Dijastolična arterijska hipertenzija

Arterijski tlak je opredeljen kot sila, s katero krvni pretok prizadene stene arterij. Enota njenega merjenja je milimetra živega srebra, kratko, mm Hg. Art. Izmeri ga s posebno napravo - tonometrom, na katerem sta določeni dve številki: veliki določi sistolični in manjši - diastolični krvni tlak. Parametri osebe z normalnim tlakom so 120/80 mm Hg. Art. Pri vrednostih nad 140/90 mm Hg. Art. Ugotovi se diagnosticiranje arterijske hipertenzije. Sistolični tlak (SBP) - sila, s katero se krv sprošča v krvni obtok v času srčnega krčenja, diastoličnega (DAD) - v stanju sproščenosti in vstopu v srce. Vztrajno povečanje spodnjega kazalca se imenuje diastolična hipertenzija.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je hipertenzija najpogostejša bolezen srca in ožilja. Po podatkih WHO ta bolezen prizadene od 10% do 20% ljudi na planetu, če menite, da so osebe s krvnim tlakom 160/90 in manj. Če jim dodate bolnike z višjimi stopnjami, in veliko jih je, se bo odstotek znatno povečal. Ta kazalnik hitro narašča med ljudmi, ki so že čez 60 let, zlasti žensk.

[4], [5], [6], [7]

Vzroki diastolična arterijska hipertenzija

Dijastolična arterijska hipertenzija je posledica dveh glavnih vzrokov: krčenja arterijskih posod in povečanja volumna krvi. Dejavniki, ki vodijo k takim državam, so:

• patologija ledvic (ateroskleroza, glomerulonefritis), v kateri proizvajajo encime, ki zvišujejo tone posod in zožujejo njihov lumen;
• bolezni ščitnice, ki povzročajo prekomerno koncentracijo hormonov, kar vpliva tudi na stanje plovil;
• zadrževanje tekočine v telesu, ki ga povzroča slaba ledvična funkcija, hormonske motnje, ljubezen do soljene hrane.

[8], [9], [10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek dijastolične arterijske hipertenzije so razdeljeni na dve vrsti: nenadzorovano - dedno, starost (pri ženskah, starejših od 65 let, pri moških nad 55 let) in obvladljivega.

Slednji vključujejo:

• presežek teže (velja za glavni dejavnik);
• kajenje;
• poraba alkohola;
• nezadostna fizična aktivnost;
• visoka vsebnost soli v hrani;
• velika intelektualna obremenitev;
• diabetes mellitus;
• visok holesterol v krvi;
• pogost in dolgotrajen stres.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Da bi razumeli patogenezo pojava diastolične arterijske hipertenzije, je treba razumeti, kateri organi in mehanizmi so vključeni v cirkulacijski sistem. Celoten sistem deluje zahvaljujoč srcu, krvnim žilam in centralnemu nevroregulatornemu aparatu. Arterijski tlak je odvisen od srčnega utripa, žilne upornosti in nato od tona arteriolov. Diastolični tlak nastane ob sprostitvi srca po srčnem krčenju (systole): istočasno so atriji in ventrikuli srca napolnjeni s krvjo, v tem času so med njimi odprti ventili. Postopek dovajanja krvi v telo se imenuje faza polnjenja in je odvisna od elastičnosti arterij in volumna krvi. Visok diastolični tlak kaže na kršitve v tem sistemu, najpogosteje pri ledvični patologiji.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi diastolična arterijska hipertenzija

Simptomi diastolične arterijske hipertenzije so odvisni od stopnje bolezni. Prvi znaki zgodnjih fazah, ki se kaže kot občasne epizode glavobol, slabost, zaspanost, utrujenost, občutek tinitus, pulziranja v templjih, mravljinčenje v okončinah, včasih njihovo otopelost, omotica.

V primeru trajnega povečanja tlaka na 90-105 mm Hg. Art. Obstajajo bolečine za prsnico, mrzlica, pokrov in muhe v očeh, slabost, bruhanje, lahko pride do krvavitev iz nosu, otekanja obraza, rok in nog.

Višje diastolični zmogljivost skupaj z visokim sistoličnega krvnega tlaka zavijemo hipertenzivnih kriz, za katere je značilna poleg navedenih simptomov, hud glavobol, srčne, bruhanje, jezika in otrplost ustnic, motnje govora, hladen znoj.

Izolirana diastolična arterijska hipertenzija

Izolirana diastolična arterijska hipertenzija je, kadar je zgornji sistolični tlak manj kot 140 mm Hg. In nižja diastolična vrednost presega kazalnik 90. Ta tip hipertenzije najpogosteje nakazuje, da ni vse v redu z ledvicami ali z endokrinim sistemom, po možnosti z boleznijo srca, s prisotnostjo tumorja. Nevarno je, ker je srce v stalni napetosti in se ne sprostijo, medtem ko stene posode postanejo trdne, izgubijo elastičnost. Sčasoma izolirana diastolična arterijska hipertenzija lahko povzroči nepopravljive spremembe v žilnem ležišču in srčni mišici.

[21], [22]

Faze

V času bolezni se diastolična arterijska hipertenzija razlikuje v treh fazah:

• I - prehodna, ustreza DBP v razponu 95-105 mm Hg. St., redke hipertenzivne krize, odsotnost patoloških sprememb v organih;
• II - stabilen, DBP 110-115 mm Hg. Hude hipertenzivne krize, možganska ishemija, organska poškodba organov;
• III - sklerotični, DBP 115-130 mm Hg. Pogoste hipertenzivne krize, ki ogrožajo človeško življenje, hude zaplete, ki jih povzročajo resne poškodbe centralnega živčnega sistema in notranjih organov.

Glede na stopnjo pritiska na hipertenzijo patologije razdeljen svetlobni tok (ov ustreza diastoličnim arterijsko hipertenzijo stopnje I - .. Do 100 mm Hg), kaže nižji tlak nenadne spremembe, naraščajoča in vračajo v normalno stanje. Druge variante diastolične arterijske hipertenzije: zmerno potekanje - obstaja daljši porast z indeksi do 115 mm Hg. Str. Težki - nenehno ohranja visoke stopnje (nad 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zapleti in posledice

Za prvo stopnjo bolezni učinki in zapleti na splošno niso značilni. Toda za II, razvoj ateroskleroze aorte in arterij, hipertrofija levega prekata srca, krvavitev ledvic; za stopnjo III - srca in odpovedi ledvic, bolezni koronarnih arterij, aortne seciranje, arterijska okluzija, krvavitve lezij, možganska kap, miokardni infarkt, hipertenzivno encefalopatijo.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika diastolična arterijska hipertenzija

Diagnoza bolezni temelji na bolnikovo anamnezo, določanje z uporabo Tonometar krvnega tlaka, meritve je treba opraviti na obeh rokah zjutraj in zvečer, laboratorijskih testov študij, instrumentalne diagnostike. Sekundarna narava patologije se izloči, določena je faza, ciljni organi, ki jih je prizadela diastolična nihanja tlaka.

• Analize

Za sum diastolična hipertenzija biohimicheky izvaja teste krvi za holesterol, sladkor, kalija, kreatinina - pomemben kazalec ledvic, trigliceridne - za diagnozo ateroskleroze, kortisteroidov, delovanja renina. Urina se izvaja nechyporenko, Zimnitskiy drugo oceniti stanje ledvic, njihove koncentracije funkcije. Določeni kateholamini - hormoni, ki jih nadledvične žleze.

• Instrumentalna diagnostika

Diagnostika zajema izvajanje elektrokardiogram (EKG), ehokardiografija, MRI možganov, preiskavo njene električne aktivnosti ob uporabi elektroencefalografija aortography, ledvične ultrazvok in trebušne CT ledvic in nadledvične žleze.

[35]

Diferencialna diagnoza

Diferenciacija diastolične arterijske hipertenzije poteka med nefrogenskim, endokrinim, nevrogenim, hemodinamičnim. Prav tako je pomembno določiti primarno ali sekundarno naravo bolezni, čeprav le 5% primerov pade na sekundarno.

Zdravljenje diastolična arterijska hipertenzija

Zdravljenje diastolične arterijske hipertenzije, pa tudi hipertenzija na splošno, je znižanje krvnega tlaka do odčitkov pod 90 mm Hg. Odprava dejavnikov tveganja, ki prispevajo k napredovanju patologije, terapiji organov, prizadetih zaradi hipertenzije.

Izolirani diastolični krvni tlak je težje zdraviti. Hipotenzivna zdravila zmanjšujejo zgornji in spodnji tlak. V tem primeru lahko samo zdravnik izbere pravo kombinacijo zdravil za zmanjšanje pritiska in usmerja zdravljenje na patologijo, ki povzroči takšno manifestacijo. Najpogosteje se takšni bolniki zdravijo v bolnišnici.

Kako zmanjšati krvni tlak, preberite ta članek.

Zdravila

Na farmacevtskem trgu veliko zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak, včasih pa bolniki ne smejo poskusiti, da bi eden od njih vzel tisti, ki "deluje". Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni v več skupin. Tukaj so glavni:

• beta-blokatorji (blok vstop v srce adrenalina, kar vodi k sprostitvi mišic): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalcijevih antagonistov (kalcij zavira prehod kalcijevih kanalov v žilnih in srčnih celic) izoptin, kordafen, diazo, galopamil, amlodipina;
• inhibitorji ACE (zaradi blokiranja določenih encimov izboljšanje prehodnosti krvnih žil, poveča elastičnost): alkadienes Berlipril, diroton, lizinopril, Enap;
• tiazidni, tiaziopodobnye, diuretikov zanke benztiazid, hidroklorotiazidom indapamida, klortalidon, furasemid, torasemida (umaknjena iz telesa, s čimer se zmanjša količina krvi, ki teče skozi krvni obtok tekočine).

Lokren - obložene tablete, aktivna sestavina - betaksolol. Odmere se enkrat na dan 1 tableto (20 mg), največji dnevni odmerek 2 kosi. Pri prisotnosti ledvične odpovedi je doziranje izbrano posamično, njegova težka oblika pa ne sme presegati 10 mg. Obstajajo primeri neželenih učinkov: bolečine v trebuhu, nespečnost, omotica, suha usta, srčno popuščanje. Zdravilo ima precej velik seznam kontraindikacij, še posebej bolezni srca, zato ga je treba jemati, kot je predpisal zdravnik. Če je generalizirana, ni predpisana: z bronhialno astmo, nizkim krvnim tlakom, med nosečnostjo in dojenjem, otrokom, mlajšim od 14 let, motnjami periferne cirkulacije. Pred uporabo je treba upoštevati navodila in preučiti medsebojno delovanje z zdravili. Obstaja velik seznam zdravil, ki jih ni mogoče uporabljati hkrati z lokrenom.

Tablete Amlodipin ima sposobnost uravnavanja koncentracije kalcijevih ionov v citoplazmi in medcelični tekočini. Odmere se enkrat na dan, če hipertenzija ni zapletena z drugimi boleznimi, v odmerku 2,5 mg peroralno, učinek pride v 2-4 urah in traja dan. V primeru ishemične bolezni srca in angine pektoris je predpisano 5 mg, maksimalno se lahko uporabi kot 10 mg. Možni neželeni učinki: občutek utrujenosti, hipotenzije, motenj srčnega ritma, napenjanja, gastritisa, alergije. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah, z nizkim krvnim tlakom. Previdnost je potrebna pri bolnikih z diabetesom mellitusom, okvarjenim delovanjem jeter, kroničnim srčnim popuščanjem.

Berlipril - tablete (0,005 g in 0,01 g) v telesu, ki delujejo z vodo, tvori aktivno snov, ki zmanjšuje odpornost perifernih posod. Potreben odmerek določi zdravnik, tk. Obstajajo odtenki v vlogi za različne sočasne diagnoze. Povprečni dnevni vnos je 5 mg, pri starejših pa je začetni odmerek 1,25 mg. Po potrebi se lahko postopoma poveča. Pri jemanju zdravila obstajajo omedline, aritmija, hrup v ušesih, suha usta, slabost, anemija, suh kašelj. Ni navedeno pred 18-im letom, za ženske, ki dojijo, z ledvično in jetrno insuficienco.

Enap - tablete, zmanjšuje periferno odpornost krvnih žil, obremenitev levega prekata, zmanjša ventrikularne aritmije. Primarni odmerek zdravila je 5 mg, po potrebi se lahko poveča na 20 mg. Pri otrocih se izračuna sorazmerno z maso telesa: 20-50 kg priporočamo 2,5 mg zdravila, več kot 50 kg - 5 mg. Enap lahko povzroči zmanjšanje belih krvnih celic in trombocitov skupaj s slabostjo in bruhanjem, drisko, mišični krči. Kontraindicirano pri preobčutljivosti na zdravilno učinkovino, ženske, ki načrtujejo nosečnost, v 2. In 3. Trimesečju nosečnosti.

Indapamid - tablete po 1,5 mg, zmanjšujejo tlak, ne da bi pomembno vplivali na količino urina. Pijte 1 tableto zjutraj. Lahko povzroči bolečine v mišicah, kašelj, faringitis, vrtoglavico, utrujenost, hipokalemijo, zmanjšan natrij v krvi. Pri nosečnicah in doječih materah, otrocih, mlajših od 18 let, niso predpisane krvavitve cerebralne cirkulacije, alergijske reakcije na zdravilo v kombinaciji z zdravili, ki povečajo interval qt.

Vitamini

Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, morajo svoje telo obogatiti z različnimi vitamini:

• C - sodeluje v oksidacijsko-redukcijskih procesih celic, vzdržuje elastičnost arterij, normalizira izmenjavo holesterola;
• E - poveča količino kisika v krvi, s čimer prispeva k delovanju srca in ožilja;
• P - zmanjšuje krhkost in prepustnost krvnih žil;
• B1 - odgovoren za delo mišic in živčnega sistema;
• B2 - sodeluje v oksidativnih procesih, ne da bi se vizija poslabšala, povečana utrujenost;
• B3 - zmanjšuje holesterol, spodbuja metabolizem lipidov;
• B6 - preprečuje nastanek ateroskleroze, deluje kot diuretik, s čimer zmanjša pritisk;
• B12 - sodeluje pri metabolizmu kisika in holesterola.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje, ki se uporablja za bolnike s hipertenzijo, se imenuje izključno posamezno, ob upoštevanju značilnosti vsake, obremenitve drugih diagnoz. Vključuje lahko:

• terapija;
• zdravljenje z vodo in blatom;
• galvanizacija (s pomočjo elektrod, pritrjenih na glavo, se prenesejo šibki izpusti električnega toka);
• elektroforeza (tkivo, impregnirano z antihipertenzivnim zdravilom, ki se nanese na telo pod vplivom toka, ki ga prodre v kožo);
• magnetoterapija z nizko frekvenco (elektromagnetni induktorji na zaslugi izboljšajo dovajanje krvi v možgane);
• ultrahigh-frekvenčna terapija (spremenljiva električna polja usmerjena na območje solarnega pleksusa, izboljša presnovo, zmanjša tveganje nastanka krvnih strdkov);
• fizioterapija z infrardečimi žarki (na levi strani prsnice je izpostavljen, rezultat je vazodilatacija, izboljšanje delovanja srčne mišice).

Alternativno zdravljenje

Zanašanje le na alternativno zdravljenje je nevarno, če ni vprašanje začetne stopnje bolezni, vendar je vredno kombinirati z zdravilnimi. Dobro dokazana pri zmanjševanju tlaka sladkorne pese, medu, limone. Tukaj je nekaj receptov iz teh sestavin:

• vse tri komponente (enake dele sokov iz dvojnega medu) se mešajo, ena tretjina stekla pije eno uro po jedi 3-krat na dan;
• v kozarcu mineralne vode položite žlico medu in sok limone, mešajte, pijete takoj na prazen želodec;
• peceni sok v enakih deležih zmešan z medom, vzemite žlico 4-5 krat na dan.

Učinkovita v boju proti visoki diastoličnega tlaka glog, oreški, sveže korenje, kumare, krompirjev sok, sok aronije. Učinkovito je odvajanje česna v mleku: nekaj glav se kuhamo v kozarcu mleka, dokler se ne zmehča, vzemite po jedilni žlici trikrat na dan. Hitro odstranite tlak pomaga vroče noge kopeli, lahko z dodatkom gorčice ali steklenico s toplo vodo na teletih stopal.

[36], [37], [38], [39], [40]

Zeliščna obdelava

Med seznamom zelišč, ki zmanjšujejo pritisk, biftek, zeleno, peteršilj, špinačo, valerijsko korenino, maternico, poprove mete, balzam iz limone. Če je povečanje tlaka povezano s stresom, bodo pomagale zelišča s pomirjujočim učinkom (modra cianoza, materinca, valerij). Na diuretični pritisk najbolje vplivajo diuretična zelišča (breza, spore, zbiranje ledvic, prodaja v lekarnah) in vazodilatatorji (arnica, kumare, pastirska vreča).

Homeopatija

Med homeopatskimi zdravili obstaja veliko orodij, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, kardiološko:

Alvisan neo-kombinirana vegetativna kolekcija, se uporablja kot del kombiniranega zdravljenja hipertenzije. Lahko je v vrečah za enkratno uporabo ali v razsutem stanju. Metoda priprave je naslednja: nalijte vrečo ali žlico s kozarcem vrele vode, vendar ne zavrite, pustite, da stoji 15 minut, nato pa se sveže pripravite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je mesec in pol. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah, t. Njegov učinek na to skupino ni bil raziskan, ampak tudi s povečano občutljivostjo na zbiranje spojin. Možni neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij.

Kardio gran je sladek okus granul, ki se uporablja za hipertenzijo 1. Stopnje. Enkrat ali dvakrat na dan, pod jezikom za 5 kosov in jih raztopite, lahko z bolečino vzamete v prsnem košu. Kontraindikacij in neželenih učinkov ni.

Cordalon-ARN ^®  - zrnca, sestavljena iz 5 monoprepparacij. Odmerek za otroke, mlajše od 6 let, se izračuna na podlagi enačbe: en pelet na leto življenja. Raztopi se za majhne otroke v majhni količini vode, je to mogoče pod jezikom, preden se raztopi. Po tej starosti in odraslih - 6 kosov dvakrat na dan, pol ure pred obroki ali 1,5 ure po. Trajanje zdravljenja je 1,5-2 mesecev. Ni predpisan za otroke, mlajše od enega leta, nosečnice in med dojenjem. Neželenih reakcij - alergija je možna.

Pumpan - tablete, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologij srca, krvne žile, pomaga normalizirati krvni tlak. Otroci 5-12 let priporočamo za spolne tablete, starejše od 12 let in odrasle - tableto dvakrat na dan 2-3 mesece, s ciljem preprečevanja, lahko greš na enkratni sestanek. Učinek na otroke, mlajše od 5 let, pri nosečnicah ni bil raziskan. Če se lahko pojavijo kožni izpuščaji preobčutljivost za zdravilo.

Preprečevanje

Preprečevanje diastolične hipertenzije je primarno in sekundarno. Primarno zadeva zdrava ljudstva, ki imajo predpogoj za razvoj hipertenzije. Leži v zavrnitve slabih navad: kajenje, pretirano uporabo alkohola, maščobnih, ocvrte in začinjene hrane več v prehrani vključujejo zelenjavo, mlečne izdelke, omejujejo vnos soli, ogljikovih hidratov. Prav tako se je treba znebiti prekomerne teže, voditi aktiven življenjski slog, igrati športe, hoditi veliko, se izogibati stresom, konfliktnim situacijam, pretiranim telesnim in intelektualnim stresom. Sekundarna profilaksa je namenjena ljudem, ki so diagnosticirani s hipertenzijo. Pri tej skupini bolnikov je najpomembnejši preventivni ukrep je dnevno (zjutraj in zvečer), za nadzor ravni tlaka, sprejem zdravil (za življenje), kot tudi vse tiste ukrepe, ki so predvideni v primarno preventivo.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Napoved

Pravočasna diagnoza, stalno spremljanje diastoličnega krvnega tlaka, terapevtski in preventivni ukrepi izboljšajo prognozo bolezni. Če zdravljenja ni, hipertenzija, vključno z diastoličnim, lahko povzroči koronarno srčno bolezen, kapi, poškodbe ledvic, povečuje tveganje smrti.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]