Desnostranska skolioza

Če je hrbtenica deformirana v desno vzdolž navpične osi, zdravniki govorijo o patologiji, kot je desnostranska skolioza. Govorimo o kompleksnem strukturnem problemu, ki ima več stopenj resnosti. Glede na stopnjo bolezni zdravnik predpiše določeno zdravljenje. V hujših primerih lahko desnostranska skolioza negativno vpliva na delovanje notranjih organov, zato je pomembno pravočasno popraviti položaj hrbtenice. [ 1 ]

Epidemiologija

Zdravniki ugotavljajo, da pri osmih od desetih bolnikov s skoliozo ni mogoče ugotoviti vzroka patologije - v takem primeru govorijo o idiopatski skoliozi.

Motnja se lahko pojavi v skoraj kateri koli starosti, najpogosteje pa jo diagnosticirajo v fazi pubertete - torej pri bolnikih, starih 12-15 let (pri deklicah - po 10-11 letih).

Ženske pogosteje trpijo za skoliozo – približno 4-krat pogosteje.

Desnostranska skolioza v zgodnjem otroštvu je pogostejša v prvih dveh letih življenja, predvsem pri dečkih, vendar v večini primerov doživi regresijo.

O juvenilni skoliozi govorimo, če se razvije med 3. in 15. letom starosti. V tej starosti se patologija pogosteje pojavlja pri deklicah in ima nagnjenost k napredovanju.

Adolescentna skolioza se razvija od pubertete do zadnje faze rasti kosti – torej do približno 17–20 let starosti. Pri deklicah se motnja pojavlja 4-krat pogosteje kot pri dečkih.

Če se ukrivljenost prvič odpravi pri starosti več kot 20 let, govorimo o odrasli skoliozi, ki se oblikuje po zaključku rasti kosti. [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki desnostranska skolioza

Skolioza je patologija, ki se oblikuje v otroštvu. Začetna stopnja motnje je najpogosteje neopazna, zato ni treba govoriti o zgodnji zdravniški pomoči.

V večini primerov se desnostranska skolioza pri mladih bolnikih začne razvijati od 6. leta starosti. V tej starosti je prisotna tako intenzivna rast skeleta kot velika obremenitev hrbtenice, ob ozadju nerazvitih hrbtnih mišic. To povzroči deformacijo.

Vendar se zgodi, da so "krivi" drugi razlogi - na primer ti:

• Dolgotrajna izpostavljenost nepravilni drži;
• Kršitev presnovnih procesov (v hrbtenici potekajo škodljivi procesi, in ko je prizadetih več vretenc, se spremeni njihova oblika in položaj);
• Prirojene napake v razvoju okostja (zrast reber, "dodatna" vretenca itd.);
• Prekomerna telesna teža (poveča obremenitev hrbtenice, kar vodi v njeno ukrivljenost);
• Infekcijsko-vnetni procesi, endokrine patologije;
• Poškodbe hrbta, poškodbe hrbtenice;
• Distrofične, degenerativne bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, hernija diskov itd.).

Zdravniki zagotavljajo, da vsi razlogi za razvoj desnostranske skolioze še niso pojasnjeni, zato v mnogih primerih pojav patologije ni mogoče jasno razložiti. Izraženih je bilo veliko teorij, vendar zdravniki še vedno pogosto diagnosticirajo bolnike z "idiopatsko" (neupravičeno) skoliozo. [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Desnostranska skolioza se ne more pojaviti "kar tako": njenemu razvoju predhodijo določeni dejavniki, kot so:

• Nezadostna, redka, monotona prehrana;
• Kronična zastrupitev, odvisnost od pitja, kajenje;
• Prekomerna fizična preobremenitev hrbtenice, dvigovanje težkih predmetov, prekomerna telesna teža;
• Poklici in športi, pri katerih se lahko pojavijo poškodbe;
• Oslabitev mišic zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti;
• Pogosta hipotermija;
• Pogosto in dolgotrajno izvajanje stereotipnih, ponavljajočih se gibov;
• Nepravilna drža, pomanjkanje nadzora drže.

Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov je lahko glavni vzrok za razvoj desnostranske skolioze.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je pokončen položaj trupa že začetni vzrok za nastanek različnih ukrivljenosti - zlasti desnostranske skolioze. Toda, kot so pokazali znanstveni poskusi, glavni dejavnik ne bi smeli šteti za pokončno držo, temveč za pomanjkanje ustrezne pozornosti do hrbtenice s strani samega bolnika. Navsezadnje se distrofične ali degenerativne patologije hrbtenice lahko razvijejo ne le pri ljudeh, temveč tudi pri drugih sesalcih.

Strokovnjaki menijo, da je glavno patološko stanje, ki izzove razvoj desnostranske skolioze, nezadostna telesna aktivnost. Sodobni ljudje namenjajo zelo malo časa telesni vzgoji in športu. Posledično se zmanjša oskrba organov in tkiv s krvjo, oslabijo mišice, poslabša se trofika hrbtenice, kar povzroči razvoj distrofičnih procesov. Ta mehanizem je mogoče ustaviti, če pravočasno nadomestimo pomanjkanje motorične aktivnosti.

Patogeneza

Hrbtenica je lahko sestavljena iz 33–35 vretenc, med katerimi so elastične in odporne "distančne" ploščice. Mišično-vezni sistem, medvretenčne ploščice in sklepi pomagajo ohranjati trup pokonci, hkrati pa mu omogočajo aktivno in prosto gibanje. Elastičnost medvretenčnih ploščic blaži različne fizične vibracije – na primer pri hoji, teku ali skakanju – ki se prenašajo na hrbtenico in naprej na hrbtenjačo in možgane. Fiziološka usmerjenost obstoječih normalnih krivulj hrbtenice (lordoza in kifoza) zagotavlja dodatno elastičnost in blaži obremenitev.

Kaj se zgodi pri desnostranski skoliozi? Zaradi različnih vzrokov pride do kompleksne deformacije hrbtenice, ki vključuje ukrivljenost reber in prsnega koša, kršitev ustrezne medsebojne lege notranjih organov. Pri izraziti stopnji skolioze je moteno delovanje mišično-skeletnega, dihalnega, živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Glede na to se je treba zavedati, da pravočasno zdravljenje težave pomaga preprečiti ne le nadaljnjo deformacijo nosilnega ogrodja telesa, temveč tudi različne spremembe vitalnih sistemov. [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi desnostranska skolioza

Desnostranska skolioza lahko prizadene kateri koli del vretenca. Kršitev vpliva na videz osebe in povzroča neprijetne občutke med motorično aktivnostjo.

Prvi znaki lezije vratne hrbtenice so lahko naslednji:

• Pogosti glavoboli, bolečine v vratu;
• Otrdelost pri obračanju vratu;
• Pareza, nelagodje v desni roki;
• Pogost nemotiviran občutek utrujenosti, teže v hrbtu.

Ukrivljenost vratne hrbtenice se pogosteje pojavlja v otroštvu, kar je lahko posledica prirojenih napak v razvoju okostja, porodne travme in tako naprej.

Torakalni predel je pogosto prizadet, ko je hrbtenica preobremenjena. Opažajo se naslednji simptomi:

• Omejitev gibljivosti trupa;
• Spastična bolečina v mišicah;
• Bolečina pri motorični aktivnosti;
• Moteno delovanje prsnih organov;
• Mravljinčenje, predvsem v desnem zgornjem okončini;
• Asimetrična postavitev lopatic in ramen;
• Bolečine v srcu, aritmija.

Kadar je prizadet ledveni del, je še posebej opazna izrazita bolečina v križu. Vendar pa so poleg teh prisotni tudi drugi boleči znaki:

• Bolezni medeničnih organov, spolnih organov;
• Bolečine v nogah;
• Težave s hojo, pogosta utrujenost.

Najbolj realistično sliko desnostranske skolioze lahko vidimo, če pacienta gledamo od zadaj. Opažena je asimetrija nadlakti (ena rama je višja od druge), asimetrija lopatic, spremembe v linijah trnastih odrastkov, ukrivljenost telesa s spremembami v njegovem ravnotežju. Če osebo prosite, naj se nagne naprej, lahko ne le ugotovite območje deformacije, temveč tudi izmerite velikost rebrne grbe.

Faze

Obstajajo štiri stopnje desnostranske skolioze. Za vsako od njih so značilni različni koti odklona hrbtenice od norme:

• Pri prvi stopnji odstopanja, manjši od 10 stopinj, bolnik praktično ne čuti okvare in ne opazi sprememb v drži;
• Pri drugi stopnji odstopanja od lopute ni več kot 30 stopinj, bolečine ni, vendar je v trenutku nagiba že mogoče opaziti asimetrijo lopatic;
• Pri tretji stopnji odstopanja lahko doseže 60 stopinj, asimetriji lopatic se doda "rebrna grba", delovanje prsnih organov je moteno;
• Pri četrti stopnji odstopanje presega 60 stopinj, deformacija je jasno vidna, bolnika lahko prepoznamo kot invalida.

Shema zdravljenja se izbere ločeno za vsako stopnjo ukrivljenosti. Na primer, zmerno desnostransko skoliozo je mogoče popraviti s pomočjo fizioterapije, v bolj zapletenih primerih pa je predpisano konzervativno zdravljenje in celo kirurški poseg.

• Desnostranska skolioza 1. stopnje se korigira s pomočjo posebej izbranih vaj fizikalne terapije, masaže in fizioterapije. Vaje so namenjene krepitvi hrbtnih mišic, ohranjanju pravilnega položaja hrbtenice, stabilizaciji kostnega ogrodja in preprečevanju nadaljnjih patoloških sprememb.
• Desnostransko skoliozo 2. stopnje je mogoče popraviti z vsemi zgoraj navedenimi tehnikami, vendar lahko korekcija traja veliko dlje. Morda bodo priporočeni stezniki. Kirurški poseg običajno ni potreben.
• Desnostranska skolioza 3. stopnje in višje pogosto zahteva operacijo. Druge tehnike, kot so fizioterapija, masaža in fizioterapija, postanejo dodatni terapevtski ukrepi.

Obrazci

Desnostranska skolioza je lahko prirojena in pridobljena (v kateri koli starosti, vendar pogosteje pred adolescenco).

Poleg tega je deformacija nevromuskularna in mezenhimska.

• Nevromuskularna ukrivljenost nastane zaradi funkcionalne mišične pomanjkljivosti, ki se pojavlja pri cerebralni paralizi, spinalni mišični atrofiji, spinalnih kilah, travmah in distrofičnih procesih.
• Mezenhimska ukrivljenost je povezana z disfunkcijo pasivnih stabilizatorjev hrbtenice - zlasti vretenc, fasetnih sklepov, medvretenčnih ploščic, ligamentnega aparata, sklepnih kapsul in pasivne mišične opore. Takšne okvare se pojavljajo pri bolnikih z Marfanovim sindromom, osteogenesis imperfecta, mukopolisaharidozo, vnetnimi patologijami in po torakalni operaciji.

Glede na vrsto ukrivljenosti je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• Zgornja torakalna ali desnostranska cervikalna skolioza, pri kateri je motena konfiguracija vratu in zgornjega torakalne hrbtenice;
• Desnostranska torakalna skolioza, pri kateri pride do deformacije prsnega koša, ki jo tvori hrbtna in medrebrna grba;
• Torakolumbalna skolioza s hkratno deformacijo v prsnem in ledvenem delu;
• Desnostranska ledvena skolioza, ko se desna ukrivljenost opazi le v ledvenem segmentu hrbtenice.

Glede na obliko motnje ločimo:

• C-oblika ali preprosta skolioza, ki ima en sam lok ukrivljenosti;
• Leva ali desna skolioza v obliki črke S z dvema deformirajočima lokoma;
• Totalna skolioza, pri kateri so v patološki proces vključena skoraj vsa prsna in ledvena vretenca, z nastankom enega samega votlega loka.

Obstaja še en izraz, ki opisuje to patologijo - to je idiopatska desnostranska torakalna skolioza. To je kršitev na desni strani, ki je zdravnik ne povezuje z nobenim od možnih vzrokov za razvoj. Preprosto povedano, idiopatska skolioza se imenuje takšna deformacija, katere vzroki ostajajo neznani.

Poleg tega je bolezen razvrščena glede na obdobje njenega razvoja:

• Infantilna skolioza (razvije se pri dojenčkih, mlajših od 2 let);
• Juvenilna (razvije se med dvema in desetimi leti starosti);
• Mladostniški (pojavi se v zgodnji adolescenci).

Zapleti in posledice

Desnostranska skolioza je težava, ki ne le negativno vpliva na držo, ampak lahko izzove tudi razvoj številnih neprijetnih zapletov. To je treba upoštevati, saj lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do tega, da bo v prihodnosti treba zdraviti ne le samo deformacijo, temveč tudi zaplete, ki so lahko precej nevarni.

Desnostranska torakalna skolioza negativno vpliva na vse notranje organe, ki se nahajajo v prsnem košu. Najverjetnejši zapleti so:

• Stisnjeni živci;
• Premestitve organov;
• Ekstravaskularna kompresija vertebralne arterije z nadaljnjo motnjo prehrane možganov;
• Bolezni dihal in srca in ožilja.

Ukrivljenost prsnega koša vpliva na položaj reber, ki začnejo stiskati pljuča in s tem zmanjšujejo količino zraka, ki vstopa vanje. Delovanje srca se poslabša: sprva se pojavi zasoplost, nato se poveča srčni utrip. Kardiografija lahko pokaže aritmije in spremembe v miokardu. Sčasoma bolnik tvega koronarno srčno bolezen, arterijsko hipertenzijo.

Deformacijo v ledvenem predelu lahko zapletejo naslednji pogoji:

• Otekanje nog;
• Zmanjšan tonus mišic sprednje trebušne stene;
• Napenjanje, zaprtje;
• Povečana želja po uriniranju;
• Zastoji v prebavnih organih in medeničnih organih.

Poleg tega obstaja veliko tveganje za kompresijo hrbtenjače, parezo in paralizo.

Desnostranska skolioza, ki se je razvila v zgodnjem otroštvu, pogosto povzroči, da se otrok zaveda lastnega videza, kar vodi do pojava kompleksov. Nenehno stiskanje žil povzroča moten krvni obtok v možganih. Posledica teh procesov je lahko kršitev miselne aktivnosti, okvara spomina.

Diagnostika desnostranska skolioza

Diagnosticiranje desne skolioze ni tako preprosto, kot se zdi na prvi pogled. Vključuje celoten sklop postopkov:

• Pregled ortopeda, jemanje anamneze, komunikacija med zdravnikom in pacientom.
• Radiografija hrbtenice je glavna metoda diagnosticiranja in sledenja dinamike zdravljenja desnostranske skolioze.
• Določitev nevrološkega statusa bolnika - to je potrebno za izključitev patologij živčnega sistema, ki vplivajo na razvoj ukrivljenosti (paraliza, pareza, prevodne motnje itd.).
• Ocena metabolnega stanja je potrebna za izključitev nepravilnosti v posameznih vretencih, ki so lahko posledica disfunkcije kosti (pri displaziji, moteni presnovi kalcija itd.).
• Za identifikacijo prirojenih anomalij, ki vključujejo vretenca (dodatna rebra, klinasta vretenca itd.), je potreben individualiziran načrt zdravljenja.

Ne razmišljajte o tem, kako ugotoviti desnostransko skoliozo, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Bolj priporočljivo je, da obiščete zdravnika in opravite potrebne faze pregleda. To je praktično nemogoče storiti sami. Mnogi bolniki zamenjujejo pojma skolioza in nepravilna drža. Motena drža je posledica odpovedi mišic steznika. To kršitev je mogoče odpraviti z nadzorom položaja hrbta in izvajanjem vaj LFK. Pri desnostranski skoliozi pa pride do trajne ukrivljenosti hrbtenice s posledično deformacijo bližnjih struktur. V tem primeru je skolioza lahko pridobljena in prirojena. [ 7 ]

Za odkrivanje nepravilnosti hrbtenice se običajno uporabljajo različne instrumentalne diagnostične metode:

• Radiografija (pomaga oceniti kot ukrivljenosti in prisotnost drugih patologij v kostnem tkivu);
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija (omogočata podroben pregled problema, prepoznavanje hernije diska, motenj medvretenčnih ploščic, zožitev sklepnih vrzeli, simptomov osteoartritisa);
• Elektrokardiografija (razkriva srčne nepravilnosti, ki jih povzroča desnostranska skolioza).

Za izključitev bolezni notranjih organov se lahko predpiše ultrazvok in druge dodatne metode.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja najprej s skoliotično držo, ki je nefiksirana deformacija hrbtenice. Glavno merilo za razlikovanje je izginotje ukrivljenosti, ko bolnik leži. Če obstaja zanesljiva desnostranska skolioza, se takšen pojav ne opazi in hrbtenica ostane ukrivljena. Spomnimo se, da se skolioza imenuje stranski odklon hrbtenice od osrednje skeletne osi, ki ga spremljajo motnje v vretencah, mišicah in vezi hrbta. Takšne motnje so trajne narave.

Zdravljenje desnostranska skolioza

Zdravljenje desnostranske skolioze mora biti kompleksno in vplivati na različne smeri: krepitev mišičnega steznika, zaščita kosti in možganov ter stabilizacija hrbtenice. [ 8 ]

Konzervativno zdravljenje je predpisano glede na kompleksnost patologije. Zgodnja faza skolioze je najlažje popravljiva, vendar v zanemarjenih primerih ne smete računati na hitro odpravo težave. [ 9 ] Praviloma se za zdravljenje uporabljajo naslednje prakse:

• Ortopedski vložki so uporaba steznikov, pasov, ortopedskih vložkov itd. Takšne naprave fiksirajo telo in medvretenčne ploščice, popravljajo deformacijski lok in zagotavljajo blaženje mikrosunkov. Vendar pa ortopedski vložki zahtevajo dolgo obdobje nošenja in so prepovedani za uporabo pri osteoporozi, nosečnosti itd.
• Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje multivitaminskih pripravkov, mineralnih kompleksov, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nekateri bolniki potrebujejo hormonsko zdravljenje.
• Popravek življenjskega sloga vključuje izogibanje hipodinamiji, nadzor drže, pravilno izbiro pohištva, zagotavljanje ravnovesja med delom in počitkom.
• Popravek prehrane je pomemben člen v celovitem zdravljenju desnostranske skolioze. Strokovnjaki svetujejo, da iz prehrane izločijo sol in začinjene začimbe, alkoholne pijače in prekajeno meso. Poudarek je na rastlinski hrani, mlečnih izdelkih, žitih in jajcih. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je treba nadzorovati dnevni vnos kalorij.
• Terapevtska vadba je predpisana v kateri koli fazi desnostranske skolioze in celo za njeno preprečevanje. Vaje prispevajo k krepitvi mišic in ustvarjanju močnega naravnega steznika, ki stabilizira hrbtenico. Pri hudih bolečinah v hrbtu možnost izvajanja LFK individualno oceni lečeči zdravnik.
• Pouk plavanja vam omogoča razbremenitev hrbtenice, krepitev mišic, oblikovanje pravilnega položaja telesa in izboljšanje dihalne funkcije.
• Masaže pomagajo zmanjšati deformacije lokov, sprostiti mišično napetost in tonizirati mišice. Seanse so indicirane tako za odrasle kot za otroke, če ni bolečin in vnetnih mišično-skeletnih patologij.
• Akupunktura in refleksoterapija vključujeta izpostavljenost bioaktivnim točkam, kar pomaga odpraviti vnetje, optimizirati mišični tonus in izginiti bolečinski sindrom.

Kot dodatni ukrepi se lahko uporabijo blatna terapija, kinezioterapija, hidroterapija, hirudoterapija. Takšne metode izboljšajo splošno počutje bolnika in znatno upočasnijo razvoj desnostranske skolioze.

LFK za desnostransko skoliozo

Da bi dosegli pozitiven rezultat terapevtske vadbe (LFK), je treba upoštevati naslednja pravila:

• Tik pred treningom se morate raztegniti, da pripravite mišice na obremenitev;
• Vaje je treba izvajati počasi, brez nenadnih, sunkovitih gibov ali skokov;
• Ne uporabljajte uteži z veliko obremenitvijo, kot so uteži, kettlebelli itd.;
• Pri desnostranski skoliozi je nezaželeno izvajati rotacijo hrbta, viseč na drogu;
• Obremenitev različnih delov telesa je treba izmenično obremeniti.

Kompleks LFC, priporočen za desnostransko skoliozo, je sestavljen iz ogrevalnih vaj, osnovnega dela in zadnje faze. Po zaključku vaje je nujno, da telo počiva četrt ure.

Osnovne vaje se izvajajo v različnih položajih telesa: stoje, ležanje na trebuhu in hrbtu, stanje na vseh štirih.

Vadba poteka pod nadzorom specialista, ki mora uravnotežiti obremenitev, trajanje posamezne vaje in tako naprej. [ 10 ]

Vaje za desnostransko skoliozo

Napredovanje desne skolioze lahko ustavite z vadbo joge. Mnogi strokovnjaki priporočajo, da ste pozorni na naslednje vaje:

• Za stabilizacijo hrbta in ramenskega obroča:
  • Stojte obrnjeni proti steni v iztegnjeni dolžini rok, dlani pa naslonite na steno.
  • Naredite nekaj korakov nazaj in iztegnite hrbet. Noge so v širini bokov.
  • Poskusite se postopoma oddaljiti, pri čemer telo držite pod pravim kotom glede na noge.
• Za raztezanje hrbta in ramen:
  • Primite stol ali drug predmet, ki ga lahko trdno primete približno v višini bokov.
  • Stopite korak nazaj, medtem ko se držite predmeta. Noge in hrbet naj ostanejo ravni, da boste lahko čutili raztezanje hrbtnih mišic.
  • Iz tega položaja se globoko usedite in prsni koš približajte kolenom. Vrnite se v začetni položaj.
• Za raztezanje hrbta (položaj mačke in krave):
  • Postavite se na vse štiri, telo in noge pod pravim kotom, roke počivajte na tleh.
  • Upognite hrbet navzgor, zadržite nekaj sekund.
  • Sklonite se in ponovno fiksirajte položaj. Upogibanje izvajajte počasi in zelo previdno.
  • Poskusite postopoma upogniti hrbet na vretenčnih odsekih, pri čemer začutite vsako vretence - začnite od ledvenega dela in končajte z vratnim delom. Nato začnite upogibati hrbet v nasprotni smeri.
• Za raztezanje hrbta in ramenskega obroča (položaj raztezajočega psa):
  • Postavite se na vse štiri, telo pravokotno na noge, dlani počivajte na tleh.
  • Z rokami naredite nekaj korakov naprej, spustite trebuh, dotaknite se stegen in iztegnite roke.
  • Dotaknite se tal s čelom, sprostite vrat. Hrbet je raven.
  • Roke potegnite naprej, boke pa nazaj, dokler ne začutite raztezanja hrbta. Pri desnostranski skoliozi roke premaknite v desno.
• Za raztezanje mišic upogibalk kolka (položaj jahača):
  • Z desno nogo se izstopite naprej. Leva noga je postavljena za vami na koleno.
  • Roke so položene z dlanmi navzdol na tla ob straneh desne noge.
  • Hrbet imejte raven, ramena spuščena, prsni koš poravnan, brado dvignjeno.
  • Občutite napetost mišic v predelu dimelj in stegen.
  • Položaj zadržite pol minute in ponovite, pri čemer zamenjajte vodilno nogo.
• Za raztezanje mišic v obliki hruške (položaj goloba):
  • Sedite na tla, desno nogo iztegnite naprej in jo pokrčite v kolenu. Levo nogo potegnite nazaj, poskušajte jo zravnati.
  • Hrbet ostane raven, ledveni del ni upognjen.
  • Držite trup, naslonjen na iztegnjene roke. Lahko pokrčite komolce in se spustite na podlakti.
  • V tem položaju ostanite pol minute. Nato zamenjajte vodilno nogo in ponovite vajo.
• Za krepitev mišic:
  • Lezite na trebuh, roke iztegnjene naprej.
  • Hkrati dvignite levo roko in desno nogo, zadržite položaj 15-20 sekund.
  • Vajo ponovite, pri čemer uporabite desno roko in levo nogo.
• Za sprostitev mišic:
  • Lezite na hrbet, pod noge položite zvitek za zadnje stegenske mišice in pod glavo majhno blazino, da sprostite vrat.
  • Zaprite oči, mirno vdihnite in izdihnite ter se popolnoma sprostite.
  • Po petih minutah postopoma in nežno vstanite.
  • Te vaje je treba izvajati 4-krat na teden, da dosežete trajen rezultat.

Masaža za desnostransko skoliozo

Masaža se predpisuje bolnikom z desnostransko skoliozo za preventivne in kurativne namene. Celoten tečaj masažne terapije je priporočljiv za katero koli stopnjo ukrivljenosti.

Optimalno je, da tretmaje izvajate vsak dan ali vsak drugi dan. Skupno naj bi zdravljenje obsegalo deset sej. V posameznih primerih je možno podaljšati tečaj.

Masažo mora izvajati usposobljen specialist z medicinsko izobrazbo. Glede na resnost in stopnjo patologije se izberejo potrebne tehnike, zlasti gnetenje, drgnjenje, raztezanje in božanje.

Obstajajo tudi kontraindikacije za masažo pri desni skoliozi:

• Visok krvni tlak;
• Alergijske reakcije;
• Motnje strjevanja krvi, nagnjenost k krvavitvam;
• Akutni vnetni procesi;
• Glivične in druge dermatološke bolezni;
• Vnetje bezgavk.

Masaža se izvaja v več položajih: na hrbtu, na boku, na trebuhu. Seanso zaključimo z drgnjenjem in božanjem za popolnejšo sprostitev hrbteničnih mišic. [ 11 ]

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja le v izjemnih primerih, ko desnostranska skolioza vztrajno napreduje in postane huda. Poseg vključuje poravnavo hrbtenice z notranjo fiksacijo - kirurško stabilizacijo s prakso fiksne povezave vretenc (artrodeza, spondilodeza). Med operacijo se več vretenc poveže s kostnimi vsadki, ploščicami ali kovinskimi vijaki, da se tvori nepovraten in nepremičen sklep. Ta poseg odpravlja boleče simptome desnostranske skolioze.

Znanih je več tehnik fuzije vretenc. Uporabljajo trakove kostnega tkiva, kostne vsadke in titanske kletke. Kostno tkivo se najpogosteje odvzame iz bolnikove iliakalne kosti, redkeje pa je izdelano iz sintetičnih materialov. Vsadki se pritrdijo s pomočjo vijakov ali uvlečnih ploščic, kar zagotavlja tesen stik tkiv in njihovo popolno zlitje. Palice se ne odstranijo, da se izognemo ponovnemu posegu.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja približno 2-4 ure. Pacient začne hoditi 2. ali 3. dan, odpust pa je možen 4. ali 7. dan. Večini pacientov se priporoča nošenje toge ortoze za podporo hrbta.

Po operaciji se bolnik opazuje več let, z obveznim radiološkim nadzorom. [ 12 ]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka desnostranske skolioze se morajo začeti že pred rojstvom otroka. V ta namen se bodoči materi priporoča polno in kakovostno prehrano ter ohranjanje telesne aktivnosti. Praktično enaka pravila ostanejo v veljavi tudi po rojstvu otroka.

Med drugimi, novejšimi priporočili je še posebej pomemben naslednji nasvet:

• Miza ali miza mora biti prilagojena otrokovi višini;
• Svetlobni tok med dejavnostmi za mizo naj bi padel na levo stran;
• Da se izognete sključenemu držanju, je bolje, da knjige na mizo postavite na posebno stojalo za knjige;
• Za nošenje učbenikov je bolje uporabiti nahrbtnik s trdim hrbtom kot z mehkim;
• Za nočni spanec je treba izbrati zmerno trdo ortopedsko vzmetnico in nizek vzglavnik.

Prosti čas, ki ga otrok preživi, ne sme biti len: hipodinamija vodi do oslabitve mišičnega steznika, ki podpira hrbtenico. Zato sta dobrodošla hoja na svežem zraku in zadostna telesna aktivnost. Potreben je tudi počitek: kakovosten zdrav spanec naj bi za otroka trajal vsaj 10 ur, za odraslega pa vsaj osem ur.

Ukvarjanje s težkimi telesnimi aktivnostmi – npr. gimnastiko, dvigovanje uteži, gimnastiko – ni priporočljivo, dokler otrok ni star 10–12 let. To je posledica nezadostnega razvoja mišičnega steznika v otroški dobi. Zato obstaja tveganje za preobremenitev hrbtenice in zgodnji razvoj osteohondroze.

Poleg tega ima za ustrezen razvoj mišic, vezivnega in kostnega aparata ter medvretenčnih ploščic pomembno vlogo kakovostna in hranljiva prehrana. Potrebno je zaužiti zadostno količino vitaminov, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ne smemo pozabiti na mlečne izdelke – glavne dobavitelje kalcija v telesu.

Kot pri odraslih sta tudi tukaj glavna pogoja za normalno stanje hrbtenice uravnotežena prehrana in zadostna telesna dejavnost. Obstajajo pa tudi druga zdravniška priporočila:

• Vedno poskušajte zavzeti položaj, ki je udoben za vaše telo;
• Ko ste prisiljeni stati dlje časa, pazite, da ohranite držo, pogosto menjajte držo in podpirajte ud;
• Ne dvigujte težkih predmetov, če pa morate, breme enakomerno porazdelite tako, da se ne nagibate naprej in ga držite bližje trupu;
• Pomembno je organizirati svoje delovno mesto: med sedenjem naj bo hrbet raven;
• Med dolgo vožnjo v avtomobilu si pod spodnji del hrbta namestite vzglavnik, pod vrat pa vzglavnik;
• Če se ukvarjate s športom, mora biti vrsta telesne dejavnosti primerna vaši starosti in telesni pripravljenosti, saj lahko prekomerna obremenitev škoduje hrbtenici.

Desnostranska skolioza se ne bo razvila pri ljudeh, ki so pozorni na svoje zdravje. Zato je pomembno ohranjati splošno zmogljivost, spremljati stanje notranjih organov in celotnega organizma.

Kakšno je pravilno vedenje pri desni skoliozi?

Diagnoza desnostranske skolioze je resen razlog za boljšo skrb zase, kakovosten počitek in zdrav življenjski slog.

Desna ukrivljenost se lahko pojavi v skoraj katerem koli segmentu hrbtenice, od zgornjega dela hrbta do ledvenega dela. Navzven težava ni vedno opazna. Vendar pa radiološke slike omogočajo jasen pregled skolioze in celo spremljanje njene dinamike.

Pri zmerni stopnji patologije, nagnjeni k napredovanju, lahko zdravnik priporoči uporabo posebnega fiksacijskega pasu ali steznika. Običajno ima togo podlago in se nosi vsak dan (nekateri modeli se ne odstranijo niti ponoči). Takšna naprava je za druge praktično nevidna, zlahka jo skrijejo oblačila. Sprva naj bi se pas nosil dlje časa, da bi dosegli pozitivne rezultate.

Pri nekaterih bolnikih desnostranska skolioza povzroča težave z ravnotežjem, kar lahko vodi do neenakomerne hoje in nestabilne hoje. Da bi se izognili težavam, naj bolnik izbere najbolj udobno in stabilno obutev, ki bo olajšala obremenitev hrbtenice.

Bolečine v hrbtu in nelagodje so pogosti spremljevalni znaki skolioze. Da bi si olajšali težave in izboljšali kakovost življenja, mora vsak bolnik razumeti osnovna načela hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema. To mu bo pomagalo razumeti, kako se bolje spopasti z bolečo težavo.

Na splošno zdravniki pri desni skoliozi svetujejo, da bodite pozorni na naslednje točke:

• Poskusite omejiti vsako dejavnost, zaradi katere se sklanjate ali vam povzroča kakršno koli drugo nelagodje;
• Kolesarjenje, jahanje, tek (zlasti tek na dolge proge), skakanje, dvigovanje uteži in bodybuilding niso priporočljivi;
• Ne oklevajte in prosite za pomoč, če vas katera koli dejavnost boli v hrbtu: nikoli ne delajte ničesar "skozi bolečino";
• Priporočljivo je opraviti krvni test, da se ugotovi pomanjkanje določenih vitaminov in mineralov v telesu, da se v prihodnosti to pomanjkanje nadomesti;
• Poskušajte se gibati čim bolj varno – še posebej med telesno aktivnostjo.

Kako spite z desnostransko skoliozo?

Bolniki z desnostransko skoliozo imajo pogosto težave s počitkom ponoči. Zato si je treba po najboljših močeh prizadevati za zadostno sproščenost hrbta, hiter spanec in kakovosten počitek.

• Med spanjem ne sme nič motiti, zato morate vnaprej zmanjšati vpliv zunanjih dražljajev: obesite debele zavese, zagotovite tišino in vnaprej prezračite spalnico.
• Večerja ne sme biti težka: zadostuje lahek prigrizek približno 2 uri pred spanjem. Poleg tega si lahko privoščite toplo kopel: takšen postopek ni le prijeten, ampak tudi spodbuja sprostitev mišic.
• Za desnostransko skoliozo je potrebna vzmetnica, ki ohranja hrbtenico v nevtralnem položaju. Za ta namen je idealna trda ali zmerno trda vzmetnica. Če se dodatno uporablja ortopedski nadvložek, je treba biti pozoren na njegovo debelino, ki ne sme presegati 7,6 cm.
• Idealen spalni položaj za desnostransko skoliozo je na boku. Dovoljeno je tudi spanje na hrbtu. Vendar ne smete spati na trebuhu: to lahko povzroči bolečino.

Kar zadeva dodatne pripomočke za spanje – posebne ortopedske blazine, vzglavnike, podloge – je treba njihovo uporabo individualno uskladiti z zdravnikom. Kljub temu, da je desnostranska skolioza pogosta patologija, je lahko tisto, kar pomaga enemu pacientu, za drugega neuporabno. Zato je treba poslušati svoje telo, sprejeti njegove pogoje za udobje, se posvetovati z zdravnikom in skupaj z njim poiskati najbolj optimalno rešitev težave.

Uteži za desnostransko skoliozo

Večina zdravnikov prepoveduje kakršno koli obremenitev hrbtenice pri desnostranski skoliozi – zlasti je prepovedano počepniti in se sklanjati z utežmi. Prepovedano je tudi kakršno koli skakanje – tako med vadbo fitnesa kot tudi med atletiko, košarko, odbojko in tako naprej.

Nenadni gibi, zvijanje, upogibanje ali sklanjanje niso dovoljeni. Večina vaj z utežmi, dumbbelli ali vadbenimi napravami bo pacientu le škodovala. Dejstvo je, da uporaba uteži povzroča neenakomerno aksialno obremenitev hrbtenice, zaradi česar so posamezni segmenti močno obremenjeni. Če zanemarite prepoved zdravnikov, lahko poškodujete medvretenčne ploščice in celo izzovete razvoj kile.

Zaradi kompenzacijskih mehanizmov, ki prizanašajo prizadetemu delu hrbta, se nekatere mišice pri vajah ne uporabljajo in postopoma atrofirajo. To stanje še poslabša. Enaka obremenitev različnih delov trupa ne bo delovala, saj aksialni premik vodi do napetosti nekaterih mišic in sprostitve drugih. Še posebej nezaželena je uporaba težkih uteži in uteži (več kot 0,5 kg na okončino). Vlečenje iz stoje, vlečenje brade, počepi so vsekakor kontraindicirani. Neželeni skleci z utežmi. Pri izvajanju vaj iz stoječega položaja ne smete obremenjevati rok. Dvigovanje uteži in drugih težkih predmetov navzgor je prepovedano.

Možno je izvajati vaje "sede", ki hkrati ne obremenjujejo obeh polovic telesa (tako desne kot leve strani). Pomembno je spremeniti pristop k športnim dejavnostim: na primer, izmenično vadbo s plavanjem (brez ostrega upogibanja hrbta), izvajati vaje LFK (običajno jih predpiše ortoped). Joga je dovoljena, vendar le pod skrbnim vodstvom specialista, ki se zaveda bolnikovih težav.

Napoved

Prognoza desnostranske skolioze je lahko različna, odvisno od stopnje deformacije. Težava je v tem, da se motnja dolgo časa morda sploh ne manifestira – zlasti bolnik sam ne opazi okvare, ki se odkrije šele med zdravniškim pregledom.

Blage oblike ukrivljenosti lahko povzročijo bolečine v hrbtu: takšna bolečina se običajno začne pojavljati sčasoma, če patologije ne zdravimo.

Pri hudem poteku deformacije lahko trpijo notranji organi, pljuča, srce, prsni koš je lahko popačen. Bolnik ima težave z dihanjem, srčno aktivnostjo.

Desnostranska skolioza je motnja, ki ne odpušča malomarnega odnosa do nje. V vsakem drugem primeru bolniki začnejo s patologijo, s staranjem pa postanejo invalidi in znatno izgubijo kakovost življenja. Kljub temu je v mladosti mogoče stanje hrbtenice popraviti - zlasti s pomočjo steznika, fizioterapije in drugih terapevtskih metod. Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake (ortoped, vertebrolog) in upoštevate njihova priporočila.