Cista materničnega vratu

Cervikalna cista je blokiran kanal žleznega tkiva, pravilneje jo je imenovati retencijska cista ali ovuli Nabothi - cista Nabotovih žlez. Cistična tvorba se razvije zaradi kršitve povratnega odtoka sekretorne tekočine, kar pa povzroči premik dveh vrst epitelijskega tkiva - valjastega in ravnega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki ciste materničnega vratu

Ciste nastanejo zaradi vnetja cervikalnega dela materničnega vratu, zaradi vnetnega procesa v cervikalnem kanalu - endocervicitisa, pa tudi zaradi številnih razlogov z nejasno etiologijo. Ranljive dele materničnega vratu lahko poškoduje tudi intrauterini vložek, zapleten porod, splav, diagnostične preiskave, ki vključujejo strganje. Žleza se napolni s sluznim izločkom, začne se povečevati, vendar ženske najpogosteje ne moti in se ugotovi le med rutinskim pregledom - vizualnim pregledom na ginekološkem stolu, ultrazvokom in kolposkopijo. Te cistične tvorbe se skoraj nikoli ne preobrazijo v onkološki proces, ne postanejo maligne, vendar škodljive bakterije in drugi mikroorganizmi, ki izzovejo ponovitve sočasnih ali primarnih vnetnih bolezni, običajno vztrajajo in se množijo v votlini cistične tvorbe. Pogosto zdravljenje kolpitisa ali salpingitisa, cervicitisa ali endometritisa traja leta, ne da bi kljub vsem pravilnim, na videz, receptom prineslo želeni učinek. Če se odkrije cervikalna cista, se ustrezno zdravi, pogosto ponavljajoča se vnetja postopoma izginejo. Poleg tega kronična vnetja vodijo do vztrajne neplodnosti oziroma problema splava. Velike ciste lahko znatno spremenijo velikost cervikalnega kanala in ga stisnejo, kar je mehanski, travmatični vzrok zavrnitve ploda. Seveda neplodnosti ni mogoče pripisati samo nabotnim cistam, vendar tudi te patološko prispevajo k tej težavi. Posamezna, majhna cistična tvorba praviloma nima pomembnega vpliva na delovanje genitalij, redko moti nosečnost in porod. Tudi če se cista med nosečnostjo odkrije z ultrazvokom, ne moti razvoja ploda, ampak se po porodu, po 35–40 dneh, odstrani, ko se krvavi izcedek – lohije – ustavi. Tudi cervikalna cista, ki je diagnosticirana kot majhna in posamezna, ni kontraindikacija za uvedbo kontracepcijskih sredstev – obročkov ali intrauterinih spiralk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi ciste materničnega vratu

Cista materničnega vratu se najpogosteje razvije popolnoma asimptomatsko in jo diagnosticiramo le, ko se ženska posvetuje z ginekologom zaradi vaginalne okužbe ali na rutinskem preventivnem pregledu.

[ 8 ]

Obrazci

Cervikalne ciste so razdeljene na naslednje vrste:

• Posamezna cistična tvorba.
• Večkratne formacije, ki vključujejo ovule Nabothi – Nabothijeve ciste.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika ciste materničnega vratu

Pregled lahko vključuje naslednje postopke:

• Razmaz za pregled mikroflore sečnice.
• Bris za mikrofloro vaginalne in cervikalne sluzi.
• Citologija in histologija epitelija materničnega vratu in cervikalnega kanala.
• Odkrivanje možnih povzročiteljev klamidije, trihomonijaze in drugih okužb z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).
• Analitske krvne preiskave – imunoencimska analiza, test hormonskega ravnovesja.
• Ultrazvočno skeniranje.
• Kolposkopija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje ciste materničnega vratu

Cervikalne ciste ali cistične tvorbe Nabotovih žlez se običajno zdravijo z minimalno invazivnimi metodami, vizualno opredeljene kot majhne cistične tvorbe brez gnojne vsebine pa se najpogosteje podvržejo radiovalni, laserski ali krioterapiji. Punkcija in drenaža cist se izvede v primeru diagnoze večjih ali večkratnih tvorb. Postopek se izvaja skoraj vsak dan, razen dni menstrualnega cikla. Če bakterijske kulture razkrijejo škodljive mikroorganizme, ki povzročajo nalezljive bolezni (klamidijo, mikoplazmo, kandido, leptotriks - anaerobno "verižno" bakterijo), je indicirana dodatna antibakterijska terapija z zdravili.

Laserska metoda je bolj boleča kot kavterizacija, vendar se v zadnjem času uporablja kot najučinkovitejša, saj omogoča ne le nevtralizacijo novotvorb, temveč tudi kavterizacijo krvavečih žil in odstranjevanje tkiv, poškodovanih zaradi vnetja. Laser je indiciran za ženske z otroki, krioterapija pa za nerojene bolnice.

Kot učinkovita metoda se vse pogosteje uporablja tudi metoda radijskih valov, ki na videz izhlapeva (uparja) dodaten prehod, ki po dolžini spominja na blokiran izločevalni kanal. Postopek vključuje uporabo ultra visokih zvočnih vibracij (valovna metoda), zato je popolnoma neboleč in varen. Skozi nastali kolateralni prehod se vsebina cistične tvorbe izprazni, stene votline tvorbe pa se zlepijo, sprimejo. Proces okrevanja in celjenja ne traja več kot tri dni, kot spremljajoče manifestacije pa se lahko pojavi manjši izcedek iz nožnice, ki izgine po 2-3 dneh. Kot spremljajoče metode, ki zagotavljajo antiseptično zdravljenje, se uporabljajo izpiranje, vaginalne svečke in fizioterapevtski postopki. Med celotnim postopkom zdravljenja je treba uporabljati kontracepcijske metode, da se izključi možnost ponovitve okužbe s strani spolnega partnerja. Zanositev in normalna nosečnost sta možni po začetku in koncu naslednjega menstrualnega cikla z normalnimi kazalniki kontrolnih načrtovanih preiskav. Med zdravljenjem ni posebnih omejitev glede prehrane ali telesne dejavnosti, vendar je treba čim bolj zmanjšati izpostavljenost soncu, da se izognemo dodatnemu ultravijoličnemu sevanju, vključno z obiskom solarija. Cervikalne ciste preprečujemo z rednimi pregledi in učinkovitim zdravljenjem vnetnih bolezni genitalnega področja.