Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bronhografija
Zadnji pregled: 29.06.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bronhografija je medicinski postopek ali diagnostični test, ki se uporablja za vizualizacijo bronhijev (vej dihalnih poti) in pljuč z injiciranjem kontrastnega sredstva in rentgenskimi žarki ali drugimi slikovnimi tehnikami. Bronhografija zdravnikom omogoča oceno stanja bronhijev, prepoznavanje morebitnih sprememb, kot so tumorji, strukturne nepravilnosti ali obstrukcije, ter pomaga pri postavljanju diagnoz in načrtovanju zdravljenja.
Postopek bronhografije lahko vključuje naslednje korake:
- Priprava pacienta: Pacient bo morda potreboval nekaj priprave, na primer nočni post pred posegom, da se zmanjša tveganje za bruhanje. Morda bosta potrebna tudi soglasje za poseg in pogovor o zdravstveni anamnezi.
- Uporaba kontrastnega sredstva: Kontrastno sredstvo (običajno tisto, ki vsebuje jod) se injicira v bronhije skozi traheostomo (kateter, vstavljen skozi luknjo v grlu) ali z bronhoskopom (fleksibilen cevasti instrument, ki se vstavi skozi nos ali usta in dostavi v bronhije).
- Bronhialno slikanje: Ko se kontrastno sredstvo dostavi v bronhije, se uporabijo rentgenski žarki ali druge slikovne tehnike za pridobitev podrobnih slik bronhije in pljuč.
- Analiza rezultatov: Nastale slike oceni radiolog ali drug specialist, da ugotovi spremembe in postavi diagnozo.
Bronhografija se lahko izvaja za različne namene, vključno z diagnosticiranjem tumorjev, ugotavljanjem vzroka bronhialne obstrukcije, ocenjevanjem bronhialnih nepravilnosti in ocenjevanjem učinkovitosti zdravljenja bolezni dihal. Običajno se izvaja v specializiranih zdravstvenih centrih in pod nadzorom izkušenih specialistov.
Indikacije za postopek
Bronhografija se lahko naroči v naslednjih primerih:
- Ocena tumorjev in neoplazem: Bronhografija se lahko uporablja za odkrivanje in oceno tumorjev, cist, polipov in drugih neoplazem v bronhih in pljučih. Pomaga lahko pri diagnosticiranju pljučnega raka in drugih bolezni.
- Določanje vzroka obstrukcije dihalnih poti: Če ima bolnik znake obstrukcije dihalnih poti, kot so kašelj, zasoplost ali hude bolečine v prsih, lahko bronhografija pomaga zdravnikom ugotoviti vzrok obstrukcije, kot so bronhokonstrikcija, tujki ali druge nepravilnosti.
- Ocena bronhialnih anomalij: Bronhografija je lahko koristna za oceno bronhialnih anomalij pri otrocih in odraslih.
- Preiskava bronhialnih okužb in vnetij: V nekaterih primerih lahko bronhografija pomaga pri diagnosticiranju bronhialnih okužb in vnetja v bronhih.
- Načrtovanje operacije: Pred operacijo pljuč ali bronhijev se lahko bronhografija uporabi za boljše načrtovanje kirurškega posega in lociranje neoplazem.
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja: Pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo se lahko opravi bronhografija za oceno učinkovitosti zdravljenja in spremljanje zdravja bronhijev in pljuč.
Indikacije za bronhografijo se lahko razlikujejo glede na specifično klinično situacijo in priporočila zdravnika. Odločitev o potrebi po študiji običajno temelji na bolnikovi anamnezi, simptomih in rezultatih drugih diagnostičnih testov.
Priprava
Priprava na bronhografijo se lahko razlikuje glede na posameznega pacienta in posebne zahteve zdravstvenega delavca, običajno pa vključuje naslednje splošne korake:
- Posvet z zdravnikom: Pred bronhografijo se je pomembno posvetovati z zdravnikom, ki bo postopek izvedel. Zdravnik vam bo povedal o postopku, razložil, zakaj je potreben, in se z vami pogovoril o vaši zdravstveni in alergijski anamnezi.
- Rascal: Običajno vam bodo svetovali, da nekaj ur pred bronhografijo ne jeste in ne pijete ničesar. S tem preprečite tveganje bruhanja med postopkom.
- Alergijski test za kontrastno sredstvo: V nekaterih primerih lahko bronhografija zahteva uporabo kontrastnega sredstva, ki se vbrizga v bronhije za boljšo vizualizacijo. Če ste alergični na kontrastno sredstvo, bo zdravnik sprejel ustrezne ukrepe za preprečitev reakcije.
- Zdravila: Če jemljete kakršna koli zdravila, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Morda vam bo zdravnik svetoval, da pred posegom vzamete ali prenehate jemati zdravila.
- Ozaveščenost o nosečnosti: Če ste noseči ali sumite, da ste noseči, o tem obvestite svojega zdravnika. Bronhografija lahko predstavlja tveganje za plod, zato je treba odločitev o posegu pretehtati.
- Soglasje: Za bronhografijo boste morali dati soglasje, potem ko vam bo zdravnik podrobno razložil postopek in tveganja.
Obvezno upoštevajte zdravnikova priporočila in povprašajte po morebitnih dodatnih navodilih, ki so povezana z vašim specifičnim primerom. Bronhografija je postopek, ki ga izvajajo specialisti in zahteva skrbno pripravo, da se zagotovi varna in natančna diagnoza.
Naprava za izvedbo postopka
Bronhografija je metoda slikanja in diagnosticiranja bronhijev (dihalnih poti) in pljuč z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva. Za izvajanje bronhografije se uporabljajo specializirane medicinske naprave in oprema. Glavna naprava za bronhografijo je rentgenski aparat ali rentgenski aparat, ki se uporablja za ustvarjanje slik bronhijev in pljuč.
Postopek bronhografije se lahko izvaja bodisi v bolnišnici bodisi v klinikah in bolnišnicah, ki imajo potrebno opremo in izkušeno medicinsko osebje. Za izvajanje bronhografije bo morda potrebna naslednja oprema in pripomočki:
- Rentgenski aparat: Uporablja se za rentgensko slikanje bronhijev in pljuč.
- Kontrastno sredstvo: V bronhije se vbrizga kontrastno sredstvo, da jih je lažje videti na rentgenskih slikah. Lahko je v obliki tekočine ali pene.
- Bronhoskop: Bronhoskop je fleksibilen, cevast instrument, ki se vstavi v bronhije skozi bolnikova usta ali nos. Lahko vsebuje kamero za vizualni pregled bronhije in omogoča injiciranje kontrastnega sredstva.
- Monitor in računalnik: Bronhografske slike se prikazujejo na monitorju za opazovanje v realnem času in za nadaljnjo analizo.
- Sterilni instrumenti in materiali za postopek: To vključuje instrumente za injiciranje kontrastnega sredstva in izvajanje bronhografije.
Bronhografija je invaziven postopek in se običajno izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, da se zagotovi udobje pacienta in zmanjša nelagodje. [ 1 ]
Tehnika bronhogrami
Tukaj je splošna tehnika za izvajanje bronhografije:
- Priprava pacienta: Pacientu se razloži postopek in priprava na postopek. Pred bronhografijo se običajno vzame anamneza, vključno z informacijami o alergijah na kontrastno sredstvo in morebitni nosečnosti.
- Dajanje kontrastnega sredstva: Pred posegom se lahko od pacienta zahteva, da vzame zdravilo ali intravensko kontrastno sredstvo, ki pomaga poudariti bronhije na rentgenskih slikah. [ 2 ], [ 3 ]
- Položaj: Pacient običajno leži na hrbtu na rentgenski mizi ali pa zdravnik opravi bronhografijo v posebni sobi za posege. Zdravnik ali radiolog pomaga pacientu v določenem položaju, da omogoči boljši dostop do bronhijev.
- Injiciranje kontrastnega sredstva v bronhije: Kontrastno sredstvo se lahko injicira v bronhije na enega od naslednjih načinov:
- Skozi traheostomo: Če ima bolnik traheostomo (kanilo v sapniku), se lahko kontrastno sredstvo injicira skozi to kanilo.
- Skozi gastroezofagealno sondo (GET): GET se lahko vstavi skozi nos ali usta in navzdol v želodec, nato pa skozi sapnik v bronhije.
- Bronhoskopija: Bronhoskop, ki je fleksibilna cev s kamero na koncu, se lahko vstavi v bronhije skozi usta ali nos in skozenj se injicira kontrastno sredstvo.
- Rentgenski žarki: Po injiciranju kontrastnega sredstva zdravnik ali radiolog naredi rentgenske žarke za vizualizacijo bronhijev in oceno stanja njihovih struktur.
- Vrednotenje in interpretacija rezultatov: Pridobljeni rentgenski posnetki se analizirajo in interpretirajo za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti, patologij ali drugih sprememb v bronhijih.
Kontraindikacije za postopek
Bronhografija je lahko v mnogih primerih uporaben diagnostični postopek, vendar ima tudi določene kontraindikacije in omejitve. Kontraindikacije za bronhografijo lahko vključujejo naslednje:
- Alergija na kontrastno sredstvo: Če je znano, da je bolnik alergičen na kontrastna sredstva, ki se lahko uporabljajo pri bronhografiji (npr. jod), je to lahko kontraindikacija. Zdravniki lahko sprejmejo ukrepe za zmanjšanje tveganja alergijskih reakcij, vendar v nekaterih primerih preiskava morda ni zaželena.
- Huda stanja bolnika: Če je bolnik v hudem stanju, kot je akutno srčno popuščanje, odpoved dihanja ali šok, je bronhografija lahko kontraindicirana zaradi tveganja poslabšanja splošnega stanja.
- Absolutne kontraindikacije: V nekaterih primerih obstajajo absolutne kontraindikacije, npr. če pacient ne privoli v postopek ali če niso izpolnjeni pogoji za varnost pacienta (npr. če med postopkom ni mogoče zagotoviti dihalne podpore).
- Potreba po drugih diagnostičnih metodah: Če obstaja druga varna in učinkovita diagnostična metoda, ki lahko zagotovi potrebne informacije o stanju bronhijev in pljuč, se lahko bronhografija odloži ali celo izogne.
Normalna učinkovitost
Z "normalnimi vrednostmi" v primeru bronhografije se običajno misli na naslednje vidike:
- Bronhialna čistoča: Običajno bronhografija omogoča vizualizacijo bronhijev in potrditev bronhialne čistoče brez kakršne koli večje zožitve, blokade ali drugih nepravilnosti. Pljuča in bronhiji običajno ne smejo imeti tumorjev, tujkov ali drugih patoloških sprememb.
- Ocena bronhialne strukture: Bronhografija se lahko uporabi za oceno strukture bronhijev, vključno z njihovo velikostjo in obliko. To lahko pomaga prepoznati nepravilnosti ali spremembe, kot sta dilatacija (razširitev) ali zožitev bronhijev.
- Dinamika dihanja: Med bronhografijo je mogoče oceniti dinamiko dihanja in gibanje zraka v bronhih. To je lahko koristno pri določanju stopnje dihalne obstrukcije ali drugih funkcionalnih nepravilnosti.
- Brez zapletov: Pomembno je, da se bronhografija izvede brez zapletov, kot so alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ali okužbe.
Razumevanje rezultatov bronhografije in njihovo interpretacijo mora opraviti usposobljen zdravnik ali radiolog, ki ima izkušnje z interpretacijo podatkov tega postopka. Normalne vrednosti se lahko razlikujejo glede na starost, spol in druge dejavnike, in le zdravnik lahko na podlagi rezultatov bronhografije poda končno oceno o stanju bolnikovih bronhijev in pljuč.
Zapleti po postopku
Bronhografija je invaziven postopek, ki je lahko povezan z nekaterimi zapleti in tveganji. Zapleti po bronhografiji lahko vključujejo naslednje:
- Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo: Včasih lahko kontrastno sredstvo, uporabljeno med bronhografijo, pri bolniku povzroči alergijsko reakcijo. To se lahko kaže kot kožni izpuščaji, srbenje, rdečina kože, težave z dihanjem in celo anafilaktični šok (zelo redko). Medicinsko osebje je vedno pripravljeno na takšne reakcije.
- Okužbe: Vstavitev bronhoskopa v dihala lahko poveča tveganje za okužbo. Zato je pomembno, da med postopkom zagotovite aseptične pogoje in zagotovite sterilnost.
- Krvavitev: Po bronhografiji se lahko pojavi nekaj krvavitev iz bronhijev ali pljuč, zlasti če so bili med postopkom odvzeti ali odstranjeni biopsije ali tumorji. To običajno zlahka nadzoruje medicinsko osebje.
- Bolečina in nelagodje: Bolniki lahko po posegu občutijo bolečino in nelagodje v grlu, prsih ali hrbtu, zlasti če je bila opravljena bronhoskopija.
- Pnevmotoraks: Po bronhografiji se redko, vendar še vedno lahko razvije pnevmotoraks (hud pnevmotoraks, ki se prenaša po zraku), zlasti če je bila med postopkom opravljena biopsija pljuč.
- Tveganje za bolnike s komorbidnostmi: Bolniki z določenimi boleznimi, kot sta bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), lahko po bronhografiji občutijo poslabšanje simptomov.
Po bronhografiji zdravstveno osebje spremlja bolnikovo stanje in nudi potrebno zdravstveno oskrbo v primeru zapletov.
Skrbi po postopku
Nega po bronhografiji lahko vključuje naslednja priporočila:
- Spremljanje stanja: Po posegu je pacient običajno pod zdravniškim nadzorom, da se preveri njegovo okrevanje po posegu. Zdravstveno osebje bo spremljalo vaše stanje in po potrebi nudilo zdravniško oskrbo.
- Opazovanje: Glede na naravo in rezultate posega boste morda morali ostati na opazovanju ali v bolnišnici za krajši čas. To je lahko potrebno za dodatno opazovanje in spremljanje morebitnih zapletov.
- Prehranjevanje: Po posegu boste morda morali nekaj časa vzdržati hrane in pijače, da se izognete nevarnosti zadušitve ali bruhanja. Postopoma boste lahko začeli jesti v skladu s priporočili zdravnika.
- Pregled ust in grla: Če je bila bronhografija opravljena skozi usta, je pomembno, da po posegu dobro skrbite za usta in grlo. To lahko vključuje izpiranje ust s toplo slano vodo in izogibanje hrani in pijači za nekaj časa.
- Pooperativna navodila: Vaš zdravnik ali zdravstveno osebje vam bo posredoval podrobna navodila za nego po posegu, vključno z jemanjem zdravil, režimom vadbe, prepovedjo vožnje in drugimi priporočili.
- Olajšanje nelagodja: Po posegu lahko občutite rahlo draženje v grlu, suhost ali rahlo bolečino. O tem morate obvestiti zdravstveno osebje, da vam lahko ponudi ustrezno olajšanje, na primer z grgranjem ali protibolečinskimi zdravili.
- V primeru zapletov se obrnite na zdravnika: Če se po bronhografiji pojavijo kakršni koli resni simptomi ali zapleti, kot so huda bolečina, krvavitev, težave z dihanjem ali vročina, se nemudoma obrnite na zdravnika.
Po bronhografiji je pomembno strogo upoštevati zdravniška navodila in nasvete, da se zagotovi dobro okrevanje in zmanjša tveganje za zaplete.
Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem bronhografije
- "Fleksibilna bronhoskopija" (avtor: Ko-Pen Wang, 2012) - Ta knjiga opisuje načela in tehnike fleksibilne bronhoskopije in lahko vsebuje informacije o bronhografiji.
- »Bronhoskopija in motnje centralnih dihalnih poti: pristop, osredotočen na pacienta« (avtorji: Momen M. Wahidi et al., 2012) – knjiga, ki obravnava različne vidike bronhoskopije, vključno z bronhografijo.
- "Diagnostična bronhoskopija: preteklost, sedanjost in prihodnost" (avtor George E. Zavoyski, 2007) - Pregled razvoja diagnostične bronhoskopije in njenih obetov.
- "Fleksibilna bronhoskopija" (avtorji: Authors Collective, 2020) - Članek, ki obravnava trenutne tehnike fleksibilne bronhoskopije in njihovo uporabo.
- »Endobronhialna ultrazvočno vodena transbronhialna igelna aspiracija: najsodobnejši pregled« (avtorji: Authors' Collective, 2017) – Pregled trenutnih metod endobronhialne ultrazvočne navigacije in igelne aspiracije skozi bronhoskop za diagnozo pljučnih bolezni.
Literatura
Osnove radiodiagnostike in terapije. Nacionalni priročnik o radiodiagnostiki in terapiji. Uredil SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.