Dihalna alkaloza

Dihalna alkaloza - primarno zmanjšanje PSR2 z ali brez kompenzacijskega zmanjšanja HCO3; PH je lahko visok ali blizu normalne vrednosti. Razlog - povečanje pogostosti dihanja in / ali volumen dihal (hiperventilacija). Alkaloza dihal je lahko akutna ali kronična. Kronična oblika je asimptomatična, vendar akutna oblika povzroča vrtoglavico, motnjo zavesti, parestezijo, spazme, omedlevico. Znaki vključujejo hiperpnejo ali tahipnejo, karpidni spazem.  

[1], [2],

Vzroki dihalna alkaloza

Za alkalozo dihal je značilno primarno zmanjšanje PCO2 (hipokapnije) zaradi povečane stopnje dihanja in / ali plimovanja (hiperventilacija). Povečano prezračevanje pogosto opažamo kot fiziološki odziv na hipoksijo, presnovno acidozo, povečane presnovne potrebe (npr. Zvišano telesno temperaturo), pogosto opažene v številnih resnih pogojih. Tudi bolečina, tesnoba in nekatere motnje iz CNS lahko dihajo brez fiziološke potrebe.

Alkaloza dihal je lahko akutna ali kronična. Razlika temelji na stopnji presnove metabolizma; v nekaj minutah se presežek HCO3 "veže na zunajcelično H, a po 2-3 dneh opazimo večjo kompenzacijo, kadar ledvice zmanjšajo izločanje H.

Psevdo-respiratorna alkaloza označena z nizkim pH v krvi in visok pri bolnikih s hudim metabolične acidoze zaradi slabe sistemu krvnega obtoka (npr kardiogeni šok, oživljanju med). Kadar mehansko prezračevanje (pogosto hiperventilacija) kaže večje količine alveolarnega CO2 kot običajno, opazimo psevdoregalno alkalozo. Velike količine alveolarne CO2 povzročajo očitne respiratorne alkaloze po arterijsko analizo krvi plin, vendar slaba sistemski perfuzije in celične ishemije povzroča celično acidoze, kar vodi do acidoza venski krvi. Diagnoza temelji na odkritju pomembnejše razlike za arteriovenske in pH in določitev povečano raven laktata; zdravljenje je izboljšanje sistemske hemodinamike.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi dihalna alkaloza

Simptomi dihalne alkaloze so odvisni od hitrosti in stopnje padca ravni PCO2. Akutna dihalna alkaloza povzroča vrtoglavico, motnjo zavesti, periferno in perioralno parestezijo, spazme, omedlevice; da je mehanizem sestavljen iz spreminjanja možganskega krvnega pretoka in pH. Pogosto je edini znak tachypnea ali hiperpneja; v hujših primerih je mogoče opaziti karpodni spazem. Kronična dihalna alkaloza se običajno pojavi asimptomatično in nima razlikovalnih znakov.

Diagnostika dihalna alkaloza

Potrebno je določiti sestavo plinov arterijske krvi in ravni plazemskih elektrolitov. Lahko nastane rahla hipofosfatemija in  hipokalemija  kot posledica intracelularnega gibanja in zmanjšanje ravni ioniziranega Ca ++ s povečanjem sposobnosti vezave proteinov.

Prisotnost hipoksije ali povečanje alveolarnega arterijskega gradienta [PO2 na navdih - (arterijski PO2 + 5/4 arterijski P2O2)] zahteva iskanje vzroka. Drugi vzroki so ponavadi razvidni iz podatkov o zgodovini in pregledih. Ker pa je pljučna embolija pogosto opažena brez hipoksije, je pri bolnikih s hiperventilacijo, preden razkrije vzrok za zaskrbljenost, najprej potrebno izključiti embolijo.

[7], [8], [9], [10]

Zdravljenje dihalna alkaloza

Zdravljenje dihalne alkaloze je usmerjeno v prvotni vzrok; Akaloza dihal ni življenjsko nevarno stanje, zato ni potrebe po izvedbi ukrepov za spremembo pH vrednosti. Povečanje vsebnosti CO2 v vdihljivem zraku z respiratornim dihanjem (na primer z uporabo papirne vrečke) se pogosto uporablja, vendar je lahko pri bolnikih z motnjami CNS, katerih pH vrednosti cerebrospinalne tekočine je lahko pod normalnim.