Diastolična arterijska hipertenzija

Krvni tlak je opredeljen kot sila, s katero pretok krvi deluje na stene arterij. Njegova merska enota so milimetri živega srebra, skrajšano mmHg. Meri se s posebno napravo - tonometrom, ki beleži dve številki: večja določa sistolični krvni tlak, manjša pa diastolični krvni tlak. Kazalniki osebe z normalnim tlakom so 120/80 mmHg. Pri vrednostih nad 140/90 mmHg se postavi diagnoza arterijske hipertenzije. Sistolični tlak (SBP) je sila, s katero se kri iztisne v krvni obtok v trenutku srčne kontrakcije, diastolični (DBP) pa v stanju sprostitve in vstopa v srce. Vztrajno zvišanje spodnjega kazalnika se imenuje diastolična arterijska hipertenzija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je arterijska hipertenzija najpogostejša srčno-žilna bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je od 10 % do 20 % ljudi na planetu dovzetnih za to bolezen, če upoštevamo ljudi s krvnim tlakom 160/90 in manj. Če k temu dodamo še bolnike z višjimi kazalniki, ki jih je veliko, se odstotek znatno poveča. Ta številka hitro narašča med ljudmi, starejšimi od 60 let, zlasti med ženskami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki diastolična arterijska hipertenzija

Diastolično hipertenzijo povzročata dva glavna razloga: krč arterijskih žil in povečanje volumna krvi. Dejavniki, ki vodijo do takšnih stanj, vključujejo:

• ledvične patologije (ateroskleroza, glomerulonefritis), pri katerih se v ledvicah proizvajajo encimi, ki povečajo žilni tonus in zožijo njihov lumen;
• bolezni ščitnice, ki vodijo do prekomerne koncentracije hormonov, kar vpliva tudi na stanje krvnih žil;
• zadrževanje tekočine v telesu, ki ga povzroča slabo delovanje ledvic, hormonsko neravnovesje ali ljubezen do preveč slane hrane.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj diastolične arterijske hipertenzije so razdeljeni na dve vrsti: neobvladljivi - dedni, starostni (za ženske, starejše od 65 let, za moške, starejše od 55 let) in obvladljivi.

Slednje vključujejo:

• prekomerna teža (velja za glavni dejavnik);
• kajenje;
• uživanje alkohola;
• nezadostna telesna aktivnost;
• visoka vsebnost soli v hrani;
• visoka intelektualna obremenitev;
• sladkorna bolezen;
• visok holesterol v krvi;
• pogost in dolgotrajen stres.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Da bi razumeli patogenezo diastolične arterijske hipertenzije, je treba razumeti, kateri organi in mehanizmi so vključeni v krvni obtok. Celoten sistem deluje po zaslugi srca, krvnih žil in centralnega nevroregulacijskega aparata. Krvni tlak je odvisen od srčnega utripa, žilnega upora, ki je posledično odvisen od tonusa arteriol. Diastolični tlak nastane v trenutku sprostitve srca po srčnem krčenju (sistola): hkrati se preddvori in ventrikli srca napolnijo s krvjo, v tem času pa so odprte zaklopke med njimi. Proces oskrbe organa s krvjo se imenuje faza polnjenja in je odvisen od elastičnosti arterij in volumna krvi. Visok diastolični tlak kaže na motnje v tem sistemu, najpogosteje na patologijo ledvic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi diastolična arterijska hipertenzija

Simptomi diastolične arterijske hipertenzije so odvisni od stadija bolezni. Prvi znaki v začetnih fazah se kažejo v obliki redkih epizod glavobola, slabosti, letargije, utrujenosti, tinitusa, pulziranja v templjih, mravljinčenja v okončinah in včasih odrevenelosti, omotice.

V primeru vztrajnega zvišanja tlaka na 90-105 mm Hg se pojavijo bolečine za prsnico, mrzlica, tančica in "mušice" pred očmi, slabost, bruhanje, možne krvavitve iz nosu, otekanje obraza, rok in nog.

Višje diastolične vrednosti skupaj z visokim sistoličnim tlakom povzročijo hipertenzivne krize, za katere so poleg zgoraj omenjenih simptomov značilni hud glavobol, hiter srčni utrip, bruhanje, otrplost jezika in ustnic, motnje govora in hladen pot.

Izolirana diastolična hipertenzija

Izolirana diastolična arterijska hipertenzija je, ko je zgornji sistolični tlak manjši od 140 mm Hg, spodnji diastolični tlak pa presega 90. Ta vrsta hipertenzije najpogosteje kaže na to, da je nekaj narobe z ledvicami ali endokrinim sistemom, možna je srčna napaka ali tumor. Nevarna je, ker je srce v stalni napetosti in se ne sprosti, medtem ko stene žil postanejo toge in izgubijo elastičnost. Sčasoma lahko izolirana diastolična arterijska hipertenzija povzroči nepopravljive spremembe v žilnem tkivu in srčni mišici.

[ 20 ], [ 21 ]

Faze

Glede na potek bolezni se diastolična arterijska hipertenzija deli na tri stopnje:

• I – prehodno, ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku med 95 in 105 mm Hg, redke hipertenzivne krize, odsotnost patoloških sprememb v organih;
• II – stabilen, diastolični krvni tlak 110–115 mmHg, hude hipertenzivne krize, možganska ishemija, organska okvara organov;
• III – sklerotičen, diastolni krvni tlak 115–130 mm Hg, pogoste hipertenzivne krize, ki ogrožajo človeško življenje, hudi zapleti zaradi resne poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov.

Glede na raven tlaka se patologija deli na blago hipertenzijo (ustreza diastolični arterijski hipertenziji 1. stopnje - do 100 mm Hg), ki se kaže z nenadnimi spremembami spodnjega tlaka, včasih naraščajočimi, včasih se vračajočimi v normalno stanje. Druge različice diastolične arterijske hipertenzije: zmerna - obstaja daljše povečanje s kazalniki do 115 mm Hg; huda - nenehno ostaja na visokih kazalnikih (nad 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti in posledice

Prva faza bolezni običajno ni značilna za posledice in zaplete. Za drugo fazo pa je značilen razvoj ateroskleroze aorte in arterij, hipertrofija levega prekata srca in ledvična disfunkcija; za tretjo fazo pa srčno in ledvično popuščanje, koronarna srčna bolezen, disekcija aorte, arterijska okluzija, krvavitve, kapi, miokardni infarkt in hipertenzivna encefalopatija.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika diastolična arterijska hipertenzija

Diagnoza bolezni temelji na bolnikovi anamnezi, določanju krvnega tlaka s tonometrom, z meritvami na obeh rokah zjutraj in zvečer, laboratorijskih preiskavah in instrumentalni diagnostiki. Izključi se sekundarna narava patologije, določi se stadij in ciljni organi, na katere vplivajo nihanja diastoličnega tlaka.

• Testi

Če obstaja sum na diastolično arterijsko hipertenzijo, se opravi biokemična preiskava krvi za merjenje holesterola, sladkorja, kalija, kreatinina – pomembnega kazalnika delovanja ledvic, trigliceridov – za diagnosticiranje ateroskleroze, kortikosteroidov in aktivnosti renina. Analiza urina se izvaja po Nechiporenku, Zimnitskem in drugih za oceno stanja ledvic in njihovih koncentracijskih sposobnosti. Določijo se kateholamini – hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

• Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika vključuje elektrokardiogram (EKG), ehokardiografijo, MRI možganov, študijo njihove električne aktivnosti z uporabo elektroencefalografije, aortografijo, ultrazvok ledvic in trebušne votline, CT ledvic in nadledvičnih žlez.

[ 34 ]

Diferencialna diagnoza

Diferenciacija diastolične arterijske hipertenzije se izvaja med nefrogeno, endokrino, nevrogeno in hemodinamsko. Pomembno je tudi določiti primarno ali sekundarno naravo bolezni, čeprav sekundarni primeri predstavljajo le 5 % primerov.

Zdravljenje diastolična arterijska hipertenzija

Zdravljenje diastolične arterijske hipertenzije, pa tudi hipertenzije na splošno, obsega znižanje krvnega tlaka na odčitke pod 90 mm Hg, odpravo dejavnikov tveganja, ki prispevajo k napredovanju patologije, in zdravljenje organov, ki jih prizadene hipertenzija.

Izoliran diastolični krvni tlak je težje zdraviti, saj antihipertenzivna zdravila znižujejo tako zgornji kot spodnji krvni tlak. V tem primeru lahko le zdravnik izbere pravo kombinacijo zdravil za znižanje krvnega tlaka in usmeri zdravljenje na patologijo, ki povzroča takšno manifestacijo. Najpogosteje se takim bolnikom predpiše bolnišnično zdravljenje.

Preberite ta članek, če želite izvedeti, kako znižati krvni tlak.

Zdravila

Na farmacevtskem trgu je veliko zdravil, ki znižujejo krvni tlak, vendar morajo bolniki včasih preizkusiti več kot eno, da bi našli tisto, ki »deluje«. Glede na mehanizem delovanja so razdeljena v več skupin. Tukaj so glavne:

• beta-blokatorji (blokirajo pretok adrenalina v srce, kar vodi do sprostitve njegove mišice): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalcijevi antagonisti (zavirajo prehod kalcija skozi kalcijeve kanalčke v celice krvnih žil in srca): izoptin, kordafen, diazem, galopamil, amlodipin;
• Zaviralci ACE (z blokiranjem določenih encimov izboljšajo pretok krvi skozi žile in povečajo njihovo elastičnost): alkadil, berlipril, diroton, lizinopril, enap;
• tiazidni, tiazidom podobni, diuretiki zanke (odstranjujejo tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo volumen krvi, ki prehaja skozi žilje): benztiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klortalidon, furosemid, torasemid.

Lokren je filmsko obložena tableta, ki vsebuje betaksolol kot aktivno sestavino. Vzemite 1 tableto (20 mg) enkrat na dan, največji dnevni odmerek je 2 tableti. V primeru odpovedi ledvic se odmerek izbere individualno, v hujših primerih pa ne sme preseči 10 mg. Znani so primeri neželenih učinkov: bolečine v trebuhu, nespečnost, omotica, suha usta, srčno popuščanje. Zdravilo ima precej dolg seznam kontraindikacij, zlasti srčne patologije, zato ga je treba jemati po navodilih zdravnika. Na splošno se ne predpisuje: pri bronhialni astmi, nizkem krvnem tlaku, med nosečnostjo in dojenjem, otrokom, mlajšim od 14 let, ali pri motnjah perifernega krvnega obtoka. Pred uporabo se morate seznaniti z navodili in preučiti medsebojno delovanje zdravil, saj obstaja dolg seznam zdravil, ki jih ni mogoče uporabljati sočasno z zdravilom Lokren.

Amlodipin - tablete, imajo sposobnost uravnavanja koncentracije kalcijevih ionov v citoplazmi in medcelični tekočini. Jemlje se enkrat na dan, če hipertenzije niso zapletene zaradi drugih bolezni, v odmerku 2,5 mg peroralno, učinek nastopi v 2-4 urah in traja 24 ur. Pri koronarni srčni bolezni in angini pektoris je predpisano 5 mg, največji odmerek pa je 10 mg. Možni neželeni učinki: občutek utrujenosti, hipotenzija, motnje srčnega ritma, napenjanje, gastritis, alergije. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah, z nizkim krvnim tlakom. Bolniki s sladkorno boleznijo, jetrno disfunkcijo in kroničnim srčnim popuščanjem ga morajo jemati previdno.

Berlipril - tablete (0,005 g in 0,01 g) v telesu z interakcijo z vodo tvorijo aktivno snov, ki zmanjšuje periferni žilni upor. Potreben odmerek določi zdravnik, saj obstajajo nianse pri uporabi pri različnih sočasnih diagnozah. Povprečni dnevni odmerek je 5 mg, za starejše pa je začetni odmerek 1,25 mg. Po potrebi ga lahko postopoma povečamo. Znani so primeri omedlevice, aritmije, tinitusa, suhih ust, slabosti, anemije, suhega kašlja med jemanjem zdravila. Ni indicirano za mlajše od 18 let, nosečnice, doječe matere, z ledvično in jetrno insuficienco.

Enap - tablete, zmanjšujejo periferni žilni upor, obremenitev levega prekata, zmanjšujejo ventrikularne aritmije. Začetni odmerek zdravila je 5 mg, po potrebi se lahko poveča na 20 mg. Za otroke se izračuna sorazmerno s telesno težo: za 20-50 kg je priporočenih 2,5 mg zdravila, za nad 50 kg - 5 mg. Jemanje zdravila Enap lahko povzroči zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov, kar spremljajo slabost in bruhanje, driska, mišični krči. Kontraindicirano pri preobčutljivosti na zdravilno učinkovino, pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

Indapamid - tablete po 1,5 mg, znižujejo krvni tlak, ne da bi bistveno vplivale na količino uriniranja. Vzemite 1 tableto zjutraj. Lahko povzroči bolečine v mišicah, kašelj, faringitis, vrtoglavico, utrujenost, hipokaliemijo, znižano raven natrija v krvi. Ni predpisano nosečnicam in doječim materam, otrokom, mlajšim od 18 let, s cerebrovaskularnimi dogodki, alergijskimi reakcijami na zdravilo, v kombinaciji z zdravili, ki podaljšajo interval QT.

Vitamini

Ljudje, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, morajo svoje telo preprosto obogatiti z različnimi vitamini:

• C - sodeluje v oksidacijsko-redukcijskih procesih celic, ohranja elastičnost arterij, normalizira presnovo holesterola;
• E - poveča količino kisika v krvi, s čimer spodbuja delovanje srca in krvožilnega sistema;
• P – zmanjšuje krhkost in prepustnost krvnih žil;
• B1 – odgovoren je za delovanje mišic in živčnega sistema;
• B2 – sodeluje v oksidativnih procesih; brez njega se vid poslabša in pojavi se povečana utrujenost;
• B3 – znižuje holesterol, spodbuja presnovo lipidov;
• B6 – preprečuje nastanek ateroskleroze, deluje kot diuretik in s tem znižuje krvni tlak;
• B12 – sodeluje pri presnovi kisika in holesterola.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje za hipertenzivne bolnike se predpisuje strogo individualno, pri čemer se upoštevajo značilnosti vsakega bolnika in poslabšanje drugih diagnoz. Lahko vključuje:

• terapevtska vadba;
• terapija z vodo in blatom;
• galvanizacija (šibki električni tokovi se prenašajo skozi elektrode, pritrjene na glavo);
• elektroforeza (na telo se nanese krpa, namočena v antihipertenzivno zdravilo, ki pod vplivom toka prodre v kožo);
• nizkofrekvenčna magnetna terapija (elektromagnetni induktorji na zadnji strani glave izboljšajo prekrvavitev možganov);
• ultra visokofrekvenčna terapija (izmenična električna polja, usmerjena na območje solarnega pleksusa, izboljšajo presnovo in zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov);
• infrardeča fizioterapija (prizadeta je leva stran prsnice, rezultat je razširitev krvnih žil, izboljšanje funkcij srčne mišice).

Ljudska zdravila

Zanašanje izključno na ljudska zdravila je nevarno, če ne govorimo o začetni fazi bolezni, vendar je vredno kombinirati z zdravili. Sok rdeče pese, med in limona so se izkazali za učinkovite pri zniževanju krvnega tlaka. Tukaj je nekaj receptov iz teh sestavin:

• vse tri komponente (enaki deleži sokov z dvojnim medom) se zmešajo, tretjina kozarca se popije eno uro po obroku 3-krat na dan;
• V kozarec mineralne vode dajte žlico medu in sok polovice limone, premešajte, takoj popijte na tešče;
• Sok rdeče pese zmešajte z medom v enakih razmerjih in vzemite eno žlico 4-5 krat na dan.

Učinkoviti v boju proti visokemu diastoličnemu tlaku so glog, oreški, sveže stisnjen korenček, kumara, krompirjev sok, sok aronije. Učinkovit je prevretek česna v mleku: nekaj glav kuhajte v kozarcu mleka, dokler se ne zmehčajo, vzemite žlico po obroku trikrat na dan. Vroče kopeli za noge bodo hitro pomagale pri lajšanju pritiska, lahko dodate gorčico ali termofor na meča.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zeliščno zdravljenje

Seznam zelišč, ki znižujejo krvni tlak, vključuje trpotec, zeleno, peteršilj, špinačo, korenino baldrijana, materino trto, poprovo meto in meliso. Če je visok krvni tlak povezan s stresom, bodo pomagala zelišča s pomirjujočim učinkom (modra cianoza, materino trto, baldrijan). Najboljši učinek na znižanje diastoličnega tlaka imajo diuretična zelišča (listi breze, dresnik, ledvični čaj, ki se prodaja v lekarnah) in vazodilatatorji (arnika, smilj, pastirska torbica).

Homeopatija

Med homeopatskimi zdravili jih je veliko, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, kardiološke:

Alvisan neo je kombinirana zeliščna mešanica, ki se uporablja kot del kombiniranega zdravljenja hipertenzije. Na voljo je v vrečkah za enkratno uporabo ali v razsutem stanju. Priprava je naslednja: vrečko ali žlico prelijte s kozarcem vrele vode, vendar je ne zavrite, pustite stati 15 minut, nato pa sveže pripravljeno mešanico jemljite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Zdravljenje traja od enega do enega meseca in pol. Kontraindicirana je pri nosečnicah in doječih materah, saj njen učinek na to skupino ni bil raziskan, pa tudi v primeru preobčutljivosti na sestavine mešanice. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij.

Cardio-gran - granule sladkega okusa, ki se uporabljajo za hipertenzijo 1. stopnje. Enkrat ali dvakrat na dan položite 5 kosov pod jezik in jih raztopite, lahko se jemljejo pri bolečinah v prsih. Nimajo kontraindikacij ali stranskih učinkov.

Cordalone-ARN ^® - granule, sestavljene iz 5 monozdravil. Odmerek za otroke, mlajše od 6 let, se izračuna po formuli: ena granula na leto življenja. Majhni otroci raztopijo granulo v majhni količini vode ali pod jezik, dokler se granula ne raztopi. Po tej starosti in odrasli - 6 granul dvakrat na dan pol ure pred obroki ali 1,5 ure po obroku. Trajanje zdravljenja je 1,5-2 meseca. Ni predpisano za otroke, mlajše od enega leta, nosečnice in med dojenjem. Neželeni učinki - možne alergijske reakcije.

Pumpan - tablete, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji srčnih in žilnih bolezni, pomagajo normalizirati krvni tlak. Otrokom, starim od 5 do 12 let, je priporočljivo jemati pol tablete, starejšim od 12 let in odraslim - tableto dvakrat na dan 2-3 mesece, za preventivne namene pa lahko preidete na enkratni odmerek. Učinek na otroke, mlajše od 5 let, in na nosečnice ni bil preučen. V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo kožni izpuščaji.

Preprečevanje

Preprečevanje diastolične hipertenzije je lahko primarno in sekundarno. Primarna preventiva zadeva zdrave ljudi, ki so nagnjeni k razvoju hipertenzije. Sestavljena je iz opustitve slabih navad: kajenja, prekomernega uživanja alkohola, mastne, ocvrte in začinjene hrane, vključitve več zelenjave in mlečnih izdelkov v prehrano, omejevanja vnosa soli in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Prav tako se je treba znebiti odvečne teže, voditi aktiven življenjski slog, se ukvarjati s športom, veliko hoditi, se izogibati stresu, konfliktnim situacijam, prekomernemu fizičnemu in intelektualnemu naporu. Sekundarna preventiva je namenjena ljudem z diagnozo arterijske hipertenzije. Za to skupino bolnikov je najpomembnejši preventivni ukrep dnevno (zjutraj in zvečer) spremljanje krvnega tlaka, jemanje zdravil (doživljenjsko), pa tudi vsi ukrepi, predvideni v primarni preventivi.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Napoved

Pravočasna diagnoza, stalno spremljanje diastoličnega krvnega tlaka ter terapevtski in preventivni ukrepi izboljšajo prognozo bolezni. Če se ne zdravi, lahko arterijska hipertenzija, vključno z diastolično, izzove ishemično bolezen srca, možganske kapi, okvaro ledvic in poveča tveganje za smrt.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]