Dislokacija tibije: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Koda MKB-10

S83.1. Izpah kolenskega sklepa.

Epidemiologija zvinov goleni

Izpahi golenice predstavljajo 1-1,5 % celotnega števila izpahov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj povzroča zvin gležnja?

Pojavijo se kot posledica neposrednih in posrednih travmatskih mehanizmov pod vplivom znatne mehanske sile. Da bi se sklepne površine stegna in goleni ločile, se morajo natrgati vse ali skoraj vse vezi kolenskega sklepa. Pri izpahu goleni se poškodujejo meniskusi, včasih pa tudi žilno-živčni snop.

Simptomi izpahnjenega gležnja

Prepoznavanje izpahov goleni ni težko. Spodnji ud je na ravni kolenskega sklepa bajonetne oblike. Slednji je deformiran, palpirajo se nenormalno locirani kondili stegnenice in goleni. Kolenski sklep je nestabilen. Aktivni gibi v njem so nemogoči. Ud je skrajšan.

Bistveno je preveriti pulzacijo v arterijah stopal in inervacijo noge in stopala.

Klasifikacija izpaha gležnja

Glede na izpah golenice kot posledico poškodbe ločimo posteriorni, anteriorni, zunanji in notranji izpah. Pogostejši so posteriorni izpahi golenice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti dislokacije gležnja

Zapleti izpahnjenega spodnjega dela noge lahko vključujejo poškodbo peronealnega živca, poplitealne arterije in vene.

[ 12 ]

Diagnoza izpaha gležnja

Rentgenska slika pokaže izpah spodnjega dela noge v eno ali drugo smer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje dislokacije golenice

Konzervativno zdravljenje dislokacije golenice

Indicirana je nujna odstranitev izpaha v splošni ali lokalni anesteziji. Pacienta položimo na hrbet. Asistent fiksira pacientov kolk, kirurg pa izvede trakcijo na golenico, upognjeno v kolenskem sklepu. Po raztezanju se proksimalni del golenice premakne nazaj v izpah, ud pa se iztegne do kota 5-10°. Kolenski sklep se prebode in vsebina se odstrani.

Krožni mavčni povoj se namesti od zgornje tretjine stegna do konic prstov za 8-10 tednov. Od 3. dne naprej se predpišeta UHF in statična vadbena terapija. Po 7-10 dneh lahko pacient hodi z berglami. Po odpravi imobilizacije se pacientu predpišejo fizioterapevtski postopki, aktivna in pasivna vadbena terapija ter hidroterapija, vendar mora še 3-4 tedne hoditi z berglami, ne da bi obremenjeval nogo.

Kirurško zdravljenje dislokacije golenice

Če nestabilnost kolenskega sklepa vztraja, je treba doseči največji možni obseg gibanja in nato določiti čas plastične operacije poškodovanih križnih ali kolateralnih vezi.

Približno obdobje nezmožnosti za delo

Delovna sposobnost se obnovi v 3,5-4 mesecih.

[ 16 ]