Diagnoza streptoderme pri otroku

Za diagnosticiranje streptoderme pri otrocih se je potrebno posvetovati z zdravnikom. To je lahko lokalni pediater, dermatolog, specialist za nalezljive bolezni in bakteriolog. Za začetek priporočamo, da se obrnete na svojega lokalnega pediatra, ki vam bo predpisal potrebne preglede, in, če bo potrebno, vas napotiti k drugim strokovnjakom. Diagnostika mora biti celovita - to so laboratorijske metode in instrumentalna diagnostika. Diferencialna diagnoza se uporablja, še posebej, v večini primerov je potrebno razlikovati streptodermo od drugih bolezni bakterijskega ali glivičnega izvora, kot tudi iz različnih pioderm, ekcemov, iz herpesa.

Diagnoza temelji na laboratorijski diagnozi, ki je sestavljena iz natančne identifikacije kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti bakterij (bakteriološka preiskava). Diagnoza streptoderme je potrjena, če se streptokok izloča kot patogen. Kot dodatno raziskovalno metodo je priporočljivo opraviti analizo občutljivosti na antibiotike. [1]To vam omogoča, da izberete najbolj učinkovito antibakterijsko zdravilo in njegov optimalni odmerek. Ponavadi se izvaja v povezavi z bakteriološko sejanje.

Analize

Bakteriološko sejanje šteje za glavno metodo laboratorijske diagnoze streptoderme, tako pri otrocih kot pri odraslih. Načelo metode je, da se vzorci strganja kože ali brisi s površine prizadetega območja zasejejo na hranilne medije, inkubirajo in nato s svojo kasnejšo identifikacijo izolirajo čisto kulturo. Med študijo je pomembno določiti natančno vrsto in rod mikroorganizma, njegovo količino. [2]Skupaj z bakteriološkim sejanjem je priporočljivo opraviti analizo občutljivosti na antibiotike (izbrani mikroorganizem je izbran za pripravo, ki bo najučinkovitejša, izračuna pa se njegov optimalni odmerek). Na podlagi tega predpiše nadaljnje zdravljenje. Ta pristop velja za najbolj racionalno, saj omogoča, da zdravljenje postane čim bolj učinkovito.[3], [4]

Uporabite in druge raziskovalne metode. Zlati standard za laboratorijsko diagnozo je klinična ali popolna krvna slika,, biokemični krvni test. Pogosto se te analize uporabljajo v fazi zgodnje diagnoze, omogočajo ovijanje celotne slike patologije, osredotočenost glavnih patoloških procesov v telesu. Ta analiza vam omogoča učinkovito in natančno dodeljevanje dodatnih metod raziskovanja.

Včasih opravijo krvni test ali razmaz iz prizadetega območja za sterilnost. [5], [6]Prisotnost bakterij je označena z običajnimi znaki:

• + pomeni majhno količino bakterij
• ++ pomeni zmerno število bakterij
• +++ pomeni visoke ravni bakterij
• ++++ je znak bacteremije in sepse.

Prisotnost katerega koli od teh znakov zahteva podaljšano diagnozo in je osnova za bakteriološko preiskavo.

Pomembna diagnostična vrednost je lahko mikroskopija brisa s prizadetega območja. Ta analiza omogoča strukturo patologije. S to analizo se odkrijejo ne samo bakterije, ampak tudi celične strukture. Možno je določiti tudi območja hemolize, kar kaže na poraz krvnih žil. Možno je pravočasno prepoznati razpadne produkte posameznih tkiv, pravočasno identificirati območja nekroze. Uporabljajo se tudi druge metode, ki pa se uporabljajo predvsem v pogojih dermatoveneroloških ambulant ali drugih specializiranih oddelkov in bolnišnic.

Analiza protiteles proti streptolizinu O (ASO) ni pomembna pri diagnozi in zdravljenju streptoderme pri otroku, ker je reakcija ASO pri bolnikih s streptokoknim impetigom šibka (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], verjetno zato, ker se kožni lipidi inhibirajo aktivnost streptolizina O (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. V nasprotju s tem so ravni anti-DNaze B povišane in so lahko dokaz nedavne okužbe s streptokoki pri bolnikih, za katere se sumi, da imajo post-streptokokni glomerulonefritis.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika je pomembna dodatna metoda raziskovanja, brez katere ni mogoče natančno diagnosticirati. Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo glede na situacijo, če sumite na kakršnokoli sočasno patologijo. Od instrumentalnih metod lahko uporabimo ultrazvok ledvic, mehurja, želodca, črevesja, srca, reografije, elektrokardiograma, Dopplerja, rentgenskih žarkov. Morda boste potrebovali računalniško ali magnetno resonančno slikanje, gastroskopijo, kolonoskopijo, irrigoskopijo, gastroduodenoskopijo, endoskopijo in druge metode, še posebej, če sumite na sočasne bolezni prebavil.

S pomočjo teh metod sledijo spremembam v dinamiki, pridobivajo podatke o strukturi in funkcionalnih značilnostih preučevanih organov. Tako je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja, predpisati določeno zdravljenje, sprejeti odločitev o ustreznosti dodatnih postopkov, zdravljenju sočasnih bolezni.

Diferencialna diagnostika

S pomočjo diferencialnih diagnostičnih metod je mogoče razlikovati znake ene bolezni od znakov druge bolezni. Streptodermo moramo najprej razlikovati od herpesa  [9], atopičnega dermatitisa [10]in drugih vrst bakterijskih bolezni, od piodermije različnega izvora, od glivičnih in protozojskih okužb.[11], [12]

Glavna metoda diferencialne diagnoze je bakteriološka kultura, med katero se izolira in identificira mikroorganizem, ki je postal povzročitelj. Ko glivična okužba izloča glivico, za katero je značilna nenehna rast, beli cvet. Protozojska, parazitska okužba se zlahka odkrije z običajno mikroskopijo.

Streptokokna okužba je hujša, nagnjena k ponovitvi bolezni. V večini primerov se streptoderma, za razliko od običajne piodermije, pojavlja kronično, s periodičnimi eksacerbacijami. Mehurčki se oblikujejo z motnimi, zelenimi vsebinami. Nastanejo številne erozije, razjede, ki se zdravijo in tvorijo skorje. Pogosto okužba prizadene sluznico: ustnice, vogale ust. Lahko se pojavijo boleče razpoke in konflikti.[13]

Kako razlikovati herpes od streptoderme pri otroku?

Veliko staršev se sprašuje, kako razlikovati herpes od streptoderme pri otroku? Ni presenetljivo, da so na prvi pogled manifestacije teh bolezni zelo podobne. Vendar se izkaže, da obstajajo številne razlike v klinični sliki patologije.[14]

Herpes se začne s hudo srbenje, ki se kaže, pogosto spremlja huda bolečina. Nato se pojavi rdeča točka, kot na primer otekanje. Zdi se veliko število mehurčkov, velikosti z glavo igle. Mehurčki so napolnjeni z bistro vsebino. Po 3-4 dneh se mehurčki posušijo in nastanejo mokra erozija. Prav tako bolezen pogosto spremljajo vnetje regionalnih bezgavk, povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih (značilni znaki virusne okužbe). Temperatura se lahko dvigne na 38-39 stopinj. Po 2-3 dneh skorje izginejo, pride do epitelizacije. Trajanje bolezni je običajno 1-2 tedna. Kadar se streptoderma redko dvigne, se otrok pogosto počuti razmeroma dobro, slabosti in šibkosti ni opaziti.

Herpes se najpogosteje nahaja okoli naravnih odprtin - nos, ustnice, ušesa, oči, pogosto prizadene sluznice. Bakterijska okužba, zlasti streptoderma pri otrocih, je običajno lokalizirana po vsem telesu.