Suh kašelj

Suhi kašelj je vrsta kašlja. V klinični praksi ločimo tudi produktivni moker kašelj, za katerega je značilno izločanje sputuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Katere bolezni povzročajo suh kašelj?

Za nekatere bolezni je značilen le suh kašelj, za druge, zlasti vnetne bolezni dihal, pa produktivni kašelj običajno nadomesti neproduktivnega. V nekaterih primerih (na primer pri akutnem laringitisu) se po fazi mokrega kašlja ponovno opazi neproduktivna faza kašlja, ki se pojavi zaradi znižanja praga občutljivosti receptorjev za kašelj. V slednjem primeru, ko prevladuje suh kašelj, je predpisovanje antitusikov namesto ekspektoransov patogenetično upravičeno.

Suh kašelj, paroksizmalen, izčrpavajoč in ne prinaša olajšanja, je značilen za:

• zgodnje faze akutnega bronhitisa,
• pljučnica (zlasti virusna),
• pljučni infarkt,
• začetno obdobje astmatičnega napada,
• plevritis;
• pljučna embolija.

Suhemu kašlju pri akutnem bronhitisu pogosto predhodi občutek tiščanja v prsih, težave z dihanjem. Takšen suh kašelj se pojavi tudi kot odziv na vdihavanje snovi, ki dražijo sluznico, ali na vdor tujka v lumen dihalnih poti.

• Suh kašelj - neparoksizmalen, dolgotrajen, boleč - se običajno opazi pri:
  • rast endobronhialnega tumorja;
  • stiskanje velikega bronhija ali sapnika od zunaj (na primer s povečanimi bezgavkami mediastinuma);
  • pljučna fibroza;
  • kongestivno srčno popuščanje.
• V skrajnih primerih lahko vdihavanje med napadi kašlja spominja na stridor - žvižgajoč zvok, ki ga povzroča težko dihanje zaradi ostrega zoženja lumna grla, sapnika ali bronhijev.
• Na ozadju zadušitve je značilna za srčno astmo (intersticijski pljučni edem) in je značilna po nenadnem pojavu neproduktivnega kašlja: ko edem napreduje v alveolarno fazo, suh kašelj postane produktiven - začne se izločati penast rožnat sputum.
• Če je napad kašlja dolgotrajen, lahko opazimo otekanje vratnih ven in pojav cianoze obraza in vratu (zastajanje venske krvi zaradi povečanega intratorakalnega tlaka in težav z odtokom).
• Za oslovski kašelj je značilen paroksizmalni, suh kašelj.

Včasih suh kašelj spremlja bolečina, ki postane izrazitejša, ko je prizadeta plevra, zlasti pri globokem vdihu, ki običajno konča napad kašlja.

Kaj lahko oteži suh kašelj?

Dolgotrajni paroksizmalni suhi kašelj lahko zaplete pnevmomediastinum (preboj zraka v mediastinum s poznejšim razvojem podkožnega emfizema) in pnevmotoraks (prodiranje zraka v plevralno votlino zaradi rupture visceralne ali parietalne plevre). V tem primeru je suhi kašelj poln nastanka valvularnega pnevmotoraksa, ko z naslednjim vdihom nekaj zraka vstopi v plevralno votlino, kar poveča kompresijsko atelektazo pljuč.