Centralna serozna horioretinopatija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Centralna serozna horioretinopatija je bolezen, za katero je značilna serozna odstopitev retinalnega nevroepitelija in/ali pigmentnega epitelija. Ugotovljeno je bilo, da je serozna odstopitev lahko idiopatska, pa tudi posledica vnetnih in ishemičnih procesov.

Sprožilec za razvoj bolezni je lahko stres, nastanek bolezni pa je posledica povečane prepustnosti Bruchove membrane. V tem primeru ima patogeneza bolezni velik pomen motena hitrost pretoka krvi in hidrostatičnega tlaka v horiokapilarah, pa tudi povečana prepustnost sten žilnic. Ni dokazov o dedni naravi bolezni. Centralna serozna horioretinopatija je razširjena po vsem svetu. Med prizadetimi prevladujejo moški v tretjem do četrtem desetletju življenja. Prognoza je ugodna, vendar se pogosto pojavljajo recidivi.

Simptomi centralne serozne horioretinopatije

Bolniki se pritožujejo nad nenadno zamegljenim vidom, pojavom temne lise pred očesom, zmanjšanjem (mikropsija) ali povečanjem (makropsija) predmetov, popačenjem njihove oblike (metamorfopsija) na enem očesu, motenim barvnim vidom, akomodacijo. Bolnik morda ne opazi začetnih simptomov, dokler se bolezen ne pojavi na drugem očesu. V 40–50 % primerov je proces dvostranski. Relativno ohranitev ostrine vida ob prisotnosti odstopa pigmentnega epitelija je mogoče pojasniti s prisotnostjo neodstopljenega retinalnega nevroepitelija.

V zgodnji fazi bolezni se v osrednjem delu pojavi žarišče dvignjene motne mrežnice, ki meri od 0,5 do 5 premerov diska vidnega živca. Ob robu žarišča upogibne žile ustvarjajo rob svetlobnega refleksa.

Po nekaj tednih se izrazitost lezije zmanjša in motnost mrežnice izgine. Na mestu lezije ostanejo majhne rumenkasto bele lise, imenovane oborine. Ostrina vida se poveča, vendar relativni skotom ostane v vidnem polju. Kasneje se vidna ostrina obnovi, subjektivni in objektivni simptomi bolezni izginejo, vendar se proces pogosto ponovi. Po ponovnem napadu bolezni ostanejo v makularnem predelu območja neenakomerne pigmentacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnoza centralne serozne horioretinopatije

Diagnozo potrdijo rezultati fluoresceinske angiografije: odkrije se ena ali več napak v pigmentnem epiteliju, skozi katere barvilo prehaja v subepitelialni in subretinalni prostor.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje centralne serozne horioretinopatije

V večini primerov pride do spontanega celjenja v nekaj tednih ali mesecih. Glede na domnevno etiologijo procesa se izvaja dehidracijsko in protivnetno zdravljenje, predpišejo se steroidi; izvaja se tudi laserska fotokoagulacija za zapiranje napak v pigmentnem epiteliju.