Fekalno bruhanje

Bruhanje blata je simptom razvoja črevesne obstrukcije različnih etiologij. Običajno se takšno bruhanje pojavi pri obstrukciji debelega črevesa in se začne nekaj dni po pojavu te akutne kirurške patologije.

Bruhanje blata kaže na resno patologijo prebavil - bodisi difuzni peritonitis, bodisi črevesno obstrukcijo ali gastrokolično fistulo.

[ 1 ]

Vzroki fekalno bruhanje

Vzrok za bruhanje s fekaloidi je običajno akutna obstrukcija debelega črevesa. Poleg tega se lahko v nekaterih primerih razvije tudi kot posledica gastrokolične fistule.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Ko pride do črevesne obstrukcije, se v enem od delov prebavil tvori blokada, zaradi česar se črevesna vsebina kopiči v tej aferentni zanki in jo širi. Ko se črevesje širi, se začne sproščanje kininov s histaminom, te snovi pa povečajo prepustnost žilne stene in olajšajo proces uhajanja tekočine v prebavila. V tem primeru lahko izguba volumna krvi v krvnem obtoku doseže 30–40 %. Zaradi mehanskega povečanja črevesja pride do bruhanja, zaradi česar telo izgublja elektrolite in vodo, kar posledično vodi v dehidracijo in moteno ravnovesje elektrolitov.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi fekalno bruhanje

Pri bruhanju blata opazimo tudi naslednje simptome - včasih ima bolnik šibko odvajanje blata. Občuti tudi bolečino, nelagodje in težo v trebuhu, poleg tega pa se pojavi občutek splošne šibkosti. Pri blokadi v zgornjem delu črevesja se bruhanje blata opazi pogosto, večkrat na dan.

Zapleti in posledice

Črevesna obstrukcija z bruhanjem blata lahko povzroči naslednje posledice:

• Težave s prebavnim procesom, pa tudi z absorpcijo hranil v kri;
• Avtointoksikacija telesa z razpadnimi produkti;
• Bruhanje in oslabljena absorpcija vode lahko povzročita dehidracijo;
• Lahko se razvijejo tudi zapleti, ki ogrožajo bolnikovo življenje – sepsa ali peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fekalno bruhanje

Zdravnik opravi zunanji pregled, ki razkrije, da so črevesja v trebušnem predelu jasno vidna - opazno štrlijo. Poleg tega se med akutnimi napadi sliši kruljenje v želodcu. Med pregledom se razkrije tudi prisotnost lokalnega napihnjenja, kar imenujemo Wahlov sindrom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testi

Po diagnostičnem pregledu mora zdravnik predpisati splošni test urina in krvi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentalna diagnostika

Predpisani so tudi instrumentalni diagnostični postopki.

Potrebna sta ultrazvočna in rentgenska preiskava. Ultrazvočna preiskava vam omogoča, da ugotovite premer črevesnih zank in ugotovite prisotnost nakopičene proste tekočine v trebušni votlini - ti dejavniki potrjujejo diagnozo.

Na kirurškem oddelku se lahko opravi ponovni rentgenski postopek za pregled prehoda barija skozi črevesje. Barijevo suspenzijo je mogoče videti z rentgenskimi žarki, kar omogoča določitev stopnje obstrukcije in oceno napredovanja bolezni. Nujni barijev klistir (barijev klistir) lahko ugotovi vzrok patologije v debelem črevesu. V tem primeru se debelo črevo popolnoma napolni, nato pa se njegovo stanje oceni z rentgenskimi žarki.

Kolonoskopija – med tem postopkom se debelo črevo očisti, nato pa se skozi anus vstavi endoskop, s katerim se organ pregleda od znotraj. Ta metoda omogoča identifikacijo tumorjev, odvzem vzorca biopsije in intubacijo na mestu zožitve – to dejanje bo pacientu olajšalo manifestacije akutne črevesne obstrukcije. Zahvaljujoč tem postopkom bo kirurški poseg zaradi onkološke bolezni opravljen v udobnejših pogojih.

Če je bolezen zelo težko diagnosticirati, se izvede laparoskopski postopek - skozi luknjo na sprednji trebušni steni se vstavi endoskop, ki omogoča pregled notranjih organov.

Zdravljenje fekalno bruhanje

Zdravljenje bolezni se začne s konzervativnimi metodami terapije. Sprva se bolniku za zaustavitev bruhanja predpiše popoln počitek in nekaj časa abstinenca od hrane. Skozi nos se v želodec vstavi nazogastrična sonda, ki pomaga izprazniti njegovo vsebino. Tako se bruhanje ustavi.

Zdravila

Med zdravljenjem se izvaja intravensko dajanje zdravil (anestetikov, spazmolitikov, antiemetikov) in raztopin. Uporablja se tudi proserin - injicira se pod kožo za spodbujanje črevesne motilitete.

Proserin je treba dajati subkutano 1-2-krat na dan, 1 ml 0,05% raztopine. Največji enkratni odmerek je 0,002 g, vendar se na dan ne sme dajati več kot 0,006 g. Neželeni učinki zdravila: močno potenje, hipersalivacija, prebavne motnje, omotica in glavoboli, polakisurija, okvara vida, trzanje mišic jezika in skeletnih mišic. Zdravilo je kontraindicirano pri hiperkinezi, epilepsiji, angini pektoris in bradikardiji, pa tudi pri hudi aterosklerozi in bronhialni astmi.

Raztopina natrijevega klorida 0,9 % se uporablja v primeru hude izgube zunajcelične tekočine (opažene z nenehnim bruhanjem), črevesne obstrukcije, pa tudi hiponatriemije in hipokloremije v kombinaciji z dehidracijo, in kot razstrupljevalno zdravilo. Kontraindicirana je pri acidozi, hipernatriemiji in hiperkaliemiji, pljučnem in možganskem edemu, zunajcelični hiperhidraciji, odpovedi levega prekata v akutni obliki. Neželeni učinki vključujejo: hiperhidracijo, acidozo in hipokaliemijo.

Ljudska zdravila

Pesa se lahko uporablja kot ljudsko zdravilo za zdravljenje bruhanja blata zaradi črevesne zapore. Tinkturo pripravimo takole: v kozici (5 l) zavremo vodo, olupimo 0,5 kg pese in jo dodamo v vodo. Pustimo vreti 45 minut, nato pa pustimo stati 3 ure. Nato tinkturo precedimo, dodamo 150 g sladkorja in kvas (1 čajno žličko). Nastalo pijačo pustimo, da se umiri en dan, nato pa jo pijemo brez omejitev kadar koli in v poljubni količini.

Črevesno obstrukcijo zdravimo tudi s klistirji z maslom in mlekom. Mešanico za klistir lahko pripravite na naslednji način: segrejte 100 g mleka in v njem stopite 20 g stopljenega masla. Nastalo zdravilo vlijte v klistir, nato pa ga z njim vstavite v bolnikov anus. Nato morate nekaj časa ležati na levi strani (da zdravilo prodre čim globlje v črevesje). Ta postopek je treba izvajati pred spanjem (2 uri pred spanjem) 3 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zeliščno zdravljenje

Zdravljenje z zelišči pomaga tudi pri obvladovanju manifestacij bolezni.

Učinkovit recept uporablja peščeno šaš in šentjanževko. Za pripravo zdravila vzemite 100 g šaša in 70 g šentjanževke, ju drobno sesekljajte in stresite v termovko (termovka naj vsebuje vsaj 3 kozarce vode (600–650 g)). Nato pustite zelišča stati čez noč in tinkturo zjutraj precedite. Zdravilo je treba jemati pred obroki štirikrat na dan en teden. Enkratni odmerek naj bo ¾ kozarca (približno 175–180 g).

Komarček se lahko uporablja tudi za zdravljenje črevesne zapore. Ta recept se običajno uporablja za otroke. Prevretek pripravimo takole: 0,5 čajne žličke komarčka stresemo v skodelico, prelijemo z vrelo vodo, pokrijemo in pustimo stati 15–20 minut. Pitje pijač s komarčkom pomaga izboljšati črevesno peristaltiko. Druga možnost bi bila uporaba čajnih vrečk s komarčkom – to je bolj priročna metoda.

Homeopatija

Homeopatsko zdravilo Conium se predpisuje pri bruhanju blata ali šibki peristaltiki. Jemlje se pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi - 8 granul na odmerek, 5 odmerkov na dan. Zdravljenje običajno traja 8 tednov. Po potrebi se lahko predpiše ponovno.

Kontraindikacije za jemanje zdravila vključujejo individualno preobčutljivost na katero koli sestavino, nosečnost in dojenje, bolezen ledvic in hudo epilepsijo ter otroke, mlajše od 18 let. Zdravilo Conium se previdno predpisuje ljudem s hipotenzijo. Med stranskimi učinki so redke manifestacije dermatitisa ali alergij. V primeru prevelikega odmerjanja je možno močno znižanje krvnega tlaka.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje črevesne obstrukcije se izvaja v splošni anesteziji (uporablja se endotrahealna anestezija z dodatnimi mišičnimi relaksanti z intubacijo). Prisotnost takšne patologije vključuje izvedbo srednjega reza v trebušni votlini (njeni sprednji steni) - tako imenovana široka mediana laparotomija. Ta rez je potreben za popoln pregled organov od znotraj, da se ugotovi vzrok črevesne obstrukcije. Po ugotovitvi vzroka se izvedejo ustrezni kirurški posegi.

Obstajajo različne metode za odpravo obstrukcije – odvisno je od stopnje sprememb, ki so se pojavile v zadavljenem delu črevesja, etiologije bolezni in splošnega stanja bolnika. Najpogosteje se izvajajo naslednji postopki:

• Pri obračanju se izvaja detorzija;
• V primeru invaginacije se izvede postopek dezinvaginacije;
• Če opazimo adhezivno obstrukcijo, se adhezije secirajo;
• Če se zaradi žolčnega kamna opazi zapora zaradi žolčnih kamnov, se črevo odpre, da se ta zapora odstrani;
• Neživi del črevesja ali del, ki ga je prizadel tumor, se popolnoma odstrani.

Pred operacijo noge povijemo z elastičnim povojem, da preprečimo tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah nog.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni ali njeno ponovitev, je treba pravočasno zdraviti patologije, ki motijo proces gibanja hrane skozi prebavila. Med takimi metodami so načrtovani redni ambulantni pregledi debelega črevesa za odkrivanje prisotnosti rakavega tumorja, pravočasna odprava kil v sprednji trebušni steni in odstranitev tumorjev, odkritih v debelem črevesu.

Po trebušnih operacijah mora bolnik spremeniti svojo prehrano. Hrano je treba uživati v majhnih porcijah, vendar pogosto (vsakih 2-3 ure). Hkrati je treba omejiti uživanje izdelkov, ki vsebujejo veliko vlaknin, pa tudi različnih začimb, saj dražijo črevesno sluznico.

[ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Bruhanje blata je znak resne bolezni, pri kateri je treba pričakovati neugodno prognozo. Zato je izjemno pomembno diagnosticirati črevesno obstrukcijo, še preden se začne takšno bruhanje. Pogosto se po pojavu tega simptoma pri bolniku v zadnji fazi diagnosticira črevesna onkologija.

[ 26 ]