Herpes zoster pri otrocih

Skodle so specifična oblika bolezni, ki jo povzroča virus noric, spremljajo pa jo vezikularni izbruhi vzdolž posameznih senzoričnih živcev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki herpes zoster pri otroku

Bolezen se pojavi, ko se virus varicella-zoster širi perinevralno pri posameznikih z zmanjšano humoralno imunostjo. Po noricah virus vztraja v medvretenčnih ganglijih več let kot latentna perzistentna okužba. Krožeča humoralna protitelesa, pa tudi celične citotoksične reakcije, ne morejo popolnoma odpraviti virusa, ki parazitira znotraj celice. Ob ostri oslabitvi lokalne in splošne imunosti je možna aktivacija virusa. Okužba se kaže kot lokalni proces, povezan z inervacijskim območjem prizadetih senzoričnih ganglijev. Bolezen se pojavlja pri starejših otrocih in odraslih, ki so v preteklosti preboleli norice. Otroci, mlajši od 10 let, redko zbolijo. Po stiku z bolniki s herpes zoster lahko seronegativni otrok zboli za noricami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi herpes zoster pri otroku

Herpes zoster se začne akutno, s povišano telesno temperaturo, pekočim občutkom, srbenjem, mravljinčenjem in bolečino vzdolž prizadetih senzoričnih živcev. Možna sta tudi splošna slabost in utrujenost. Kmalu se vzdolž živčnih vej pojavi rdečina in odebelitev kože, nato pa se do konca prvega dne (redkeje drugi dan) oblikujejo skupine tesno razporejenih rdečih papul, ki se hitro razvijejo v 0,3-0,5 cm velike vezikle, napolnjene s prozorno vsebino. Izpuščaj se ponavadi združi. Po nekaj dneh vsebina veziklov postane motna, eritematozno ozadje pa zbledi. Do konca prvega - začetka drugega tedna bolezni se vezikli izsušijo, nastanejo skorje, ki nato odpadejo in pustijo rahlo pigmentacijo. Včasih se obdobje izpuščaja zavleče, možni so ponavljajoči se izpuščaji eritematoznih madežev in veziklov. Opazi se otekanje regionalnih bezgavk.

Možne so tudi hujše oblike bolezni:

• bulozni (veliki mehurji);
• hemoragična (vsebina veziklov je hemoragična);
• gangrenoza (nastanek črne kraste na mestu mehurjev s poznejšo ulceracijo);
• generaliziran (izpuščaji posameznih mehurjev na različnih delih telesa, poleg tipičnih mehurjev vzdolž senzoričnih živcev).

Najpogosteje so prizadeta področja kože, ki jih oživčujejo medrebrni živci, pa tudi vzdolž oživitve trigeminalnega živca. Okončine so redko prizadete. Proces je skoraj vedno enostranski.

Poleg hudih variant obstajajo tudi abortivne oblike. V teh primerih se tipični vezikli ne tvorijo, vendar so prisotne združene papule, ki se nahajajo na eritematoznih lisah.

Pri otrocih herpes zoster redko spremlja nevralgija, še redkeje pa nevralgija vztraja tudi po izginotju izpuščaja, medtem ko je pri odraslih nevralgična bolečina na prizadetem območju zelo intenzivna in lahko traja več mesecev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika herpes zoster pri otroku

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih združenih veziklov na eritematoznih lisah vzdolž poteka senzoričnega živca.

Laboratorijske metode, ki se uporabljajo, so enake kot pri noricah.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje herpes zoster pri otroku

Predpišite analgetike, salicilate, ultrazvok, UV-sevanje, elektroforezo z novokainom, novokainske blokade. V hujših primerih intravensko dajanje aciklovirja in drugih protivirusnih zdravil 7-10 dni, vključno z induktorjem interferona - cikloferonom v odmerku 10 mg / kg.

Indiciran je tečaj zdravljenja s taktivinom; zdravilo se daje subkutano v odmerku 1 ml na dan 7-10 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi po 2-3 tednih.