Deuteranopija - pomanjkanje barvnega vida

Danes je deuteranopija prepoznana kot najpogostejša oblika nenormalne barvne zaznave.

Kaj je to? To je pomanjkanje barvnega vida, ko se mrežnica ne odziva na zeleno barvo spektra. Pri ICD-10 ima ta motnja vida, tako kot druge nenormalnosti zaznavanja barv, kodo - H53.5

[1], [2]

Epidemiologija

Približno 8% moških in manj kot 1% žensk ima določene težave z barvnim vidom. Najpogosteje ugotovljene vrste so protanopija in deuteranopija.

Ocenjuje se, da se deuteranopija pojavlja pri približno 5-6% moške populacije, predvsem v zmerni obliki, deuteranomiji.

V 75% vseh primerov "zeleno-rdeče barvne slepote" je napaka posledica pomanjkanja pigmenta v fotoreceptorjih (M-stožci) mrežnice.

[3], [4], [5],

Vzroki deuteranopija

Okvare v barvnem vidu, kot so  daltonizem  in deuteranopija, so ponavadi genetske, povezane z dednimi recesivnimi aleli genov X-kromosomov, ki kodirajo pigmente fotoreceptorskih celic mrežnice.

Še več, napako dedujejo samo moški - z X kromosomom od mater, ki imajo normalno barvno zaznavo (zaradi prisotnosti dveh X kromosomov), vendar so nosilci nenormalnega gena.

To je razlog za pomanjkanje pigmenta v fotoreceptorjih mrežničnih stožcev, ki zaznavajo zeleno barvo.

Deuteranopija in protanopija (nezmožnost zaznavanja barv v rdečem delu spektra) sta lahko posledica genetsko določene ali sporadične degeneracije stožcev, dedne degeneracije mrežnice in prirojene bolezni Stargardt (redka juvenilna oblika makularne degeneracije mrežnice).

Poleg tega prirojene patologije, kot so sindrom Bardet-Bidle, Leber amaurosis, bolezen Refsum, Butta bolezen, sindrom NARP (nevropatija, ataksija in retinitis pigmentosa), genetsko nevrodegenerativno motnjo SCA 7 (spinalna ataksija tipa 7), spremlja distrofija stožca.

[6], [7]

Dejavniki tveganja

Oftalmologi ne izključujejo možnosti pridobljene deuteranopije, vključno z dejavniki tveganja:

• razvoj funkcionalne okvare prenosa barve receptorja mrežnice zaradi njegove poškodbe zaradi poškodb oči; možganske krvavitve in tumorji (zlasti v V4 regiji vidnega korteksa);
• izguba fotoreceptorjev mrežnice, povezana s starostno degeneracijo makule, kot tudi druge oftalmološke bolezni (katarakta, glavkom, diabetična retinopatija);
• kršitev prevajanja živčnih impulzov zaradi poškodbe optičnega živca z retrobulbarnim nevritisom ali multiplo sklerozo.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mrežnica absorbira fotone svetlobe in jih pretvori v vizualne signale, ki se prenašajo v možgane. In ta proces se izvaja z dvema glavnima tipoma fotoreceptorskih celic - palic in stožcev, ki imajo različne oblike, funkcije in vrsto fotopigmenta (fotosenzitivne molekule).

Funkcijo razlikovanja barv opravljajo trije tipi stožcev (S, M in L); Vsak stožec vsebuje fotosenzitivni fotosopin, družino G-proteinskih receptorjev (proteinov, ki vežejo gvanin nukleotid), vgrajenih v plazemsko membrano.

Vsak tip celic fotoreceptorskih membran ima svojo lastno vrsto fotoopsina, ki je označen z več aminokislinami in ustreza njegovemu absorpcijskemu spektru (območje valovnih dolžin): rdeči (L-stožci) absorbirajo daljše valovne dolžine (500-700 nm), zeleni stožci (M) - medij ( 450-630 nm) in S-stožci, ki zaznavajo modro barvo, reagirajo na najkrajšo valovno dolžino (400-450 nm).

Hkrati se tretjina fotoreceptorjev prilagodi srednjim valovom. Patogeneza deuteranopije je povezana z odsotnostjo ali funkcionalno opazno pomanjkljivostjo ustreznega fotopigmenta, ki se imenuje photopsin II, M-opsin, OPN1MW, kloro-lab ali MWS opsin. Ta fotopigment, celostni membranski protein, je kodiran z genom OPN1MW na kromosomu X.

Brez tega M-stožci ne zaznavajo valov njihovega (zelenega) spektra in zato ne morejo posredovati pravilnega signala v vizualno skorjo možganov.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi deuteranopija

Edini simptom deuteranopije je popačenje barvnega spektra v primerjavi z običajnim.

 Rdeča jabolka, ki imajo tovrstno  barvno anomalijo, so videti kot umazano rumena ali rjavkasto zelena in ne razlikujejo med odtenki rdeče in zelene. V obliki zelene gama in rumeno-zelenih odtenkov različne intenzivnosti oči zaznavajo rožnato, oranžno, rdečo in vinsko rdečo; vijolična postane siva, vijolični jajčevci pa dobesedno modri.

[24], [25], [26]

Diagnostika deuteranopija

Vse to ugotavlja test za deuteranopijo - enako kot za odkrivanje barvne slepote, ki se izvaja z Rabkinovimi tabelami. Vse podrobnosti v materialih -

• Barvna vizija
• Preverite zaznavanje barv in zaznavanje barv

[27], [28], [29]

Zdravljenje deuteranopija

Kot pri barvni slepoti zdravljenje deuteranopije še ni mogoče - kljub stalnim medicinskim raziskavam na področju genskega inženiringa.

Očala za barvno slepoto z objektivi ColorCorrection System pa so izumili po naključju, ki izboljšajo natančnejšo barvno zaznavo, vendar le v dnevnih urah (ne delujejo pri umetni svetlobi).

Deuteranopia in vozniško dovoljenje

Glede na barvo semaforjev in parkirnih luči vozil, pa tudi povečano tveganje za nesreče, če voznik ne vidi običajnega zelenega in rdečega, je v primeru deuteranopije prepovedano izdajanje vozniškega dovoljenja.

[30], [31], [32]

Deuteranopija in vojska

Ta vrsta barvne anomalije, kot je barvna slepota, ni na seznamu bolezni, v prisotnosti katere je oproščeni vojaškega roka. Kadar pa vstopi v pogodbeno službo ali predloži dokumente za sprejem v vojaško izobraževalno ustanovo, lahko zdravniška komisija zavrne prošnjo prosilca.

[33]