Ejakulacija

Posebne operacije - znižalo modo (orhiopeksiyu) - se izvaja popraviti prirojeno napako od moških spolnih organov, kot nenormalno lokacijo modo, ko je trenutek rojstva fanta, eno ali obe modi, ne spuščajo v mošnjo.

Po statističnih podatkih ta anomalija anomalije - kriptorhidizem - opazimo pri dveh do treh polnoletnih mlajših dojenčkih od sto, in ko je otrok prezgodaj, se napaka odkrije desetkrat bolj pogosto.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postopek

V večini primerov, porabili za obstanek modih kriptorhizem, če ne puhasta jajce spontano ne bo pravilen položaj za 5-8 mesecev starosti, fant, kar se običajno zgodi, ko testisov vpotezne - psevdokriptorhizme. Na retratsiyu jajc, ki ga je povečalo refleksnih kremastericheskim fantov povzroča od rojstva do enega leta, predstavlja skoraj dve tretjini primerov, in to ne zahteva kirurško zdravljenje, saj je skoraj 80% vseh letošnjih mod so že tam, kjer bi moral biti.

S  kriptorhidizmom se  operacija lahko izvede, ko otrok doseže starost 15-18 mesecev, strokovnjaki pa ne svetujejo, da ga zamujajo in ponovno vnesejo testis na otroka, starejšega od treh let.

Takšno operacijo lahko preventivno izvajajo odrasli v primerih, ko je nerešeno retrakcija testisa ali njegove ektopije, vendar kirurški poseg ni priporočljiv v vseh primerih in se ne izvaja po 32 letih.

Poleg tega indikacije za to operacijo pri najstniku ali odraslih moških vključujejo dislokacijo testisa z zaprto škrotalno poškodbo ali območjem prepona ter torzijskim zvijalom  torzija testisa. V slednjem primeru je operacija nujna: če prenehanje krvnega pretoka do testisa ne presega šest ur, je verjetnost njenega shranjevanja skoraj 90% in zamuda do dvanajst ur je le 50%.

[6], [7], [8], [9]

Priprava

Pripravki za delovanje implantacije jajčnikov vključujejo ultrazvok skrotalnega območja in dobavo krvnih preiskav (splošna klinična in koagulacijska koagulacija).

Orhiopecija se izvaja v splošni anesteziji, zato mora zadnji obrok najkasneje pet do šest ur pred načrtovanim časom delovanja.

Ko se med njegovim zasukanjem ali dislokacijo spusti testis, se endoskopska operacija v lokalni ali epiduralni anesteziji in jemanje hrane ne priporoča tri do štiri ure pred postopkom.

Pred prihodnjo operacijo mora kirurg na splošno pojasniti staršem otroka njegovo bistvo in jim posredovati popolne informacije o odhodu v pooperativnem obdobju.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tehnika ejakulacija

Klinično utemeljena in že več desetletij se lahko dokazana tehnika izvajanja ponovnega vpisa testisa razlikuje po tehniki različnih kirurških manipulacij.

In za to operacijo obstaja veliko tehnik (v eni ali dveh fazah): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider itd. V vsakem posebnem primeru je postopek, ki ga je kirurg izbral za odstranitev testisa v anatomsko normalen položaj, odvisen od lokacije nepozidanega testisa pri bolniku.

Najenostavnejši primer, ko je jajce pred mošnji (skrotumom) ali tik nad njim; veliko bolj zapleten kirurški tehniki z lokacijo jajčne v ingvinalnega kanala (ki je skoraj 90% primerov) ali intraabdominally, tj za peritonej (kjer je jajce ni čutiti v ročnem pregledu in detektiramo z ultrazvokom ali laparoskopsko).

Razdeljeni tehnika premikanje in fiksiranje testis v mošnje, ki je znan kot izpad jajčnih Petrivalskomu (natančneje, na Shumekeru-Petrivalskomu). Če se jajce nahaja v dimljah, kirurg naredi majhen rez v dimljah in drugi majhen rez v mošnje, in se združijo, da nastane anastomozo s katero je moda premakne navzdol od dimljah brez popolne ločitve od ingvinalni ligament. Mošnji - med njene kože in podkožnega fascijo z gladko - oblikovana majhna "torbica" (postelja), kjer je jajce in postavljena je menilo, da s pomočjo absorbirajo šivanje. Operacijski polje izven zašite na običajen način.

Ko lokalizacija nespuščenega testis veliko večja moda ali trebušne votline, in v primeru kratkih testisov plovil potekal v dveh fazah izpad jajce Fowler-Stevens delitev semena posod za začasno določitev razseljenih jajce ligaturo na notranji strani stegna - v prvem koraku in nato dajanje jajc v mošnjiček - na drugem. V zadnjih letih je ta tehnika nadgradili, in zdaj kot manj invaziven orhiopeksiya poteka brez ločitev mod plovil, tudi pri zelo visokih lokalizacije anomalously nameščena jajce znotraj.

Če je dolžina spermatične vrvice nezadostna, se izvede tudi dvostopenjsko delovanje. V prvi fazi se moda, po največjem možnem gibanju, pritrdi z ligaturo brez napetosti na odsekih periosteuma nad pubisom ali pubično simfizo. Testise in spermatološko vrvico lahko izolirate s silikonsko membrano, da zmanjšate oprijem in olajšate drugo fazo operacije, izvedeno v nekaj mesecih.

Endoskopsko ali laparoskopski izpad jajca, tehnika, ki je bil razvit v začetku leta 1990, je danes najpogosteje uporabljena vrsta kirurškega zdravljenja kriptohidizem, zlasti v znotraj otipljive modih. Orhiopeksiya uporablja dual-port in enojnim vmesnika (5 mm popkovine vrat). Prednosti te metode, glede na ocene

Specialisti so minimalna poškodba tkiv, zmanjšanje bolečine, zmanjšanje tveganja zapletov in enostavnejši postoperativni oskrbi.

Kontraindikacije za postopek

Glavni kontraindikacije tega kirurškega posega so revni strjevanje krvi, hipertiroidizem, nalezljive bolezni, akutnih vnetnih procesov katerikoli lokaciji z povišane telesne temperature, in nekateri genetski nevrološke sindromov.

[16], [17], [18]

Posledice po postopku

Glavni učinki po postopkih jajce izpad navzeja kot posledica pojava splošno anestezijo, scrotal otekanje, pojava krvavitve, hude bolečine, težave pri uriniranju časa, sekundarne infekcije in vara vnetja.

[19], [20], [21], [22]

Zapleti po postopku

Najpogostejši zapleti po tej operaciji so:

• lokacijo testisa v zgornjem delu mošnje, če je napačno pritrjena;
• kršitev integritete spermatične vrvi ali prekomerne napetosti;
• poškodba materničnega ali dimeljskega dela vas deferensa;
• krvavitev krvne obleke testisa, ki vodi do ishemije njenih tkiv in atrofije;
• razvoj fibroze intersticijskih tkiv testisa z izgubo njenih funkcij.
• vnetje testisa in epididimisa (njen dodatek).

[23], [24]

Skrbi po postopku

Posteljno počitek se opazi v treh dneh po tradicionalnem delovanju in en ali dva dni po laparoskopski.

Nega po izvedbi postopka:

• aseptična obdelava s šivom;
• anestezija (jemanje analgetikov znotraj ali parenteralno dajanje);
• preprečevanje razvoja sekundarne okužbe (z uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra in urosepticnih zdravil).

Šteje se ponavadi odstranijo sedmi in deseti dan po operaciji, celotno okrevanje pa traja do ene in pol meseca. Ključna priporočila za nego v tem obdobju se nanašajo na povečanje porabe vode, prepoved pranje z vročo vodo in kopanje v vodah, omejitev telesne aktivnosti (dečki - vse igre na prostem in kolesarjenje).

Postoperativni pregledi zdravnika se izvajajo redno, da se zagotovi, da je moda v normalnem položaju in da ni zapletov.

Kirurško spušćanje testisa s kriptorhidizmom je potreben postopek, ki zmanjšuje tveganje moške neplodnosti, videz dimeljske kile in razvoj testikularne onkologije.

[25], [26]