Dizartrija (kršitev artikulacije): vzroki, simptomi, diagnoza

V dizartriji, za razliko od afazije, trpi "tehnika" govora in ne njegove višje (praksične) funkcije. V dizartriji, kljub napakam v izgovorjavi, pacient razume, kaj je slišal in pisal ter logično izražal svoje misli.

Torej, dizartrija je kršitev artikulacijskega procesa, katerega vzroki so lahko naslednje motnje verbalne mišice:

1. Paresis (periferna in / ali centralna);
2. Spazma ali povečan ton (tetany, togost, spastičnost, togost);
3. Hiperkineza;
4. Ataksija;
5. Ginekologija (Akinesia);
6. Kombinacija več navedenih razlogov;
7. Pseudoparesis.

V zvezi s tem so naslednji sindromnih oblika dizartrija: bulbarna in pseudobulbar, ekstrapiramidne (hypokinetic in hiperkinetički), cerebralno, skorje dizartrija in povezana s patologijo na mišično ravni. Obstaja tudi psihogena dizartrija.

Obstajajo bolezni, pri katerih je več zgornjih razlogov lahko v središču dizartrije (na primer atrofija oljčnih poto-cerebelarjev, multiple skleroze in drugih bolezni).

"Paretična" dizartrija se razvije s porazom spodnjega motoričnega nevrona in je opazna na sliki bulbarne paralize. Ta dizartrija je posledica poškodbe motornih nevronov podolžne podlage in spodnjih delov variolijevega mostu ter njihovih intracerebralnih in perifernih aksonov. Razvija se značilna "zameglitev" govora ("kaša v ustih"), izgovorjava vibrirajočega zvoka "P", pa tudi jezikovni in labialni zvok. Ob dvostranski slabosti mehkega neba se pojavi nosni ton glasu. Glas lahko trpi tudi zaradi parestezije vokalnih kablov.

Diplegija obraznih živcev z nekaterimi polinevropatijami povzroči šibkost labilnih mišic in motnje izgovarjanja labialnih zvokov ("B", "M", "P").

Nevrološki status razkriva atrofijo in fascikulacije v jeziku, šibkost palatinske zavese in obraznih mišic.

Glavna povzroči disartrija (motnje sukanja) polinevropatijo (davica, OVDP, hipertiroidizem, porfirija, paraneoplastični polinevropatija), amiotrofične lateralne skleroze, siringobulbiya. V isti skupini se lahko pripisuje dizartrija pri drugih boleznih motornega nevrona, miasteniji, redkih oblikah miopatije. Prehodni dizartrija te vrste na voljo na sliki prehodnih ishemičnih napadov ali zgodnji simptom ishemično možgansko deblo stenozo bazilarnih ali vretenc arterij. Vse te bolezni spremlja druga nevrološka simptomatologija, kar olajša diagnozo.

Dizastria "spastic" se razvije, ko je prizadet zgornji motorni nevron in vstopi v sliko pseudobulbarne paralize (z dvostransko poškodbo kortikobulbarnih traktov). Najpogostejši vzrok: dvostranski možganski infarkt, visoka oblika amiotrofičnega lateralnega sindroma.

"Atactic" disartrija lahko pride pri akutnih in kroničnih bolezni živčnega sistema, ki jih spremlja lezij malih možganov (multipla skleroza, kraniocerebralna travma, itd) ali njenih povezavah (spinocerebralna degenerativnih).

"Hipokinetična" dizartrija je značilna za parkinsonizem in, najprej, za Parkinsonovo bolezen kot njeno najpogostejšo obliko.

"Hiperkinetična" dizartrija je tipična za bolezni, ki se kažejo v hiperkinezi (še posebej v prisotnosti korejskih ali distoničnih sindromov, redko tremorja in drugih diskinezij).

Mešana vrsta dizartrije se razvije, ko gre za več patoloških procesov, ki so vključeni v regulacijo motoričnih (govornih) funkcij: multipla skleroza, Wilson-Konovalovova bolezen, ALS in druge bolezni.

Zgoraj je čisto klinična klasifikacija dizartrije, ki temelji na identifikaciji vodilnega nevrološkega sindroma, ki je osnova dizartrije. Spodaj je še ena klasifikacija istih variant dizartrije, ki temelji na razmejitvi vse dizartrije na "perifernih" in "osrednjih" oblikah.

Dizartrija - kot simptom poraz različnih ravni živčnega sistema

I. Periferna dizartrija

1. «Difuzija»: polinevropatija, miopatija, miastenija
2. "Focal" (z izoliranimi lezijami ločenih caudalnih lobanjskih živcev)

II. Centralna Dysarthria

A. Povezan s poškodbami posameznih možganskih sistemov

1. Spastična (Pseudobulbarjev sindrom)
2. Ataktik (poškodba cerebelarnega sistema)
3. Hipokinetični (sindrom parkinsonizma)
4. Hiperkinetika (horeja, distonija, tremor, mioklonus)

B. Povezan s kombinirano lezijo več možganskih sistemov

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastično-ataktični (multipla skleroza)
3. Druge kombinacije

III. Psihogenska dizartrija. Ta oblika se pogosteje manifestira v obliki psevdokopiranja in jo spremljajo druge psihogene motnje, senzorične in psiho-vegetativne motnje.

Dysarthria - kot zgodnji simptom nevroloških bolezni

• Ishemija možganskega debla z stenozo bazilarne ali vretenčne arterije
• Amiotrofična lateralna skleroza
• Multiple skleroza
• Miastenija
• Spino-cerebralne degeneracije
• Syringogbulʹâ
• Progresivna paraliza
• Wilson-Konovalovova bolezen.

Dizartrija kot stranski učinek zdravil (iatrogena):

• androgeni, anabolici
• antipsihotiki
• barbituratı
• apno
• L-dopo
• barbiphen
• heksamid
• citarabin (zdravilo za zdravljenje raka)
• cerulean
• kanamicin (antibakterijsko sredstvo)

Priznanje vzroka dizartrije se v glavnem izvaja ob upoštevanju njegovih kliničnih značilnosti in na podlagi analize sočasne subjektivne (pritožbe bolnika) in objektivnih nevroloških simptomov ("sindromsko okolje"). Uporabite teste za odkrivanje miastenije gravis, hipokinezije, distonije; uporaba po indikacijah EMG, VP, neuroimaging in druge metode.

Paroksizmično dizartijo je včasih opaziti z multiplo sklerozo.

[1]