Burzitis prstov

Burzitis prsta je vnetna bolezen, ki se pojavi v sinovialni (ali sklepni) vrečki sklepov, ki se imenuje bursa.

Bursa je majhna elastična vrečka, obložena s sinovialno membrano, ki proizvaja sklepno (mazalno) tekočino. Ta tekočina se nahaja v sklepnih votlinah.

Bursa se nahaja med tetivami in kostmi, natanko na tistih mestih – sklepih, kjer pride do največjega trenja mišic in tetiv ob kosti in vezi. Zato bursa deluje kot nekakšna plast, ki ščiti kosti, mišice, vezi in kite pred trenjem.

Pri burzitisu se v sklepnih votlinah začne nastajati in kopičiti v velikih količinah posebna tekočina, eksudat. Burzitis se običajno pojavi v sklepih ramenskega obroča, nato pa v padajočem vrstnem redu zaradi te bolezni trpijo komolčni, kolenski in kolčni sklepi. Podobni vnetni procesi prizadenejo tudi sinovialno vrečko, ki se nahaja med Ahilovo tetivo in petnico. Veliko manj pogost je burzitis prsta, ki se kaže v vnetju sklepov prstov na rokah in nogah.

Burzitis bolezni je razdeljen na naslednje oblike, ki so značilne za klinični potek bolezni:

• akutni burzitis,
• subakutni burzitis,
• kronični burzitis,
• ponavljajoči se burzitis.

Glede na odsotnost ali prisotnost patogena, ki je izzval vnetje, se burzitis deli na:

• nespecifične - le travmatične narave,
• specifična - zapletena zaradi prodiranja okužbe v sklepno kapsulo: tuberkuloza, gonoreja, sifilis in bruceloza.

Burzitis je razdeljen na več oblik, odvisno od narave eksudata:

• serozni,
• gnojno - namesto sinovialne tekočine se v sklepu nabira gnoj,
• hemoragični - eksudat vsebuje veliko kopičenje krvnih komponent, kot so rdeče krvničke,
• gnojno-hemoragični.

Zgodi se, da se poleg eksudata v sklepni kapsuli začnejo kopičiti tudi soli različnih snovi.

Običajno se burzitis začne z akutno obliko bolezni, če pa se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, lahko akutno obliko spremlja gnojna ali hemoragična oblika bolezni ali pa postane kronična.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za burzitis prsta

Burzitis se vedno pojavi zaradi zunanjega vpliva na predel telesa, ki je blizu vnetega sklepa. Vzroki za akutni in kronični burzitis prsta so lahko naslednji:

1. Modrice, rupture sklepne kapsule, odrgnine, rane in druge poškodbe prstov, povezane ali nepovezane s poškodbo sklepa.
2. Preobremenitev sklepov prstov in pogosto mehansko draženje sklepov, kar povzroča njihovo deformacijo. Na primer, delo, ki zahteva stalne, monotone gibe prstov v daljšem časovnem obdobju, lahko privede do burzitisa. To bolezen lahko izzovejo športne igre s težko obremenitvijo prstov, nenadno dvigovanje uteži itd.
3. Prirojena deformacija stopala ali hallux valgus.
4. Ploska stopala in nenormalna struktura prečnega loka stopala.
5. Nanos kalcija, ki se kopiči v predelu tetive.
6. Različne okužbe, ki so prodrle v sklepno kapsulo.
7. Prisotnost diateze in drugih presnovnih motenj v telesu.
8. Alergije in druge avtoimunske bolezni.
9. Artritis je vnetje sklepov različnih oblik in izvora.
10. Protin je bolezen, ki jo spremlja odlaganje sečne kisline ali natrijevega monourata v različnih tkivih človeškega telesa.
11. Nenadno povečanje telesne aktivnosti.
12. Nošenje neudobnih, tesnih čevljev in čevljev z visokimi petami.

Obstajajo primeri, ko se burzitis pojavi na videz brez kakršnega koli razloga. Vendar to ni tako, saj ima ta bolezen vedno nek razlog za svoj pojav.

Kronični burzitis se najpogosteje pojavi pri ljudeh, katerih delo je povezano z dražilnim učinkom na sklepe rok ali nog, nenehno veliko obremenitvijo teh sklepov. Kronični burzitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, običajno več mesecev. Pojavi se tako kot posledica nezdravljenega akutnega burzitisa kot tudi kot posledica drugih vnetnih bolezni sklepov in kosti - artritisa in protina.

[ 5 ]

Simptomi buniona

Simptomi burzitisa prsta v akutni obliki bolezni so naslednji:

1. Prisotnost hude bolečine na območju vnetega sklepa.
2. Pojav otekanja sklepov, izražen kot zabuhlost.
3. Pojav rdečice kože na območju vnetega sklepa.
4. Pojav hudih omejitev gibanja obolelega sklepa.
5. Prisotnost povišane temperature na območju vnetega sklepa.
6. V nekaterih primerih burzitisa prsta se lahko pojavi slabo počutje in poslabšanje zdravja. Zgodi se, da klinično sliko poteka bolezni spremlja zvišanje temperature celotnega telesa.

Simptomi burzitisa se začnejo z nastankom tumorja različnih velikosti na prizadetem območju sklepa, ki je na otip podoben vrečki vode. Nato oteklina, ki se pojavi, postane rdeča in čez nekaj časa vroča, če se je dotaknete. Pri palpaciji lahko občutite, da je oteklina precej elastična. Ko pritisnete na oteklino, ki se pojavi, lahko občutite bolečino, ki nato postane močnejša in se pojavi brez palpacije otekline, nenehno. Gibanje v sklepu je zelo oteženo. V mnogih primerih gibanje prsta v vnetem sklepu spremljajo boleči občutki.

Akutni burzitis se pojavi nepričakovano - v dveh ali treh dneh. Običajno bolnik ob prebujanju opazi rdečino, oteklino in bolečino v predelu prizadetega sklepa. Preden se je pojavila akutna oblika bolezni, je bila v skoraj vseh primerih prisotna močna obremenitev sklepa ali pa se je aktivirala akutna nalezljiva bolezen. V nekaj dneh se simptomi začnejo stopnjevati in nato postopoma umirjati. Če se akutni burzitis ne zdravi, preide v kronično obliko.

Pri kronični obliki burzitisa se na območju prizadetega sklepa oblikuje omejena oteklina zaobljene oblike. Na dotik je mehka, koža nad njo pa je gibljiva in nespremenjena. Hkrati delovanje sklepa ni moteno in gibi v njem niso omejeni.

Kronični burzitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, običajno več mesecev. Ker se sinovialna vrečka ne poveča takoj, ampak postopoma. Rast sinovialne vrečke je posledica stalnega, a postopnega povečevanja količine eksudata v njej. Sluznica sklepne vrečke se lahko spreminja, saj se v njej pojavljajo različne niti in izrastki. V eksudatu se pojavi ogromna količina fibrina, ki raste na sluznici sklepne vrečke v obliki otokov. Velikost burze v kronični obliki bolezni je lahko velika in srednja. V nekaterih primerih se v obolelem sklepu oblikuje votlina, ki je izolirana od preostale sklepne votline, imenovana higroma. Ta votlina je podobna cisti in v njej se začne kopičiti eksudat. Navzven je ta povečava videti kot mehurček s tekočino, tesno prekrit s kožo.

Ta oblika bolezni lahko preide v fazo poslabšanja, podobno simptomom akutnega burzitisa, nato pa v fazo bledenja, ko hudi simptomi bolnika ne motijo več. Med poslabšanjem bolezni se količina eksudata v sklepni kapsuli poveča. Kronični burzitis lahko ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja izzove pojav adhezij v sklepu in zmanjša njegovo gibljivost.

Bunion prsta na nogi

Najpogosteje se burzitis prstov pojavi na sklepih palca na nogi. Redkeje burzitis prstov prizadene mezinec in kazalec.

Glavni vzrok za to bolezen je valgusna deformacija (ukrivljenost) stopala, ki jo povzročajo ploska stopala, pa tudi kršitev prečne konfiguracije stopala in disfunkcija mišic in vezi stopal. Najpogosteje so takšna odstopanja v strukturi in delovanju stopal genetsko določena, torej dedna.

Tudi velike obremenitve stopal, povezane z njihovo deformacijo, so lahko vzroki za burzitis prstov. Različni načini in stopnje poškodb stopal, nošenje tesnih in neudobnih čevljev, zlasti stalna hoja v petah pri ženskah, vodijo do pojava burzitisa prstov.

Burzitis prsta se kaže z nastankom bulice v predelu sklepa enega ali več prstov. Nato bulica raste in začne okosteneti, torej se spremeni v "kost". Takšne navzven opazne procese spremlja pojav bolečine v velikem sklepu, kar kaže na obstoječe vnetje. Akutna oblika burzitisa se najpogosteje spremeni v kronično, ko se pojavijo boleči občutki skupaj z vnetnimi procesi, ki nato izginejo. Med poslabšanjem bolezni se pojavijo težave pri gibanju, saj je obremenitev stopala boleča.

Kronični burzitis prstov na nogah je še posebej pogost pri ljudeh, ki nenehno obremenjujejo svoja stopala – stojijo, hodijo, tečejo in nosijo težke predmete dlje časa. Športniki, ki se ukvarjajo s športi, ki pogosto obremenjujejo ali poškodujejo prste na nogah, so prav tako dovzetni za razvoj burzitisa prstov.

[ 6 ], [ 7 ]

Bunion palca na nogi

Vzrok za pojav burzitisa palca na nogi je nepravilno delovanje stopala ali stopal. Takšne napake v delovanju stopala povzročajo ploska stopala. Včasih se burzitis palca na nogi pojavi kot posledica motenega ravnovesja mišic stopala, zaradi česar se na palcu najprej pojavi bulica. Ta bulica se nahaja na območju stičišča palca in metatarzusa. Kasneje bulica raste in postane velika, nato se na bulici pojavi otiščanec, prst pa se začne upogibati vstran. Po tem se pojavijo boleči občutki in vnetni proces v sklepu prsta.

Izboklina (ali včasih rečejo "kost") se sčasoma spremeni v okostenel, vnetni proces in bolečina, ki ga spremlja, pa se občasno pojavita in nato izgineta. Tako burzitis palca na nogi postane kroničen. Kronični burzitis palca na nogi močno ovira gibanje. Običajno ta vrsta burzitisa prizadene nežnejši spol.

Manifestacije burzitisa palca na nogi so vedno povezane z bolečino in vnetjem. Boleče občutke so še posebej neprijetne, kadar je na nogi čevelj, ki stisne vneti prst.

Vrastek palca na nogi se lahko pojavi ne le kot posledica kršitve fiziologije gibov in delovanja mišic stopala, temveč tudi kot posledica nošenja tesnih, neudobnih čevljev, ki močno stiskajo prste in jih pritiskajo drug ob drugega. Običajno za vrastkom trpijo ženske, ki rade nosijo čevlje z visokimi petami. Takšni nefiziološki čevlji vodijo do ukrivljenosti stopala, in sicer do pojava valgusa (ukrivljenosti), kar izzove nastanek vrastka.

Zato lahko rečemo, da je glavni vzrok za burzitis palca valgusna deformacija stopala, tj. ukrivljenost. Vzrok za valgusno deformacijo stopala pa je kršitev konfiguracije prečnega loka stopala, ploska stopala in disfunkcija mišic in vezi stopala. Na primer, med avtohtonimi prebivalci tropskih držav, ki nenehno hodijo bosi, se burzitis pojavlja zelo pogosto, saj imajo veliko število takšnih odstopanj v strukturi stopal. Takšne kršitve v strukturi in delovanju mišic stopala so posledica dednih, genetskih dejavnikov.

Pred časom so strokovnjaki verjeli, da je vzrok burzitisa palca na nogi prekomerno uživanje soli s hrano. Danes pa zdravniki to trditev izključujejo iz vzrokov bolezni. Čeprav se pri nekaterih boleznih sklepov v sklepni ovojnici pojavijo vnetni procesi zaradi odlaganja kristalov soli. Na primer, protin izzovejo podobni razlogi - odlaganje soli sečne kisline (ali uratov) na območju sklepa prve falange metatarzusa. Toda protin lahko povzroči burzitis tega sklepa, pa tudi druge bolezni, povezane s presnovnimi in imunskimi motnjami, kot so revmatoidni artritis, revmatizem, luskavica.

[ 8 ]

Burzitis prsta

Burzitis prsta je vnetni proces, ki se pojavi v sklepnih vrečkah prstov zgornjih okončin, ki ga spremlja kopičenje eksudata. Na območju prizadetega sklepa se sprva pojavita oteklina in rdečina, ki ju spremljajo boleči občutki pri gibanju in pojav toplote. Oteklina se kaže kot oteklina zaobljene oblike in mehke konsistence - je mobilna, torej se ob palpaciji deformira, nato pa dobi normalen videz. Oteklina je ob pregledu jasno vidna, ob palpaciji pa se pojavi bolečina. Nato koža na območju prizadetega sklepa začne dobivati vijolično barvo, lokalna temperatura na tem področju pa se zviša.

Zgornji simptomi so povezani z akutno obliko burzitisa prsta. Če pa se ta bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko spremeni v kronično obliko. Vnetni proces zdaj spremljajo ne le otekanje, pordelost kože, povišana lokalna temperatura, bolečina in omejena gibljivost prsta, temveč tudi odlaganje kalcijevih soli v sklepu. Zato lahko bolečina postane trajna.

Če se je burzitis prsta razvil kot posledica poškodbe roke, je možno, da bo ta vnetni proces spremljal pojav okužbe v sklepni ovojnici. Med skupnim delovanjem patogene mikroflore in posledic poškodbe se razvije gnojna oblika burzitisa. V tem primeru so simptomi bolezni izraženi bolj akutno: pojavi se huda bolečina ne le v prstu, temveč tudi v roki; dvigne se splošna telesna temperatura; pojavi se šibkost; pojavi se glavobol; lahko se pojavita slabost in omotica itd.

Burzitis palca

Ko je palec na nogi poškodovan ali okužen, se lahko v njegovih sklepih razvije burzitis, vnetna bolezen sklepnih vrečk. Na območju prizadetega sklepa se pojavi majhna oteklina, ki začne rdečkati. Nato se pojavi bolečina in opazne omejitve gibljivosti sklepa. To imenujemo akutni burzitis.

Različne manifestacije burzitisa palca so opisane v poglavju "Burzitis prsta", simptomi in vzroki te bolezni palca pa so navedeni v ustreznih poglavjih.

[ 9 ]

Burzitis kazalca

Burzitis kazalca se pojavi iz enakih razlogov kot burzitis palca. To so lahko različne modrice in druge poškodbe, mikrorane, okužbe itd. Simptomi burzitisa kazalca in njegove oblike sovpadajo z oblikami in manifestacijami bolezni drugih prstov roke. Zato je za podrobnejše informacije vredno prebrati poglavje "Burzitis prsta" in prejšnje poglavja.

[ 10 ]

Diagnoza burzitisa prsta

Diagnoza vnetih burz, ki niso tako globoko nameščene kot druge, ni posebej težka. Hkrati so napake pri diagnozi praktično izključene, saj so klinični znaki bolezni jasno izraženi. Za postavitev pravilne diagnoze je potreben pregled pri specialistu - kirurgu.

Če je bil po pregledu prizadetega sklepa odvzet punkcija iz votline sklepne kapsule, je s pregledom eksudata mogoče določiti obliko bolezni. Natančno se določi, s kakšnim eksudatom imamo opravka - seroznim, gnojnim, hemoragičnim, gnojno-hemoragičnim.

Pri pregledu eksudata se določijo značilnosti patogene mikroflore v prizadeti sklepni kapsuli, kar olajša natančnost kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Določa se ne le vrsta mikroflore, temveč tudi njena odpornost oziroma občutljivost na antibiotike.

Če diagnoza določi serozno obliko burzitisa, potem nadaljnji diagnostični postopki ugotavljajo, ali je ta bolezen nespecifična ali specifična. Nespecifična oblika seroznega burzitisa se pojavi kot posledica poškodb, specifično obliko te bolezni pa povzročajo številne okužbe. Zato je treba ugotoviti specifičnost okužbe, torej potrditi ali ovreči prisotnost gonokokov, spirohet, bruceloze itd. v vnetem sklepu. Takšna diagnoza se postavi z zbiranjem anamneze, pregledom bolnika, bakteriološkim pregledom eksudata in rezultati določenih seroloških reakcij.

Rentgenska diagnostika se uporablja tudi za diagnosticiranje burzitisa. Burze, ki se nahajajo plitvo pod kožo, se diagnosticirajo s to metodo, da se potrdi diagnoza, postavljena prej med anamnezo. Rentgenska diagnostika burz, ki se nahajajo globoko pod kožo, je zelo pomembna. V tem primeru je nemogoče pravilno postaviti diagnozo samo na podlagi pregleda bolnika.

Za isti namen kot radiografija se uporablja metoda ultrazvočne diagnostike vnetega sklepa.

V diferencialni diagnozi burzitisa ga je mogoče razlikovati od artritisa zaradi ohranjene gibljivosti sklepov, čeprav v zmanjšani obliki. Prav tako je treba izvesti diferencialno diagnozo burzitisa z deformirajočo osteoartrozo.

[ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje burzitisa prsta

Zdravljenje burzitisa vključuje uporabo lokalnih in splošnih konzervativnih metod zdravljenja, če pa ni rezultata, se uporabijo kirurške metode zdravljenja, ki jim sledi konzervativna terapija.

Zdravljenje akutnega burzitisa prsta v zgodnji fazi bolezni se začne z uporabo naslednjih postopkov:

• Za lajšanje vnetja se na prizadeto območje nanese led.
• Za ud z vnetim prstom je priporočljiv počitek.
• Na poškodovano območje se namesti tlačni, fiksirni povoj.
• Na prizadeto območje se nanesejo posebni obkladki; recepti zanje so navedeni v poglavju »Zdravljenje burzitisa palca na nogi«.
• Uporabljajo se ogrevalni obkladki.
• Mazilo Višnevski se nanese na vneto območje prsta in pritrdi s obkladkom.
• Uporabljajo se protivnetna sredstva za lokalno uporabo, kot so Diclac gel, Voltaren emulgel, Nise gel.

Če se zdravljenje akutnega burzitisa ne začne v zgodnji fazi, je treba uporabiti druge konzervativne metode zdravljenja:

• Zdravila za lajšanje bolečin.
• Antibiotiki.
• Zdravila na osnovi sulfanilamida in nitrufana.
• Injekcije kortikosteroidov v območje prizadete sklepne kapsule.
• Za najhitrejšo možno resorpcijo eksudata in protivnetni učinek se uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja:
  • uporablja se suha toplota;
  • ultravijolično obsevanje prizadetega sklepnega območja se uporablja vsak drugi dan z uporabo štirih do šestih biodoz;
  • mikrovalovna terapija se uporablja z močjo od trideset do šestdeset vatov deset do petnajst minut vsak drugi dan; po treh do štirih tednih je potrebno ponoviti zdravljenje;
  • Največji učinek dosežemo z izmeničnim delovanjem mikrovalovne terapije z učinkom UHF polja na območje prizadetega sklepa prečno osem do deset minut;
  • vsakodnevna uporaba UHF postopkov, pri čemer je trajanje sej navedeno zgoraj;
  • teden dni po umiritvi vnetnih procesov se lahko vsak dan dvajset minut uporablja indukcijska terapija z majhnim diskom s tokom 150–200 mA;
  • Na območje prizadetega sklepa se nanesejo parafinske aplikacije s temperaturo od 48 do 55 stopinj;
  • Ozokeritne aplikacije se uporabljajo pri isti temperaturi kot parafinske.
• Masaža in terapevtska vadba pomagata odpraviti vnetne procese.

Če se odkrije serozna oblika akutnega burzitisa, se je treba zateči k njenemu aktivnemu zdravljenju, da se prepreči pojav gnojne oblike bolezni.

Zdravljenje gnojne oblike burzitisa se izvaja s kirurškim posegom:

• Najprej se zdravljenje abscesa izvaja z metodo punkcije.
• Če ta metoda ne pomaga, se absces odpre kirurško. Izvede se operacija, s katero se prereže sklepna kapsula in odstrani gnoj. Po tem se gnojna rana zdravi na podlagi splošnih pravil. Ta metoda ima pomembno pomanjkljivost - rana po operaciji se običajno dolgo celi.

Zdravljenje travmatičnega akutnega burzitisa nespecifične geneze se izvaja z vnosom 25-50 mg hidrokortizona v votlino sklepne kapsule skupaj z antibiotiki. Ta postopek se izvaja dva do petkrat na dan. Pred izvedbo takšnega postopka se anestezija izvede z vnosom osem do desetih ml dvoodstotne raztopine novokaina. V tem primeru je treba skrbno spremljati aseptičnost postopka, saj se lahko v primeru kršitve pravilnega dajanja zdravil pojavijo nepredvideni resni zapleti.

Gonorejska oblika burzitisa je sestavljena iz takojšnje terapije osnovne bolezni, ki je povzročila burzitis. Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki, o katerih bomo govorili v nadaljevanju, ko bomo govorili o zdravljenju kroničnega burzitisa. Pri veliki količini eksudata se izvede punkcija sklepne kapsule, da se jo odstrani. Po odstranitvi eksudata se votlina spere z raztopino antibiotika. Pri gnojnem burzitisu je priporočljiva tudi uporaba aktivnih in pasivnih gibov v sklepih, da se prepreči nastanek kontrakture.

Tuberkulozna oblika burzitisa se prav tako začne z zdravljenjem osnovne bolezni. V nekaterih primerih se uporabi ekstirpacija prizadete sinovialne burze.

Zdravljenje kroničnega burzitisa se izvaja z naslednjimi postopki:

1. Uporaba ogrevanja območja prizadetega sklepa.
2. Fizioterapevtski postopki, ki imajo analgetični, protivnetni in resorpcijski učinek. Uporabljajo se naslednji:
   • ultravijolično obsevanje prizadetega območja z uporabo dveh do treh biodoz, ki se izvaja vsak drugi dan;
   • elektroforeza skupaj z novokainom, ki se vsak dan ali vsak drugi dan dvajset do trideset minut nanaša prečno na območje sklepa;
   • Prav tako je prikazano, da se UHF polje prečno na območje patološkega procesa uporablja deset do petnajst minut vsak dan ali vsak drugi dan;
   • mikrovalovna terapija se uporablja na prizadetem območju vsak dan ali vsak drugi dan, ponovni potek zdravljenja pa se izvede po enem in pol do dveh mesecih;
   • uporaba ultrazvočne terapije na območju prizadete sklepne kapsule šest do deset minut vsak dan ali vsak drugi dan;
   • parafinske aplikacije pri temperaturi od petdeset do petinpetdeset stopinj na območju prizadetega sklepa dvajset do štirideset minut vsak dan ali vsak drugi dan;
   • aplikacije ozokerita pri enaki temperaturi, trajanju in pogostosti tretmajev kot aplikacije parafina;
   • uporaba indukcijske terapije območja obolele sklepne kapsule teden dni po poslabšanju bolezni z uporabo majhnega diska dvajset do petindvajset minut vsak dan ali vsak drugi dan.
3. Kirurške metode zdravljenja, če so se prejšnje metode izkazale za neučinkovite. Uporabljajo se naslednje metode kirurškega posega:
   • metoda punkcije, pri kateri se sinovialna vrečka prebode in izsesa eksudat; po kateri se votlina zdravi z antiseptičnimi ali antibiotičnimi raztopinami;
   • odpiranje sklepne kapsule - vneta bursa se prereže, očisti eksudata in kavterizira z alkoholno raztopino joda ali petodstotno raztopino karbolne kisline;
   • Zgodi se, da je med obdukcijo potrebno delno izrezati prizadeto sklepno kapsulo;
   • zgornja stena sklepne kapsule se odstrani, nato pa se votlina obdela z alkoholno raztopino joda;
   • sinovialna vrečka se odpre in tamponira;
   • V najbolj skrajnih, naprednih primerih se uporabi radikalna metoda, ko se sklepna kapsula odstrani brez odpiranja.

Kirurške metode zdravljenja burzitisa se uporabljajo za katero koli obliko bolezni, če konzervativno splošno in lokalno zdravljenje ni dalo rezultatov.

Pri zdravljenju subakutne in kronične oblike burzitisa se uporablja metoda radioterapije. Ima protivnetni učinek, lajša bolečine in obnavlja oslabljen trofizem. V sodobni medicini se najprej uporablja rentgenska terapija. Resnost vnetnega procesa določa potrebne odmerke in pogostost obsevanja. Če ni poslabšanj, se terapija izvaja vsakih oseminštirideset ur. Med zdravljenjem pride do izboljšanja bolnikovega stanja, in sicer do spremembe narave bolečine ali njenega popolnega izginotja, izboljšanja kakovosti in obsega gibanja v sklepu. Čeprav se v nekaterih primerih učinek uporabljene terapije občuti dva do tri tedne po koncu zdravljenja.

Zdravljenje burzitisa velikega palca na nogi

Zdravljenje burzitisa velikega palca na nogi je lahko:

• konzervativen,
• z uporabo metod tradicionalne medicine
• kirurški.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je začetna faza zdravljenja in se začne z izvajanjem higienskih ukrepov. Najprej morate poskrbeti za udobne čevlje, v katerih bo obremenitev palca na nogi minimalna. Zato je treba ženske čevlje z visoko peto skriti globoko v omaro in pozabiti nanje.

Za isti namen je treba v vsakdanjem življenju uporabljati čevlje z ortopedskimi vložki, pa tudi mehke blazinice za palec na nogi.

Neposredna konzervativna metoda zdravljenja je uporaba mazil in gelov z protivnetnim delovanjem, ki se vtrejo v kožo. Za te namene so primerni Nise-gel, Diclac-gel, Voltaren-emulgel.

Če se je v votlini sklepne kapsule že nabral eksudat, ga je treba preluknjati, da tekočina izteče. Po preluknjanju je treba eksudat izsesati, nato pa na njegovo mesto injicirati steroidno hormonsko zdravilo, kot je Kenalog. Zdravila te skupine odstranjujejo vnetje v sklepni kapsuli.

Če se je gnoj že nabral v bursi sklepa velikega palca na nogi ali obstaja sum na okužbo, se pri takšnih manifestacijah bolezni predpišejo antibiotiki.

V obdobju okrevanja po lajšanju akutne oblike bolezni je indicirana uporaba fizioterapevtskih postopkov, na primer elektroforeza, ozokerit, parafin.

Če je burzitis palca na nogi zaplet druge, prej nastale bolezni, je potrebno izvesti celovito zdravljenje - tako osnovne bolezni kot posledic.

[ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje z metodami tradicionalne medicine

Seveda ne smete uporabljati ljudskih metod zdravljenja burzitisa brez posvetovanja z zdravnikom. Če uporaba ljudskih metod ne moti glavnega zdravljenja, potem morate upoštevati naslednja priporočila:

• V enakih delih vzemite korenine repinca, šentjanževke in rmana. Eno žlico mešanice dodajte vodi in kuhajte pet minut. Nato precedite prevretek. Vzemite čisto gazo ali krpo, jo namočite v prevretek in jo položite na vneto mesto. Nato krpo pokrijte s kompresijskim papirjem ali celofanom in jo pritrdite s povojem.
• Eno čajno žličko kisa zmešamo z eno čajno žličko medu, nakar moramo iz te mešanice nanesti obkladek.
• V enakih delih vzemite med in nariban milo za perilo, vse dobro premešajte. Mešanici dodajte srednje veliko čebulo, ki jo je treba predhodno sesekljati. Nastalo "zdravilo" nanesite na vneti sklep.
• V ponvi morate segreti čisti pesek. Nato ga morate vliti v krpeno vrečko in nanesti na prizadeto območje sklepa.

Kirurške metode zdravljenja

Če so prejšnje metode zdravljenja pokazale svojo neučinkovitost, kar se kaže v povečani bolečini, pa tudi v povečanju valgusnega kota in povečanih odstopanjih v hoji, je treba uporabiti kirurški poseg.

Najprej je treba uporabiti metodo bursektomije, ki velja za najpreprostejšo in najmanj travmatično od možnih metod kirurškega zdravljenja. Ta operacija je sestavljena iz odstranitve okostenelega izrastka in hipertrofiranega dela metatarzalne kosti. Ta kirurški poseg se izvede z rezom v koži, mišicah itd. Nato se skozi rez vstavi kirurški električni nož, s katerim se odstrani odvečno povečanje kostnega tkiva.

Če se kirurško zdravljenje izvaja v napredovali fazi bolezni, se plastična operacija stopala izvede z metodo osteomije. Operacija se izvede z več rezi na palcu in na zadnji strani stopala. Nato se s posebno tehniko premaknejo kosti prsta in prva metatarzalna kost. Premaknjene kosti se fiksirajo s kovinskimi konstrukcijami. Cilj te metode zdravljenja je odpraviti ali zmanjšati valgusni kot. Nato so po operaciji šest do osem tednov še posebej pomembni higienski postopki, povezani s stopalom. Nositi je treba ohlapno obutev, rane zdraviti na način in s pogostostjo, ki jo predpiše zdravnik. Izogibati se je treba tudi vlagi in vodi ter hipotermiji operiranega stopala.

Preprečevanje burzitisa prsta

Preprečevanje burzitisa prsta je naslednje:

• Izogibati se je treba stalnim obremenitvam prstov na rokah in nogah, dolgotrajnemu nošenju uteži. Pri športu je treba obremenitev okončin odmerjati v skladu s pripravo in splošnim telesnim razvojem športnika.
• Ne smete se ukvarjati s travmatičnimi športi, ki vodijo do modric in drugih poškodb prstov na rokah in nogah. Če se takšnim dejavnostim ni mogoče izogniti, zaščitite sklepne vrečke pred poškodbami tako, da na rokah nosite rokavice, na nogah pa posebne čevlje.
• Če pride do poškodbe, je treba pravočasno začeti zdravljenje, da se izključijo zapleti poškodbe v obliki burzitisa. V primeru poškodbe je na primer potrebno rano zdraviti z antiseptiki - z vodikovim peroksidom, nato pa na rano nanesti baktericidni povoj. V primeru poškodbe brez poškodbe je treba na poškodovano mesto položiti led in okončini zagotoviti počitek. Po tem morate nemudoma poiskati pomoč travmatologa. Prav tako je treba pravočasno začeti zdravljenje pustularnih bolezni, ki niso povezane z vnetjem sklepne kapsule, vendar se nahajajo na tem področju.
• Da bi preprečili burzitis prstov, je treba pravočasno začeti s korekcijo deformacije stopalnega sklepa.
• Da bi preprečili nastanek bunionov, nosite udobne, prostorne čevlje z majhno, stabilno peto. Za ženske je še posebej vredno omeniti, da čevlji s peto niso namenjeni vsakodnevnemu nošenju in jih je treba nositi le ob posebnih priložnostih.
• Če vaše delo zahteva, da ste ves čas na nogah, potem se morate za preprečevanje burzitisa prstov občasno usesti in počivati. Prav tako vam bodo v pomoč gimnastične vaje čez dan za lajšanje utrujenosti nog.
• Zvečer, po delovnem dnevu, se zatecite k manjšim vajam, katerih cilj je preprečiti preobremenitev spodnjih okončin. Najbolje je izvajati obrnjene joga asane, pa tudi vaje leže na hrbtu s tresenjem navpično iztegnjenih rok in nog. Lahko tudi nekaj časa ležite na hrbtu z dvignjenimi nogami in naslonjenimi na steno.
• Čez dan, ko delate s težko obremenitvijo sklepov rok in nog, izvajajte posebno gimnastiko za stopala in roke, da preprečite burzitis.
• Potrebno je zdraviti obstoječe nalezljive bolezni, ki lahko izzovejo pojav specifične oblike burzitisa.

Prognoza burzitisa prsta

Prognoza burzitisa prsta v akutni obliki bolezni je povezana s stopnjo patoloških procesov, ki so se pojavili v prizadeti sklepni kapsuli. Ugodna prognoza za okrevanje se pojavi pri akutnem burzitisu, ko so spremembe v tkivih sklepnih kapsul minimalne.

Upošteva se tudi razširjenost vnetnih procesov, pa tudi verjetnost okužbe in možnost širjenja okužbe. Stanje bolnikovega imunskega sistema in raven odpornosti njegovega telesa nista majhnega pomena.

Če se zdravljenje akutnega burzitisa začne pravočasno, je prognoza za okrevanje ugodna. Če se bolezen začne pozneje, lahko napredna oblika akutnega burzitisa postane kronična. Bolnika lahko čaka neugoden izid z burzitisom, ki ga zapletejo artritis, osteomielitis, sepsa in fistule.

Kronični burzitis prsta travmatične oblike kaže nagnjenost k ponovitvi po kirurškem zdravljenju pri dveh do dveh in pol odstotkih bolnikov.