Otekanje mlečnih žlez

Otekanje mlečnih žlez, torej povečanje volumna njihovih celic ali strome, ima tako fiziološko naravo kot patološko etiologijo.

[ 1 ]

Vzroki otekanje dojk

Vse fiziološke procese, ki se dogajajo v dojkah, povzroča sinteza hormonov, kot so estrogeni, progesteron, prolaktin, luteotropni hormon, ki ga sintetizira hipofiza, ter drugi steroidni hormoni, ki jih proizvajajo hipotalamus, ščitnica in nadledvična skorja.

Če pa otekanje mlečne žleze ni povezano z naravno presnovo hormonov, ostane druga možnost - patologija. In obstaja veliko različic njenega razvoja: od presežka (ali pomanjkanja) holesterola, ki je "surovina" za biosintezo steroidnih hormonov v ustreznih žlezah, do motenj v delovanju teh žlez ali pomanjkanja posebnih encimov, potrebnih za steroidogenezo.

Glavni vzroki za otekanje dojk, predvsem pri ženskah, so spremembe v ravni spolnih hormonov.

Tako otekanje mlečnih žlez pred menstruacijo, ki ga opazimo pri večini žensk, povzroča povečana sinteza in sproščanje estrogenov v kri - estradiola, estriola in estrona, pa tudi progesterona, ki jih proizvajajo jajčniki in nadledvična skorja. Progesteron poveča volumen žleznih celic v mlečni žlezi, zaradi estradiola pa pride do nastanka vezivnega tkiva dojk in povečanja števila mlečnih kanalov. Zato se pred nastopom menstruacije opazi otekanje in bolečina v dojkah.

Toda otekanje mlečnih žlez po menstruaciji je najpogosteje znak mastopatije - fibrozne, cistične, fibrocistične, žariščne ali difuzne. Bolečina in otekanje mlečnih žlez pri teh benignih novotvorbah nastaneta zaradi proliferacije vlaknatega (vezivnega) tkiva dojke, epitelija njenih kanalov ali alveolov, pa tudi zaradi pojava nodularnih ali nitastih tvorb. Lahko se pojavi povečana občutljivost in hiperemija kože na prsih ter izcedek iz bradavic.

Na primer, pri nenosečih ženskah lahko ob ozadju menstrualnih nepravilnosti otekanje mlečnih žlez spremlja celo izločanje mleka. To je tako imenovana hiperprolaktinemija - povečana sinteza hormona prolaktina, katere vzrok je prisotnost tumorja (adenoma) hipofize. Vendar pa klinična praksa kaže, da je ta patologija lahko posledica ciste na jajčnikih, ciroze jeter, hipotiroidizma ali možganskega tumorja.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazci

Nosečnost in menopavza

Otekanje mlečnih žlez med nosečnostjo se pojavi iz naravnih razlogov. Kar zadeva način hranjenja potomcev, smo ljudje sesalci, namen prsi, ki jih je določila narava, pa je hranjenje otrok, dokler niso sposobni jesti druge hrane.

Zato je ta znak med nosečnostjo - povečanje žleznega tkiva, ki bo proizvajalo mleko, razvoj alveolov in izločalnih kanalov - priprava na prihajajoče dojenje otroka. Poleg estradiola in progesterona v tem procesu sodelujejo tudi estriol, prolaktin in poseben hormon, ki ga sintetizira površinska plast trofoblasta človeškega zarodka - placentni laktogen.

Ženske, ki so že v rodni dobi, lahko med menopavzo občutijo otekanje mlečnih žlez, kar je povezano s povečanjem volumna maščobnega in delno vlaknatega tkiva, ki praviloma izpodrine žlezno tkivo. Pojavi se tudi na ozadju sprememb v delovanju hormonskega sistema, in to kardinalnih.

Prevladujoča fiziološka in biokemična komponenta hormonskih procesov med menopavzo je zmanjšanje aktivnosti jajčnikov, močno zmanjšanje sinteze estrogena s strani folikularnih celic in popolna prekinitev proizvodnje estradiola. Za to obdobje so značilne pomembne spremembe v presnovi lipidov in povečanje ravni skupnega holesterola.

Poleg tega menopavza ne izključuje mastopatije, pri kateri se prsi povečajo. Kljub znatnemu zmanjšanju proizvodnje estrogenov v jajčnikih lahko maščobno tkivo odlaga estrogene, ki se med menopavzo sintetizirajo iz testosterona (tega še naprej proizvaja nadledvična skorja, čeprav v veliko manjših količinah). Ti estrogeni destabilizirajo hormonsko ozadje, kar vodi do različnih patoloških procesov v dojkah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otekanje mlečnih žlez pri otroku in mladostniku

Otekanje mlečnih žlez pri otroku se pojavlja predvsem iz fizioloških razlogov. Na primer, pri novorojenčkih (v prvem mesecu življenja) - posledica dejstva, da materin estrogen in progesteron vstopita v posteljico in končata v krvi ploda, po rojstvu pa v krvi otroka.

Ta pojav pediatri opredeljujejo kot »hormonsko krizo novorojenčkov«, ki se v povprečju pojavi pri osmih od desetih dojenčkov obeh spolov.

Po nekaj tednih otekanje mlečnih žlez pri novorojenčkih (pogosto z izcedkom iz bradavice) naravno mine. Če pa se odkrije povečanje, ki ne prizadene predela bradavice, in se otrokova telesna temperatura dvigne, je očitno vnetje - otroški mastitis, ki se lahko razvije v gnojni. In takrat bodo potrebni antibiotiki.

Otekanje mlečnih žlez pri deklicah, ki se začne po osmem ali devetem letu starosti, je povsem normalen proces, povezan z začetkom pubertete. V tem obdobju telo začne proizvajati estrogene, zlasti estron, ki je odgovoren za nastanek sekundarnih spolnih značilnosti. Njihova rast poteka postopoma in se nadaljuje skozi celotno obdobje pubertete.

Če se ta simptom pri deklicah začne pojavljati v zgodnejši starosti, zdravniki navajajo dejstvo prezgodnje pubertete in v večini primerov popolno odsotnost drugih znakov začetka pubertete. Otroka je treba pokazati endokrinologu, saj vse kaže na hormonsko patologijo, ki je lahko povezana s hipofizo, hipotalamusom, nadledvičnimi žlezami ali ščitnico.

Treba je opozoriti, da je znatno otekanje mlečnih žlez pri mladostnikih (tako deklicah kot dečkih) možno zaradi debelosti, ko so maščobne obloge koncentrirane v prsnem košu in ramenskem obroču.

Mimogrede, ta simptom pri fantih lahko opazimo prav v adolescenci in ga povzroča tudi začetek pubertete. Po medicinski terminologiji gre za juvenilno ginekomastijo, katere vzrok je kršitev steroidogeneze v smeri ženskih spolnih hormonov.

Otekanje mlečnih žlez pri mladostnikih je videti kot rahlo povečanje pigmentiranega območja okoli bradavic (2-5 cm v premeru) z njihovo povečano občutljivostjo. Ko odraščajo, se proizvodnja hormonov normalizira in ginekomastija izgine. Če pa povečanje ne izgine v približno enem letu in pol do dveh letih, ima fant lahko težave s ščitnico, jetri ali modi. Kaj točno - to mora ugotoviti pediatrični endokrinolog.

Otekanje mlečnih žlez pri moških

Ginekomastija – rast žleznega tkiva v mlečnih žlezah – je prav tako posledica hormonskega neravnovesja v telesu. Zlasti zmanjšana proizvodnja testosterona; nezadostna sinteza androgenov (hipogonadizem); presežek progesterona in estrogenov pri hiperkorticizmu (hiperfunkcija nadledvične skorje); prekomerna proizvodnja somatotropnega hormona s strani hipofize; povečane ravni ščitničnih hormonov (hipertiroidizem) itd.

Strokovnjaki povezujejo ta patološka odstopanja v hormonski sferi tako z genetsko določenimi značilnostmi endokrinega sistema kot s tumorskimi formacijami enega od organov, ki proizvajajo hormone - mod, nadledvičnih žlez ali hipofize.

Poleg tega se lahko otekanje mlečnih žlez pri moških pojavi kot posledica ciroze jeter pri alkoholikih, pa tudi po dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil, ki vsebujejo estrogen, in nekaterih antidepresivov.

Debelost igra pomembno vlogo pri razvoju te patologije, ki lahko privede do tako imenovane lažne ginekomastije ali lipomastije – rasti maščobnega tkiva v mlečni žlezi vzporedno z rastjo podkožnih maščobnih oblog na različnih delih telesa.

Diagnostika otekanje dojk

Diagnostika uporablja niz metod, ki nam omogočajo, da ugotovimo pravi vzrok patologije. Med njimi so:

• fizični pregled s palpacijo prsnega koša;
• rentgensko slikanje dojk (mamografija);
• ultrazvočni pregled (UZ) dojk, ščitnice, nadledvičnih žlez, medeničnih organov;
• laboratorijske krvne preiskave za raven hormonov (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tirotropin, adrenokortikotropin itd.);
• encimsko-imunski test krvi;
• test urina (za sečnino, dušik, kreatinin, jetrne transaminaze);
• CT ali MRI nadledvičnih žlez, pa tudi možganov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje otekanje dojk

Zdravljenje je odvisno od vzrokov za razvoj te patologije, najpogosteje pa gre za zdravila, ki vsebujejo hormone ali njihove sintetične analoge.

Tako je hormonsko zdravilo Progestogel (za zunanjo uporabo) na osnovi progesterona predpisano ženskam, ki se pritožujejo nad hudim otekanjem in bolečino mlečnih žlez pred menstruacijo.

Za normalizacijo ravni prolaktina - v primeru hiperprolaktinemije se uporablja Parlodel (bromokriptin): 1,25-2,5 mg trikrat na dan (po obroku).

Pri difuznih oblikah mastopatije je zdravilo z antiestrogenim delovanjem Tamoxifen (Toremifene) precej učinkovito - 20 mg na dan. Vendar je treba upoštevati, da je to zdravilo kontraindicirano pri endometriozi in disfunkciji jeter pri ženski.

Za zdravljenje menopavze se pogosto priporoča zdravilo, ki zavira sintezo estrogenov v maščobnem tkivu, Femara (1 tableta na dan). Vendar pa ima to zdravilo neželene učinke v obliki glavobolov in bolečin v sklepih, slabosti in splošne šibkosti.

Zdravljenje hipogonadizma (pomanjkanje androgenov) pri moških se izvaja z antiestrogenimi zdravili, kot so klomifen, klomid ali serofen (peroralno 50 mg 1-2-krat na dan).

V primerih, ko je bila hormonska terapija pri moških neučinkovita, je možna mastektomija - kirurška odstranitev žleze, v primeru lažne ginekomastije pa liposukcija.

Zdravljenje otekanja dojk pri otrocih - s prezgodnjim razvojem pri deklicah, pa tudi z juvenilno ginekomastijo pri dečkih - klinična endokrinologija ni razvila. Potrebno je le opazovanje pri zdravniku in vsaj enkrat letno opraviti popoln pregled.

Ko pa otekanje mlečnih žlez pri dečkih doseže znatne velikosti in se ne razreši, zdravniki predpišejo tesen povoj na prsni koš in uporabo hormonskih zdravil za zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov. Eno od zdravil v tej skupini je Danoval (v kapsulah); priporočeni dnevni odmerek je 100 in 200 mg, razdeljen na tri odmerke.

Preprečevanje

Žal je preprečevanje otekanja dojk praktično nemogoče, saj je specifična sinteza vseh hormonov, vključno s spolnimi hormoni, vgrajena v individualno genetsko kodo vsake osebe.

Vendar medicinska znanost trdi (in zdravniki tega ne zanikajo), da je povsem mogoče poskusiti preprečiti nekatere motnje v hormonskem sistemu, če se pravilno prehranjujete in imate zadostno raven telesne aktivnosti. Na primer, moški, ki se ukvarjajo s športom, imajo normalno presnovo ogljikovih hidratov in raven glavnega moškega hormona testosterona.

Ne splača se ustvarjati dodatne grožnje normalni hormonski presnovi z zlorabo izdelkov, ki vsebujejo veliko fitoestrogenov - rastlinskih nesteroidnih spojin, ki so po strukturi in učinku podobne človeškim hormonom. Med take izdelke spadajo vse stročnice (zlasti soja), koruza in pšenica, sončnična in lanena semena, brokoli, beluši in špinača, krompir in korenje, datlji in granatno jabolko, peteršilj in bazilika, lešniki, trdi siri s sirom, temno grozdje in rdeče vino, pa tudi pivo, proizvedeno s hmeljem... Poleg hmelja so med zdravilne rastline, bogate s fitoestrogeni, še ginseng, rdeča detelja, angelika, baldrijan, maternica, žajbelj, melisa, sladki koren, šentjanževka, geranija, rožmarin.

Ne smemo pozabiti, da je otekanje mlečnih žlez, ki ni povezano s fiziološko določenimi procesi v telesu in ne ustreza spolnim značilnostim ali starostnim normam, patologija.

[ 13 ]

Napoved

Prognoza je na splošno pozitivna, vendar je človeški hormonski sistem zelo ranljiv, zato nihče ne more zagotoviti, da je izključen pojav kakršnih koli zapletov (zlasti pri mastopatiji) in resnejših bolezni.