela vpliva na odziv na hipofizi-adrenokortikalne procesov na poporodni stres.

Ker so kortikosteroidi lahko prodrejo skozi placento, dojenčki, ki so se rodili, da ženske, ki se uporabljajo kortikosteroidi med nosečnostjo, ki jih je treba skrbno preveriti o možnem razvoju njihove prirojene narave katarakte (pojavlja občasno).

Matere, ki so med nosečnostjo uporabljale zdravilo SCS, je treba skrbno spremljati ob rojstvu otroka in nekaj časa kasneje, da bi preprečili razvoj adrenokortikalne insuficience (zaradi stresa pri rojstvu).

Ker se GCS izloča v materino mleko, je treba zavrniti uporabo zdravil med laktacijo ali dojenjem med zdravljenjem - da bi se izognili pojavu negativnih simptomov pri otroku.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je, da se imenujejo v sistemskih glivičnih okužbah, kot tudi z nestrpnostjo glede betametazona, drugih elementov zdravil in drugih pripravkov GCS.

Stranski učinki Betaspana

Intenzivnost in pogostost pojavljanja negativnih simptomov (kot pri vseh SCS) se določi s trajanjem cikla zdravljenja in velikostjo uporabljenega dela. Pogosto so takšni znaki ozdravljivi ali jih je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem odmerka (kar bo omogočilo opustitev uporabe zdravil). Med neželenimi učinki:

• motnje CCS: srčno popuščanje v stoječi obliki pri ljudeh s predispozicijo in dodatno zvišanje krvnega tlaka;
• motnje v delovanju NA: glavobol, povečanje ICP, pri katerem se diski optičnih živcev (pogosto opažajo po koncu zdravljenja), omotica, konvulzije in migrene;
• psihiatričnih zapletov, psiho-čustveno labilnost, občutek evforije, nespečnosti, sprememb osebnosti, hudo stopnjo depresije, ki segajo do razvoja hudih psihičnih simptomov (pogosto v ljudi s psihičnimi motnjami v zgodovini), kot tudi povečana razdražljivost;
• manifestacije vizualnih organov: povečanje IOP, eksophalmos, subkapsularna katarakta zadnjega tipa in glavkoma;
• Motnje v endokrinega sistema: hipofize adrenokortikalne insuficience in sekundarni znakov (pogosto pojavi ob sočasnem stresa - kirurških posegov, poškodba, bolezen), dušenje tolerance ogljikovih hidratov. Poleg tega pa je tudi znak pre-diabetes, potrebe ustnih hipoglikemije drog in insulinom pri diabetikih, hiperkortizolizma z hirzutizem, motnje menstrualnega cikla, aken in strij na koži, kot tudi zatiranje rasti ploda oziroma otroka povečana telesa;
• presnovne motnje: negativne vrednosti ravnovesja dušika (zaradi razgradnjo beljakovin), lipomatozo (ki vključuje njeno epiduralno in mediastinalni oblike), ki lahko povzročijo nevrološke zaplete in povečanja telesne mase. Poleg se lahko označi EBV motnja, ki se razvije v obliki izgube kalija, natrija zadrževanje, povečano izločanje kalcija, alkalnost tipa gipokaliemicheskogo CHF (ljudi s preobčutljivostjo), zadrževanje tekočine in povišane vrednosti krvnega tlaka;
• lezija mišično-skeletna struktura: miopatija kortikosteroid narave, mišična šibkost, morebitno povečanje znaki miastenijo (sredi psevdoparaliticheskoy obliko bolezni v težko fazo), mišična izgubo mase in osteoporozo, ki se včasih ga spremlja huda bolečina v prostoru, kosti in spontani zlomi (ob tlačne zlome narava vretenca). Poleg tega lahko nekroza razvije v kosti glave, plečeta ali boki (aseptični obliki patologije), bolezni ožilja povezanih hernia zlomi velikih kosti, skupno nestabilnosti (zaradi stalne injekcije v sklepih) in pretrganje tetive;
• Bolezni prebavnega delovanja: želodčni ulkus ali erozije (v nadaljevanju lahko razvije krvavitve in perforacije), pankreatitisa, kolcanje, razjede požiralnika, bruhanje, črevesna perforacija oblike peptičnega ezofagitisa, slabost in napenjanje;
• poškodbe povrhnjice in podkožja: rane pojemanja regeneracija, krhke in tanke epidermalne plasti, modrice, ehimoza, atrofija, in poleg petehialnih, erythema obraza, urtikarija, alergijski izvor dermatitis, izpuščaj in Quinckejev edem;
• imunske motnje: kortikosteroidi lahko vpliva na podatke kožne teste, skriti znaki okužbe ali aktivirati skrite poškodbe, in poleg tega, da se zmanjša odpornost proti okužbam (na primer, viruse in mikobakterije s Candida albicans). Poleg tega se lahko pojavijo anafilaktoidne manifestacije ali simptomi preobčutljivosti, pa tudi razmere z zmanjšanim BP in šokom.

Obenem med neželenih učinkov, opaženih posamezen primer pojava slepote (se nanašajo na področja, na katerih so medicinski posegi - na primer, glave in obraza), in poleg atrofije v povrhnjici in podkožne plasti, motnje pigmentacije, vnetje Postinjection značaja (z injekcijami znotraj sklepov), oblika sterilni absces in artropatija obliki "morskega psa".

Pri ponavljajočih injekcijah na skupnem območju se lahko razvije njihova lezija, kar povzroča tveganje za okužbo.

[1]

Preveliko odmerjanje

V akutne zastrupitve s kortikosteroidi, ki vključuje seznam in betametazon, življenje ogrožajoče stanje, ne razvijejo. Odprava uporabe previsokem odmerku, pretirana uporaba kortikosteroidov ne povzroča (če ima bolnik nima kontraindikacij, da ni bolan glavkom ali diabetične razjede v aktivni fazi in ima posredne antikoagulante, digitalis, droge in diuretike kaliyvyvodyaschie PM) videz negativne simptome.

V primeru prevelikega odmerjanja se izvajajo simptomatski postopki, ki pomagajo odpraviti zaplete, ki so se pojavile pod vplivom presnovnih lastnosti SCS, glavnih ali spremljajočih se patologij ali interakcij med zdravili.

Potrebno je zagotoviti prisotnost potrebne količine tekočine v telesu in poleg nadzora indeksov elektrolitov v notranjosti urina in krvnega seruma, še posebej pozorno spremljati ravnotežje kalija in natrija. Po potrebi se izvede obnova solne ravnine.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija z rifampicinom, efedrinom, fenitoinom ali fenobarbitalom lahko poveča stopnjo presnove GCS, zaradi česar se zmanjša njen zdravilni učinek.

Povečanje vpliva uporabe kortikosteroidov se lahko razvije pri bolnikih, ki uporabljajo estrogeni s SCS.

Kombinirana uporaba zdravila z diuretičnimi zdravili, ki sproščajo kalij, lahko povzroči nastanek hipokalemije.

Hkratna uporaba zdravila s snovmi SG lahko poveča tveganje za aritmijo ali poveča toksične učinke glikozidov, povezanih s hipokalemijo.

GCS snov lahko potenciranje kalija izločanje po amfotericin B. Vsi bolniki uporabo katerega koli od prikazanih kombinacij zdravil, potrebnih za natančno opazovanje vrednosti serumskih elektrolitov, zlasti kazalnikov kalija povzročajo.

Kombinacija kortikosteroidov s posrednimi antikoagulanti lahko povzroči okrepitev ali zmanjšanje zdravilnih učinkov slednjega, kar lahko zahteva korekcijo odmerka.

Kombinacija GCS z alkoholnimi pijačami ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko poveča pogostnost ulcerativnih simptomov v prebavnem traktu ali poveča njihovo resnost.

Uporaba kortikosteroidov pomaga zmanjšati salicilate v krvi. Če je pacientu diagnosticirano s hipoprotrombinemijo, je treba skrbno kombinirati aspirin z GCS.

Uporaba GCS pri diabetikih lahko zahteva spremembo odmerkov, ki se uporabljajo v ozadju hipoglikemičnih zdravil.

Možno slabitev odziva na učinek somatotropina pri uporabi GCS. Zato je treba pri uporabi somatotropina Betaspanove odmerke, ki presegajo 300-450 μg / m ² (ali 0,3-0,45 mg) na dan, zavreči.

Pripravki GKS lahko vplivajo na podatke o preskusu z dušikovim tetrazolijem proti bakterijskim okužbam in povzročajo lažne negativne podatke.

[2]

Pogoji shranjevanja

Betaspan je treba hraniti izven dosega otrok. Zdravila ne zamrzujte. Temperatura skladiščenja je največ 25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Betaspan se lahko uporablja v 24 mesecih po izdelavi terapevtskega zdravila.

Prijava za otroke

Pri dolgotrajni uporabi pri dojenčku ali otroku je potrebno spremljati njen razvoj in rast (ker zdravilo lahko zavira notranjo proizvodnjo kortikosteroidov in rastnih procesov).

Otroci, ki uporabljajo kortikosteroide v imunosupresivnih delih, se morajo izogibati stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi ošpic ali noric.

Analogi

Analogi zdravila so sredstvo Depos in Flosteron z Diprospanom.