Bolečina v pozni nosečnosti

Ko se bliža težko pričakovani trenutek srečanja z dojenčkom, lahko telo nosečnico pripravi na porod s pomočjo "treninga bolečine". Seveda v poznejših fazah nosečnosti ne občutijo vsi bolečin. Rast ploda v zadnjih mesecih povzroča komaj opazne neprijetne občutke, pri nekaterih bodočih materah pa se nelagodje razvije v hude bolečinske sindrome.

Napetost in otrdelost peritonealne stene napovedujeta skorajšnjo razrešitev nosečnosti. Takšna sprememba se pogosteje opazi med fizičnim naporom, stanjem orgazma, v žalostnem ali jeznem razpoloženju. Če se trebušna tkiva ponovno zmehčajo, potem ni razloga za skrb.

Bolečina v pozni nosečnosti lahko signalizira patologijo in ogroža spontano prekinitev nosečnosti (pride do skrajšanja materničnega vratu s hkratnim odpiranjem njegovega ustja).

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za bolečine v pozni nosečnosti

Dejavniki, ki povzročajo bolečino v pozni nosečnosti:

• nepravilna prehrana, ki jo spremljajo krči v prebavnem sistemu in izzove pojav bolečine. Nosečnica naj uživa sveže izdelke in se ne sme prenajedati. Organi prebavnega trakta delujejo v povečanem načinu, stisnjeni zaradi naraščajoče maternice. Črevesna gibljivost se upočasni, kar povzroča zaprtje. Zato je pomembno piti dovolj tekočine, jesti surove vlaknine in se več gibati;
• raztezanje ligamentnega aparata, ki podpira maternico. Bolečina je precej ostra, vendar ne dolgotrajna in se stopnjuje z gibanjem;
• napetost trebušnega mišičnega steznika se med fizičnim naporom odziva z bolečino. Sprostitev in počitek bosta pomagala pri obvladovanju bolečinskega sindroma;
• poslabšanje bolezni - pankreatitis, vnetje slepiča, črevesna obstrukcija. Redke bolezni v nosečnosti se pojavijo na ozadju hude bolečine, ki jo spremljajo omotica, slabost, vročina;
• ginekološka bolečina je posledica patologije, poslabšanja stanja nosečnice;
• Spontana prekinitev nosečnosti - spremlja jo boleča bolečina, ki spominja na popadke in seva v ledveno regijo. Proces se razvije z izcedkom iz nožnice in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč;
• odlomitev posteljice – kot posledica trebušne travme, preobremenitve, zaradi različnih bolezni (na primer hipertenzije). Sindrom bolečine je skoncentriran v spodnjem delu trebuha. Poškodba krvnih žil vodi do krvavitve v maternici, pa tudi do grožnje za življenje matere in otroka.

Zdravniki pri polovici nosečnic slišijo pritožbe glede nelagodja v spodnjem delu hrbta. Vzroki za bolečine v ledvenem predelu v pozni nosečnosti:

• povečana obremenitev hrbtenice zaradi rasti ploda, začenši od 5. meseca dalje. Bolečina lahko seva v nogo, se okrepi po naporu, dolgotrajnem sedenju/stojanju;
• nevralgične bolezni - medvretenčne kile, radikulitis. Povoj, počitek in terapevtske vaje bodo pomagali ublažiti stanje;
• simfiziopatija - dedna predispozicija, ki povzroča raztezanje in mehčanje sramnega predela s krvavitvijo. Bolečina v sramni simfizi je pogosto dolgotrajna in jo spremlja sprememba hoje;
• Za bolezni ledvic so značilne bolečine v ledvenem predelu, vročina, hudo otekanje, glavobol in visok krvni tlak, pogosto uriniranje z motnim urinom. Zdravljenje ledvic (na primer pielonefritisa) se izvaja v bolnišničnem okolju;
• urolitiaza - kaže jo intenzivna koliko v ledvenem predelu ostrega, krčevitega tipa, pogosto s kršitvijo uriniranja;
• pripravljalni popadki (Braxton-Hicks) – občutijo se kot različna stopnja napetosti maternice in bolečine v spodnjem delu hrbta.

Sindrom bolečine se pogosto opazi med hormonskimi spremembami v telesu, kar v poznejših fazah povzroča artralgijo (bolečine v sklepih). Vzrok za boleče občutke je lahko tudi nestabilno čustveno stanje. Nosečnost pogosto spremljajo stres, tesnoba in živčna preobremenitev.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi bolečine v pozni nosečnosti

Porodniška narava bolečine v pozni nosečnosti je povezana z možnostjo splava. Takšne situacije imajo, prvič, začetno predispozicijo - kronične bolezni nosečnice, hormonsko neravnovesje, patologije fetalnega razvoja. Drugič, simptome spontane prekinitve nosečnosti odlikujejo bolečine v ledvenem delu s prisotnostjo kontrakcij, katerih moč in pogostost se sčasoma povečujeta.

Neporodniški simptomi bolečine v pozni nosečnosti vključujejo:

• Teža, občutek razpokanja, bolečina v desnem hipohondriju - značilni za diskinezijo žolčnika in njegovih kanalov. Diskinezija pogosto vodi do vnetja in nastanka kamnov. Po drugi strani pa holelitiaza in kronični holecistitis izzoveta razvoj diskinezije;
• Visok krvni tlak, otekanje, glavobol, beljakovine v urinu so znaki preeklampsije (oblika pozne toksikoze). Lahko se razvije v eklampsijo (pojav krčev), ki ogroža življenje matere in otroka;
• nelagodje in gostota tkiv v trebušnem predelu kažeta na vodenico;
• občutek teže v nogah – ki ga povzročajo povečanje telesne teže ali utrujenost, krčne žile;
• bolečine v sklepih – pogosto jih povzroča progesteron, ki mehča vezi;
• zgaga in bolečine v črevesju – vzrok je lahko gastritis, banalno prenajedanje;
• Akutna bolečina, lokalizirana na eni strani, je alarmni signal, ki zahteva zdravniško pomoč. Hudi bolečinski sindromi, ki ne izginejo dlje časa, spremljajo apendicitis, črevesno obstrukcijo ali pankreatitis;
• hudi napadi bolečine v zgornjem delu trebuha, ki spominjajo na pas, kažejo na težave s trebušno slinavko. Pogosto se pojavijo slabost/bruhanje, težave z odvajanjem blata in nizek krvni tlak.

Diagnoza bolečine v pozni nosečnosti

Izkušen ginekolog lahko ugotovi natančen vzrok sindroma bolečine. Med pregledom zdravnik zbere anamnezo na podlagi pritožb pacientke. Številna stanja zahtevajo ginekološki pregled in odvzem brisa za analizo. Na primer, diagnosticiranje bolečine v pozni nosečnosti s krvavitvijo. V primeru vaginalnega izcedka so lahko potrebni krvni testi za biokemijo, HIV, testiranje na hepatitis in sifilis ter koagulogram (analiza strjevanja krvi) in splošna analiza urina.

Najbolj zanesljiva metoda ostaja ultrazvok, s pomočjo katerega zdravniki razlikujejo motnje trebušne slinavke, bolezni ledvic, stanje maternice in ploda itd.

Dodatne metode pregleda vključujejo MRI in FGDS (fibrogastroduodenoskopijo).

[ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje bolečin v pozni nosečnosti

Terapevtski učinek predpiše lečeči zdravnik, odvisno od obstoječe patologije in stopnje razvoja bolezni.

Terapevtski učinek vnetne bolezni trebušne slinavke (pankreatitisa) se doseže v bolnišnici z uporabo konzervativnega pristopa, in sicer: stroga dieta, jemanje zdravil za izboljšanje delovanja žleze, uporaba protibolečinskih in protivnetnih zdravil. Nekateri primeri zahtevajo kirurški poseg.

Ledvične kolike lajšajo spazmolitiki in protibolečinska zdravila. Majhni kamni lahko izstopijo sami, vendar blokada lumna sečevoda z velikimi elementi ne izključuje kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje bolečin v pozni nosečnosti z grožnjo splava je namenjeno ohranjanju življenja otroka. Stanja, ki jih poslabša krvavitev, nenehno spremlja ginekolog. Če ultrazvok potrdi sposobnost preživetja ploda, se uporabljajo spazmolitiki, dajejo se magnezijeve kapljice in vitamini.

V povezavi s sumom na odcep posteljice se opravi carski rez. Primeri z močno krvavitvijo zahtevajo nujni carski rez, ne glede na to, ali je plod donošen ali nedonošen.

Kako preprečiti bolečine v pozni nosečnosti?

Preventivni ukrepi za nelagodje v spodnjem delu hrbta:

• racionalna prehrana – jejte živila z visoko vsebnostjo kalcija (zelenjava, mlečni izdelki, ribe). Lahko pijete kalcijev laktat/karbonat;
• Pazite na obremenitev hrbta - ne nagibajte se naprej, če morate kaj dvigniti s tal, počepnite (mišice nog in ramen delujejo, hrbet ni vključen). Previdno sedite, ne padite naglo, pazite na medvretenčne ploščice. Sedite v udobnem položaju z oporo na naslonjalu stola. Dajte prednost ortopedski vzmetnici in udobni blazini;
• nosite udobne čevlje;
• Ne pozabite krepiti mišic hrbta, trebuha in bokov. Vodna aerobika in plavanje dajeta še posebej dobre rezultate.

Preprečevanje bolečin v pozni nosečnosti z nagnjenostjo k črevesnim motnjam vključuje spremljanje količine zaužite hrane in njene sestave. Prenajedanje ni zaželeno, saj negativno vpliva na vašo težo in proces prebave v pogojih zmanjšane črevesne motilitete. Da bi se znebili pogostega zaprtja, povečajte vnos tekočine in v prehrano vnesite vlaknine (zelenjava, sadje, polnozrnati kruh). Ne pozabite na več sprehodov na svežem zraku in razmišljajte samo pozitivno.

Prognoza bolečine v pozni nosečnosti

Veliko skrbi bodoči materi povzročajo bolečine v poznih fazah nosečnosti, ki jih je treba zdraviti previdno, vendar brez panike. Sindrom bolečine in pojav popadkov pripravita vaše telo na prihajajoči veseli dogodek. Razlog za stik z ginekologom je lahko vse večja, pogosta in krčevita bolečina s pikčastim ali krvavim izcedkom.

Bolečine, ki jih povzročajo zaprtje in težave s črevesjem, se zelo pogosto pojavijo po krivdi ženske same, ki ne pozna mere pri hrani in je navajena živeti po načelu "jej za dva". V zadnjih mesecih nosečnosti morate biti zelo previdni pri izbiri hrane, ki naj bo sveža in naravna, pa tudi pri zaužitih količinah. Jejte pogosteje in delno, za naravno odvajanje uporabite prevretek iz suhih marelic/sliv.

Seveda bi morala bodoča mamica več počivati, še posebej v položaju z dvignjenimi nogami, vendar ne sme pozabiti tudi na zmerno telesno aktivnost.

Prognoza bolečine v pozni nosečnosti, potrjena z diagnostičnim pregledom, v primeru patologij notranjih organov morda ni tolažilna. Akutni, kronični procesi pogosto zahtevajo kirurški poseg. Vendar je treba upoštevati, da so vsa dejanja zdravnikov usmerjena v ohranitev življenja matere in otroka.

Bodoča mati ne sme paničariti, ko se bolečina pojavi v poznih fazah nosečnosti, ampak se mora pravočasno obrniti na specialista. Najpogosteje so neprijetni občutki ob bližajočem se porodu naravni pod vplivom hormonov in rastočega trebuha.