Resnična erozija materničnega vratu

Prava erozija materničnega vratu je benigna patologija vaginalnega endocervisa, ki jo spremlja znatna sprememba na površini materničnega vratu v obliki očitnih svetlo rdečih ali rožnatih madežev.

Ta bolezen je danes ena izmed prvih mest pri ženskah z ginekološkimi boleznimi.

Vzroki resnična erozija materničnega vratu

Vzroki resnične erozije materničnega vratu so nekoliko raznoliki in za predpisovanje učinkovite terapije mora specialist predstaviti popolno klinično sliko bolezni, le na ta način lahko določimo "povzročitelja" bolezni. Zdravniki razlikujejo pridobljeno in prirojeno erozijo materničnega vratu. Kot je razvidno iz naslova, je prirojena patologija bolezen, s katero je bila že rojena oseba. Ampak na straneh tega članka bomo poskušali podrobneje razumeti življenjsko (resnično) erozijo materničnega vratu.

Torej, kaj lahko povzroči resnično erozijo materničnega vratu?

• Posledica vnetja, ki ga preplavljajo organizmi, kot so streptokoki, gonococci, herpes, klamidija, Ureaplasma, kvasa, humani papiloma, Staphylococcus Trichomonas povzročil.
• To patologijo lahko povzroči tudi poškodbo materničnega vratu (maternični vrat, maternični vrat), pridobljenega med porodništvom, splavom ali kirurškim posegom. Poškodbo lahko povzročijo tudi premajhne ali pozne rojstva. Drugi dejavniki lahko povzročijo travmo.
• Endokrini bolezni.
• Vzrok bolezni je lahko preneseni kolpitis (vnetje sluzničnih sten vagine, različnega izvora).
• Zgodnje ali, nasprotno, precej pozen začetek spolne dejavnosti.
• Nepravilni spolni odnosi.
• Večkratna, pogosto spreminjajoča se partnerja.
• Disbakterija vagine.
• Hormonska odpoved v telesu ženske: disfunkcija jajčnikov, odpoved menstrualnega ciklusa in tako naprej.
• Imunske motnje.
• Endocervicitis - vnetje sluznice cervikalnega kanala maternice, skupaj s povečanim delovanjem izločkov žlez materničnega epitelija.
• Endometritis je vnetje notranje plasti maternice. Posledično se začne izcedek iz cervikalnega kanala. Če se ta postopek traja dolgo, se zunanji sloj epitelne podloge začne zmehčati in odlepiti. Ta proces ima posebno ime - desquamation. Med temi spremembami po odstranitvi pilinga epitelija ostane rana na sluznici.
• Uniči polipe. Postopek nastanka erozije je podoben prejšnjemu. Uničujoče, mrtve celice zapustijo maternično votlino v obliki patoloških izločkov. Erozija - to je v bistvu "odprta vrata", ki omogočajo patogenim mikroorganizmom, da svobodno vstopijo v telo.
• Vozlišča fibroid.

[1], [2], [3]

Simptomi resnična erozija materničnega vratu

Resnično ali, kako se tudi imenuje, pridobljena patologija je vizualno definirana kot pordena točka, ki se jasno razlikuje na roza površini zdrave sluznice vaginalnega dela materničnega vratu. Ko palpacija prizadetega območja od erozivnih ran, se začne krvav izcedek.

V glavnem (približno 90%) so simptomi resnične erozije materničnega vratu izredno redki (latentni). Zato je v pretežni večini primerov diagnoza bolezni mogoče storiti samo med preventivnim pregledom.

Toda patološke manifestacije se lahko še vedno pojavijo. In potem ženska sama hiti na recepciji ginekologu. Njene pritožbe pogosto izražajo takšni simptomi:

• Nelagodje in težnost v spodnjem delu trebuha.
• Pojav krvave izpustitve ne glede na fazo menstrualnega ciklusa. Še posebej se lahko pojavijo ali okrepijo po poklicu.
• Med ženo lahko ženska počuti bolečino v genitalijah.
• Če se bolezen razvije in z razvojem vnetnega procesa, je mogoče opazovati muko-purulentno levkozo. Včasih je ta simptomatologija nepravilno pripisana drobovju, in če je ženska noseča, jih je mogoče zamenjati z grožnjo prenehanja nosečnosti.

Diagnostika resnična erozija materničnega vratu

Primarna diagnoza resnične erozije materničnega vratu je kvalificiran porodnišničar - ginekolog lahko z uporabo ginekološkega ogledala opravi vizualni pregled ženske. Toda, da bi bili popolnoma prepričani o pravilnosti ugotovljene bolezni, en pregled ni dovolj. Da bi ugotovili sum zdravnika, je potrebna natančnejša diagnoza prave erozije materničnega vratu.

Po vizualnem pregledu ginekolog postavlja predhodno diagnozo - pseudo-erozijo materničnega vratu. Za potrditev ali zavračanje njegovih sumov zdravnik navadno predpisuje:

Za razliko od mikroflore vaginalne sluznice se uporablja raztrganost.

• Preiskava mulja za prisotnost atipičnih celic (rakaste rasti). Kot rezultat te analize določa stopnjo pokrivnega proliferacijo kubičnih celic cytogram gradnjo vnetja, identifikacija znakov displazije (strukturnih sprememb v strukturi sluznice materničnega vratu pripisati rakavih bolezni) ali leukoplakija (različnih ravneh gravitacijo aktinične površinskega epitelija).
• Krvni test za izključitev okužbe s HIV (določena s prisotnostjo teh protiteles) in sifilisom.
• Če je potrebno, krvni test za hormone.
• Verižna reakcija v polimerazi (PCR diagnostika) je tehnika preciznega pregleda, ki omogoča identifikacijo patogene okužbe, ki prizadene ženske spolne organe. Najpogosteje gre za humani papiloma virus.
• Kolposkopija. Zahvaljujoč tem postopkom s posebnim mikroskopom z vgrajenim biokulyara porodničar - ginekologa ima možnost, da temeljito preučitev sluz materničnega vratu. V seriji preskusov, opravljenih kalposkopii: obdelavo sluz 3% ocetno kislino (normalne krvne žile na mestu, ki ga kisline stožca), obdelava Lugolova raztopina sluznica (zdravi epitelija postane rjavo obarvano, medtem ko ne ostane obarvana mozolji erozija). Ta tehnika je informativna in nima kontraindikacij.
• Odstranjevanje biomateriala za biopsijo za izključitev maligne neoplazme.
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov. Omogoča identifikacijo prisotnosti bolezni zaradi hormonske odpovedi in / ali vnetja.

Po barvi levkoreje lahko ginekolog razumno domneva vzrok patologije:

• Če ima ženska rjavkaste barve - to lahko kaže na travmatizacijo sluznice z mehanskimi sredstvi. Prav tako je izražen vnetni proces, ki vpliva na endometrij, kar se pogosto zgodi kot posledica progresivne resnične erozije cerviksa.
• Pojav rumenkastega izcedka v primeru kršitve integritete sluznice kaže na okužbo vnetja (različne geneze - streptokoki, stafilokoki, ureaplazmozi in drugi).
• Sproščanje belkaste tekočine lahko kaže na prisotnost bolezni, kot je kandidoza (drozg), ki ga povzroča gliva, ki spada v rod Candida.

Šele po potrditvi domnevne diagnoze zdravnik postavlja diagnozo. Bolezen je vzpostavljena - lahko začnete terapijo, ki je namenjena zaustavitev tega problema.

[4], [5]

Zdravljenje resnična erozija materničnega vratu

Načelo vsakega zdravljenja je, če je mogoče, odstranitev primarnega izvora patoloških manifestacij. Zdravljenje resnične erozije materničnega vratu prav tako izpolnjuje ta postulat. To pomeni, da če je bolezen povzročila lezija sluznične invazivne negativne mikroflore, je naloga terapije uničenje okužbe in protivnetnega zdravljenja.

V takem primeru se v protokol zdravljenja vključijo antibiotiki in protivirusna zdravila, na primer:

Antibiotiki, makrolidi: pefloksacin, roksitromicin Lek, rovamicin, abaktal, doksiciklin in drugi.

Roxithromycin Lek imenuje zdravnik, ki se zdravi za oralno uporabo. Odrasli bolniki in otroci, ki so starejše od 12 let in njihove telesne mase nad 40 kg je dnevna doza zdravila opredeljujejo številko 0,3 g dvakrat na dan (0,15 g v 12 urah), ali enkrat na dan doziranje od 0, 3 g.

Če bolnik vzporedno trpi za hudo jetrno in ledvično disfunkcijo (očistek kreatinina pod 15 ml / min), se odmerek injiciranega zdravila prepolovi in znaša 0,15 g enkrat na dan (na 24 ur). Trajanje terapevtskega zdravljenja določi zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe. V povprečju traja od enega do dveh tednov.

Kontraindikacije vključujejo Roxithromycina Lek individualno intoleranco za komponente drog, porfirijo (prirojeno motnjo presnove pigmenta z visoko vsebnostjo porfirinov v krvi in drugih telesnih tkiv bolnika) ali prvem trimesečju nosečnosti.

Pefloksacin je treba jemati s hrano. Tableto pogoltnemo celoto. Za mladostnike po 15 letih in odrasle je zdravilo predpisano v odmerku 0,8 g na dan, razdeljeno na dva odmerka. V primeru terapevtske potrebe je lahko količina zdravila podvojena pod 1,6 g na dan. Pri terapiji s pefloksacinom se morate izogibati izpostavljanju ultravijoličnim žarkom (zmanjšati izpostavljenost neposredni sončni svetlobi).

Ne smete dodeliti zdravilo, če je bolnik v preteklosti pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, moteno delovanje jeter, preobčutljivosti na sestavin sestavine drog, pa tudi, če je ženska noseča ali dojenje novorojenčka, otrok, mlajših od 15 let.

Uporablja se pri zdravljenju materničnega vratu erozije prave antiseptiki in protimikrobnih : Candida, atsilakt, klindatsin, metrovagin, nistatin, klotrimazol, trihopol, delatsin in mnogi drugi. Namen določenega zdravila je v veliki meri odvisen od prepoznavanja specifičnega povzročitelja patologije.

Tablete Vandal Candida se lokalno uporabljajo in se dajejo intravaginalno. Zdravilo se vstavi v vagino na hrbtu in upogne noge v kolenih. Priporočljivo je, da vzamete eno injekcijo 0,5 g zdravila, kar ustreza eni tableti. Candide se injicira v cervikalni kanal zvečer, tik pred spanjem.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila vključujejo povečano občutljivost na klotrimazol ali druge sestavine candide, čas menstrualnega ciklusa, kot tudi prvi trimesečje nosečnosti in s previdno previdnostjo v obdobju laktacije.

Peroralna tableta Acilact traja dva do trikrat čez dan. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja je treba zdravilo dajati 30 do 40 minut pred obroki. Mladostniki in odrasli (z akutno razvitjo patologijo) dobijo pet tablet. Trajanje sprejema je sedem do osem dni. Zdravilo se lahko daje tudi v obliki supozitorija. Kontraindikacija tega zdravila je posamezna nestrpnost sestavin zdravila ali vulvovaginalne kandidoze.

Po zaključku protivnetnega in protiinfektivnega zdravljenja se porodniški ginekolog določi z metodo vžiganja erozije. Izbira procesa odvzema temelji na starosti bolnika, potrebo po nadaljevanju poroda, velikosti lezije in številnih drugih dejavnikih.

Ne tako dolgo nazaj, če je mlado dekle kasneje želelo preživeti in roditi otroka, je bil ta postopek odložen za nedoločen čas.

Sodobni načini zažiganja:

• Elektroakagulacija - zaustavljanje električnega udara. Učinkovitost postopka je približno 92%. V primeru poškodbe tkiva z erozijo med elektrokoagulacijo mora zdravnik uporabiti lokalno ali splošno anestezijo. Zadostuje travmatska metoda, po kateri ostanejo koloidne brazgotine na materničnem vratu. Lahko postanejo problem pri dostavi. Uporablja se pogosto zaradi razpoložljivosti in poceni.
• Kriopranje ali cryodestruction. Ta metoda zdravljenja se uporablja za dovolj veliko lezijo. Njegova površina mora biti najmanj 3 cm. Če se prizadeta površina deformira, se ta metoda ne sme uporabljati, ker je težko doseči potreben stik cevi s tekočim dušikom in prizadeto sluznico. Po postopku se ne oblikujejo grobe brazgotine, kar odpravlja vzrok, ki preprečuje prehod ploda vzdolž generičnih poti. Ta tehnika je popolnoma neboleč, le malo neprijetna. Po cryodestruction je zelo redko opaziti morebitne zaplete, na primer krvavitev, vendar pa lahko v enem mesecu po postopku opazimo vodno levkorejo.
• Koagulacija radijskega valovanja je najmanj travmatična metoda za zdravljenje sluznice v materničnem vratu. Brezbarvni postopek, ki ne zahteva povezave z anestezijo. Po njeni uporabi skoraj ni nobenih zapletov in ne nastanejo koloidne brazgotine. Toda zaradi visokih stroškov postopka se redko uporablja.
• Laserska koagulacija omogoča vplivanje samo na prizadeta območja sluznice, ne da bi pri tem poškodovala sosednja tkiva. Obdelava se izvaja z laserskim žarkom. To je brezkontaktna metoda, ki vpliva na prizadeto območje. Lokalna anestezija se uporablja. Osredotočenost na lezijo mora biti več kot 3 cm. Pogosto je mogoče opaziti tako zapletenost kot krvavitev maternice. Učinkovitost te tehnike je več kot 98% celotnega zdravila. Na materničnem vratu po tem postopku se ne pojavlja brazgotina. Pri obdelavi pod vplivom laserskega žarka vstopi tudi majhno območje zdravega tkiva.

Vsak od teh postopkov se opravi takoj po koncu menstruacije - v prvi fazi menstrualnega ciklusa. Preden se to opravi, mora biti ženska podvržena določenemu usposabljanju: prizadeto območje se najprej zdravi z ocetno kislino. To se naredi, da bi prišlo do krčev krvnih žil - to bo na nek način preprečilo nastanek krvavitev. Po tem površino obdelamo z raztopino joda - ta obdelava omogoča kontrast konturi erozije.

Po terapiji (katera koli tehnika se v tem primeru uporablja, je treba upoštevati več pravil:

• Ni priporočljivo imeti spolnega stika, dokler se rana popolnoma ne pozdravi. Ta rezultat je mogoče doseči v povprečju šest tednov po vžigu.
• Zmanjšajte fizično aktivnost za to obdobje, omejite težo dvigovanega tovora.
• Med zdravilnim obdobjem ne bi smeli obiskati bazena, javnih plaž, savne ali kopalne kadi, plavati v odprtih vodah.
• Vodni postopki morajo biti omejeni na prho (s kadjo je treba čakati).

Po vžiganju zdravnik imenuje svoje pacientove medicinske mazave ali supozitorije, ki imajo zdravilni učinek. To je lahko olje morske bučke ali levomekol. Ta zdravila omogočajo zmehčanje kraste, ki preprečuje grobe brazgotine in zmanjša verjetnost krvavitve v času zavrnitve odstranjenega tkiva.

Vedeti morate, da se v tem primeru ne uporabljajo alternativne metode zdravljenja. Recepti alternativne medicine se lahko uporabljajo le kot dodatna terapija za povečanje telesnih imunskih sil, potrebnih za boj proti bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da morsko olje ne ozdravi resnične erozije materničnega vratu. Če nafta poskuša zdraviti patologijo - ne reši problema, nasprotno, bo le spodbudila rast epitelija (proliferacijo), s tem pa tudi usmeritev erozivne lezije. Uporaba olja iz morskega bučja po vžiganju bo omogočila, da se "pooperativna" rana povleče veliko hitreje.

Svečke z morsko obarvano olje se injicirajo v vagino enkrat na dan, zvečer, tik pred spanjem in zapustijo do jutra. Večina svečk se bo v tem času raztopila, potem ko se absorbira v telesne plasti in le zunaj bo zjutraj prišla le majhna količina. Trajanje zdravljenja je deset dni. Te supozitorije imajo niansirni učinek, zato je priporočljivo, da v času zdravljenja uporabljate dnevne blazinice - to bo zaščitilo žensko spodnje perilo pred kontaminacijo.

Po prehodu skozi vse faze zdravljenja resnične erozije materničnega vratu lahko bolnik prične načrtovati nosečnost. V vsakem primeru, če je ženska načrtuje, da postane mati, je priporočljivo, da pred nastopom zasnove, zaključene obravnave telesa in zdravljenje patologije, še posebej v organih reproduktivnega sistema, vključno z aretacijo in žarišč okužbe in sluznice poškodb, če sploh.

Za zdravljenje te bolezni je potrebno. Konec koncev, čeprav nekoliko (3% žensk s to motnjo), vendar obstaja možnost preobrazbe v malignih neoplazem.

Če je bila resnična erozija materničnega vratu diagnosticirana med nosečnostjo, tedaj porodniški ginekolog prenese vse medicinske ukrepe za čas po dobavi. Ker se v času gestacijskega obdobja odvrača od moči, bo roditev ženske nekoliko težja. Po koksanju bo elastičnost cervikalne tkanine poslabšana (zmanjšana), kar lahko povzroči težave pri odpiranju materničnega vratu in raztezanju tkiv med prehodom dojenčka skozi rojstni kanal.

Preprečevanje

Vedno je bolje preprečiti patologijo, kot pa pozneje. Preprečevanje resnične erozije materničnega vratu vključuje številna preprosta priporočila, ki ne bodo zapletle, ampak bodo varovala življenje in zdravje žensk:

• Preventivni pregled pri ginekologu mora biti ženska enkrat v šestih mesecih.
• Če se odkrije kakršna koli bolezen, je treba zdravljenje opraviti takoj.
• Ne ustavi na pol poti, popolnoma ozdravi bolezen in ne samo do izginotja očitnih simptomov.
• Preprečevanje zgodnjega spolnega življenja in poroda v mladosti.
• Pravila osebne higiene je treba skrbno upoštevati. V tem primeru gre predvsem za skrb za spolne organe. Za žensko je tuš je zaželen dvakrat na dan: po tem, ko se zbudiš in pred spanjem. Še posebej se nanaša na obdobje menstruacije.
• Ženska mora popraviti spolno življenje:
  • Spolni partner mora biti eden.
  • Ženska mora biti prepričana o svojem spolnem zdravju (pomanjkanje spolno prenosljive okužbe).
  • Zagotovite zanesljiv varen spolni odnos z uporabo kondomov.
• Pred spolnim odnosom je zaželeno, da se vzame higienična prha in ženska partnerka.
• Z uporabo sodobnih, učinkovitih metod kontraceptivnega kontracepcije zmanjšajte tveganje za splav.
• Mama najstniških deklet ne sme zamuditi trenutka svojega prvega meseca s svojo hčerko in slediti vzpostavitvi normalnega menstrualnega ciklusa. To bo omogočilo, da ne bo zamudil hormonske odpovedi pri otroku.
• Zmanjšajte travmo materničnega vratu, ki se lahko pojavi med splavom in zaradi kirurškega posega, ki vpliva na medenične organe, vključno z genitalijami. In glede poroda.
• Moral bi se odreči slabim navadam.
• Priporočljivo je, da enkrat letno preglejte kolposkopijo.

Samo pravi način življenja in izpolnjevanje vseh zahtev preventive bo omogočilo, da se rešimo od tega, da ni zelo prijeten, ampak dolgoročno degeneracija v rak in nevarno patologijo.

[6], [7]

Napoved

Če se patologija pravočasno odkrije in izvede učinkovito zdravljenje, je napoved dejanske erozije materničnega vratu ugodna. Obstaja le majhen odstotek verjetnosti patološkega prehoda zaradi prezgodnjega odkrivanja in zanemarjanja primerne terapije pri malignem tumorju. Toda tudi v tem primeru, če se proces ujame v zgodnji fazi in se izvaja ustrezno zdravljenje, lahko ženska živi precej visoko kakovostno življenje.

Celo manjše nelagodje na spolovilu, vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha, je priložnost, da pridejo na posvetovalni pregled pri zdravniku - ginekologu. Resnična erozija materničnega vratu se najbolj učinkovito zdravi v začetni fazi bolezni.

[8], [9],