Srčna debelost

Ta formulacija nakazuje prekomerno kopičenje lipidov v srčni mišici ali nenormalno rast maščobnega tkiva pod epikardijem, kar vodi do distrofičnih sprememb v mišičnem tkivu. Bolezen se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti. Prav to, kar srčno mišico sili k nenehnemu delovanju v preobremenjenem načinu, in ne srčna patologija, sčasoma vodi do srčne in dihalne odpovedi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologija

V sodobnem svetu je problem prekomerne telesne teže, ki negativno vpliva na zdravje in med drugim povzroča tovrstno maščobno miokardno distrofijo, precej pereč. Med dvajsetimi državami, v katerih od četrtine do tretjine prebivalstva trpi zaradi debelosti, so Mehika, Združene države Amerike in Sirija. Med Mehičani ima približno 70 % prekomerno telesno težo, skoraj 33 % pa je debelih. Dohitevajo jih Američani in Sirci (približno 32 %). Med prvimi dvajsetimi so predvsem latinskoameriške in azijske države ter Avstralija in Nova Zelandija. Madžarska je na dvajsetem mestu, na višji stopnji pa sta Velika Britanija in Rusija. V teh državah približno četrtina njihovih prebivalcev trpi zaradi prekomerne telesne teže v fazi debelosti.

Verjetnost, da se bo otrok rodil s prekomerno telesno težo od debelih staršev, je 80 %; če je eden od staršev debel, je tveganje za dedovanje te bolezni od matere 50 %, od očeta pa 38 %.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vzroki srčna debelost

Glavni etiološki dejavnik velja za genetskega; nagnjenost k prekomerni debelosti se pogosto opazi pri članih iste družine. Družinske tradicije glede prehrane – naklonjenost mastni hrani, spodbujanje prenajedanja, nezadosten vnos vitaminov, mineralov, vlaknin vodijo v upočasnitev presnove in kopičenje odvečnih maščobnih oblog v telesnih tkivih. In ta vrsta maščobne miokardne distrofije, imenovana srčna debelost, se razvije na ozadju znatne prekomerne teže katere koli geneze.

Obstajajo številni dejavniki tveganja za pridobivanje telesne teže in posledično »zaslužek« srčne debelosti. Mednje spadajo starost (z leti se vedno več mišičnih celic nadomesti z maščobnimi celicami), stresne situacije, zaradi katerih mnogi želijo »pojesti« nastale težave; živčne bolezni, zlasti bulimija; nekatere duševne patologije; hormonski sunki (puberteta) in upadanje njihove aktivnosti (menopavza).

Tveganje za razvoj debelosti srca je veliko večje pri ljudeh s sedečim načinom življenja; pri športnikih, ki so končali kariero in močno zmanjšali telesno aktivnost; pri ljubiteljih piva; pri endokrinih in genetskih motnjah; boleznih prebavil, krvožilnega sistema, jeter in ledvic. Med dejavniki tveganja so dolgotrajna uporaba psihotropnih zdravil. Velika verjetnost pridobivanja prekomerne telesne teže obstaja pri ljudeh, ki se dolgo časa izčrpavajo s strogo dieto – telo intenzivno obnavlja maščobne zaloge po stresu, ki ga povzroča dolgotrajna podhranjenost.

Maščobna miokardna distrofija, ki jo povzroča primarna (alimentarna) debelost, je vedno povezana s prenajedanjem in sedečim načinom življenja, pri katerem poraba energije ne ustreza njeni porabi. Pri sekundarni debelosti, ki se razvije kot posledica bolezni, povezave med debelostjo in visokokalorično prehrano ter telesno neaktivnostjo morda ne opazimo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

V mehanizmu razvoja srčne debelosti se vodilne patogenetske povezave štejejo za kisikovo stradanje kardiomiocitov, ki je posledica bolezni, ki vodijo do motenj presnovnih procesov, ali motenj prehrane (prednost za živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ob ozadju pomanjkanja vitaminov in beljakovin).

Distrofične spremembe v srčni mišici nastanejo kot posledica nadomeščanja miokardnega mišičnega tkiva z lipidi. Pri debelosti je presnova fosfolipidov v glavnem motena. Fosfolipidi, ki so glavni maščobni element celičnih membran, zagotavljajo njihovo elastičnost in fluidnost. Z njihovo pomočjo se prenašajo molekule maščob, maščobnih kislin in holesterola. Motnje v presnovi fosfolipidov med plazmo in eritrociti povzročajo presežek maščobnih spojin v krvi, ki se odlagajo v glavnem tkivu srca, jeter in ledvic.

V miokardnih celicah se pojavijo mikroskopske kapljice maščobe, ki postopoma popolnoma nadomestijo citoplazmo mišičnih celic. Maščobna distrofija srčne mišice se zazna po žariščih maščobnih celic, ki so nadomestile kardiomiocite. Do zamenjave celic pride v različnih funkcionalnih sistemih srčne mišice, kar povzroča motnje ritma in pogostosti srčnih kontrakcij, srčne prevodnosti. Avtomatizem miokarda je moten.

Ko maščobno tkivo raste pod zunanjo serozno srčno membrano (epikardijem), prodre globoko v plasti srčne mišice, ki postane heterogena, prežeta s snopi maščobnega tkiva različne debeline. Zaradi pritiska maščobnih pramenov se razvije in napreduje atrofija mišičnih vlaken. Sčasoma se epikard spremeni v plast maščobnega tkiva, ki jo prežemajo krvne žile.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptomi srčna debelost

Maščobna miokardna distrofija sama po sebi nima jasnih simptomov. Značilna je za številne motnje srčne dejavnosti. Prvi znaki, na katere morate biti pozorni, so kratka sapa, ki se pojavi po nenavadni in intenzivnejši telesni aktivnosti. Oseba čuti, da nima dovolj zraka, pojavijo se težave pri vdihavanju. Dihanje postane pogostejše, hrupno in manj globoko. Kratko sapo običajno opazijo tudi drugi. Srčno kratko sapo povzroča hipoksija, ki se pojavi, ko srčni utrip ni zadosten za normalno oskrbo možganov in pljuč s krvjo. Da bi nadomestili pomanjkanje kisika, dihanje postane pogostejše. Na začetku bolezni se kratka sapa pojavi ob ozadju telesne aktivnosti. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do tega, da se v kasnejših fazah kratka sapa pojavi tudi pri bolniku v mirovanju. Višji kot je indeks telesne mase osebe, bolj opazno je, da trpi zaradi kratke sape.

Nadaljnji proces degeneracije mišičnega tkiva v maščobo izzove miokardno disfunkcijo (zmanjšanje ritma, pogostosti in motnje zaporedja njegovih kontrakcij, električne prevodnosti). Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Dispnejo spremljajo bolečine v predelu srca, aritmija, tahikardija in hipertenzija. Klinično sliko dopolnjujejo tinitus in omotica, možni so glavoboli in omedlevica, povečana jetra in otekanje nog.

Srčna debelost pri otrocih je povezana tudi s prekomerno telesno težo in lahko povzroči simptome težav s srcem: zasoplost, nereden srčni ritem in palpitacije ter nihanje krvnega tlaka.

Vrste srčne debelosti so proliferacija maščobnega tkiva pod epikardijem ali fokalne maščobne obloge v srčni mišici. Obe vrsti vodita do resnih degenerativnih sprememb v miokardu.

Glede na lokalizacijo maščobnih oblog je debelost lahko simetrična in jo delimo tudi na zgornjo, srednjo in spodnjo.

V začetni fazi maščobna bolezen srca ne povzroča opaznih simptomov in prisotnost lipidov v kardiomiocitih je mogoče videti le pod mikroskopom. V napredovali fazi se srce poveča, njegove komore se raztegnejo. Miokardno tkivo postane mlahav in dobi progasto rumeno-belo barvo, imenovano "tigrova koža". V zunanji serozni membrani srca, zlasti na desni, pride do prekomerne rasti maščobnega tkiva, ki prekriva srce kot etui. Preprosta maščobna bolezen srca, kadar ni hudih destruktivnih sprememb v celicah, je z ustreznim zdravljenjem reverzibilna. Brez zdravljenja se razvije srčno popuščanje, predvsem desnega prekata. Naprednejše stopnje maščobne degeneracije lahko povzročijo smrt zaradi stanjšanja miokarda in njegove rupture.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti debelosti srca so kronično srčno popuščanje, miokardna ishemija, ateroskleroza, vztrajna hipertenzija, tlak pa se zelo močno zviša. Te patologije običajno opazimo pri starejših ljudeh, vendar se pri debelosti srca lahko pojavijo tudi v otroštvu.

Pacientovo življenje ogrožajo morebitni zapleti maščobne bolezni srca - paroksizmalna tahikardija desnega prekata in atrioventrikularni blok tretje stopnje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika srčna debelost

Pri pregledu bolnika s prekomerno telesno težo, ki se pritožuje nad kratko sapo, bolečinami v prsih in napadi hitrega srčnega utripa, lahko zdravnik posumi na debelost srca.

Najzgodnejše faze, ko instrumentalna diagnostika še ne more zaznati bolezni, skoraj nikoli ne padejo v vidno polje zdravnikov. Če ima bolnik pritožbe zaradi srčne disfunkcije, potem običajno instrumentalne preiskave že lahko zaznajo nekatere spremembe.

Elektrokardiogram bo pokazal zmanjšanje električne prevodnosti, nenormalen srčni ritem in odstopanje srčne osi.

Ultrazvočni pregled srca vam bo omogočil oceno velikosti srca, debeline sten srčnih votlin in kontraktilnosti miokarda. En ultrazvok morda ne bo dovolj; zdravnik lahko predpiše fonokardiografijo, rentgensko slikanje, pregled koronarnih žil, srčno elektrofiziologijo in druge diagnostične postopke za pridobitev dodatnih informacij. Slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrasta je lahko zelo informativno za določanje stopnje okvare srca.

Poleg tega mora zdravnik ugotoviti primarni vzrok, ki je privedel do debelosti srca. Pacientu so predpisane krvne preiskave - klinične, raven glukoze, ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez, ženskih spolnih hormonov. Instrumentalna diagnostika je predpisana glede na domnevno diagnozo osnovne bolezni.

Na podlagi anamneze in temeljitega pregleda se izvede diferencialna diagnostika, ki omogoča prepoznavanje primarne bolezni in razlikovanje debelosti srca od drugih bolezni srčno-žilnega sistema, ki se lahko razvijejo pri bolniku s prekomerno telesno težo.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zdravljenje srčna debelost

Glavne smeri tega procesa so postopno zmanjšanje in normalizacija bolnikove telesne teže; odprava kisikovega stradanja organov in tkiv; korekcija simptomov srčnih motenj. Vzporedno s tem se zdravi primarna bolezen, ki je prispevala k povečanju telesne teže. Ugotovljeno je bilo, da žarišč maščobnih oblog v srcu, pa tudi atrofičnih sprememb v mišičnih vlaknih, ni mogoče odpraviti. Zdravljenje je lahko usmerjeno v upočasnitev procesa rasti maščobne plasti in normalizacijo funkcij preostalih delov srčne mišice.

Boj proti prekomerni teži in stradanju s kisikom je nemogoč brez spreminjanja bolnikovih navad in življenjskega sloga, kar vključuje predvsem opustitev slabih navad, povečanje telesne aktivnosti v kombinaciji z upoštevanjem diete in prehranjevalnih navad.

Na začetku zdravljenja se šteje, da je izguba največ dveh kilogramov na mesec sprejemljiva; intenzivnejša izguba teže je za telo nevarna. V celotnem poteku zdravljenja se za preprečevanje razvoja srčnih patologij šteje, da je izguba teže 10 % zadostna.

Debelost srca spremljata zasoplost in otekanje spodnjih okončin. Za zmanjšanje teh simptomov se bolnikom predpisujejo diuretiki. Zmanjšajo obremenitev srca in ga tako osvobodijo potrebe po črpanju odvečne tekočine po telesu. V primeru zastojev, hipertenzije, ki jo povzroča srčna disfunkcija, se predpisuje furosemid, za katerega je značilno hitro delovanje, ki dobro deluje tako v pogojih zakisljenosti kot alkalizacije krvi. Lahko se predpiše bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic, saj ne vpliva na glomerularno filtracijo. Kontraindiciran je v terminalni fazi ledvične disfunkcije in ob prisotnosti mehanskih ovir pri uriniranju. Ni predpisano v prvih treh mesecih nosečnosti. Lahko povzroči neželene učinke na koži in prebavilih, spodbuja izločanje kalija in zvišanje ravni sladkorja v krvi. Peroralno se predpiše enkratni dnevni jutranji odmerek 40 mg zdravila, po potrebi pa odmerek 80 mg.

Izgubo kalija, ki je potreben za normalno delovanje srčne mišice, lahko preprečimo z uporabo kompleksnega diuretika Furesis compositum, katerega aktivni sestavini sta furosemid in triamteren, ki ohranjata kalij v telesu. Zato se ta diuretik lahko predpiše bolnikom brez hiperkaliemije. Standardni odmerek vključuje jemanje ene ali dveh tablet enkrat zjutraj, po potrebi pa lahko vzamete dve tableti (zjutraj in čez dan). Ko se oteklina zmanjša, preidemo na vzdrževalno zdravljenje (ena ali dve tableti v presledkih dveh do treh dni).

Uporaba diuretikov samih po sebi lahko pomaga znižati krvni tlak in zmanjšati telesno težo.

V primeru vztrajne hipertenzije se predpisujejo zdravila iz skupine, ki zavirajo encimsko aktivnost katalizatorja za sintezo angiotenzina II (hormona, ki ga proizvajajo ledvice). Spodbujajo sprostitev krvnih žil, znižujejo krvni tlak v njih in obremenitev srca. V to skupino spada enalapril. Ko vstopi v telo, se hidrolizira v enalaprilat, ki zavira encim. Zdravilo ima tudi rahel diuretični učinek. Poleg hipotenzivnega učinka, ki razbremeni srčno mišico, zdravilo izboljša dihalno funkcijo in prekrvavitev v pljučnem obtoku ter v ledvičnih žilah. Trajanje hipotenzivnega učinka po enkratnem peroralnem odmerku zdravila je približno en dan. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke na koži in vegetativno-žilnem sistemu, pogosto povzročajo suh kašelj, zelo redko - angioedem. Kontraindicirano pri ljudeh, preobčutljivih za zdravilo, nosečnicah in doječih materah, v otroštvu. Preveliko odmerjanje lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, miokardni infarkt, krvavitev ali blokado možganskih žil, trombembolijo.

V primeru intolerance na prejšnjo skupino zdravil se predpisujejo zdravila, ki neposredno blokirajo receptorje ledvičnega hormona. Učinek je podoben učinku zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Ta zdravila imajo zelo redke neželene učinke in ne povzročajo suhega kašlja.

V to skupino zdravil spada Valsacor, hipotenzivno sredstvo, ki deluje na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Njegovo delovanje ne vpliva na srčni utrip, je učinkovito pri edemu in pomaga normalizirati dihalno funkcijo.

Različici Valsacor H in HD sta kompleksni in vsebujeta drugo aktivno sestavino – diuretik hidroklorotiazid, ki ima hipotenzivno delovanje in iz telesa odstranjuje Na, Cl, K in vodo. Aktivni učinkovini, hipotenzivna in diuretična, sinergijsko dopolnjujeta učinke in zmanjšujeta verjetnost negativnih učinkov jemanja.

Znatno znižanje krvnega tlaka se opazi po pol meseca od začetka zdravljenja. Največji učinek zdravila se opazi približno mesec dni kasneje. Enkratni peroralni odmerek zdravila zagotavlja 24-urni učinek.

Ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost, nosečnice in doječe matere, pa tudi za mladoletnike, preobčutljive osebe in osebe v terminalni fazi ledvične odpovedi.

Sprva se zdravilo odmeri v odmerku 80 mg na dan, razdeljenem na enega ali dva odmerka. Mesec dni po začetku zdravljenja (v obdobju največjega hipotenzivnega učinka) se lahko odmerek spremeni.

Največji odmerek, ki ga je mogoče predpisati, je 160 mg/dan, ki se vzame naenkrat ali pa se razdeli na 80 mg za jutranji in večerni odmerek. Če terapevtski učinek ni zadovoljiv, se monoterapija nadomesti s kompleksno različico h ali hd.

Za korekcijo srčnega utripa se lahko predpiše zdravilo Coraxan, ki vsebuje ivabradin, ki je odprl novo skupino zdravil, ki zavirajo If kanale sinusnega vozla, kar vodi do selektivnega in od odmerka odvisnega zmanjšanja njegove ritmične frekvence. Zdravila na osnovi ivabradina se predpisujejo bolnikom, katerih srčni utrip je višji od 70 utripov/min, ne glede na jemanje zaviralcev ß-adrenergičnih receptorjev. Ta snov praktično ne povzroča stranskih učinkov, razen fotopsije.

Uporaba standardnih terapevtskih odmerkov – od 5 do 7,5 mg dvakrat na dan med obroki – povzroči zmanjšanje srčnega utripa za približno 10 utripov/min, tako v mirovanju kot med telesno aktivnostjo. To razbremeni srčno mišico in zmanjša njeno potrebo po kisiku. Zdravilna učinkovina ne vpliva na intrakardialno prevodnost, ne povzroča inotropnega učinka in sindroma repolarizacije ventriklov.

Vazodilatatorji ali vazodilatatorji, med katerimi je najbolj znan nitroglicerin, ki ima kratkotrajno delovanje in se uporablja po potrebi, lajšajo bolečine in odpravljajo žilne krče. Uporabljajo se lahko lokalno, saj so na voljo v obliki mazil ali obližev.

V primeru aritmije se glede na simptome predpisujejo β-blokatorji razredov II-V. Za uravnavanje srčnega ritma se predpisujejo antiaritmična zdravila. Na primer, Cordanum, ki spada v razred II te skupine. Zdravilo normalizira srčni ritem, upočasni intrakardialno prevodnost, sprosti srčno mišico, zmanjša njene krče in zmanjša porabo kisika. Zdravljenje se začne z jemanjem ene tablete enkrat na dan pol ure ali eno uro pred obroki, po potrebi se odmerek prilagodi v smeri povečanja porcije ali pogostosti dajanja. Lahko povzroči neželene učinke in odtegnitveni sindrom.

Neželeni učinki antiaritmičnih zdravil so odvisni od njihovega razreda. To mora zdravnik upoštevati pri predpisovanju.

Vitamini se predpisujejo za normalizacijo telesne teže in telesnega stanja bolnika. Na primer, vitamin B6 je potreben za normalizacijo delovanja srčne mišice in živčnega sistema, spodbuja absorpcijo polinenasičenih maščobnih kislin, pospešuje proces sinteze beljakovin in aminokislin. Ljudje, ki jemljejo diuretike, potrebujejo vitamin B9 (folno kislino), brez njega je kakovostna hematopoeza nemogoča. Prekomerno telesno težo pogosto spremlja pomanjkanje vitaminov D, A, E. Pri debelosti se pogosto razvije anemija zaradi pomanjkanja železa, diuretiki pa iz telesa odstranjujejo številne elemente v sledovih. Zato lahko zdravnik predpiše vitaminsko-mineralne komplekse.

Fizioterapevtsko zdravljenje se izvaja tudi po navodilih zdravnika:

• laserska terapija, ki spodbuja krvni obtok in celično imunost;
• učinek impulzov električnega toka na maščobno tkivo, pospeševanje presnovnih procesov;
• srčna stimulacija;
• balneoterapija, ki aktivira presnovne procese;
• blatna terapija, ki aktivira dihalno funkcijo tkiv;
• ozonska terapija, ki krepi imunski sistem in bogati tkiva s kisikom.

Ljudska zdravila

Ker debelost srca spremlja znatna prekomerna telesna teža, ki jo pogosto povzročajo prenajedanje, lahko tradicionalna medicina prinese nedvomen učinek. Pri zdravljenju z zelišči, zlasti na začetku njihove uporabe, se teža precej aktivno zmanjšuje. Upoštevati je treba, da večina ljudskih zdravil za hujšanje vključuje čistilne sestavine, z drugimi besedami, naravne diuretike in odvajala. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, da ne bi škodovali telesu, saj bi s toksini in žlindro izprali koristne vitamine in mikroelemente.

Čistilni čaji so pripravljeni iz mešanice zelišč:

• zmešajte 10 g komarčka in mete, mešanici dodajte 20 g sesekljane sene, listov peteršilja, regrata in koprive, čajno žličko mešanice prelijte z 200 ml vrele vode, po treh minutah precedite in pijte v majhnih požirkih čez dan;
• Zmešajte 10 g listov resja, sleza, koprive, rmana in šentjanževke, dodajte 15 g listov maline in robide, lubje krhlika, čajno žličko mešanice prelijte z 200 ml vrele vode, po treh minutah precedite in pijte v majhnih požirkih čez dan.

Spomladi je priporočljivo piti brezov sok, zeleni čaj pa skozi vse leto v prvi polovici dneva. Svež brusnični sok, zmešan v enakih delih s sokom rdeče pese, izboljša prebavo. Ta mešanica znižuje tudi krvni tlak in lajša žilne krče. Priporočljivo je piti četrt kozarca trikrat na dan.

Zmeljite šipek in brusnice (enake količine po teži). Vzemite žlico mešanice, prelijte z vrelo vodo in pustite stati, dokler barva ni bogata. Pred zajtrkom in večerjo zaužijte pol kozarca. Na enak način lahko pripravite poparek iz enakih delov rdečih jagod in listov koprive po teži.

Lahko si pripravite zeliščne kopeli in jim dodate morsko sol. Za kopeli uporabite: brin, pelin, preslico, kamilico, repinec, pitnik, strune. Izberete lahko katero koli kombinacijo teh zelišč. Zvečer se okopajte. Po kopeli se ne obrišite do suhega, telo rahlo potapkajte z brisačo, oblecite si majico iz naravne tkanine in se zavijte v odejo.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje je lahko koristno za bolnike z debelostjo srca. Zdravila, ki jih lahko predpišemo za nelagodje v predelu srca, so:

• Arnica Montana – predpisuje se pri visokem krvnem tlaku, sklerotičnih spremembah arterij, maščobni degeneraciji, edemu, angini pektoris, ima izrazit analgetični učinek;
• Cactus grandiflorus – blagodejno vpliva na celotno telo, še posebej pa na srčno-žilni sistem, zlasti je predpisan pri hitrem srčnem utripu med gibanjem in v mirovanju, bolečinah v srcu, atrijski fibrilaciji;
• Natrium muriaticum – tahikardija, motnje ritma in prevodnosti, atrijska fibrilacija pri bolnikih z motnjami hranjenja, ki ves čas jedo vse, kar vidijo, tudi ko niso lačni (to zdravilo je lahko indicirano za bolnike z endokrino genezo debelosti);
• Likopus – zasoplost, paroksizmalna atrijska fibrilacija, visok krvni tlak, srčno popuščanje; srčni simptomi pri bolezni ščitnice.

V primeru disfunkcije desnega prekata so predpisani Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Homeopatsko zdravljenje predpiše ustrezno usposobljen zdravnik, pri čemer upošteva številne dejavnike, zato lahko izbere katero koli homeopatsko zdravilo, ki je konstitucionalno ali simptomatsko primerno za njegovega pacienta.

Kirurško zdravljenje

Debelost srca je v glavnem posledica znatne prekomerne telesne teže, zato je glavno zdravljenje normalizacija teže.

Vprašanje kirurškega posega pri debelosti se v primerih dekompenzirane hipertenzije, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili, in drugih resnih zapletov odloča individualno. Laparoskopske operacije (najpogosteje - to je bandaža želodca) se izvajajo pri bolnikih z indeksom telesne mase nad 35. Liposukcija se ne uporablja, saj gre za kozmetično operacijo, ki je za zdravje z vidika sodobne medicine popolnoma neuporabna.

Srčne debelosti same po sebi ni mogoče zdraviti kirurško; če mišična vlakna popolnoma nadomesti maščobno tkivo in je funkcija srčne mišice izgubljena, je priporočljiva presaditev organov.

Dieta za srčno debelost

Sodobne medicinske raziskave kažejo, da diete, zlasti z ostrim zmanjšanjem kalorij, sicer dajejo hiter rezultat pri izgubi teže, vendar se po njihovi prekinitvi debelost pogosto poveča. Vsak naslednji poskus hujšanja s pomočjo stroge diete vodi do tega, da je vsakič težje shujšati, lažje pa je pridobiti odvečne kilograme, povečanje telesne teže pa se z vsakim naslednjim poskusom povečuje. Zato je osredotočanje na hitre rezultate zlobna praksa.

Vendar je treba nadzorovati kalorično vsebnost prehrane in upoštevati njeno povezavo s telesno aktivnostjo. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se za uspešno normalizacijo teže izračuna kalorična vsebnost običajne dnevne prehrane in se vsak mesec zmanjša za 500 kcal. Prenehati je treba, ko je kalorična vsebnost za 300–500 kcal nižja od specifične potrebe bolnika po energijskih virih (za ljudi, ki se ne ukvarjajo z intenzivno telesno aktivnostjo, velja, da morajo zaužiti povprečno od 1500 do 2000 kcal na dan).

Pri debelosti srca se uporabljajo osnovna načela prehrane za zmanjšanje znatne prekomerne teže, kot osnova pa se lahko uporabi tabela št. 8.

Dovoljeno je uživati naslednje izdelke in jedi iz njih: vse vrste zelja, kumare, paradižnik, paprika, bučke, jajčevci, korenje, pesa, redkev, repa in hren, svež zeleni grah, solata vseh vrst, špinača, kislica. Jedi z nizko vsebnostjo maščob (ribe) bodo telesu zagotovile beljakovine. Dovoljene so jedi z gobami. Pijače - mineralna voda, nesladkan čaj in kava brez smetane. Ti izdelki ne bodo povzročili odvečnih maščobnih oblog, vendar jih je treba uživati ob upoštevanju individualne tolerance in sočasnih bolezni. Za vsakodnevno uporabo je priporočljivo kuhati na pari, dušiti, kuhati in peči.

Izdelki, katerih porabo je treba zmanjšati na polovico običajnega obroka:

• posneto mleko in fermentirani mlečni izdelki, siri z nizko vsebnostjo maščob (manj kot 30 %) in skuta (manj kot 5 %);
• krompir, grah, fižol, leča, žitna kaša, testenine - dovoljene so porcije največ šestih žlic;
• pekovski izdelki iz polnozrnate moke z otrobi (največ 150 g na dan);
• sadje;
• jajca.

Naslednje je predmet izključitve (stroga omejitev):

• alkoholne in sladke pijače;
• maslo, kisla smetana, smetana;
• rastlinsko olje - ne več kot ena žlica na dan;
• majoneza, mastni (>30 %) siri in skuta (>5 %);
• mastno meso in ribe, svinjska mast;
• ocvrta hrana;
• prekajeno meso, klobase;
• konzervirana hrana v olju;
• oreščki in semena;
• med, sladkor, marmelada, konzervirane pijače, sladice;
• sladoled, slaščice in pekovski izdelki.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Preprečevanje

Preprečevanje debelosti srca ni težko, le nadzorovati morate svojo težo in jo ohranjati v normi. Tudi ljudje, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži, a ne grešijo s prenajedanjem, ne pripeljejo svoje teže do stopnje debelosti.

Združuje vse metode boja proti odvečnim kilogramom in preprečevanja debelosti srca - omejevanje količine zaužite hrane, pospeševanje presnovnih procesov in telesna aktivnost, primerna za porabljeno energijo. Načela dietne prehrane temeljijo na zmanjšanju energijske vrednosti zaužite hrane z izločanjem lahko prebavljivih maščob in ogljikovih hidratov, hkrati pa ohranjajo potrebno količino beljakovinske hrane.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Napoved

Možnosti za upočasnitev procesa rasti maščobnega tkiva v srcu pri posameznem bolniku so odvisne od pravočasnosti začetka zdravljenja, resnosti odnosa do zdravniških priporočil, energije, starosti in sočasnih patologij.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]