Dodatna mlečna žleza

Dodatni reženj in dodatna mlečna žleza sta oblikovana iz elementov tkiva dojke, ki se nahajajo blizu samih mlečnih žlez: predela prsne mišice, subklavijskega in aksilarnega predela.

Dodatni režnji nimajo bradavic, sicer pa se obnašajo kot prava mlečna žleza: so elastični in gibljivi, med dojenjem se povečajo in so dovzetni za iste bolezni, ki so lahko značilne za mlečne žleze.

Dodatna mlečna žleza ima bradavico in mlečni kanal in se v medicinskih krogih imenuje polimastija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki dodatna mlečna žleza

Med strokovnjaki še vedno ni soglasja o razlogih za nastanek dodatnih režnjev, bradavic in mlečnih žlez.

Dodatni režnji mlečne žleze se lahko pojavijo kot posledica genetskih motenj, po nenadnem hormonskem porastu (na primer v obdobju aktivne pubertete).

Pomožne žleze veljajo za napake (anomalije) v razvoju mlečnih žlez. Normalne žleze bi morale biti nameščene simetrično, morata biti dve. Dodaten organ se lahko oblikuje bodisi pod normalnimi žlezami bodisi na atipičnih območjih: na vratu, pod pazduhami, celo na hrbtu in genitalijah.

Najpogosteje je razlog za pojav takšnih dodatnih elementov zamuda v razvoju ali nepravilen obratni razvoj mlečne žleze na embrionalni ravni.

Dejansko se dodatni elementi žleze pojavijo že v 6. tednu embrionalnega razvoja vzdolž celotne dolžine mlečnih žlez. Vendar pa se do 10. tedna dodatni elementi izravnajo in v predelu prsnega koša ostane le še par mlečnih žlez. V nekaterih primerih pa dodatni elementi ne doživijo involucije. Natančni vzroki za ta pojav še niso ugotovljeni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi dodatna mlečna žleza

Dodaten reženj mlečne žleze je lahko boleč ali neboleč. Predvsem pa takšna anomalija povzroča estetske in psihološke nevšečnosti, ki povzročajo številne komplekse in strahove v odnosu do lastnega telesa.

Pomožne žleze in režnji imajo rahlo konveksno volumetrično obliko v obliki elastičnega tesnila, včasih z vizualno točko ali bradavico. V redkih primerih ima lahko tvorba obliko normalne mlečne žleze. Takšen dodatni organ se v večini primerov nahaja pod prsmi ali v pazduhi.

Nekaj dni pred menstruacijo se pomožna žleza poveča v volumnu hkrati s povečanjem normalne dojke, enako se zgodi med dojenjem. Če je prisotna bradavica, se lahko mleko sprosti iz mlečnega kanala pomožne žleze.

Ta anomalija ni povezana z onkologijo. Vendar pa možnost razvoja malignega procesa v pomožni žlezi ni izključena, saj so bili taki primeri zabeleženi. Tveganje za malignost se poveča, če pomožni element redno poškodujejo oblačila ali drugi dodatki.

Dodatni reženj mlečne žleze

Običajno ima telo mlečne žleze od 15 do 20 režnjev, ki skupaj imajo stožčasto obliko. Režnji so nameščeni v krogu okoli mlečnega kanala in so med seboj ločeni s tanko plastjo vezivnega tkiva. Vsak reženj je nato razdeljen na še manjše režnje, katerih število se giblje od 30 do 80 v vsakem režnju.

Dodaten reženj mlečne žleze je nenormalen pojav, ko se žlezno tkivo nahaja v predelu prsnega koša ali bližje subklavialnemu in aksilarnemu predelu. Načeloma dodatni tkivni elementi sami po sebi niso nevarni, pacientke pa praviloma najbolj skrbi estetska plat problema. Prav tako dodaten reženj ne povzroča težav pri dojenju.

Po dojenju se bo dodatni žlezni reženj začel zmanjševati in sčasoma skoraj izginil. Glede dodatne žleze ni treba ukrepati: iztiskanje dodatne dojke lahko povzroči njeno poškodbo, kar je izjemno nezaželeno.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dodatna mlečna žleza pod pazduho

Najbolj tipično območje nastanka pomožne žleze velja za lateralno območje pazduhe, čeprav se v nekaterih primerih anomalija lahko opazi tudi na drugih delih telesa. V vseh primerih pomožna mlečna žleza ni neposredno povezana z glavnimi mlečnimi žlezami.

Dodatna mlečna žleza pod pazduho opazimo pri 4-6 % takšnih anomalij: dodatni organ se razvije iz embrionalnih začetkov vzdolž mlečne linije.

Obstaja osem vrst pomožnih žlez, od katerih polovica ne vsebuje žleznega tkiva, ampak ima polnopravno bradavico ali areolo. Strokovnjaki niso nagnjeni k temu, da bi katero koli od vrst pomožnih žlez uvrstili med dejavnike tveganja za onkologijo, čeprav to vprašanje še ni bilo temeljito raziskano.

Bolniki z dodatno žlezo se najpogosteje strinjajo z operacijo zaradi določenega psihološkega in fizičnega nelagodja, ki ga lahko povzroči dodatni organski element.

Pomožna mlečna žleza je na rentgenski sliki videti kot temnenje z nizko intenzivnostjo, ki ni ostro omejeno od najbližjih tkiv. Takšno območje je lahko obdano z vlakni vezivnega tkiva in podkožno maščobo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika dodatna mlečna žleza

Vizualna diagnostična metoda, ki vključuje pregled dojke za prisotnost dodatne žleze in bradavic, ni težka. V nekaterih primerih, če dodatna bradavica ni dovolj razvita, jo lahko zamenjamo s štrlečim znamenjem.

Pri debelih bolnikih je treba akcesorni reženj razlikovati od lipoma ali ciste.

Dodatne laboratorijske in instrumentalne diagnostične preiskave se lahko predpišejo, če zdravnik sumi na kakršen koli patološki proces v nenormalni tvorbi. Pregled se opravi tudi pred začetkom zdravljenja pomožnih žlez.

Pregled se lahko začne s posvetovanjem z mamologom, ginekologom-endokrinologom ali ginekologom-kirurgom.

Nekatere dodatne študije bodo pomagale oceniti funkcionalno zmogljivost in ugotoviti, ali obstajajo vnetni ali drugi boleči procesi. Med takimi metodami lahko ločimo naslednje:

• Ultrazvok dojk je priljubljena študija morfoloških značilnosti tkiv z uporabo odbitih ultrazvočnih signalov. Metoda omogoča odkrivanje različnih tumorjev, tako površinskih kot globokih, z velikostjo celo manjšo od 0,5 cm. Ultrazvok omogoča odkrivanje razlik med fibroadenomom, malignim tumorjem, abscesom, cisto in mastitisom. Postopek se izvaja v prvi fazi menstrualnega cikla;
• računalniška tomografija je rentgenska računalniška metoda, ki omogoča pridobitev ne le posnetka, temveč večplastno sliko tkiva dojke. Ta metoda se uporablja predvsem za razjasnitev določenih podrobnosti pred operacijo, za pregled bližnjih bezgavk ter za določitev globine in rasti tumorja;
• Slikanje z magnetno resonanco mlečnih žlez je metoda, podobna računalniški tomografiji, vendar ne vključuje rentgenskega sevanja. Postopek MRI temelji na uporabi zmogljivosti magnetnega polja. Ocena z MRI je včasih preprosto potrebna pri določanju nadaljnjega načrta zdravljenja, vključno s kirurškim posegom;
• Mamografija je rentgenski pregled mlečnih žlez. Izvaja se v dveh projekcijah, kar omogoča odkrivanje cističnih tvorb, benignih in malignih tumorjev.

[ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje dodatna mlečna žleza

Zdravljenje takšnih napak, kot so dodatni režnji mlečne žleze, je lahko le kirurško. Načeloma ni treba odstraniti takšne anomalije, če ne moti pacienta in ne povzroča nevšečnosti. Včasih se omejijo na spremljanje stanja dodatne žleze, saj takšne formacije niso nič manj dovzetne za vnetne in onkološke bolezni kot normalne žleze.

Plastična operacija z odstranitvijo dodatne žleze ali režnja je priporočljiva v primeru očitne kozmetične napake, bolečine v predelu nenormalne žleze ter odkritja patoloških procesov in funkcionalnih motenj. Indikacija za odstranitev dodatne žleze je tudi obremenjena dednost, če je kdo od neposrednih sorodnikov trpel za malignim procesom dojke.

Odstranitev dodatnega režnja mlečne žleze

Kirurški poseg se izvede s korekcijo z liposukcijo ali z odstranitvijo tvorbe s šivanjem kože. Kirurška tehnika je lahko odvisna od velikosti in strukture dodatne mlečne žleze.

V primeru velike tvorbe, ki je delno sestavljena iz maščobnega tkiva, se naredi 5 mm rez in maščobna plast se izčrpa.

Če to ni dovolj, se rez poveča in se odstranijo elementi žleznega tkiva. Po potrebi se odstrani tudi del kože nad nenormalno žlezo.

Kirurški poseg traja približno 1 uro, z intravensko anestezijo. Pacienta lahko odpustijo domov še isti dan po operaciji. Šivi se odstranijo sedmi ali osmi dan. Za pooperativno obdobje ni posebnih priporočil.

Operacija odstranitve pomožne žleze je običajno minimalno invazivna. Brazgotina po operaciji je najpogosteje v predelu pazduhe, zato ne povzroča kozmetičnih nevšečnosti. Takoj po operaciji se lahko pacientka vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Napoved

Ne glede na to, ali pacienta moti dodatni reženj mlečne žleze ali ne, anomalije ni mogoče prezreti - vsaka napaka v razvoju organov lahko prispeva k razvoju negativnih zapletov in posledic.

Če pacientka ne namerava podvreči se radikalnemu zdravljenju – odstranitvi dodatnega režnja mlečne žleze – potem mora vsaj občasno obiskati zdravnika in opraviti preventivni ultrazvok za spremljanje rasti in strukture nenormalne tvorbe.

Priporočljivo je odstraniti dodatne režnje in žleze, ki se nahajajo na mestih, ki so podvržena stalnim mehanskim poškodbam (trenje oblačil, okončin itd.), saj lahko takšni elementi s stalno travmo postanejo maligni (potekajo maligni potek).

Po odstranitvi pomožnega režnja dojke je prognoza običajno ugodna.

Dodatna mlečna žleza ni redek primer, vendar zahteva kvalificirano diagnostiko, da se ustrezno oceni stanje tvorbe in ugotovi potreba po kirurškem zdravljenju anomalije.

[ 22 ]