Biomikroskopija

Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija očesnih tkiv, metoda, ki omogoča pregled sprednjega in zadnjega dela zrkla pri različnih osvetlitvah in velikostih slike. Študija se izvaja s posebno napravo - špranjsko svetilko, ki je kombinacija osvetljevalnega sistema in binokularnega mikroskopa. Z uporabo špranjske svetilke lahko vidite podrobnosti strukture tkiva v živem očesu. Osvetljevalni sistem vključuje špranjsko membrano, katere širino je mogoče nastaviti, in filtre različnih barv. Svetlobni žarek, ki prehaja skozi režo, tvori svetlobni prerez optičnih struktur zrkla, ki se pregleda skozi špranjsko svetilko. S premikanjem svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture sprednjega dela očesa.

Pacientova glava se namesti na posebno stojalo za špranjsko svetilko, pri čemer se brada in čelo podpirata. Osvetljevalec in mikroskop se premakneta v višino pacientovih oči. Svetlobna špranja se izmenično fokusira na tkivo zrkla, ki ga je treba pregledati. Svetlobni žarek, usmerjen na prosojna tkiva, se zoži, intenzivnost svetlobe pa se poveča, da se dobi tanek svetlobni rez. V optičnem rezu roženice je mogoče videti žarišča motnosti, novonastale žile, infiltrate, oceniti njihovo globino in prepoznati različne drobne usedline na njeni zadnji površini. Pri pregledu marginalne zankaste žilne mreže in konjunktivalnih žil je mogoče opazovati pretok krvi v njih in gibanje krvnih celic.

Biomikroskopija omogoča jasen pregled različnih področij leče (sprednji in zadnji pol, skorja, jedro) in, če je njena prosojnost oslabljena, določitev lokalizacije patoloških sprememb. Za lečo so vidne sprednje plasti steklastega telesa.

Glede na vrsto osvetlitve obstajajo štiri različne metode biomikroskopije:

• pri neposredni usmerjeni svetlobi, ko je svetlobni žarek špranjske svetilke usmerjen na preiskovano območje zrkla. To omogoča oceno stopnje prosojnosti optičnih medijev in prepoznavanje področij motnosti;
• v odbiti svetlobi. To omogoča pregled roženice v žarkih, ki se odbijajo od šarenice, pri iskanju tujkov ali prepoznavanju oteklih področij;
• pri posredni usmerjeni svetlobi, ko je svetlobni žarek usmerjen blizu preiskovanega območja, kar omogoča boljšo vidnost sprememb zaradi kontrasta med močno in slabo osvetljenimi območji;
• z indirektno diafragmalno transiluminacijo, ko se na vmesniku med optičnimi mediji z različnimi lomnimi količniki svetlobe tvorijo odsevne (zrcalne) cone, kar omogoča pregled področij tkiva v bližini točke, kjer izstopa odbiti svetlobni žarek (pregled kota sprednje komore).

Pri navedenih vrstah razsvetljave se lahko uporabita tudi dve tehniki:

• izvedite študijo v drsnem snopu (ko ročaj špranjske svetilke premika svetlobni trak vzdolž površine levo in desno), kar omogoča zaznavanje neravnin reliefa (okvare roženice, novonastale žile, infiltrati) in določanje globine teh sprememb;
• izvajajo raziskave v zrcalnem polju, kar pomaga tudi pri preučevanju površinskega reliefa in hkrati pri prepoznavanju nepravilnosti in hrapavosti.

Uporaba dodatnih asferičnih leč (kot je Grubyjeva leča) med biomikroskopijo omogoča oftalmoskopijo fundusa (na ozadju midriaze, povzročene z zdravili), kar razkriva subtilne spremembe v steklovini, mrežnici in žilnici.

Sodobna zasnova in prilagoditve špranjskih svetilk omogočajo tudi dodatno določanje debeline roženice in njenih zunanjih parametrov, oceno njene odbojnosti in sferičnosti ter merjenje globine sprednje komore zrkla.

Pomemben dosežek zadnjih let je ultrazvočna biomikroskopija, ki omogoča pregled ciliarnega telesa, zadnje površine in dela šarenice ter stranskih delov leče, ki so med običajno svetlobno biomikroskopijo skriti za motno šarenico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]