Bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Bruhanje brez vročine in diareje pri otroku ni diagnoza ali bolezen. Istočasno je bruhanje zaskrbljujoč simptom, ki kaže na številne neprijetne fiziološke razmere vsaj in največ - bolezen, ki zahteva diagnozo in zdravljenje.

Epidemiologija

Epidemiologija bruhanja brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku je epidemiološka informacija o vzroku bruhajočega refleksa. Spomnimo se, da samo po sebi bruhanje ni bolezen - to je samo klinična manifestacija refleksnega odziva telesa otrok na sprožilec (sprožilec).

Razmislite o epidemiologiji, ki je najpogostejša na seznamu etioloških dejavnikov bolezni bruhanja.

1. Regurgitacija je funkcionalni refleks, ki pogosto ne zahteva zdravljenja. Bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri dojenčkih je pogost pojav, povezan z anatomsko specifičnostjo otroškega telesa. V zgodnjem obdobju otrok se kardia v želodcu praktično ne razvije, želodec v telo še ni "našel" svojega položaja in se naslanja navpično. Ko otrok raste, se regurgitacija zmanjša, vendar lahko bruhanje refleksa vztraja in jo spremlja bledica kože, povečana salivacija. Tudi bruhanja brez zvišane telesne temperature pri majhnih otrocih je posledica nezrelega živčni sistem, kjer se struktura živčno-mišičnih vlaken je na primer še ni zrel v prebavnem traktu, njihovo delovanje je nepopolna. Tako se lahko pasivni izbruh mase podjetja pri otroku šteje za prehodni pojav in v epidemiološkem pomenu je varen. Ločena pozornost si zasluži pylorično stenozo kot prirojeno patologijo sfinkterja v želodcu. Prvotno diagnosticiran pri novorojenčkih, ki so prvi rojeni - štirikrat bolj verjetno kot pri dojenčkih. Strganje pihorične stene se klinično manifestira od prvih dni rojstva v obliki bruhanja po zaužitju materinega mleka ali umetnih mešanic. Pogosto bruhanje je tipično v prvih štirih tednih, potem se refleksna zavrnitev hrane zmanjša, vendar proces ostaja. Bruhanje poteka aktivno, izbruh - močan tok. Telesna teža otroka se praviloma ne spremeni, edina stvar, ki jo opazijo starši, je zaprtje in redko uriniranje.
2. Gastrointestinalne bolezni neinfektivne etiologije, na primer, gastritis. Bruhanje brez vročine in driske pri otroku je lahko posledica razvoja ali že zdavnaj, počasnega indiferentnega nespecifičnega vnetja želodca. To ni ločeno, izolirano stanje atrofiranega tkiva. Želodec je anatomsko povezan z bližnjimi organi in sistemi, vključno z živčnim ali endokrinim sistemom. Zato so lahko dejavniki, ki povzročajo gastritis, zunanji in eksogeni. Epidemiologija, razširjenost bolezni prebavnega sistema pri otrocih zagotavlja zgovorna dejstva:
   • Na seznamu vseh bolezni, ki se odkrivajo pri otrocih od rojstva do 16 let, se gastritis uvršča na 5. Mesto (vse bolezni gastrointestinalnega trakta - 4. Mesto).
   • Od leta 2005 se je število potrjenih diagnoz - GERD (g astroezofagealna refluksna bolezen), CGD (kronični gastroduodenitis) pri otrocih povečalo za 30%.
   • Pri številnih boleznih, povezanih z prebavo pri otroku, je gastroduodenitis v vodi v kronični obliki.
   • Otroci pogosto diagnosticirajo tako imenovani sekundarni kronični gastritis, eden od simptomov te bolezni pa je bruhanje brez temperature in driske.
   • Začetek poslabšanja CHD (kronični gastroduodenitis) sovpada z ostrimi spremembami režima dneva in prehrane, živčnimi napetostmi, na primer z vpisom otroka v šolo.
   • Najpogosteje gastritis prizadene deklice do konca obdobja pubertete, potem se stopnje med fanti in dekleti izenačijo.
   • CHD pri otroku je redko izolirana nosologija, v 85% "spremlja" dvanajstne bolezni, disfunkcijo žolčnika, trebušno slinavko.
   • CG (kronični gastritis) pri otrocih s Helicobacter pylori izzove statistično povečuje s starostjo - otrok do 10 let - 20% do 15 let - 40-45% otrok nad 15 let - 55-60%.

Te informacije so na voljo tudi o pogostosti in statistiki pojava bruhanja pri otrocih:

1. Ko otrok raste, se zmanjšajo napadi bruhanja in navzeje, nevrološki dejavniki bruhanja pa so značilni pri mladostnikih 12-14.
2. Dekleta so najbolj nagnjena k bruhanju refleksa.
3. Bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku je lahko povezano s sindromom gibalne bolezni, več kot 40% otrok ima tak sindrom. To je posledica visoke občutljivosti, ranljivosti vestibularnega aparata in "določanja" refleksa bruhanja (refleksni lok).
4. Najpogosteje se bruhanje kaže v čustvenih, razburljivih otrocih.
5. Otroci s presnovno motnjo, prekomerno telesno težo, ki imajo dvakrat večjo možnost bruhanja.

Epidemiološke študije dejavnikov, ki povzročajo bruhanje, so številne, jih v okviru tega člena ni mogoče posplošiti. Na splošno upoštevajte, da je emetični funkcijski refleks brez drugih sočasnih kliničnih simptomov najbolj značilen za majhne otroke.

[1], [2]

Vzroki bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Vzroke bruhanja brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku lahko pogojno razdelimo v tri kategorije:

1. Funkcionalno, povezano z začasnimi fiziološkimi procesi v telesu.
2. Psihogeni.
3. Bruhanje, povezano z boleznijo, ki je osnovni vzrok refleksa.

Hkrati bomo rezervirali, da imajo hude bolezni, ki ogrožajo otrokovo življenje, skupaj z bruhanjem, praviloma klinične manifestacije v obliki povečane telesne temperature ali diareje (driska). Gag refleks brez drugih simptomov redko kaže na patološko stanje otrokovega zdravja, le da je lahko le CTB (kraniocerebralna travma), srčne težave in diabetes.

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo gag refleks, je precej velik seznam fiziološko prehodnih bolezni, vključno z živčnim in prebavnim sistemom. Vzroki za bruhanje brez vročine in driske pri otroku so posledica številnih znakov, kliničnih manifestacij. Pogosto pred bruhanjem pri otrocih je občutek slabosti kot navijca dejanskega bruhanja refleksa in posledičnih simptomov.

Bruhanje in driska, brez vročine pri otroku lahko refleks, ki izvira iz psiho-čustveno področje, in v sistemih, otroška telesa. Najpogostejši vzrok, ki ni povezana z patoloških stanj - je prehodno, začasno draženje sluznice tkiva žrela, na drugem mestu - precej velik seznam neudobnih ali bolezenskih stanj v prebavnem traktu, in se zgodi, da povzroča bruhanje laž v sindroma bolečine (center refleks prihaja iz posebnih delov možganov).

Klinično je, da so vzroki bruhanja brez dodatnih znakov - temperature in driske razdeljeni v tri širše kategorije:

1. Psihogeno bruhanje, ki ga povzroča strukturno draženje ali patološka lezija centralnega živčnega sistema (CNS)
2. Bruhanje kot refleks pri draženju ali bolezni prebavil (gastrointestinalnega trakta)
3. Gag refleks, ki ga povzročajo hemato-strupeni vzroki (zastrupitev z drogami, strupene snovi)

Vzroki za bruhanje brez vročine in driske pri otroku kot primarnega simptoma, ki zahteva določitev diagnoze, določitev prve faze zdravljenja in dinamično opazovanje klinične slike .

Bolezni, patologije in prehodne bolezni prebavnega trakta	Nevrološke motnje, bolezni osrednjega živčnega sistema	Psihogeni vzroki za bruhanje
Prirojene abnormalnosti prebavil (pyloricna stenoza, divertikulum, obstrukcija požiralnika)	Kraniocerebralna poškodba	Stres, strah, vzbujanje psihogenega emeticnega refleksa
Maltraktivni sindrom	Labirintopatija ali Menierjeva bolezen	Asociativno, reaktivno bruhanje (reakcija na neudobna združenja, na primer na vonj, do videza objekta)
Tuje telo v požiralniku	Hemikranija (migrena)	Močna afektivna vzburjenja (bruhanje kot kompenzacijska reakcija)
Funkcionalna dispepsija	Hipoksija	Anoreksija
Refluksna bolezen (GERD)	Meningitis, epilepsija	Bruhanje kot zgodnji simptom duševnih motenj
Kardiospazem, povezano z disfunkcijo ezofagea (motnje motorja)	Ostri skok v intrakranialnem tlaku	Rumuminacija - bruhanje kot način pritegnitve pozornosti, ko ni dovolj pozornosti zapiranja, skrbi za otroka, oseba

Še enkrat, upoštevajte, da bruhanje brez vročine in driske pri otroku skoraj nikoli ni simptom nalezljive intervencije. Bakterije, paraziti ali virusi praviloma povzročajo zvišanje telesne temperature in drisko. Izjema so lahko nalezljive bolezni urinarnega, bronhopulmonalnega sistema v kronični, zanemarjeni obliki, ki nadaljuje v kliničnem smislu počasno, brez značilnih znakov. Redko so vzroki za bruhanje brez vročine in driske lahko povzročile takšne patologije:

• Kardiovaskularne bolezni.
• Diabetes.
• Rotavirusna okužba v počasni obliki.
• Laktacikloza.
• SCR - sindrom ciklične bruhanja v ozadju migrene.

Bruhanje brez temperature in driske je običajno razdeljeno na starostne kategorije. Na primer, pri mladostnikih ali otrocih, starejših od 6 do 7 let, je bolj pogost refleks psihogene narave. V obdobju puberteta se pri mladostnikih, starih 12-14 let, pojavlja bruhanje na živčnem prstu, ker ta rast narašča. Tako kot psihološki bruhacijski refleks izgine glede na starost in sindrom gibalne bolezni je kinetoza.

V otroštvu je bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske značilno za dojenčke v prvem mesecu življenja. Tako imenovana regurgitacija je neke vrste zmanjšanje gastrointestinalnega trakta, ko je srčni sfinkter odprt. Bruhanje pri dojenčkih ima funkcionalne vzroke in je najpogosteje posledica zaužitja zraka ali krvavitve režima krmljenja. Tako bruhanje se ustavi v 6-7 mesecih.

Posebno pozornost je treba nameniti acetonemični bruhanju. Stanje ima naslednje značilnosti:

• Pred bruhanjem je slabost.
• Iz ust otroka je poseben vonj acetona.
• Otrok je brezglav, šibek, pritožuje se na glavobol.
• Otrok hitro postane dehidriran.
• Bruhanje se povečuje in postane nepopustljivo, obilno.

Aketonemija je diagnosticirana v kateri koli starosti, vendar je po statističnih podatkih najpogostejša pri otrocih do 9-10 let. Pri prvih kliničnih znakih in pogosteje je značilen vonj, se morate obrniti k zdravljenemu pediateru s hudo bruhanjem - poklicati rešilca.

[3], [4], [5]

Dejavniki tveganja

Bruhanje brez vročine in diareje pri otroku v večini primerov ima funkcionalni vzrok. Vendar je treba upoštevati dejavnike tveganja in upoštevati naslednje simptome:

• Bruhanje pri otroku spremlja slabost, zaspanost
• Ponovitev gaga se ponovi več kot 3-krat na dan
• Poleg bruhanja ima otrok bolečine v želodcu
• ponovljeno bruhanje se nato konča s povišanjem temperature
• uriniranje otrok se zmanjša
• bruhanje se pojavi po modrici, padec, še posebej je nevarno, če je udarec padel na glavo
• Otrok ravno noče piti
• Refleksni greben nastane brez vidnih objektivnih razlogov

Otrok potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo za kateri koli od zgornjih znakov.

Faktorji tveganja, ki jih je treba obravnavati, če se bruhanje brez vročine in driske pri otroku ne ustavi v 1-2 urah:

Simptomi	Verjeten vzrok, ki ga bo zdravnik potrdil ali izključil	Kaj morajo starši storiti
Bruhanje pri otroku pridobi poseben barvni odtenek - zelenkast ali z dodatkom krvi, lahko ima dojenček bolecino v želodcu	Akutna oblika črevesnega trakta, na primer črevesna obstrukcija	Takoj pokličite rešilca
Bruhanje brez temperature in driske povzroči padec otroka. Gresni refleks spremlja slabost, zaspanost	Poškodovana možganska poškodba Potres možganov	Potrebno je poklicati ekipo reševalca
Bruhanje spremlja hud glavobol, zaspanost. Otrok, ki ga moti dnevna svetloba, zveni	Bolezen povezana z osrednjim živčnim sistemom. Meningitis	Nujna hospitalizacija je potrebna
Poleg bruhanja ima otrok ostre bolečine v hrbtu, v dimljah. Bolečina se izžareva	Možna ledvična kolika v ozadju pielonefritisa	Pokličite zdravnika z akutno bolečino in nepopustljivo bruhanje. Pokličite rešilca

Kaj še morate upoštevati? Kateri so dejavniki tveganja za bruhanje?

1. Ponavljajoče se, intenzivnejše bruhanje je resen simptom, ki zahteva zdravniško pomoč.
2. Po enem ali dveh epizodah bruhanja se telesna temperatura otroka dvigne.
3. Bruhanje ima poseben vonj - gnilo ali vonj acetona.
4. Po prenehanju bruhanja se otrok začne driska.
5. Bruhanje spremljajo nehoteni kontrakcije mišic, epileptični napadi.
6. Če otroku pijete, je bruhanje še slabše.

Na splošno so dejavniki tveganja za gag refleksa dve državi:

• Dehidracija
• Tveganje za bruhanje v dihalnem sistemu

Najbolj ranljivi na tej točki so dojenčki do enoletne starosti.

[6], [7], [8], [9],

Patogeneza

Patogeneza ali opis, kako se stanje začne in razvija, je bolezen v povezavi z refleksom bruhanja razlaga fizioloških procesov, ki povzročajo bruhanje. Vomitus (bruhanje) je specifičen refleks, ki ga povzroča krče sfinkterja med samim želodcem in žarnico dvanajstnika. Vrata ali sfinkter se nenehno skrči, nadzira napredovanje hrane vzdolž gastrointestinalnega trakta. Bruhanje brez zvišane telesne temperature in diareje pri otrocih, ki ga ne povzroča resna patologija, se pojavi kot sledi:

• Pred bruhanjem so skoraj vedno znaki navzee, težnost na sredini trebuha, večja ločenost sline.
• Bruhanje se začne z globokim, močnim dihanjem, ki skuša nadoknaditi krče sfinkterja.
• Med vdihom se epiglottis zapre, izolira dihalni sistem od možnega izbruha mase.
• Vrnjenec spasme in obenem sprošča mišično tkivo dna želodca. Tako se lahko množice bruhanja dvignejo navzgor.
• Odpre se spodnja sfinkterja požiralnika, napete trebušne mišice, membrana je močno podvržena - s tem se poveča intraabdominalni tlak.
• Mase bruhanja segajo navzgor v ustno votlino in se izlocijo skozi usta, manj pogosto skozi nos.
• Bruhanje je vedno spremlja močno slinjenje zaradi dejstva, da so glandulae salivariae (žleze slinavke), obraza in goltnih živcev, ki se nahaja v neposredni bližini centra, ki je sprožila refleks bruhanja (v podaljšana hrbtenjača).

Patogeneza bruhanja brez temperature in driske pri otroku je povezana z dvema središčema podolgovatih podolgov (podolgovatih možganov):

1. Padavinsko območje retikularne tvorbe.
2. Območje kemoreceptorja, ki sproži proces. Nahaja se v fossa rhomboidea (rombidna fosša na dnu IV ventrikla).

Po patogenetskih mehanizmih je proces bruhanja razdeljen na dva načina:

1. Spodbude za bruhanje refleksa prejeli iz živčnih končičev ali prebavnem žolčevodov, saj lahko zagon gredo iz vestibularnega (skorje centrov) ali hipotalamusa, talamus dorsalis.
2. Začenja bruhanje kot sprožilec kemoreceptorskega območja (HTZ ali CTZ), od koder impulz gre neposredno v središče za bruhanje (VC). Vzrok za stimulacijo je lahko pomanjkanje kisika (hipoksija), jemanje določenih zdravil, diabetična krvavitev presnove ogljikovih hidratov (ketoacidoza).

Patogenezo bruhanja kot procesa so preučevali že davno, leta 1953. V študijah znanstvenikov Borison in Wang je podrobno opisan mehanizem izvora refleksa - od stimulacije do odziva motorja. Od takrat patogeneza vomitusa (bruhanja) temelji na teh znanstvenih delih.

[10], [11]

Simptomi bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Simptomi bruhanja in slabosti se lahko spreminjajo. Bruhanje brez vročine in driske pri otroku je nekakšen zaščitni refleks, ki pomaga odstraniti telo, kaj preprečuje normalno življenje. Dražilno sredstvo za bruhanje, vznemirljivi dejavniki, praviloma imajo takšne simptome:

• Blanširanje kože.
• Intenzivna salivacija.
• Letargija, šibkost.
• Slabost, včasih zelo dolga.
• Neželeno požiranje gibov.
• Srčne palpitacije se lahko povečajo.
• Dihanje je prekinjeno ali nasprotno, globoko, počasno.
• Znojenje se povečuje.

Najbolj značilna bruhanje brez vročine in driske za dojenčke, se ta postopek imenuje regurgitacija. Simptomi:

• Bruhanje se pojavi brez predhodne slabosti.
• Otroci v trebuhu hitro postanejo trdni.
• Koža obraza lahko spremeni barvo v smeri blanjanja.
• Splošno stanje dojenčka ne trpi, regurgitacija ni bolezen.

Paziti morate na simptome preveč pogostega regurgitacije, ki niso povezani z vnosom hrane:

• Polt otroka postane modrikast.
• Otrok postane nemiren, pogosto joče brez objektivnih razlogov.
• Telesna temperatura otroka pada, noge in roke se počutijo hladne.
• Regurgitacija je bolj kot večkratna bruhanja, ki ogrožajo dehidracijo telesa.

Tudi simptomi bruhanja brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku so lahko pogojno razdeljeni v tri kategorije glede na etiološke dejavnike:

1. Funkcionalno bruhanje, regurgitacija. Izlivna masa se dodeli brez očitnega stresa, brez napora in sprememb v zdravstvenem stanju otroka.
2. Povratni refleks zaradi bolezni, patoloških stanj možganov (osrednji izvor spodbujevalnega faktorja). Bruhanje se pojavi brez slabosti, vendar ga spremlja glavobol. Po izbruhu bruhanja se stanje otroka ne izboljša.
3. Bruhanje visceralnega izvora skoraj vedno spremlja navzea. Draženje živčnih končičev prebavnega trakta povzroči simptome bolečine v trebuhu. Tako imenovani gastrični bruhanje se redko začne takoj po jedi, začne "40-60 minut po jedi, ko prebava, ko proces doseže svoj vrhunec. Po bruhanju se stanje otroka znatno izboljša.

Posebna pozornost si zasluži simptome dehidracije (dehidracija), ki so posledica obilnega bruhanja:

• Otrok je zelo žejen.
• Sluzne sluznice so suhe, ustnice se pogosto izsušijo, pojavijo se razpoke.
• Uriniranje je skromno.
• Koža je bleda.
• Splošno stanje otroka je označeno kot šibko, izčrpano.
• Vsak poskus vodenja otroka se konča z novim bruhanjem.

Simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

1. Bruhanje se začne po poškodbi glave po padcu in udarcu v druge dele telesa.
2. Bruhanje se ne ustavi v 4-6 urah.
3. Odmerek gaga spremljajo hude bolečine v trebuhu.
4. Vomit ima posebno vrsto in vonj, razen hrane, imajo dodatek krvi, iztrebkov in žolča.
5. Bruhanje se kombinira s povečanim uriniranjem ali nasprotno - se urina praktično ne izloča.
6. Gag refleks povzroči spremembo kognitivnih funkcij. Otrok začne zmedeti besede, da opravi nenavadne ukrepe zanj.

Če povzamemo klinične manifestacije bruhanja brez zvišane telesne temperature in diareje pri otroku, je mogoče ugotoviti, da so refleksni simptomi pomembni diagnostični podatki. Zato bi morali skrbni starši upoštevati začetek procesa, to je prvi znaki bruhanja pri otroku.

Prvi znaki

Prvi znaki slabosti, bruhanja brez vročine in driske pri otroku so njegove pritožbe glede slabega zdravja. Neželeno, nenadno bruhanje je redko, zato se ne smete bojiti resnih zapletov.

Prvi znaki začetka bruhanja pri otroku:

• Otrok izgubi svojo dejavnost, postane nenavadno počasno, tiho.
• Otrok ima lahko burp, ki se večkrat ponovi.
• Otroci se pogosto pritožujejo za slabost, ki je pred bruhanjem.
• Otrok nima apetita, jeste slabo ali zelo malo čez dan.
• Otrok se lahko pritoži zaradi omotice.
• Obraz otroka pridobi nenavaden senco, postane bled.
• Otrok lahko močno znoja, povečuje salivacijo.
• Boleče občutke so koncentrirane v epigastrični coni, otrok jasno kaže na lokalizacijo bolečine.

Bruhanje ni ločena, neodvisna bolezen, zato so prvi znaki klinične manifestacije osnovnega vzroka refleksa bruhanja. Na njih in mora biti pozoren, da bi pozneje polno informacijo predložil zdravniku za specifikacijo diagnoze in ustrezna priporočila o zdravljenju.

Kaj naj iščem, kakšni so prvi znaki hude bolezni, ki jih spremlja bruhanje?

1. Bolezni centralnega živčnega sistema. Z meningitisom je bruhanje eden od klasičnih simptomov bolezni. Posebni znaki lahko vključujejo razdražljivost, letargijo, zaspanost, hude glavobole, strah pred močno svetlobo. Meningitis, praviloma spremlja zvišana telesna temperatura in konvulzivni sindrom, vendar v prvih urah teh manifestacij ne sme biti. Zato je bolje pozabiti, če ima otrok bruhanje, glavobol za 3-4 ure, morate poklicati zdravnika.
2. Vnetje dodatka. Običajno se začne s slabostjo, dolgotrajno in vztrajno, potem lahko pride do bruhanja brez zvišane telesne temperature in driske. Posebni znaki - bolečina na desni strani trebuha, bližje hipohondriju ali simptom bolečine v popku.
3. Posebnost bruhanja v acetonu je vonj. Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom.
4. Otroci lahko "padejo" na posebno območje v kraju, kjer so lobanjske kosti - fontanel.
5. Po padcu lahko pride do poškodbe glave pri otroku, nenadzorovane bruhanja do izgube zavesti. Ta pogoj zahteva nujno hospitalizacijo.

Prav tako se lahko manifestirajo prvi simptomi bruhanja in iz razlogov, ki niso povezani z boleznijo. Na primer, otrok je bil preveč aktiven, tekel in preobremenjen. Njegov živčni sistem ni tako popoln, kakršen koli svetel vtis lahko vpliva tako, da se bo otrok odzval z emetičnim refleksom. Poleg tega motorna aktivnost otroka zahteva stalno polnjenje tekočine. Če dojenček ne dobi dovolj vode, lahko bruhanje povzroči elementarna kršitev ravnotežja vode in soli.

Otrok, starejši od treh ali štirih letih, lahko pritoževali nad slabo počutje, bodo prvi znaki bruhanje in drisko brez kuge se objavila v okviru funkcije starosti govora. Težje je z majhnimi otroki, ki ne morejo opisati svoje težave, tako da vse nenavadne, neznačilne simptome v vedenju otroka, v svojem videzu, preferenc hrane, v uriniranjem in načinu dodeljevanja blata je treba pozorno spremljati starši.

[12], [13]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti so posledica resnih patologij, bolezni, povzročanja bruhanja. Ampak, glede na to, da razmišljamo o bruhanju brez temperature in driske pri otroku, verjetno ni treba govoriti o posledicah in tveganjih. To je posledica dejstva, da se zdravstveno ogrožujoče razmere praviloma ne pojavijo brez hipertermije (povišana telesna temperatura), zlasti pri otrocih. Poleg tega so zapleti značilni za bolezni nalezljive etiologije, ki pa se kažejo tudi zaradi driske ali trajnega zaprtja.

Razpravljamo o najbolj tipičnih vrstah bruhanja brez temperature in driske:

• Regurgitacija pri dojenčkih. Posledice in zapleti se ne upoštevajo.
• Enkratno bruhanje kot zaščitni fiziološki mehanizem na eksogenem ali endogenem dražljaju. Zapleti se zelo redko pojavljajo.
• Psihogeno bruhanje. Posledice so lahko v obliki določanja refleksa do določenega sprožilca. Na primer, posamezno bruhanje, ki se pojavi, ko vidite katero koli sliko, zastrašujoč ali vznemirljiv otrok, se lahko v prihodnosti popravi in ponovi.
• Acetonemično bruhanje. Zaplet je dehidracija, dehidracija.
• Pogosto bruhanje zaradi glavobola je zapleteno zaradi poslabšanja splošnega stanja otroka. Otrok lahko izgubi težo.
• Posledice in zapleti imajo lahko kraniocerebralno poškodbo, pri kateri je bruhanje skoraj neizogibno. Zdravnik natančno določi diagnozo, lokalizacijo lezije in zdravljenje. Zmanjševanje tveganj in zapletov je odvisno od tega, kako pravočasno je to storjeno.
• Hipoksija lahko povzroči bruhanje, ki je nato napolnjena s presnovno acidozo. Akidoza je značilna tudi za diabetes mellitus. Kot zaplet je treba opisati dejansko acidozo, ne bruhati, podrobne informacije o stanju - ketoacidozi, metabolni acidozi, ki jih najdete na naši spletni strani.
• Komplikacija bruhanja je lahko aspiracija - zaužitje bruhanja v dihalnem sistemu, do aspiracijske pljučnice.
• Bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otrocih lahko vodi do hiperkalemije, še posebej, če so izbruhe pogostih in pogoste ter refleksijo, ki jih spremlja povečano znojenje.

[14], [15]

Diagnostika bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Diagnoza bruhanja brez vročine in diareje pri otroku v večini primerov ni težavna. Začne se z zbiranjem informacij in pregledom otroka. Anamneza - podatki o zdravju otroka od trenutka rojstva, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni, vključno s kronično obliko, genetsko nagnjenostjo in drugimi informacijami pomagajo zdravniku natančneje ugotoviti vzroke bruhanja. Prav tako je pomembno, da zdravnik pojasni in nekatere parametre bruhanja, na primer izpust želodčne vsebine zjutraj, lahko na prazen želodec kaže povečan intrakranialni tlak, CNS, psihogene dejavnike refleksa. Bruhanje med obrokom ali po njej je eden od kliničnih znakov disfunkcije prebavnega sistema, gastrointestinalnega trakta.

Nič manj pomembnih podatkov o drugih, spremljajoči bruhanju, simptomih - omotici, bolečini, pulzu.

Poleg tega pediater preiskuje bruhanje ali pa prosi starše o njih. Glede na določene znake - vonj, gostoto, prisotnost nečistoč, količino vsebine je mogoče izločiti ali potrditi predhodne diagnostične predpostavke.

Parametri, značilnosti, informacije, ki jih bo zdravnik nujno obrnil pri diagnozi bruhanja brez vročine in diareje pri otroku:

• Starost otroka.
• Telesna masa.
• Stanje kože (izpuščaj, stopnja dehidracije), pregled peroralne votline.
• Vrednotenje nevrološkega statusa otroka (za predmet konvulzivnega sindroma).
• Preverjanje stanja mišičnega tona trebušne votline.
• Sočasne bolezni.
• Predispozicija na bolezni, ki jih povzroča genetika (npr. Alergija, diabetes, presnovne motnje).
• Simptomi bruhanja (glavobol, bolečine v trebuhu, tinitus, palpitacije).
• Značilnosti pogostnosti epizod bruhanja (pred obroki, časom dneva, kolikokrat, kako dolgo).
• Značilnosti vsebine bruhanja - nečistoče, vonj, volumen, prisotnost sluzi, žolča, tuja telesa, ostanek hrane v bruhanju.

Omenimo posebej, kako pomembno je diagnoza bruhanja brez vročine in driske pri otroku, mlajšem od enega leta. Obstojni gag refleks pri novorojenčkih je eden od simptomov prirojenih patologij, najpogosteje v prebavnem traktu. Katere bolezni lahko spremlja bruhanje v novorojenčku in kasnejšem obdobju?

• Atresija požiralnika (požiralnik) - pomanjkanje ustreznega lumena, prirojena etiologija, vodi v oviranje požiralnika.
• Pilarostenoza novorojenčkov (pomembno zmanjšanje sphincter / pylorus). Po statističnih podatkih se pri moških pogosteje diagnosticira.
• Diafragmatična kila - premikanje trebušnih organov višje, na območje prsnega koša.
• Atresija črevesja.
• Vročinska disfunkcija nadledvične skorje (adrenogenitalni sindrom).
• Obstrukcija črevesa zaradi stenoze.
• Cistična fibroza kongenitalne etiologije.
• Oteženo črevesje zaradi polnjenja lumena / ileumskega lumena z meconiumom.
• Aahalazija kardia (kardiospazem).

Diagnoza bruhanja brez vročine in driske pri otroku kot celoti ni zapletena, saj odsotnost hipertermije in diareje vam omogoča, da nemudoma izključite številne patologije. Kljub temu lahko včasih iskanje osnovnega vzroka bruhanja zahteva dodatne preizkuse, povežemo instrumentalno diagnostiko.

[16], [17], [18]

Analize

Analize za bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku so predpisane kot dodatne informacije za potrditev ali izključitev diagnoze.

Običajno zdravnik zadostuje za zbiranje informacij (zgodovine), pregled in oceno značilnosti bruhanja. Analize so podane le v skrajnih primerih, če obstaja dvom v predhodni diagnozi za normalno, fiziološko bruhanje.

Na primer, bruhanje brez zvišane telesne temperature in diareje pri otroku je lahko na začetku eno, brez posebnih vonjev in nečistoč. Domači načini obnavljanja izgubljene tekočine (delno spajkanje) nimajo učinka in čez nekaj časa otrok odpre drugo epizodo bruhanja, bruhanje postane trmasto. V takih primerih se otroku prikaže hospitalizacija in celovit pregled, ki nujno vključuje teste. Lahko so:

1. Kadar se sumi na virus okužbe z rotavirusom, se za odkrivanje specifičnega antigena virusne skupine A VP6 uporablja analiza blata. Analize vsebine bruhanja ali krvi za odkrivanje virusa niso tako razkrivajoče, saj je rotavirus tako imenovana "bolezen neobdelanih rok". Lahko se pojavi v akutni obliki s hipertermijo in drisko, vendar se zgodi, da se razvije počasno, klinično manifestirana samo z bruhanjem.
2. Če ima otrokova zgodovina informacije, ki nakazujejo, da je sladkorna bolezen etiološki dejavnik, ki povzroča bruhanje, se predpisujejo krvne preiskave. Pogosto se lahko diabetes tipa II, kot prvi, razvije postopoma, počasi in skoraj neopazno. Bruhanje brez vročine in driske pri otroku lahko služi kot prvi klinični znak in priložnost za operativno diagnozo bolezni. Krvni vzorec se vzame delno, pri čemer se določi raven sladkorja. Diabetes (odvisno od insulina) potrjuje tudi prisotnost protiteles proti insulinu v krvi, v celice oddelka intraktorja trebušne slinavke / otočkov Langeransa. Zelo je indicat za potrditev diagnoze analize urina na ravni sladkorja, o prisotnosti ketonskih teles (acetona). Za popolno in podrobno analizno sliko potrebujete biokemični test krvi za kazalnik povprečne ravni sladkorja za določeno obdobje (običajno od 1 do 3 mesece) - glikiran hemoglobin.
3. Za acetonemijo ni značilen le emetični refleks, ampak tudi vonj po bruhanju. Za razlikovanje od ketogene hipoglikemije pa se imenuje TAC (biokemijski test krvi). Ko acetonemia njej razkrije levkocitoza (nevtrofilcev) znaten prebitek normo sečne kisline, močnega povečanja ali zmanjšanja vsebnosti natrija in kalija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). V urinu je ketonurija jasno izražena, kar je indicirano, odvisno od stopnje resnosti - enega ali več plusov.
4. Vročinske motnje metabolizma, metabolizma, ki klinično signalizirajo bruhanje brez sočasnih simptomov, zahtevajo dodatne laboratorijske teste. V urinu lahko najdemo aminokisline, organske kisline, aceton. Poleg tega, kot pri sumu na sladkorno bolezen, bo treba opraviti preskus biokemičnega krvnega obtoka, ki bo opravil test GTT (glukose tolerance).
5. Če ima otrok poleg bruhanja simptome ahalazije srca, zdravnik priporoča, da se taki testi opravijo:
   • UAC (splošna krvna preiskava) za razjasnitev ravni retikulocitov.
   • Krvni testi za koagulacijo (koagulogram).
   • Določanje ravni serumskega albumina.
   • Pojasnitev ravni serumskega kreatinina.
   • OAM (splošna analiza urina).

6. Analize so potrebne tudi za fermentopatijo (nonferrotic hemolytic anemia). Oddaja - Biokemijska analiza krvne koncentracije bilirubina, da prepoznajo specifične celice v eritrocitih Heinz -Ehrlich, ocenil raven aktivnosti amilaze, lipaze, fosfataze, in drugi encimi razkrivajo pomanjkljivost gammaglobulin protein.

Na splošno so testi za bruhanje brez vročine in driske, otrok - to je potrebna informacijska baza, ki izključuje različne resne patologije.

[19], [20], [21]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnoza je potrebna, če bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku ni opredeljeno kot jasen simptom določene bolezni ali stanja.

Dogaja se, da se bolezen razvija skrivno, nadaljuje v mračni obliki in se ne kaže kot značilna klinična lastnost. Bruhanje ni patologija, ampak eden od mnogih signalov o disfunkciji organa ali sistema.

Kaj je pred instrumentalno diagnozo?

• Analiza zbranih anamnestičnih podatkov.
• Inšpekcija.
• Specifikacija značilnosti emetičnega refleksa.
• Podatki o prehrani otroka.
• Predhodna ocena psihoneurološkega statusa.
• Palpacija trebušne votline.
• Palpacija bezgavk.
• Pregled peroralne votline.
• Ocena stanja kože.

Če primarno zbiranje informacij ne zagotavlja posebnega vektorja za diagnostične predpostavke, ali nasprotno, obstajajo vsi znaki resne bolezni, ki zahteva pojasnitev, dodeljena je instrumentalna diagnostika.

Katere metode lahko preiskuje stanje otroka?

1. Organi trebušne votline - ultrazvok (velikost, stanje, lokacija).
2. Prebavni sistem, prebavni trakt - FGDS (fibrogastroduodenoskopija).
3. Kontrastna fluoroskopija za odkrivanje okvarjenih področij v prebavnem traktu (prebavnem traktu).
4. Elektrokardiogram.
5. Pregled GM (možganov) - računalniška tomografija, nevrozonografija, slikanje z magnetno resonanco.

Bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske ponavadi ne zahteva dolgega in natančnega pregleda, vendar je majhen odstotek bolezni, ki jih je treba izključiti.

To je še posebej pomembno za novorojenčke, za otroke, mlajše od enega leta.

Instrumentalna diagnostika in njegova povezava z etiološkimi vzroki bruhanja:

Etologija	Anamneza Simptomi	Metode instrumentalne diagnostike
Bruhanje cerebralne (cerebralne) etiologije	Težko porod, prirojene patologije, očitni nevrološki simptomi	CT, MRI
Vročinske malformacije prebavnega trakta	Polyhydramnios v materi med nosečnostjo, slabo prebavo hrane, pogosto regurgitacijo, povečano salivacijo in bruhanje z belchingom	Rentgenski pregled prebavnega trakta, Ultrazvok želodca po indikacijah
Srčna disfunkcija želodca	Prvi mesec življenja - flakcidni refleksi, nato anemija, bruhanje z nečistočami v krvi	Radiografija želodca Esophagogastroscopy. Manometrija za določanje motorične funkcije žrela
Pilarostenoza	"Fontana" obilno bruhanje, ponavadi po jedi, po hranjenju. Ohranjanje dobrega apetita, zaprtja, nevroloških manifestacij	Anketna radiografija želodca, požiralnika, Ultrazvok

Za opravljanje instrumentalne diagnostike so potrebni bolnišnični pogoji. Zato bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku, ki zahteva razjasnitev, še posebej, če pogosto ponavljamo epizode bruhanja, doma ne diagnosticiramo. Postopki so hitri, praviloma, če je stanje otroka normalno, po 3-5 dneh se odvede domov.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza simptoma, kot je bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku, je način za izključitev hudih bolezni, vključno s tistimi, ki ogrožajo otroško življenje.

V diagnostiki bruhanja obstajajo takšna področja analitičnih taktik:

• Prisotnost ali odsotnost bolezni prebavnega trakta.
• Nalezljiva bolezen.
• Prehrana ali kemična zastrupitev.
• Presnovne motnje v akutni obliki.
• Cerebralne motnje, vključno s zapletenimi.
• Psihogeni.

Kako deluje diferencialna diagnoza, če obstajajo pritožbe o bruhanju brez hipertermije in diareje?

1. Zbirka epidemiološke zgodovine.
2. Pregled in palpacija trebušne votline.
3. Ocena telesne teže otroka, spremembe smeri zmanjšanja ali povečanja telesne mase.
4. Premorno ozadje pri dojenčkih prvega leta življenja (upoštevajte nevrologa, prirojeno patologijo).
5. Režim hrane, ocena kakovosti in količine krme otroka.
6. Psihootični status otroka in okoliškega družinskega okolja.

Pri diferenciaciji etioloških dejavnikov je pomembno, da s parametri ocenimo značilnosti emetičnega refleksa:

• Ali je bolečina pred bruhanjem?
• Kako dolgo traja bruhanje?
• Ali je po epizodi bruhanja občutek olajšanja?
• Aktivnost refleksa bruhanja (izkljucitev bruhanja "fontana").
• Diferenciacija regurgitacije pri bruhanju.
• Vzpostavite povezavo med refleksom bruhanja in prehranjevanjem.
• Sledite dinamiki bruhanja (zmanjša, se aktivira).
• Analizirajte količino emetičnih vsebin.
• Ocenite vonj, barvo in doslednost bruhanja.
• Ugotovite prisotnost ali odsotnost nečistoč v bruhanju.

Klinična diagnostična diferenciacija:

1. Ugotovite simptome možnega vnetnega procesa.
2. Preverite temperaturo telesa.
3. Ocenite stanje ustne votline.
4. Preverite delovanje dihalnega sistema.
5. Ocenite stanje kože za vlago, turgor, izpuščaj.
6. Preverite stanje fontanela pri dojenčkih.
7. Ocenite delo periferne cirkulacije, izmerite pulz.
8. Preverite aktivnost mišic, ton.
9. Ocenite delovanje gastrointestinalnega trakta in udeležbo v dihalnem sistemu (bolečine v trebuhu ali napihnjenosti, NSC - sindrom napetosti v trebuhu).
10. Odpravite simptome meningitisa.
11. Ocenite stanje osrednjega živčnega sistema, če je otrok starejši od 2-3 let - oceniti raven kognitivnih sposobnosti, brez kršitve zavesti.
12. Preverite reflekse.
13. Če je mogoče oceniti značilnosti urina in iztrebkov na mestu.

Posebej pomembno je upoštevati značilnosti vsebine bruhanja:

• Zelenkast ali rjavkast barvni odtenek kaže, da je hrana že dolgo živela v želodcu.
• Skoraj nespremenjena hrana v bruhanju je znak o atoniji prebavnega sistema.
• Bruhanje brez vonja = znak, da hrana ni prišla v želodec in tam ni bila obdelana.
• Značilen vonj blata pri bruhanju je jasen znak resne patologije - črevesne ovire.
• Vonj amoniaka kaže uremijo.
• Slime v vsebini bruhanja je simptom naprednega bronhitisa ali gastritisa.
• Bile v bruhanju - znak o zožitvi dvanajstnika, lahko kažejo na stenozo.
• Bruhanje v obliki pene je znak zastrupitve s kemično snovjo.
• Vonj acetona - naj izključi diabetično ketoacidozo.
• Hematemeza - hemoragična bolezen ali napačno melena (za dojenčke zaužitju krvni strdki ali med dojenjem, če je mati razpokane bradavice, ali v zgodnjih jutranjih urah po rojstvu, pri prehodu skozi porodni kanal). Tudi krv v vsebini bruhanja. Je lahko znak ulceroznega procesa v prebavnem traktu. To predstavlja resno nevarnost za krvavitev v želodcu, kot bruhanje lahko kaže na "kave razlogov".

Poleg tega obstajajo takšne vrste bruhanja, ki jih pediater ve in jih vodi s tem znanjem pri razlikovanju diagnoze:

• Srčno bruhanje.
• Psihogeno bruhanje.
• Refleksni bruhanje v trebuhu.
• Krvava bruhanja.
• Bruhanje cerebralne etiologije (možganska bruhanje).

[22], [23]

Zdravljenje bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Kako se bruhanje zdravi brez vročine in driske? Otrok praviloma ima tako refleksno, enkratno. Če se je bruhanje zgodilo samo enkrat, ni treba izvesti nobenih posebnih ukrepov, edino, kar je potrebno, je opazovanje stanja otroka čez dan. Če bruhanje poteka večkrat in večkrat, je bolje, da ne tvegate in pokličete zdravnika.

Kdo se lahko pridruži zdravljenju po diagnozi?

1. Pediater je zdravnik, ki opravlja primarni pregled, zbira informacije o zdravju otroka in opravi predhodno ali dokončno diagnozo. Po potrebi so lahko vključeni ozki strokovnjaki, ki bodo predpisovali zdravljenje bruhanja brez temperature in driske že glede na njihovo specializacijo.
2. Gastroenterolog lahko skrbi za otroka, če je bruhanje klinična manifestacija GI. Običajno se otrok zdravi doma.
3. Kirurg je potreben za akutne, nujne razmere. PILOSTOSTENOZA, travma želodca ali črevesja, črevesna obstrukcija, apendicitis in druge akutne bolezni se zdravijo v bolnišnici.
4. Nevrologi predpisujejo dodatne preiskave, če je bruhanje za primarno diagnostično možnost povezano z patologijami, boleznijo CNS.
5. Psihogeni emetični refleksi predlagajo zdravljenje s psihoterapevtom, otroškim psihologom.

Kaj lahko storijo starši, če bruhanje brez temperature in driska pri otroku traja več kot enkrat in se stanje otroka poslabša?

• Poskrbite za nujno zdravniško pomoč.
• Poskrbite za ustrezno oskrbo svežega zraka v prostoru.
• Preden bo opravljena medicinska pomoč, je treba z otrokom dobesedno vsako minuto. Otrok mora sprostiti tesno obleko, ga lahko postavite na njegovo stran, tako da se glava obrne (da se izognete bruhanju v dihalnem traktu). Otroke je treba hraniti v rokah v pokončnem položaju in spremljati tudi sproščanje bruhanja, da se prepreči aspiracija (bruhanje v dihalni sistem).
• Dojenčki po bruhanju morajo čiščenje ust, starejši otroci lahko sami sperejo usta.
• Ne morete prisiliti otroka, da bi jedel, razen dojenčkov.
• Obvezno je dati otrok v majhnih frakcijah v majhnih količinah, dobesedno čajno žličko, vendar zelo pogosto (po 5-7 minutah). Tako se lahko izognete dehidraciji (dehidraciji) telesa.

Zdravljenje doma vključuje posebno dieto. Pravilo je eno - vse izdelke, ki so vključeni v meni, morajo biti skrbno izbrani tako, da prehrana izpolnjuje standarde nežne prehrane. Kakorkoli že, ko je izpostavljen sluznico prebavil bruhanje travmatično proces, zato se hrana ne bi poslabšale mehanske nelagodje ali vnetje, kar je tudi možno. Pomembno je, da razmislite o vzroku bruhanja. Če je psihogenična narava, otroka ni mogoče prisiliti na prisilno nasilje.

Zelo koristen in režim pitja v obliki peroralne rehidracije. Otrok mora piti tekočino iz vodne soli, predvsem pa v lekarni kupiti posebne praške in jih razredčiti v skladu s shemo, ki je navedena na njih. Na primer, rehidron, razredčen s hitrostjo 1 pakiranja na 0, 5 litrov vrele vode. Delno, pogosto pitje se izračuna glede na starost in telesno težo otroka. Otroci, mlajši od 1 leta, - 150 ml za vsak kilogram telesne mase (na dan). Za otroke, starejše od 1 leta, ta količina ni potrebna, izračun - 120 ml na 1 kg teže. Količina pitne vode je treba razdeliti na eno uro časa in vodo otroka vsakih 3-15 minut (odvisno od starosti) od čajne žličke.

Shema režima pitja za otroke:

• Dojenčki do 1 leta - vsakih 3-5 minut za 1 čajno žličko.
• Otroci od 1 do 3 leta - vsakih 3-5 minut za 2-4 čajne žličke.
• Prikazan je otrok, starejši od treh ali več let - po 1,5-2 žlici vsakih 5 minut.

Bogata pijača z vnetnim refleksom ni prikazana, le jo bo okrepila in poškodovala sluznico želodca.

Konzervativno ali kirurško zdravljenje bruhanja brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku je potrebno le po indikacijah po temeljiti in natančni diagnozi.

Zdravila

Zdravila za bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske ponavadi niso potrebna. Akutni, nujni pogoji, ki se kažejo kot bruhanje brez vročine in driske, je otrok na srečo redko. Vse, kar se zahteva od staršev, je spremljanje otrokovega stanja in mu dati dovolj tekočin v obliki frakcijskega pijač. Vsako zdravilo, ki se uporablja sam, brez nasveta zdravnika, lahko poveča refleksni odmerek in precej zaplete diagnozo osnovnega vzroka.

Če se zdravniški obisk zaključi s predpisovanjem zdravljenja, lahko starši varno začnejo konzervativno zdravljenje doma. Kaj lahko pediater predpiše za bruhanje?

1. Zdravilo Regridron je priprava peroralne terapije za rehidracijo. Potrebno je obnoviti ravnovesje vode in soli, nevtralizirati acidozo in zmanjšati tveganje za dehidracijo. Zdravilo Regidron se proizvaja v obliki prahu in vsebuje:
   • Natrijev klorid.
   • Kalijev klorid.
   • Natrijev citrat.
   • Glukoza.

Zdravilo je dobro absorbirano, njegove sestavine imajo visoko stopnjo biološke uporabnosti - kombinacija natrijevega klorida in kalija obnavlja normalno raven ravnotežja soli, kar pa pozitivno vpliva na kardiovaskularno aktivnost.

Način uporabe:

1 vrečka Regidron se razredči v 1 litru tople, očiščene ali kuhane vode. Raztopino je treba ohladiti, rehidron je treba uporabiti v tekoči obliki v 24 urah. Neuporabljen preparat se odlaga in po potrebi se pripravi nova rešitev.

Pred začetkom sprejema morate izračunati režim pitja, odvisno od telesne teže, ob upoštevanju količine tekočine iz drugih virov (dojenje, hranjenje tekoče hrane za starejše otroke). Obicajno je ta odmerek priporocljivo - v eni uri morate vzeti 10 mililitrov na 1 kilogram teže.

Kako izračunati zdravilo?

• Prvih 4-8 ur naenkrat brez obilno bruhanje in drugih zapletov, ki ogrožajo simptome - 100 ml na 1 kg telesne mase za otroke nad 1 letom starosti (delno voda), nato se dozirna postopoma znižamo na 10 ml na 1 kg telesne teže.
• Otroci, starejši od 3 let - prvih 5 do 6 ur po močni bruhanju, da bi se izognili dehidraciji, je treba v tem obdobju dati do enega litra, nato pa zmanjšajte odmerek na 200 ml v 2 urah (delno).
• Natancnejšo shemo lahko predpiše zdravnik, odvisno od faktorja bruhanja, starosti in stanja otroka.

Zdravljenje z zdravljenjem ne sme preseči 2-3 dni.

Zdravilo Regiodron ima svoje kontraindikacije, ni varno. Kontraindikacije:

• Kidne patologije, vključno s prirojenim.
• Diabetes.
• Omejitev požiralnika, črevesja.
• Gyperkaliemija.

2. Dramina je zdravilo, ki se kaže predvsem v primeru, da bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku povzroča disfunkcija centralnega živčnega sistema.

Zdravilo nežno deluje na osrednji živčni sistem, njegova osnovna osnovna snov dimenhydrinate zavira. Dramin se uporablja kot sredstvo proti bruhanju, kot pomirjevalo in kot antihistaminsko zdravilo v nekaterih oblikah alergije.

Dejanje drame lahko traja do 5-6 ur.

Indikacija - kinetoza, sindrom gibalne bolezni, omotica, vestibularne motnje.

Kako vzeti dramo?

• Otroci od 3 do 5-6 let. Za ¼ tablete pred obroki 30 minut, dvakrat na dan s potencialom za dolgotrajno potovanje in bolezen gibanja. Če dramaturg reši problem kot enkratni antiemetik, morate dati ½ tablete in upoštevati otrokovo bolezen.
• Otroci, starejši od 6 let - do 10-12 let. ½ tablet dvakrat na dan ali 1 tableto enkrat za en primer bruhanja.

Kontraindikacije:

Starost do 1 leta in nekaj bolezni ledvic, dermatoza, bronhialna astma.

3. Humaine elektrolit kot zdravilo za dehidracijo (dehidracija). To je dober hiposomolar, ki uravnava ravnotežje vode in elektrolita, obnavlja energijski potencial otroškega telesa.

Izdelana v obliki praška v vrečah, ločena - 1 paket v kozarcu toplo vrele vode.

Humaine elektrolit učinkovito deluje tudi pri zdravljenju otrok prvih dni življenja in ne samo normalizira ravnotežje tekočine, temveč tudi dopolnjuje pomanjkanje telesne mase otroka, izgubljenega med bruhanjem.

Struktura vključuje takšne komponente:

• Natrijev klorid.
• Kalijev citrat.
• Glukoza.
• Maltodekstrin.
• Naravni aromatični okusi (kumina ali banana).

Shema vpisa za podaljšano, podaljšano bruhanje:

0-2,5-3 mesecev življenja	4-5,5 mesecev	6-12 mesecev	1-3 leta
200-500 ml 7-8 krat na dan	300-600 ml 5-8 krat na dan	400-1000 ml 5-8 krat na dan	100 - 150 ml 6-8 krat

Enkratno bruhanje ne zahteva takega zdravila, dovolj je dati takšno količino:

• Otrok, mlajši od enega leta - pol čajne žličke vsakih 5 minut za 1-2 uri.
• Otroci, starejši od enega leta - čajna žlička vsakih 5-7 minut za 1-2 uri.
• Otroci, starejši od 3 let, na žlici vsakih 5-10 minut na uro.

Vitamini

Vitamini niso osnova za zdravljenje, temveč je dodatna faza zdravljenja, ki omogoča krepitev imunskega sistema, zapolnjevanje pomanjkanja potrebnih snovi, elementov v sledovih. Zdravilo za samozdravljenje, zlasti pri bruhanju brez vročine in driske pri otroku, je nesprejemljivo. Zaradi katerih razlogov družba refleksa ne obravnava vitaminov?

• Če ima otrok bruhanje, ga ne morete prisiliti jesti, edino, kar potrebujete v prvih nekaj urah po pitju epizode bruhanja, pogosto v majhnih delih. Vitamini lahko povzročijo nov napad bruhanja.
• Vitamini so predpisani po nekaj dneh, če bruhanje brez temperature in driska ne povzroči poslabšanja stanja. Vitaminski kompleksi, monopreparacije lahko določijo pozitiven rezultat, vendar jih mora predpisati zdravnik.
• Vitamini niso varni, prevelik odmerek kakršnih koli vitaminov ogroža resne zaplete tako za odrasle kot za dojenčke. Bodite pozorni na hipervitaminozo D, ki pogosto povzroča bruhanje brez hipertermije in driske.
• Pogosto se zgodi, da je bruhanje le signal prekomernega odmerjanja vitaminov. Poleg bruhajočega refleksa ima lahko otrok glavobol, majhen oteklost.

Vitamini pa so pokazali otrokom, predvsem po poteku terapije

Katere vitamine je priporočljivo za bruhanje brez vročine in driske?

• Kompleksni pripravki, ki vsebujejo več vitaminov in mikroelementov.
• Vitamini skupine B, vitamina C in A za normalizacijo metabolizma, krepitev imunske zaščite.
• Kalcij v biološki obliki.
• Vitamin K, ki velja za protihemoragično snov, ki prispeva k normalnemu procesu strjevanja krvi.
• Acetonemično bruhanje kaže vitamine B.

Za izbiro in imenovanje potrebnega kompleksa vitamina ali vitamina kot mono zdravilo lahko zdravnik, ki ga vodijo podatki o značilnostih bruhanja, dinamiko postopka in, najprej, opira na diagnozo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija s pojavom, kot je bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku, velja za izbirno metodo. Če obstaja možnost brez zdravil, je fizioterapija čudovita in učinkovita oblika stabilizacije stanja dojenčkovega zdravja.

Kaj je fizioterapija?

Ta vpliv in vpliv na organe in sisteme telesa z različnimi tehnikami - tako naravnimi (toplotnimi, svetlobnimi, vodnimi) kot tudi umetnimi - strojnimi metodami fizioterapije.

V pediatriji so zelo priljubljeni fizioterapevtski postopki, saj delujejo kot aktivatorji otrokovih lastnih zdravstvenih virov. Wellness, relativna varnost, dostopnost - zaradi tega je fizioterapija ena od vodilnih smernic v zdravljenju otrok, tudi z vnetnimi refleksi.

Katere vrste fizioterapije so prikazane v obupni dobi?

• Elektromagnetna terapija in njene variante.
• Ultrazvočna terapija.
• Magnetoterapija.
• Fototerapija.
• Toplotna terapija.
• Zdravljenje.
• Aeroterapija.
• Balneoterapija.
• LFK - vadbena terapija.
• Vodni postopki.
• Wellness in terapevtska masaža.

Fizioterapija, z vsemi svojimi pozitivnimi lastnostmi, ima značilnosti in kontraindikacije, še posebej, če se otroka ponovi bruhanje in je simptom hude bolezni.

Specifičnost fizioterapevtskih postopkov:

• Vsi postopki so predpisani glede na starost.
• Doziranje fizičnih faktorjev postopkov (voda, toplota, svetloba) se izračuna tudi po starostnih normah.
• Praktično vsi fizioterapevtski postopki so imenovani zjutraj.
• Postopki se predpisujejo 2-3 ure po obroku ali uro pred obrokom.
• Trajanje tečaja je odvisno od etioloških dejavnikov bruhanja brez temperature in driske pri otroku, starosti in drugih značilnostih otroka.

Če ne morete uporabljati fizioterapevtskih metod?

• Obstojno, pogosto bruhanje.
• Obilno bruhanje.
• Bruhanje z nečistočami - kri, ostanki hrane, sluz, žolč.
• S kakršnimi koli manifestacijami virusnih bolezni.
• Če je v anamnezi v anamnezi indicirano morebitno tveganje za konvulzivni sindrom.
• S poškodbami glave, modricami.

Kako fizioterapija pomaga pri bruhanju pri otroku?

• Infrardeče lasersko sevanje. Aktivira metabolizem, odstrani grlo, aktivira limfni tok. Prikazana je kot obnovitveni postopek po opravljenem zdravljenju zdravljenja, pa tudi po operativnem posegu v zvezi z okužbo črevesja, požiralnikom.
• Elektroforeza. Območna uporaba zdravil s pomočjo določene frekvence električnega toka. Ta metoda omogoča nežno uporabo pripravljene priprave, zmanjša odmerek ob ohranjanju terapevtskega učinka.
• UV - ultravijolično obsevanje. Postopek aktivira zaščitne lastnosti imunskega sistema, zmanjšuje Ostrina vnetnih procesov, npr v dolgotrajni, kronični bronhitis, čemur sledi bruhanje in drisko brez temperaturi.
• Magnetoterapija. Točkovni učinek magnetnega polja na določenih delih telesa otroka dobro obravnava bolezni prebavnega trakta, nevrotične manifestacije, vključno s tistimi, ki povzročajo bruhanje refleksa.
• Tečaj obravnava izboljšanje telesne kulture - odličen način za ponovno vzpostavitev tonus telesa, izboljša dihalni in živčni sistem, uravnavajo delovanje vestibularnega sistema in zmanjša tveganje za slabosti na cesti (slabost spremlja bruhanje).
• Masaža. To je najbolj priljubljena različica fizioterapije, ki se lahko izvaja doma. Če je bruhanje signal prekoračitve, je stresno reakcijo prikazana sproščujoča masaža, kar je mogoče storiti tudi za dojenčke od 2-3 mesece. Obstajajo različne vrste masaže in pogojna razdelitev v kategorije - restavrativne in kurativne. Natančno izbrati fizioterapijo v teh kategorijah bo zdravnik.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje simptomov, kot so bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske pri otroku, je priporočilo, da starši pridejo od koderkoli, ne pa iz usta zdravnika. Svet rojstev, znancev, člankov v revijah in časopisih, vsekakor obljubljajo takojšnjo obnovitev otroka. Vendar pa je vse, kar zadeva otrokovo zdravje, potrebna previdnost in razumen pristop. Zato je alternativno zdravljenje le možnost, ki jo je treba obravnavati pri zdravniku.

Kaj je mogoče svetovati iz varnih alternativ bruhanju zdravljenja?

• Obstajajo posebni izdelki, ki pomagajo zmanjšati navzeo in s tem preprečiti bruhanje. Na primer, kutina v pečeni obliki. Po uspešno opravljenem postopku frakcijskega izhlapevanja se lahko otrok dobi. Kutina ima adstrigentno lastnost, vendar se v obliki jeter šteje skoraj za prehranski izdelek, bogat z elementi v sledovih in vitamini.
• Sveže iztisnjeni sok črnega ribeza zaradi vsebnosti vitamina C in kislega okusa pomaga otroku pri soočanju s slabostjo in bruhanjem. Sok lahko dobite otrokom, starim tri leta, po enkratni bruhanju, ki ni povezana s hudo boleznijo.
• Nežna hrana po vztrajni bruhanju so lahko krušne drobtine, boljše bele barve. Suhi rogljiči ne obremenjujejo želodca in istočasno dajejo telesu določeno energijsko rezervo. En dan prehranske prehrane, vključno s krutoni, zeliščnimi dekoracijami in vašim otrokom, bo popolnoma zdrav.
• Otrok po bruhanju naj pije ohlajeno na sobno temperaturo vrele vode z dodatkom limone in medu. To telo dopolnjuje s kalijem, magnezijem in vitaminom C. Recept: za 1 kozarec vode - čajno žličko medu in pol čajne žličke limoninega soka. Pijte v majhnih požiralnikih, vsakih 5-7 minut.
• Blago pripravljen zeleni čaj olajša počutje po bruhanju in lahko nevtralizira slabost.
• Psihogeno bruhanje brez vročine in driske pri otroku je dobro odstranjeno s čajem z dodatkom kamilice in meta.
• Če otrok ziblje na poti, mu lahko dam lizbonsko olje z limonino ali okusno mito. Ta nasvet je namenjen samo otrokom, starim 3 leta.

[24], [25]

Zeliščna obdelava

Zeliščna obdelava bo primerna tudi, če bruhanje brez vročine in driske pri otroku ne spremljajo drugi simptomi.

Običajno dobro delujejo kot anti-emetike, kot so infuzije, odjemanja:

• Mint čaj ali meta juho. Recept je preprost - čajno žličko suhega meta trave se vlije z 1, 5 kozarcev vrele vode. Vztraja približno 40 minut, filtrira. Otrok postavi delno spajkanje, zato je treba žametno juho dati na čajno žličko vsakih 10-15 minut. Seveda ta vrsta čaja ni priporočljiva za dojenčke, toda za dojenčke, že od leta in pol, je že mogoče dati. Peppermint ima antispazmodični učinek, pomirja želodec, olajša stanje po izbruhu bruhanja, dopolnjuje izgubo tekočine.
• Dill bujon. Seme koperja so priljubljene ne le kot način za preprečevanje napenjanja, ampak tudi kot možnost za zmanjšanje slabosti in zmanjšanje tveganja bruhanja. Čajno žličko semen je treba vliti v kozarec vode, jo pustite vreti in takoj odstraniti s toplote. Ohladi juho v toplem stanju, napolnite in otroku dajte polovico žličke vsakih 5-7 minut. Otrokom lahko celo daš piti z decokcijo. Količina pitja se izračuna na podlagi telesne mase.
• Otroci, starejši od 5 let, lahko zavrejo travo melise. Zdravljenje z zelišči je učinkovito, če starši vnaprej vedo o koristnih lastnostih rastline in imajo "strateško" rezervo za nepredvidene primere. Melissa se pije podobno kot druga fitofarmacevtska sredstva. Čajno žličko 250 ml vrele vode, če je otrok starejši od 10 let, lahko za isto količino vode vzamete žlico suhe trave. Pijte ne pijte, ne sme biti, pokrito, pustiti stati 30 minut, ohladiti v toplem stanju. Infuzijsko infuzijo je treba po 5-10 minutah piti v čajnici. Melissa pomirja krče požiralnika, želodca, in to dobro vpliva na živčni sistem.
• Otroci, starejši od 7 let, lahko pijejo čebulo čaja. Majhen košček ingverja je treba brusiti (rešetke), na koncu konice noža vzemite dobesedno kos in položite v 500 ml vrele vode. Vztrajajte 30 minut, odcedite. Jasto dobimo s specifičnim, toničnim okusom in okusom. Otrok lahko pije na žlico ingverja za infuzijo eno uro, vsakih 10 minut.

Zdravljenje z zelišči ni univerzalna tehnika, poleg tega ne moremo obravnavati zdravil rastlinskega izvora. Vse zgoraj omenjene recepte lahko štejemo le kot podatke za ugotavljanje dejstev, zato je treba določiti, katera rastlina lahko pomaga pri bruhanju od zdravnika ali specialista fitoterapije.

Homeopatija

Homeopatija je precej priljubljena metoda zdravljenja, ko se pri otroku diagnosticira bruhanje brez temperature in driske. Sredstva so lahko zapletena ali sestavljena iz ene aktivne snovi.

Kakšno homeopatijo je indicirano za otroke z bruhanjem refleksa?

• Najbolj priljubljena in zapletena droga Nuks Vomica, ni za nič imenovano emetic. Specifičnost homeopatije je v tem, da vsaka komponenta zdravila ustreza pravilu - za zdravljenje s podobno.

Sestava vključuje Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca in druge sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ima širok spekter učinkov, zato ga priporočamo, da ga uporabite šele po dveh letih. Za zdravnika je Nux Vomica izjemno redko za dojenčke, starih od 1 do 5 let.

Doziranje:

Otroci od 2 do 6 let - 2-3 kapljice trikrat na dan uro po hranjenju. Kapljice je treba raztopiti v 10 ml vode

Otroci od 6 let - za 2 žlici 10 kapljic zdravila, pijte 2-3 krat na dan glede na indikacije

Značilnosti sprejema:

Starejši otroci morajo pojasniti, da je treba zdravilo nekaj časa držati v ustih in nato pogoltniti

• Gastricumgel v bruhanju brez vročine in driske pri otroku ima lahko tudi pozitiven učinek. Še posebej, če refleks povzroča preveč. Zdravilo sedates, pomirja, lajša želodčne krče. Tudi izdelek dobro deluje z acetonom, pomirja bruhanje in zmanjšuje zastrupitev. Zdravilo je na voljo v obliki tablet.

Kontraindikacije gastricumgel nima, vendar otrokom ni predpisana do 2,5-3 let (majhni otroci ne morejo raztopiti tabletke pod jezikom)

Način uporabe:

Otroci od 5 do 1 2 leti - 1-1 / 2 tablete pod jezikom, se raztopijo

Otroci mlajše starosti (od 3 do 5 let) - tableta se melje do praškastega stanja, raztopljenega v 2 žlici očiščene vode. Piti morate 1-2 žličke 2-3 krat dnevno.

• Vertigoheel - zdravilo, ki izboljša cerebralno cirkulacijo, zmanjšuje simptome slabosti in bruhanja pri gibanju, vrtoglavosti, omedlevanju. Dobro je dati vrtoglavico otrokom, ki ne dopuščajo ceste, potovanja.

Kontraindikacije: starost do enega leta

Način uporabe:

Otroci od 1 do 3 leta - 2-3 kapljice v žlici vode 20 minut pred jedjo.

Otroci od 3 do 6 let - 4-5 kapljic na žlico tekočine

Otrok, starejši od 6 let, naj 10 kapljic kaplja v 10 ml vode, prosimo, da raztopino zadržite v ustih in nato pogoltnite

• Regurgitacijo, ki pogosto izgleda kot bruhanje brez zvišane telesne temperature in driske, je mogoče ustaviti s pomočjo Aethusa cynapium ( pecelj v kašlju ).

Odmerjanje in sprejem mora zdravnik-homeopat spodbuditi.

Homeopatija, čeprav se šteje za varen način zdravljenja, kljub temu predpostavlja najmanj preiskavo otroka kot največja - celovit pregled. Samozdravljenje je nesprejemljivo, še posebej ko gre za zdravje otroka. Glavna stvar v homeopatiji, kot pri drugih metodah zdravljenja, je pravilo - ne škodi.

Kirurško zdravljenje

Bruhanje brez vročine in driske pri otroku praviloma ne zahteva kirurškega posega. Operativno zdravljenje je ekstremni ukrep, ko je gag refleks eden od simptomov življenjsko ogrožajoče malčkovih bolezni. To so lahko bolezni trebušne votline s kliničnimi manifesti hude bolečine v trebuhu, podaljšanega zaprtja ali neuspešne diareje. Običajno takšne patologije spremlja povečana telesna temperatura, drugi značilni znaki, ki jih je mogoče prebrati na naši spletni strani.

Operativno, kirurško zdravljenje je prikazano le v takšnih situacijah, z boleznimi v akutni obliki:

• Vnetje dodatka.
• Holecistitis (poslabšanje).
• Divertikulitis.
• Akutna obstrukcija črevesja, nenasičenost, intestinacija intestin.
• Poslabšanje želodčne razjede (pri otrocih je zelo redko).
• Izredno redka je atrezija žolčnih kanalov.
• Stenoza požiralnika.
• Peritonitis.
• Pilorotomija s prirojeno pylorićno stenozo.
• Perforacija razjed dvanajstnika.
• Travmatične poškodbe trebušne votline.
• Traumatične poškodbe, povezane z grožnjo za življenje dojenčka.

Na splošno bruhanje brez vročine in driske pri otroku ne zahteva kirurškega zdravljenja.

Kirurgija je potrebna samo s tipično sliko "akutnega trebuha", ko ima otrok močno napetost peritonealnih mišičnih tkiv, visoko zvišano telesno temperaturo, bolečino, stalno zaprtje ali drisko.

Za izključitev groženj in tveganj, posebna diagnoza, zdravnik zbira anamnezo, popolne informacije o nastopu bolezni. Določena je povezava bruhanja s sprejemom in načinom sprejema hrane, ponavljajoče se mase za prisotnost ali odsotnost specifične nečistoče, so raziskani vonji. Prav tako se otroku lahko dodeli dodatni pregledi - testi, instrumentalna diagnostika (ultrazvok, kontrastni rentgen, FGDS).

Preprečevanje

Preprečevanje simptomov - bruhanje brez vročine in driske pri otroku je preprosta, dobro znana priporočila.

Otrok potrebuje popolno prehrano, spremembo motorične dejavnosti in ustrezen počitek, mirno okolje v družini, redne preventivne zdravstvene preglede.

Preprečevanje emeticnega refleksa je preventivni ukrep, ki preprečuje etiološke dejavnike, ki povzročajo slabost in bruhanje. Zato morajo biti preventivni ukrepi usmerjeni v krepitev imunitete, zdravja otroka.

Glede na to, da je bruhanje brez vročine in driske pri otroku običajno povezano s funkcionalnimi motnjami ali stresnimi vzroki, nasvete o preprečevanju lahko:

• Otrok potrebuje ustrezen vnos tekočine v telo. Naj otroka pije očiščeno vodo, naravne sokove, zeliščni čaj. Prostornina je odvisna od starosti in teže otroka.
• Otrok mora dovolj spati. Trajanje spanja - najmanj 8 ur na dan. Dojenčki spijo veliko več, imajo svoj, poseben režim.
• Poudarja, psihotraume, dogodke, ki jih otrok zazna kot osebno "tragedijo", lahko povzročijo ponavljajoč se refleks. Položaj v družini, v vrtcu v šoli v veliki meri vpliva na zdravje otrok. Psihootično stanje otroka je skrb za odrasle. Bolj udobno okolje, v katerem je otrok, je močnejši, prilagodljiv njegov živčni sistem in manj tveganja bruhanja kot posledica šoka.
• Otrok potrebuje stalno polnjenje z vitamini in koristnimi mikroelementi. Pomagali bodo izbrati udeleženega pediatra.
• Eating je pomembno tudi pri preprečevanju bruhanja pri otroku. Če dojenček trpi zaradi kronične gastrointestinalne bolezni, je treba živilo prilagoditi tako, da so deleži majhni in je njihov vnos delen, pogost. Diet, omejitve v obsegu izdelkov, ki jih priporoča zdravnik v skladu z uveljavljeno strategijo diagnoze in zdravljenja.
• Otrok mora zagotoviti bivanje na svežem zraku. Ojačanje kisika, hipodinamija - zanesljiva pot za razvoj številnih bolezni, vključno s tistimi, ki jih spremlja bruhanje.
• Pri prvih alarmnih signalih, ki vključujejo bruhanje, se morate vsaj posvetovati s pediaterom. Če je bil greben refleksni, naj bo to nekakšna varnostna mreža. Če se bruhanje ponovi, traja več kot 2-3 ure, nemudoma pokličite zdravnika. Sčasoma se odkrita bolezen uspešno zdravi in verjetno se bruhanje brez zvišane telesne temperature in diareje ne bo ponovilo.

Napoved

Napoved takšnega simptoma kot bruhanje brez zvišane telesne temperature in diareje pri otroku je v večini primerov ugodna. Tveganje zapletov je minimalno, vse je odvisno od skrbi staršev in zagotavljanja pravočasne pomoči.

Slaba prognoza je možno le pri identifikaciji izjemno redkih bolezni, ki ga spremlja gag refleks. To - prirojena bolezen možganov, prebavila, centralni živčni sistem, in redke genetske bolezni, ki so diagnosticirani v prvih dneh življenja, in pogosto tudi v času nosečnosti. Tudi nevarno meningitis, encefalitis, akutno vnetje dodatku, obstrukcija črevesa, patološko stanje trebušne slinavke in žolčnika, diabetes (precoma), ledvična insuficienca, presnovne motnje pri akutnem (ciklični ketonemia)

Na splošno je prognoza stanja - bruhanje brez temperature in driske 95% dobra. Zapomnite si, da sama bruhanje refleksa ni bolezen, je klinični znak.

Če opazite najmanjše spremembe v otrokovem zdravju v času, ne panirajte se, ukrepajte pametno in upoštevajte vsa priporočila zdravnika, otroško življenje ne bo ogroženo. Slabost in bruhanje zaščitnega mehanizma kot funkcionalnega stanja bodo končno minili, kajti po statističnih podatkih, starejši otrok, manj redko ima bruhanje.