Bruhanje žolča pri dojenčku

Prebavne motnje in GI patologije so pogoste pri otrocih in mladostnikih. Zlasti bruhanje žolča pri otroku je lahko povezano z različnimi stanji, ki zahtevajo medicinsko posredovanje. Pomembno je pravočasno in pravilno oceniti stanje otrokovega telesa, poiskati vzrok te motnje s skrbnim zbiranjem anamnestičnih informacij in pregledom otroka.

Kako izgleda žolč, ko otrok bruha?

Žolč v masi bruhanja ima videz nečistoče ali tekočine rumene ali zelenke. Pogosto je celotna masa v teh barvah obarvana.

Značilno je, da v prisotnosti žolča pri bruhanju v ustni votlini obstaja neprijeten grenki vztrajni okus, ki pri izpiranju ust ne izgine.

Pri večini otrok je pred napadom bruhanje pred slabostjo, včasih s povečano slinjenje.

Neposredni napad spremlja splošna šibkost, drhtenje v rokah in prstih, bledica obraza, povišan znojenje, znižan krvni tlak, tahikardija. Pogoj se postopoma normalno normalizira po prenehanju gagping.

Vzroki Dojenček bruha žolč

Obstaja veliko znanih dejavnikov, ki lahko pri otroku izzovejo bruhanje žolča. To je mogoče razložiti s širino medsebojnih povezav, ki tečejo od vseh organov in sistemov do centra za bruhanje. Glavna vloga pri določanju vzrokov motnje je dana oceni narave bruhanja.

Običajno je polietiološka patologija razdeljena v več skupin:

1. Nevrogeno bruhanje (vzroke je treba iskati v možganih ali hrbtenjači ali v mehanizmih perifernega živčnega sistema).
2. Visceralno bruhanje (povezano s poškodbo notranjih organov).
3. Toksično-hematogeni (povzročajo metabolične motnje, zastrupitev).

Skupina 1 vključuje pogoje, v katerih se kondicionirani refleks aktivira z vizualizacijo ali predstavljanjem nekaterih averzivnih predmetov (las v hrani itd.). To lahko vključuje tudi bruhanje, povezano z hudo utrujenost, oslabljeni možganski krvni pretok, pretres možganov, meningitis, tumorski procesi, poškodba vestibularne aparati,

Group 2 includes phenomena caused by irritating effects on gastric mucous tissues (e.g., in gastritis, duodenitis, peptic ulcer, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis itd.), Jetra in žolčnika (v holecistitis, holelithis hEPATITIS >HEPATITIS >HEPATITIS >HEPATITIS Ista skupina vključuje motnje, povezane z vnetnimi procesi v notranjih genitalnih organih, pankreatitis, peritonitis, ledvične bolezni, patologije žrela, žrela itd.,

Toksično-hematogena skupina vključuje učinke strupenih snovi, nekaterih zdravil, mikrobnih toksinov. Tako se lahko žolč pojavi pri bruhanju pri otroku po zastrupitvi z struponi od zunaj, po vdihavanju kloridnih spojin, strupenih plinov ali po uporabi zdravil genzijcev, lisic, morfina itd.

V isti kategoriji vključuje bruhanje žolča pri otroku z rotavirus: Ta znak je eden prvih simptomov in vztraja 24-48 ur.

Z mikrobno in virusno poškodbo sluznice aktivacije prebavnega trakta v gag refleksu se pojavi tudi po zaužitju majhne količine hrane ali navadne vode. Razlita vsebnost želodca lahko vsebuje tako ostanke hrane kot delce sluzi, želodčni sok, žolč, vržen iz 12-rektuma v želodčno votlino.

Kot kaže praksa, je najpogosteje bruhanje žolča pri otroku povezano z motnjami, kot je:

• Atrezija ali 12-intestinalna stenoza;
• Atrezija majhnega ali debelega črevesa;
• Dvoodenostaza (prebavna diskinezija);
• Pogoj duodenogastric refluks;
• Mekonialna ovira (ileus);
• Mekonialni peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogeneza

Razume se, da je bruhanje, vključno z žolčem, predvsem kompenzacijska reakcija telesa. Poleg tega se v otroštvu takšne reakcije aktivirajo še posebej hitro, kar zagotavlja odziv na skoraj vsak dražljaj. Druga značilnost otrokovega telesa: funkcija kompenzacije, na žalost tako hitro "izčrpana", ki jo je nadomestila grozeče stanje dekompenzacije. Zato bi moralo bruhanje pri otroku ravnati takoj in kompetentno.

Blizanje žolča je zapleteno refleksno delovanje, ki se kaže kot odgovor na vzbujanje bruhalnega središča z morebitnimi zunanjimi spremembami (draženje vestibularnih, vohalnih, vidnih in drugih živčnih končic) ali notranjih dejavnikov (prebavne patologije, bolezni živčnega sistema, ledvice, ledvice itd.).

Lokalizacija centra za bruhanje je območje spodnjega segmenta tal četrtega prekata medule podolbine. V bližini je centrov dihal in kašlja. Zraven je območje kemoreceptorjev.

Preučeno je bilo, da neposredna aktivacija bruhalnega središča proizvaja aferentne vibracije, ki se pojavljajo v različnih delih telesa. V tem primeru območje kemoreceptorjev deluje kot posrednik, ki razdeli vibracije dražljajev v ustrezno središče. Receptorji so prisotni tako v notranjih organih kot na območjih medulle podolbine. Uredba izvaja možganska skorja.

Na splošno napad za ganging vključuje več značilnih gibov po predhodnem dihu. Potem je tu hkratno znižanje epiglottisa, dvigovanje grla in zapiranje vokalnega razcepa.

Vratnika se pogodbe, želodčni fundus se sprosti, prehranska masa skupaj z žolčem, zaradi močnega krčenja diafragme in trebušnih mišic se hitro razlije.

Obrazci

Bruhanje v zgodnjem in starejšem otroštvu je naslednjih vrst:

• Osrednjega izvora (kot posledica vzbujanja baroreceptorjev);
• Psihogenega izvora;
• Viscero-visceralna ali vegeto-visceralna geneza;
• Posledica motnje homeostaze;
• Mehanski izvor (pri organskih ali funkcionalnih boleznih prebavnega sistema).

Bruhanje mehanskega izvora je razdeljeno na organsko (ki ga povzročajo razvojne motnje) in funkcionalno (povezano z odpovedjo funkcije).

Če otrok bruha žolč brez driske, vendar z glavobolom, fotofobijo, lahko to kaže na problem osrednje geneze. Vzrok tega stanja so pogosto travma glave, intrakranialna krvavitev, cerebralni edem in druge patologije, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak.

Bruhanje žolča pri otroku brez vročine je lahko posledica prekomernega pretiravanja ali strahu. Pogosto je takšen pojav opazen v ozadju otroških muc, čustvenih izbruhov, kapric.

Če ima otrok bolečine v trebuhu, lahko bruhanje žolča kaže na različne razlike prebavil diskinezij. Obstaja vztrajno bruhanje, oslabljeno usklajevanje ezofagealno-gastričnega sfinktra. Pilorospaz se lahko razvije, dvanajstnik je manj pogost.

Po bruhanju pri otroku lahko žolč še naprej izloča, kar izzove nove ponavljajoče se napade. V takšnih razmerah se je treba brez odlašanja posvetovati z zdravnikom, saj lahko težavo poslabša razvoj uremične države, ki se manifestira z vonjem amoniaka, ki ga spremlja oslabljena delovanje ledvic.

Bruhanje žolča pri otroku z vročino je lahko neposredno povezano s hipertermijo: to se pogosto zgodi pri majhnih otrocih v ozadju virusnih okužb. Če gre za kršitev homeostaze, potem je območje kemoreceptorjev, ki se nahaja v bližini centra za bruhanje, razdraženo. V takšnih situacijah je mogoče upoštevati tako nalezljive kot neinfektivne različice bruhalnih napadov.

Vročina, driska, bruhanje žolča pri otroku - to so pogosti simptomi nalezljivih patologij, kjer so "krivci" tako eksogeni kot endogeni toksini. Pri dojenčkih težavo pogosto najdemo pri nalezljivih lezijah zgornjega prebavnega trakta - na primer na ozadju gastritisa, gastroenteritisa virusnega, stafilokoknega, salmoneloze. Bruhanje žolča pri otroku in driski se pogosto pojavlja kot začetni simptomi škrlatne mrzlice, encefalitisa, meningitisa, akutnega otitisa.

Bruhanje žolča pri otroku zjutraj lahko kaže na patološko hipersekrecijo. Glede na količino nečistoče je pogosto mogoče sklepati o moči napada in popolnosti zaprtja vratarja.

Diagnostika Dojenček bruha žolč

Precej dragocenih informacij, ki jih zdravnik lahko dobi s skrbnim pregledom mase bruhanja. Zlasti je diagnostična vrednost:

• Zvezek;
• Obseg in narava sprememb delcev hrane;
• Prisotnost nekaterih nečistoč in vonjav.

Če zdravnik sumi na razvoj strupeno-infekcijskega procesa, se mase bruhanja pošljejo na laboratorijsko analizo. Če količina mase presega količino zaužite hrane pred napadom, lahko kaže na zaviranje želodčne evakuacije in povečanja organa. Temno rjava ali zelena barva kaže na dolgotrajno prisotnost hrane v želodcu. Nespremenjena žvečena hrana, porabljena nekaj ur, preden napad kaže na šibek prebavni sistem.

Med fizičnim pregledom strokovnjak čuti otrokove trebušne organe in prepozna možne znake nalezljivih bolezni (vročina, šibkost, vročina, driska itd.).

Pomembne informacije o stanju prebavnega trakta zagotavljajo instrumentalno diagnostiko:

• Gastroskopija (endoskopski pregled sluznic požiralnika in želodca);
• Radiografi s kontrastom;
• Ultrazvočna, računalniška tomografija trebušne votline;
• Meritve tlaka požiralnika (ezofagealna manometrija).

Če se pri otroku ponavljajo bruhanje žolča, je priporočljivo izvesti ultrazvok jeter in žolčnika. Lahko obstajajo znaki za sondiranje dvanajstnika s pregledom vsebine 12-intestine.

Diferencialna diagnoza

Vrsta bruhanja	Možne patologije
Požiralnik	Pojavi se med obroki, ki jih povzročajo opekline ali stenoza požiralnika, prirojeni kratki požiralnik.
Želodka	"Vodnjak" bruhanje je povezano s pilorostenozo, pilorospazmom, gastritisom, peptično razjedo boleznijo.
Žolčni kamen	Za katero je značilna vztrajnost, vztrajnost, ki jo spremljajo podkostalne bolečine na desni strani.
Povezana z diskinezijo 12-intestine.	Ima izrazito opazno mešanico žolča.
Pankreatitis	Vztrajno, kompulzivno, spremljajo povečano slinjenje in slabost.
Povezano z oviro črevesja	Poleg žolčne grenkobe imajo lahko množice fekalni vonj.

Zdravljenje Dojenček bruha žolč

Če je bruhanje žolča pri otroku omejeno na eno epizodo napada in je vzrok banalno prenajedanje (zlasti poraba velikih količin maščobne hrane), potem zdravljenje običajno ni potrebno.

Če obstaja razlog za sum zastrupitve s hrano, je treba dati vso potrebno pomoč:

• Izvedite izpiranje želodca (do čiste voda za izpiranje);
• Po potrebi čistilni klistir;
• Zagotoviti ustrezen vnos čiste pitne vode v telo;
• Otroka postavite na posebno dieto.

Priporočljivo je jemati sorbenska zdravila za odpravo strupenih snovi in presnovkov iz prebavnega sistema.

Najprej spreminjanje prehrane vključuje izključitev maščobne, ocvrte, slane, začinjene hrane, prekajenega mesa, začimb in sladkarij. Če želite zmanjšati obremenitev prebavil, vadite pogoste obroke v majhnih porcijah. Če je "krivec" bolezen trebušne slinavke, je priporočljivo, da se starejši otroci več dni vzdržijo hrane.

Kako ustaviti žolčno bruhanje pri otroku?

Z večkratnimi bruhalnimi epizodami otrokovo telo izgubi veliko količino tekočine. Pri majhnih otrocih to hitro povzroči razvoj dehidracije, zato je pomembno, da otroku ponudite pitje - vsakih 5-10 minut, 5 ml. Včasih je bolj priročno dati vodo ne z čajno žličko, ampak z odmerjanjem brizgo (na primer iz neke medicine v sirupu) ali navadno brizgo brez igle.

Običajna voda je primerna za pitje, če je mogoče, je bolje uporabiti kombinirane mešanice soli in glukoze (kot so rehidron itd.).

Vsakega posebnega zdravila za otroke z žolčem bruhanja ni treba jemati. Samo zdravnik lahko predpiše protiemetična zdravila.

Za dojenčke, ki jih dojijo, je priporočljivo, da še naprej dajate materino mleko in celo povečate pogostost dojenja.

Za starejše otroke je prehrana (ne pitje) omejena, hranjena majhne porcije, vendar pogosteje kot običajno. Dolga obdobja posta ne bi smela dopuščati. Takšne pavze lahko povzročijo padec ravni krvnega sladkorja in posledično ponovitev bruhajoče epizode.

Če bo imel majhen otrok večkratno epizodo bruhanja z žolčem, ga je bolje položiti na njegovo stran, tako da bruhanje ne vstopi v dihalni sistem.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je namenjena nevtralizaciji dejavnikov draženja centra za bruhanje, ki vplivajo na osnovno patologijo in preprečijo razvoj zapletov. Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik določi individualizirano shemo zdravljenja z zdravili.

Pogosto sprejet obseg zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za bruhanje žolča pri otroku, lahko vključuje ta zdravila:

• Prokinetika (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed itd.) - Optimizirajte delo želodca in zmanjšate frekvenco gag. V pediatriji, ki je najpogosteje predpisal tečaj zdravljenja z motilijem 1-2 tednov v odmerku 0,25 mg na kilogram teže otroka 3-4 krat na dan pol ure pred obroki. Tudi od 5 let starosti predpisujte Domperidone 10 mg trikrat na dan pol ure pred obroki.
• Antacidi (Maalox, fosfalyugel, almagel itd.)-Nevtralizirajte kislo okolje želodca, draži svoje stene in aktivirajo njene stene in aktivirajo njene stene in aktivirajo njene stene in aktivirajo rez.
• Proti-infektivna zdravila (ampicilin 250 mg, biseptol 480, furazolidon 50 mg, enterofuril kapsule 100 mg itd.)-predpisane bolnike, ki jih je izbranci, ki jih je treba upoštevati.
• Encimska sredstva (laktaza, laktazar, trimedat, creon) - stabilizirajo potek prebavnih reakcij, olajšajo razpad beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, normalizirajo absorpcijo uporabnih elementov. Običajno jemljemo dlje časa, v individualno izbranem odmerku.

Antiemetiki so navedeni le v težkih primerih, kot so otroci z bolečim, ponavljajočim se zamakanjem. Ta zdravila vplivajo na odziv centra za bruhanje, kar pomaga preprečiti ponavljajoče se pozive.

Če obstajajo znaki dehidracije, je predpisana rehidracija s posebnimi tekočimi sestavki. Če se dehidracija izgovarja - na primer pri bolnikih s ponavljajočim se bruhanjem - za normalizacijo vodnega elektrolitnega ravnovesja intravenske raztopine fiziološke raztopine dajemo glukozo.

Bruhanje napada psihogenega izvora se dolgo zdravi z uporabo psihoterapije, akupunkture. Med zdravili se lahko uporabijo fenotiazin, antihistamini, prokinetika in vitamin _B6Intravensko (do 100 mg na dan v mladostništvu).

Zeliščno zdravljenje

Uporaba zeliščnih pravnih sredstev je treba uskladiti z zdravnikom, ki ga obiskuje, saj je bruhanje žolča pri otroku dovolj resen znak kakršne koli motnje v telesu. V blagih primerih lahko po predhodnem zdravstvenem posvetovanju uporabite naslednja pravna sredstva:

• Čaj poprove mete, 1-2 tsp. Vsakih 10-15 minut;
• Infuzija kamilice ali kalendule ali decokcija brezovskih brstov 4 tsp. Vsake pol ure, dokler se stanje ne izboljša;
• Apple kompot (brez dodanega sladkorja) trikrat na dan 50-150 ml;
• Infuzija malin (zgornjih vejic) s SIP v primeru slabosti;
• Pijte infuzijo zdravilne mešanice, ki temelji na metini listi, metini, melissi, cvetovi kalendula, origano zelišč, brezov listi, hrenovko, pa tudi žajbelj, bazilika, poganjki iz maline.

Če je bruhanje žolča pri otroku povezano z blago zastrupitvijo s hrano, mu lahko ponudimo kamilični čaj, korrico, infuzijo robid.