Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Orbitalni celulitis pri otrocih
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Orbitalni celulitis se pojavi, ko je vnetno žarišče lokalizirano za tarzo-orbitalno fascijo. Lahko se kombinira z ekstraorbitalnim celulitisom.
[ Vzroki orbitalnega celulitisa pri otrocih
- Poškodba.
- Tuje telo.
- Posledice kirurškega posega.
- Hematogeno, zaradi splošne nalezljive bolezni.
- Sekundarno zaradi nekrotičnega neoblastoma.
- Rinogeni.
Patogeni
- H. influenzae pri novorojenčkih.
- Zlati stafilokok.
- Strep. pyogenes in Strep. pneumoniae.
- E. coli.
- Glive in plesni (pri otrocih z oslabljeno imunostjo in sladkorno boleznijo).
Simptomi orbitalnega celulitisa pri otrocih
- Eksoftalmus.
- Bolečina.
- Otekanje vek.
- Slab vid.
- Kemoza.
- Omejitev gibljivosti zrkla.
- Povišana temperatura in splošno slabo počutje.
- Optična nevropatija, ki vodi do atrofije vidnega živca.
- Keratitis, povezan z izpostavljenostjo roženice zaradi eksoftalmusa.
- Tromboza centralne retinalne arterije.
- Subperiostalni absces v kombinaciji s sinusitisom.
- Orbitalni absces.
- Tromboza kavernoznega sinusa.
- Meningitis.
- Možganski absces.
- Septikemija.
Kje boli?
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje orbitalnega celulitisa pri otrocih
Bolnika je treba hospitalizirati.
Raziskave
- Za izvedbo Gramovega barvanja in določitev občutljivosti patogena na antibiotike se odvzame razmaz:
- iz konjunktive;
- iz nazofarinksa.
- Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov.
- CT za oceno stopnje vpletenosti orbite v patološki proces in za diagnosticiranje orbitalnih in subperiostalnih abscesov.
- Pregled pri otorinolaringologu.
- Po potrebi obiščite zobozdravnika.
- Iskanje vira vnetja v drugih organih.
- Če obstaja sum na meningitis, se opravi lumbalna punkcija.
- Krvna kultura za preverjanje sterilnosti.
Priporočljivo je, da se študije izvajajo skupaj s pediatrom in specialistom za nalezljive bolezni.
- V primerih, ko barvanje po Gramu omogoča izolacijo specifičnega patogena, se predpiše antibiotično zdravljenje, medtem ko se čaka na rezultate drugih študij, pri čemer se upošteva občutljivost mikroflore.
- V primerih, ko povzročitelja vnetnega procesa ni mogoče odkriti, je možno:
- intravensko dajanje kloramfenikola (dnevni odmerek 75–100 mg/kg telesne teže) z ampicilinom (dnevni odmerek 150 mg/kg telesne teže);
- cefalosporini, kot je ceftazidim (dnevni odmerek 100–150 mg/kg telesne teže) ali ceftriakson (dnevni odmerek 100–150 mg/kg telesne teže) v kombinaciji z nafcilinom ali oksacilinom (dnevni odmerek 150/200 mg/kg telesne teže).
Morda bo potrebna drenaža abscesa.
Odpust otroka iz zdravstvene ustanove ni priporočljiv do popolnega okrevanja. Antibakterijsko zdravljenje se nadaljuje vsaj teden dni po tem, ko se temperatura vrne v normalno stanje in se pojavi pozitivna dinamika. Če se ta načela ne upoštevajo ali se zdravljenje izvaja z neustreznimi odmerki antibiotikov, se lahko pojavi poslabšanje bolezni, osteomielitis in drugi zapleti.
Pomembno si je zapomniti, da možnost zapletov ostaja tudi po izginotju kliničnih simptomov. Spremembe v odzivu zenic lahko kažejo na razvoj optične nevropatije ali patologije mrežničnih žil; dolgotrajni eksoftalmus zahteva serijske CT preiskave.