Endogena depresija

Iz leta v leto se vedno več ljudi sooča s takim konceptom, kot je endogena depresija - stanje, ko se vse na svetu vidi v temni barvi, nič ne prinaša veselja, ni razpoloženja, ne počitka ne dela.

Najpogosteje ima takšna patologija dolgotrajen potek in zahteva zdravljenje z zdravili pod nadzorom zdravnika specialista.

Koda MKB 10

• F33.0 – Ponavljajoča se depresivna motnja, blaga.
• F33.1 – Ponavljajoča se depresivna motnja, zmerna.
• F33.2 - Ponavljajoča se depresivna motnja, huda, z izključitvijo psihotičnih značilnosti.
• F33.3 – Ponavljajoča se depresivna motnja, huda, s psihotičnimi značilnostmi.
• F33.4 – Ponavljajoča se depresivna motnja, obdobje remisije.
• F33.8 - Druge ponavljajoče se depresivne motnje.
• F33.9 – Ponavljajoča se depresivna motnja, neopredeljena.

Vzroki endogene depresije

Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri razvoju endogene depresije, vendar se možnosti za razvoj depresivne motnje povečajo pri ljudeh z določenimi značajskimi lastnostmi:

• z okrepljenim občutkom dolžnosti in pravičnosti;
• z občutkom odgovornosti;
• z občutkom strahu pred tem, da bi naredil napako ali naredil kaj narobe.

Pravzaprav lahko vzroke bolezni razdelimo v tri glavne kategorije:

1. Biološka kategorija: gre za motnjo bioloških presnovnih procesov v možganih (presnova, ki vključuje norepinefrin, dopamin in serotonin). Z razvojem depresivnega stanja se raven naštetih snovi v sinapsah (območjih, kjer se nevroni povezujejo med seboj) zmanjša.
2. Genetska kategorija: če kdo v vaši ožji družini razvije depresijo, se poveča verjetnost, da bodo bolezen razvili tudi drugi družinski člani.
3. Psihološka kategorija: vključuje vpliv težkih življenjskih okoliščin, zdravstvenih težav, izgube ljubljenih, pogostih neuspehov in neurejenega osebnega življenja.

Vendar stresne situacije in nezadovoljstvo z življenjem ne morejo biti glavni vzrok – to je le »sprožilec« depresije. Nedvomno so se že pred nastopom bolezni postopoma pojavili prvi predpogoji, ki niso bili tako izraziti, da bi pritegnili pozornost bolnika in njegovega okolja.

Strokovnjaki so prepričani, da je patogeneza endogene depresije povezana z razvojem preneuroze - predhodnega stanja, ko se zmanjša obramba telesa in pride do okvare duševne aktivnosti.

Če torej pacient trdi, da so vzrok depresivne motnje težave v družini, stres ali druge patologije v telesu, potem ne bo imel povsem prav. Travmatična situacija je težavo le še poslabšala in pospešila razvoj depresije, kar je omogočilo, da se je prej skriti tok v celoti manifestiral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi endogene depresije

Prvi znaki endogene depresije so pogosto negativno razpoloženje, zaviranje in nepripravljenost za veselje, tudi če za to obstajajo dobri razlogi.

• Na bolnikovo razpoloženje ne vplivajo niti pozitivni niti negativni dogodki. Popolnoma ga ne zanima, kaj se dogaja v njegovem okolju, saj ga kateri koli dogodek osebno žalosti. Kljub temu je glavni značilni znak te patologije variabilnost razpoloženja glede na čas dneva: zjutraj je razpoloženje bolj depresivno, proti večeru pa se stanje bolj ali manj normalizira.
• Opažena je lahko duševna in motorična zaostalost. Bolnik je sposoben dolgo časa ostati v enem položaju, ne da bi se želel premakniti ali kako drugače motiti svoje idile. Težko sprejema kakršne koli informacije, ima slabo koncentracijo in spomin.
• Bolnik trpi zaradi nespečnosti in sindroma kronične utrujenosti. Ponoči se dolgo premetava, zjutraj se počuti "zlomljenega" in šibkega ter se hitro utrudijo. Pogosto se pojavijo omotica, bolečine v srcu, slabost, žeja, bolečine v mišicah in prebavne motnje. Značilno je občasno poslabšanje kroničnih patologij. Ženske lahko trpijo zaradi motenj menstrualnega cikla.
• Apetit je moten, teža se spreminja – bolnik lahko trpi za bulimijo ali anoreksijo.
• Bolnik pogosto trpi zaradi občutkov krivde in ima nizko samopodobo.
• Pacient razvija vztrajne misli o samomoru, ki jih ne deli z nikomer. Vendar pa mu v večini primerov manjka moči in odločnosti za samomor.

Osebo z zgoraj navedenimi simptomi je treba zdraviti in vedno pod nadzorom zdravnika, da se prepreči usodna napaka.

Endogena depresija med nosečnostjo

V današnjem hektičnem času se endogena depresija pri nosečnicah razvije v vsakem petem primeru. Takšno število depresivnih stanj je mogoče pojasniti z visoko stopnjo nenačrtovanih spočetij, nezadovoljivimi ekonomskimi in socialnimi razmerami. Mnoge se bojijo zanositi zaradi estetskih razlogov – pravijo, da se bo moja postava poslabšala, da se bom zredila, da me nihče ne bo potreboval itd.

Najpogosteje je ta vrsta depresije posledica poslabšanja preneuroze, ki je bila latentna že pred nosečnostjo. Med dejavnike, ki lahko povzročijo prenevrotični sindrom, spadajo nesoglasja v družini, nerazumevanje s strani partnerja, finančne težave itd.

Kako se ta vrsta depresije manifestira:

• solzljivost;
• slabo razpoloženje;
• apatija;
• občutek nekoristnosti in manjvrednosti;
• pritožbe zaradi pomanjkanja pozornosti drugih;
• motnje hranjenja (bulimija, izguba apetita);
• nespečnost;
• razdražljivost, letargija.

Čustvena disonanca je bolj izrazita v prvi polovici nosečnosti, v nekaterih primerih pa lahko traja do poroda in celo dlje. Diagnozo postavi psihoterapevt na pregledu in zaslišanju pacientke.

[ 6 ], [ 7 ]

Posledice

Če bolezni ne posvetimo pozornosti, se lahko bolnik tako poglobi v težavo, da bo imel samomorilne misli in celo dejanja – sposoben si je povzročiti telesno škodo in storiti samomor.

Samomorilni zapleti so svojevrsten način, s katerim bolnik razbremeni svoje sorodnike in prijatelje težav, povezanih z njim. Da bi se izognili takšnim morebitnim posledicam, je treba ne le pravočasno začeti zdravljenje, temveč tudi zagotoviti popolno podporo in razumevanje okoliškim sorodnikom.

Prehod bolezni v kronično obliko je poln dolgotrajnih počasnih simptomov, ki ne izginejo sami od sebe, ampak se sčasoma le poslabšajo. Za bolezen so značilni periodično ponavljajoči se recidivi (akutna obdobja), ki se pojavijo sami od sebe, brez posebnega razloga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoza endogene depresije

Diagnostični postopek št. 1 je klinični dialog s pacientom. Zdravnik je pozoren na pacientove izjave, njegove zaključke in izkušnje. Slog takšnega pogovora je določen z izkušnjami in kvalifikacijami zdravnika. Med pogovorom mora pacient razumeti, da mu poskušajo pomagati, in mora specialistu popolnoma zaupati ter upoštevati njegove nasvete.

Poleg zbiranja informacij o stopnji bolezni je lahko pogovor bolnika z zdravnikom tudi začetna faza psihoterapevtskega zdravljenja. Ta pristop bo bolnika sprva pomiril, omilil njegovo čustveno stisko in zmanjšal možnost poskusa samomora.

Med diagnostičnimi ukrepi se pogosto uporabljajo tako imenovane "stopenjske lestvice", na primer znana psihopatološka lestvica za ocenjevanje depresivnega stanja Hamiltona. Ta metoda se uporablja ne le za diagnostiko, temveč tudi za združevanje in določanje resnosti depresije.

Diferencialna diagnostika se izvaja po uporabi lestvice: najpogosteje se endogena depresija razlikuje od nevrotičnega depresivnega stanja.

Pomembne so tudi instrumentalne diagnostične metode. Na primer, med nekaterimi pregledi so specialisti pri bolnikih ugotovili razširitev lateralnih prekatov in pomanjkanje simetrije možganskih prekatov. Med dodatnimi možnimi znaki izpostavljajo tudi spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov, zlasti med spanjem. Poleg tega testi za raven hormonov v telesu pomagajo pri postavitvi pravilne diagnoze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje endogene depresije

Psihoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju depresivnih stanj. Specialist vodi psihološke pogovore in poskuša upočasniti subdepresivno stanje. Zdravnikov cilj je pacienta nastaviti na pozitivno razmišljanje, odpraviti fiksacijo na temne trenutke v življenju in usmeriti njegov pogled le v iskanje dobrega.

Pomembno je komunicirati s sorodniki in bližnjimi bolnika: vzdušje v družini naj bo prijazno, nekonfliktno, brez pretirane kritike s strani gospodinjstva. Sorodniki naj bolniku nudijo kakršno koli čustveno podporo in ga podpirajo v vsakem trenutku.

Zdravljenje se ne izvaja vedno v bolnišnici. Pogosto je okrevanje ugodnejše v domačem okolju – bolnik jemlje zdravljenje, ki mu ga je predpisal zdravnik, doma, hkrati pa redno obiskuje svojega zdravnika.

Antidepresivi za endogeno depresijo so predpisani za spodbudni učinek na telo. Pri prevladujočih simptomih, kot sta melanholija ali apatija, se uporabljajo imipramin, klomipramin, fluoksetin, cipramin, paroksetin. Za odpravo subpsihotičnega sindroma se uporabljajo zdravila, kot sta pirazidol, desipramin, ki lajšajo tesnobo.

Občutek tesnobe, ki ga spremljata razdražljivost in mračno razpoloženje ter pogosti napadi tesnobe, je mogoče zdraviti z antidepresivi s pomirjujočim učinkom. Med takšna zdravila spada tudi amitriptilin – uspešno odpravlja znatno stopnjo anksiozno-depresivnega stanja s samomorilnimi mislimi. Amitriptilin se jemlje takoj po obroku, 25 mg 2-3-krat na dan. Po presoji zdravnika se lahko odmerek poveča, vendar se vsi triciklični antidepresivi predpisujejo le individualno, pri čemer se upošteva resnost bolezni. Običajno se izboljšanje stanja opazi v 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Če ni izboljšanja, se zdravilo prekliče in predpiše drugo, v skladu z indikacijami.

Manjše manifestacije bolezni z depresivnim razpoloženjem se lajšajo s pomočjo Ludiomila ali Azefena.

Če jemanje antidepresivov spremljajo izraziti stranski učinki ali zvišan krvni tlak, je priporočljivo preiti na zdravilo Coaxil, v relativno blagih primerih pa se lahko uporabijo zeliščna zdravila, kot je hipericin. Zdravljenje z zdravili je mogoče kombinirati, saj imajo vsa zdravila v tej skupini različne kemične sestave in delujejo različno pri odpravljanju depresije.

Po odpravi glavnih simptomov bolezni je priporočljivo nadaljevati zdravljenje še 4-6 mesecev. To bo dobro preprečilo ponavljajoča se poslabšanja ali odtegnitveni sindrom.

Ljudska zdravila

Pri endogeni depresiji strokovnjaki tradicionalne medicine priporočajo uživanje sadja in zelenjave svetlih barv, predvsem oranžne - to so agrumi, korenje, kaki, jagodičevje itd.

Ponujamo vam tudi nekaj preprostih in učinkovitih receptov, s katerimi se lahko znebite blagega poteka bolezni, pa tudi kot dodatek k glavnemu zdravljenju z zdravili.

• Dober učinek opazimo pri uporabi alkoholne tinkture šentjanževke (20 g zelišča na kozarec 40-odstotnega alkohola, pustite stati do 3 tedne). Zjutraj in zvečer vzemite 20 kapljic tinkture. V primeru hude nespečnosti je priporočljivo, da šentjanževki dodate liste mete, baldrijana ali materinega dresnika, odmerek pred spanjem pa povečate na 40 kapljic.
• Zeliščni čaj lahko pripravite z listi rožmarina, šentjanževke, listi melise in borovnicami. Na žlico zeliščne mešanice vzemite 200–250 ml vrele vode, pustite stati 20 minut in pijte namesto čaja. Za okus lahko dodate med.
• Sproščujoče kopeli imajo čudovit učinek, še posebej, če jih vzamete ponoči. Zmeljite iglice mlade smreke ali bora, prelijte z vodo in kuhajte pol ure pod pokrovom. Odstavite z ognja in pustite stati približno 10 ur. To prevretek dodajte v kopel in ga zaužijte enkrat na 2 dni.
• Poparek borage (1 žlica – 250 ml vrele vode, pustite stati 2 uri) bo pomagal pregnati depresijo in dvigniti razpoloženje. Ta poparek pijte čez dan.
• Koristno je dodati čaju komarček, sivko in janež, tako ločeno kot v kombinaciji med seboj.
• Pri blagi depresiji je priporočljivo piti topel čaj iz melise, ki mu dodate malo naravnega medu in limoninega soka.
• Čudovito in okusno zdravilo za depresijo je porcija vroče čokolade s cimetom. Za pripravo zavrite 500 ml mleka, ga ohladite in dodajte 1 žlico stepene smetane. Vanj dodajte stopljeno čokolado (po okusu) in počasi segrevajte, dokler se čokolada popolnoma ne raztopi (ne zavrite). Nato pijačo nalijte v skodelico in potresite z majhno količino cimeta.
• Čaj s cimetom in češnjevim sokom vam bo pomagal sprostiti se in izboljšati razpoloženje. Pripraviti morate navaden črni ali zeleni listnati čaj, dodati cimet na konici noža. Po 5 minutah dodajte nekaj češnjevega soka, potresite z limonino lupinico in dodajte sladkor po okusu. Pustite stati še 1-2 minuti, nato pa ga lahko popijete.
• Strokovnjaki priporočajo, da čaju dodate cvetove kamilice, liste mete in melise, hmeljeve storže, korenike baldrijana in angelike ter cvetove sivke.
• Nekateri izdelki spodbujajo proizvodnjo serotonina, hormonske snovi, odgovorne za dobro razpoloženje. Bolnik, ki trpi za depresijo, bi moral imeti na svoji mizi dovolj teh izdelkov: jagode, banane, suhe marelice, čokolada (večinoma temna), melona, datlji, kakav, med. Koristni so tudi oreščki (zlasti orehi, pinjole in indijski oreščki).

Zdravljenje z zelišči se uporablja pri blagih primerih bolezni ali pri depresiji, ki se šele začenja. V hujših in napredovalih primerih se ne morete zanašati samo na ljudsko zdravljenje, temveč se morate posvetovati s specialistom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatija

Homeopatski specialisti ponujajo naravne sestavine in naraven pristop k zdravljenju. Seveda ni čarobnega zdravila za vse bolezni, vendar homeopatski pripravki pogosto kažejo dober učinek ob odsotnosti stranskih učinkov in kontraindikacij. Toda tudi takšnih pripravkov ni mogoče predpisati samostojno: pomembno je upoštevati individualni potek bolezni, značilnosti bolnika ter poznati in razumeti delovanje določene komponente zdravila.

Med številnimi zdravili, ki so registrirana in odobrena za uporabo v naši državi, ločimo številna najučinkovitejša za endogeno depresijo.

• Ignace Gommacord (Heel, Nemčija).
• Vrhunska peta.
• Klimaktogran (NGS, Ukrajina).
• Mulimen (peta).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Avstrija).
• Snoverin (arnika, Ukrajina).
• Spanje je normalno (NGS, Ukrajina).
• Peta sestavljenih možganov.

Uporaba zdravil je običajno dolgotrajna, vsaj mesec dni. Usklajevanje zdravljenja z zdravnikom je obvezno.

Preprečevanje

Če imate nagnjenosti k razvoju depresije (dednost, poslabšanje zdravja itd.), je bolje, da vnaprej sprejmete preventivne ukrepe. Kaj je treba storiti za to?

• Težke naloge odpovedite 2-3 tedne vnaprej, namenite več časa počitku.
• Reševanje pomembnih nalog boste morali odložiti za bližnjo prihodnost, saj je stanje vašega zdravja neprimerljivo pomembnejše.
• Ne dovolite si osamljenosti, komunicirajte z dobrimi ljudmi. Če vas podjetje ali oseba "stresira", ne dovolite konfliktne situacije, poiščite si primernejše sogovornike.
• Poskusite najti razlog za pozitivna čustva – oglejte si dober film, preberite knjigo, sprehodite se po gozdu ali parku.
• Počni nekaj, kar imaš rad. Lahko je šport ali najljubši hobi.
• Športi na prostem in plavanje so dobrodošli.
• Zaužijte manj preprostega sladkorja in kofeina, jejte več naravnih izdelkov – zelenjave, sadja, suhega sadja, jagodičevja, zelenjave.
• Zjutraj si privoščite kontrastni tuš, zvečer pa pomirjujočo kopel.
• Poslušajte svojo najljubšo glasbo.
• V lekarni kupite multivitaminski dodatek, ki vsebuje vitamine skupine B.
• Pogosteje se nasmehnite, tudi svojemu odsevu v ogledalu.
• Če je mogoče, spremenite okolje – pojdite na morje, v gore, v sanatorij ali pa se preprosto odpravite na ribolov ali pohod s prijatelji.
• Sledite zgornjim nasvetom in v prvem tednu boste začutili, da se vam je moč vrnila, razpoloženje pa se je izboljšalo.

Napoved

Depresivna stanja lahko pri različnih ljudeh napredujejo različno. Vendar pa je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od bolnika in njegovega okolja, saj je terapija bolezni običajno dolgotrajna in zahteva veliko truda in potrpljenja.

Pogosto bolniki prostovoljno prenehajo jemati zdravila, kar neizogibno vodi do poslabšanja bolezni. Zaradi tega bi morali zdravniki bolnikom razložiti, da obstajajo določena pravila za uporabo antidepresivov:

• Antidepresive je treba jemati tudi po izginotju simptomov depresije. Glede na indikacije se lahko njihova uporaba nadaljuje več mesecev ali celo let;
• Zdravil ne morete nenadoma prenehati jemati – odtegnitev mora biti postopna, s počasnim zmanjševanjem odmerka in pogostosti jemanja zdravil;
• Če je depresija kronična, se v večini primerov zdravila jemljejo vse življenje.

Ker je bolnik v stanju, kot je endogena depresija, se pogosto ne more prisiliti, da bi se boril proti bolezni. To si je treba zapomniti: zato je podpora sorodnikov in prijateljev med zdravljenjem izjemno pomembna. Med terapijo se bo bolnik počutil vedno bolje, glavno je, da ne obupate, se ne prepustite "temnim" mislim in se naučite čakati in na svet gledati pozitivno. Bolj ko je bolnik odločen okrevati, hitreje bo to prišlo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]