Displastični nevusi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Displastični nevusi (sin. Clarkovi nevusi) so različica pridobljenih melanocitnih nevusov, za katere je značilno povečano tveganje za malignost zaradi ohranjanja proliferativne aktivnosti nezrelih melanocitov v epidermisu in celične atipije različne stopnje. Klinično so podobni navadnim pigmentnim nevusom, razlikujejo pa se po večji velikosti (v povprečju 6-12 mm), nepravilnih, pogosto bizarnih, zvezdastih obrisih, z neenakomerno obarvanostjo, ki se giblje od svetlo rjave do črne. Displastični nevusi so ploščati ali rahlo dvignjeni v sredini nad nivojem kože, vedno imajo pikčasto komponento. V prisotnosti osrednje papularne komponente se displastični melanocitni nevusi po videzu primerjajo z "ocvrtimi jajci". Njihovo število se razlikuje: od enega do sto ali več, raztresenih po koži, s prednostno lokalizacijo na zgornji polovici telesa.

Patomorfologija. Razkrijejo se mejni ali mešani melanocitni nevusi z znaki atipije posameznih melanocitov v epidermisu v dermalno-epidermalnem mejnem območju. Stopnja displazije (blaga, zmerna, huda) se določi glede na velikost jeder nevomelanocitov (manjša ali večja od velikosti jeder keratinocitov spinaste plasti), prisotnost variabilnosti v obrisih in velikostih jeder, značilnosti kromatina in nukleolusa. Poleg same displazije so značilne lentiginozna melanocitna hiperplazija in neenakomerna porazdelitev melanocitovih gnezd v epidermisu vzdolž dermalno-epidermalne meje, njihovo zlitje med seboj ter nastanek mostov med sosednjimi epidermalnimi izrastki. Pri kislih smetanovih nevusih je epidermalna komponenta daljša od dermalne in zaseda vsaj tri epidermalne izrastke vzdolž oboda neoplazme. Znaki displastičnih nevusov vključujejo tudi prisotnost perivaskularnih limfoidnih infiltratov in vlaknastih sprememb v papilarni plasti dermisa (koncentrična ali lamelarna eozinofilna fibroplazija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]