Endometrijski polipi v maternici: vzroki nastanka, znaki

Polipi so benigni tumorji. Nastanejo na stenah in v maternični votlini ter so posledica rasti endometrija. Običajno so pritrjeni na posebno pecelj. Polipi v maternici so precej spremenljivi, od miniaturnih (1-2 mm) do velikih (3-4 cm). So precej raznoliki in so lahko večkratni ali posamezni. Nevarnost je v tem, da so sposobni precej intenzivne rasti. Včasih segajo daleč preko nožnice. Absolutno vse ženske so dovzetne za nastanek polipov: od adolescence do postmenopavze.

Je polip v maternici nevaren?

Že sam po sebi je nevaren, nevarni pa so tudi zapleti, ki jih lahko povzroči. Pogosto vodijo do neplodnosti, hormonskega neravnovesja in premikov. Funkcije izločanja hormonov so lahko znatno motene. Največja nevarnost je, da se polip lahko razvije v maligni tumor in povzroči raka materničnega vratu.

Manj nevarni zapleti vključujejo nezmožnost zanositve in razvoj krvavitve iz maternice. To je posledica dejstva, da če se ne zdravi in ne odstrani pravočasno, razvije lastne žile, kar postopoma vodi do razvoja rakavega tumorja. Povečano tveganje za krvavitev vodi do razvoja anemije, anemije, motenj normalnega delovanja in spremembe levkocitne formule. Nenehno narašča. Velike prispevajo k pojavu povečane krvavitve, ki se ne more sama ustaviti in zahteva kirurški poseg.

Poleg tega je polip pogosto podvržen vnetju, razvije se aktiven infekcijski proces, ki se širi na celoten reproduktivni sistem. Nastanejo žarišča kroničnega vnetja, saj se polip sam ne more upreti okužbi.

Vzroki maternični polipi

Razlogi, zakaj je maternica nagnjena k nastanku polipov, ostajajo popolnoma neraziskani. Večina raziskovalcev meni, da polipi nastanejo zaradi motenj hormonskega ozadja in živčne regulacije v telesu. Številne študije so pokazale, da imajo izrastki povečano občutljivost na hormonske snovi, zlasti estrogene. Povečanje vsebnosti in aktivnosti estrogena prispeva k povečani rasti neoplazme. Ugotovljen je bil vzorec: raven estrogena določa hitrost rasti polipa. Višja kot je, večja bo neoplazma.

[ 1 ]

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ženske, ki so najbolj dovzetne za različne endokrine motnje in imajo genetsko nagnjenost k disfunkcijam različnih žlez. Tveganje za razvoj polipov se poveča pri ženskah, ki imajo v anamnezi strukturne in funkcionalne motnje endokrinih žlez ter so v stanju genetskega prestrukturiranja telesa. Tveganje za razvoj polipov se znatno poveča tudi pri ženskah, ki so dovzetne za stres in nevropsihično preobremenitev, delajo po natrpanem urniku in ne upoštevajo dnevne rutine, počitka ali dela.

Ženske z različnimi presnovnimi motnjami prav tako potrebujejo skrbno pozornost: debelost, distrofija, sladkorna bolezen. Tveganje se poveča pri jemanju zdravila, kot je tamoksifen, ki deluje proti raku dojke. Vendar se lahko kot stranski učinek razvije polip v maternici. Ženske z visokim krvnim tlakom in zmanjšanim imunskim statusom bi morale biti prav tako pozorne na svoje zdravje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na hormonskem neravnovesju, ki povzroči strukturne in funkcionalne motnje v endoteliju, notranji plasti maternice. Prizadeta je sluznica, ki se zaradi hormonskega neravnovesja zgosti. To vodi do nastanka območij povečane gostote, na katerih se nato oblikujejo polipi - neoplazme, ki nastanejo iz odebeljene in zaraščene sluznice. Nagnjene so k nadaljnji rasti in se lahko širijo po maternici, se množijo. Sčasoma vzpostavijo neodvisen sistem oskrbe s krvjo, prehrane in oblikujejo svoj genetski aparat. To je po mnenju večine raziskovalcev najbolj nevarno, ko se pojavijo polipi. Vzpostavitev neodvisnosti pomeni preobrazbo v eno od oblik raka, nenadzorovano rast in razmnoževanje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi maternični polipi

Pogosto se razvijejo asimptomatsko, ne da bi kakorkoli motile človeka. Pojavijo se, ko so že dosegle določeno stopnjo razvoja in samostojnosti: v kasnejši fazi v obliki motenj menstrualnega cikla. Rednost se bistveno spremeni. Lahko se pojavijo krvavitve. Prav tako lahko pojav nenadnih krvavitev med menopavzo, dolgotrajna neplodnost, kaže na razvoj polipov v maternici.

Prvi znaki, ki lahko posredno kažejo na razvoj polipov, so neredne menstruacije, ki jih spremlja krvavitev. Pride do povečanja tkiva, postopnega odpiranja maternice. Ta poskuša izriniti strukturo navzven. V njej se razvije intenzivna nekroza, moten je krvni obtok. Kaže se v bolečih in spastičnih občutkih, ki lahko spominjajo na lahke krče.

Posredno dolgotrajna neplodnost ali odsotnost menstruacije ob odsotnosti nosečnosti kaže na nastanek polipov. Vedno je treba vedeti, da se večina polipov razvije popolnoma asimptomatsko. Pogosto jih odkrijemo med pregledom. Zato bi moral biti najmanjši znak, ki kaže na morebitno patologijo ali motnjo, razlog za stik s specialistom.

Če imate polipe v maternici, lahko imate spolne odnose, saj nikakor ne vplivajo na spolni odnos. Po odstranitvi se morate vsaj en mesec vzdržati spolnih odnosov.

Ali lahko maternični polip boli?

V večini primerov se razvije asimptomatsko in neboleče. Lahko pa boli, ko doseže dovolj veliko velikost, se deli in nastane več polipov. Bolečina lahko kaže na začetek transformacijskih procesov, pri katerih se polip začne spreminjati v raka, če ga maternica poskuša izvleči. Odpre se in ga s popadki potisne ven. To spremlja bolečina, saj sta motena njegova inervacija in krvni obtok. Tudi zvijanje in stiskanje peclja povzroča boleče občutke. To stanje je lahko smrtno nevarno in zahteva nujno kirurško posredovanje.

[ 11 ]

Maternični polip in nosečnost

Če je velikost majhna, lahko ženska zanosi. Vendar pa takšna nosečnost pogosto poteka z zapleti. Glavni zaplet je odcep posteljice, ki se pojavi kot posledica razvoja polipa. To pomeni grožnjo splava ali prezgodnjega poroda.

Druga nevarnost je, da se polip med nosečnostjo in porodom lahko poškoduje. Poškodba vedno poveča tveganje za preobrazbo v raka.

Vendar pa se ne pojavijo tako hude posledice pri vseh. Znanih je veliko primerov, ko so polipi med nosečnostjo popolnoma izginili sami od sebe ali pod vplivom posebne terapije. Zato obstaja le en sklep: vsak primer je individualen in le lečeči zdravnik lahko na podlagi rezultatov testov in instrumentalnih študij predvidi, kako bo nosečnost potekala in kako se bo polip obnašal v vsaki posamezni situaciji. Ženska bi morala biti še bolj pozorna na svoje zdravje in se ob najmanjši skrbi ali spremembi posvetovati z zdravnikom.

Ali je mogoče zanositi s polipom v maternici?

Zanositev je možna. Še posebej, če je polip majhen. Vendar morate razumeti, da lahko polip postane eden od vzrokov za zapleteno nosečnost in da se pojavijo številna dodatna tveganja.

Nekoliko drugačna slika bo opazna, če je polip velik in blokira vhod v maternico. To znatno zmanjša verjetnost prodiranja oplojenega jajčeca v maternico, oteži možnost njegove implantacije in poveča tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Polipi v maternici po porodu

Če je bil pred nosečnostjo prisoten majhen polip, se lahko med nosečnostjo ali po porodu razreši. To je posledica znižanja ravni estrogena v krvi. V tem obdobju raven estrogena močno pade in polip, kot je znano, se razvije le pri visoki ravni estrogena. Polip se lahko po porodu oblikuje šele po 2-3 mesecih. Pogosto se polipi pojavijo po zapleteni nosečnosti, carskem rezu, na ozadju splošnega hormonskega neravnovesja v telesu.

Obrazci

Obstaja veliko vrst polipov. Lahko so enojni ali večkratni. Glede na vrsto tkiva in naravo lezije ločimo žlezne, vlaknate, žlezno-vlaknate, adenomatozne in placentalne.

Endometrij je notranja plast maternice, njene stene, votlina in sluznica. Ko se polipi oblikujejo, se prekomerno zgosti, zaradi česar se zgoščeno območje postopoma izolira. Nastanejo ločene krvne žile, polip pa pridobi lastno inervacijo. To prispeva k njegovi nadaljnji rasti. Nevarnost te vrste polipov je, da se lahko močno povečajo. Membrana lahko tako močno nabrekne, da postopoma presega maternico in celo napolni nožnico.

Poleg tega se polip v endometriju lahko intenzivno deli in tvori več polipov, ki pokrivajo celotno maternično votlino. Takšne polipe je treba le strgati. Endometrijski polipi so najbolj nevarni, saj imajo največje tveganje za razvoj v maligni tumor. Pridobijo neodvisen sistem inervacije in krvnega obtoka ter postanejo relativno avtonomni. Postopoma se degenerirajo v maligne neoplazme in pridobijo sposobnost nenadzorovanega delitve.

Žlezni polip maternice

Nastanejo v adolescenci in mladosti. Osnova so žlezne celice. So cista, napolnjena s tekočino. So posledica hiperplazije endometrija. Te vrste polipov veljajo za najnevarnejše, saj imajo največje tveganje za degeneracijo v maligni tumor. V večini primerov povzročajo krvavitve, predstavljajo nevarnost med nosečnostjo in so pogosto vzrok za neplodnost. Rastejo zelo hitro in zahtevajo kirurški poseg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vlaknasti polip v maternici

Vezivno tkivo je osnova za nastanek vlaknatih polipov. Zanje je značilna precej visoka gostota. Pojavijo se predvsem pred menopavzo in v menopavzi, med hormonskimi spremembami.

[ 19 ], [ 20 ]

Žlezni vlaknasti polip maternice

Tvorijo ga posamezni elementi endokrinih žlez, pa tudi vezivno tkivo.

Adenomatozni polip maternice

Takšne izrastke imenujemo adenomi. Vsebujejo spremenjene celice in so pogosto predhodniki raka. Takšni polipi se hitro degenerirajo v rakave tumorje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Polip na steni maternice

Ta vrsta polipa je neoplazma, ki nastane na steni maternice iz sluznice. Je podvržena aktivni rasti, saj je sluznica obsežna, bogata s krvnimi žilami in živci. Obstaja tveganje za razvoj rakavega tumorja. Lahko vpliva na sposobnost oploditve. To je v veliki meri odvisno od njegove lokalizacije. Če se polip nahaja na območju, kjer naj bi prišlo do vgnezditve oplojenega jajčeca in nadaljnjega razvoja posteljice, je oploditev nemogoča. V tem primeru se lahko z razvojem polipa in njegovo vnosom v sluznico razvije neplodnost.

Polip v maternični votlini

V maternični votlini je polip lahko nevaren ali pa ne povzroča nobene škode. Vse je odvisno od stopnje njegovega razvoja in lokalizacije. Če je polip dovolj velik, ga je treba odstraniti. Če je majhen, ga ni treba odstraniti. Glavno je, da se ne nahaja v materničnem vratu. Polip, ki se nahaja v maternični votlini, se lahko med nosečnostjo sam od sebe razreši. To je posledica spremembe hormonske ravni. Količina estrogena se zmanjša in količina progesterona se poveča.

Polip v maternični votlini med nosečnostjo je treba nenehno spremljati, saj se lahko zvije, poškoduje, kar je polno resnih posledic. Lahko se pojavi krvavitev, poveča se tveganje za maligno degeneracijo celic.

Endometrijski polip na dnu maternice

Polip, ki se nahaja na dnu maternice, velja za najvarnejšega, saj praktično ni izpostavljen zunanjim vplivom in mehanskim poškodbam. Nevarnost je, da lahko zraste do velikih velikosti, nato pa bo potreben kirurški poseg. Če je polip majhen, se lahko s pomočjo konzervativne terapije sam razreši.

Polipi materničnega vratu

Cervikalni polipi so glavni vzrok neplodnosti in raka materničnega vratu. Polip, ki se nahaja v materničnem vratu, preprečuje vstop oplojenega jajčeca v maternico. Posledično je njegova vgnezditev v sluznico in nadaljnji razvoj nemogoča. Jajčece umre ali pa se razvije zunajmaternična nosečnost, ki je za žensko smrtno nevarno stanje.

Obstaja tudi veliko tveganje za razvoj malignega tumorja, saj je polip na takšni lokaciji mobilen, dobro preskrbljen s krvjo in hranili. Postopoma pridobi lastne krvne žile in se preoblikuje v rakavi tumor. Prav tako je na tem mestu polip nenehno izpostavljen mehanskim poškodbam, premikom, kar povečuje tudi tveganje za maligno degeneracijo.

Obstaja tveganje za krvavitev, saj ima maternica na takšnem mestu visoko refleksno občutljivost in kontraktilno aktivnost. Polip zazna kot tujek in ga začne potiskati v nožnico. To lahko povzroči resno poškodbo polipa in poškodbo krvnih žil.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Polip cervikalnega kanala

Če se v materničnem vratu pojavi polip, ga je treba čim prej odstraniti. Prvič, raste in blokira lumen kanala. Drugič, verjetnost oploditve se z rastjo polipa zmanjša na minimum. Večji kot je polip, manjše so možnosti za zanositev, saj jajčece ne more prodreti v maternično votlino. Tudi če vam uspe zanositi, se tveganje za zaplete med porodom močno poveča. Tudi sama nosečnost lahko poteka z zapleti. To je posledica dejstva, da se polip sčasoma poškoduje. Med porodom se lahko poškoduje in celo popolnoma odtrga, saj se nahaja neposredno v porodnem kanalu. To je nevarno zaradi krvavitve, okužbe in vnetja.

Polip telesa maternice

Razvije se neposredno v telesu maternice. Nastane kot posledica proliferacije endometrija. Običajno tak polip stoji na tankem steblu, njegova velikost pa se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Lahko povzroči močne krvavitve. Pogosto povzroča neplodnost in raka.

Diagnostika maternični polipi

Pomembno je pravočasno opraviti diagnostiko. Vedno si je treba zapomniti, da se patologija razvija asimptomatsko, brez kakršnih koli znakov. To je njihova nevarnost. Lahko se pokažejo, ko je že prepozno. Pogosto se pojavijo šele, ko se začne krvavitev, pojavi se anemija ali se razvije maligni tumor. To kaže na pomen pravočasne diagnostike in preventivnih pregledov. Večina polipov se odkrije med rutinskim pregledom.

Uporabljajo se ginekološki pregled, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Med pregledom zdravnik prejme potrebne informacije o strukturi in stanju sluznice ter o morfologiji organov. Vizualno je mogoče oceniti in posumiti na prisotnost vnetnega in infekcijskega procesa, tumorjev. To je osnova za nadaljnje predpisovanje potrebnih testov, diferencialno diagnozo in vzpostavitev klinične slike.

Pomembno vlogo ima ultrazvočni pregled, med katerim zdravnik oceni stanje sluznice in stopnjo njenega razvoja. Opazimo lahko hiperemijo, otekanje sluznice in spremembe v debelini. Spremenjena območja ehogenosti, vidna na ultrazvoku, lahko kažejo na prisotnost malignega ali benignega tumorja. Možno je odkriti tudi izbokline in območja zgoščene sluznice, ki se lahko pozneje preoblikujejo v tumorje. To omogoča zgodnje prepoznavanje tumorjev in predpogojev za njihov nastanek ter pravočasno sprejetje potrebnih preventivnih in profilaktičnih ukrepov.

Instrumentalna diagnostika

Glavna in najbolj informativna metoda za odkrivanje polipov v maternici je histeroskopija. To je metoda, pri kateri se v telo vstavi histeroskop – tanka in dokaj fleksibilna naprava z videokamero na koncu. S to metodo lahko pregledate stene maternice od znotraj, stanje sluznice in odkrijete polip, če je prisoten. Opravite lahko tudi meritve, med katerimi zdravnik prejme informacije o velikosti, volumnu in lokalizaciji polipa. Preštejete lahko tudi število polipov: posameznih ali večkratnih.

Velika prednost te metode je, da se med posegom lahko odvzame biopsija. Med tem pregledom zdravnik odreže majhen košček sluznice za nadaljnjo histološko preiskavo. To je pomembno, kadar se odkrijejo območja povečane gostote ali neoplazme nejasnega izvora. Histološka analiza bo pokazala, ali je tumor benigen ali maligen.

Pogosto se uporablja metrografija. Ta metoda je ena od vrst rentgenskega pregleda, pri katerem se uporabi kontrastno sredstvo, ki se vlije v maternico. Slika se nato vizualizira. S pomočjo te metode je enostavno odkriti izbokline, strukturne spremembe in intrakavitarne spremembe v maternici.

Za pridobitev diagnostičnih informacij se lahko uporabi diagnostična kiretaža, med katero se iz maternice odstrani nakopičen material. Nato se pregleda. Poleg tega se uporabi histeroskop, ki omogoča pregled stanja maternice od znotraj. Včasih se histeroskop ne uporabi. V tem primeru se metoda imenuje slepa kiretaža.

[ 27 ], [ 28 ]

Biopsija polipov maternice

Bistvo biopsije je, da se med pregledom z uporabo posebnih instrumentov in metod odvzame biološki material. Material se nato podvrže nadaljnji histološki analizi, ki omogoča diferenciacijo tumorja in postavitev končne diagnoze. Ta metoda določa, ali je tumor benigen ali maligen.

Histologija materničnega polipa

Histološka preiskava je preučevanje vzorca tkiva, pridobljenega z biopsijo z uporabo različnih bioloških metod. Za izvedbo biopsije se vzame košček vzorca in se predhodno mikroskopira. Za to se pripravek obarva s primerno metodo, ki najbolj ustreza zahtevam in pogojem laboratorija ter uporabljeni vrsti mikroskopije. Med takšno študijo je mogoče odkriti spremembe v celici, ki kažejo na različne patologije, kot so rak, vnetje, edem.

Po prejemu takšnih predhodnih informacij laboratorijski tehnik razvije nadaljnje raziskovalne taktike. Vzorec se zaseje na poseben selektivni medij, namenjen za rast tkivnih kultur. Kulture se inkubirajo v termostatu pri telesni temperaturi. Ali tkivo raste na hranilnem mediju, določa, ali je tumor maligni ali benigni. Maligni, rakavi tumor na mediju intenzivno raste, benigni pa ne.

Nato se na podlagi narave, smeri in hitrosti rasti določi vrsta tumorja in njegove značilnosti. Pridobljene informacije je mogoče uporabiti za nadaljnjo napoved hitrosti rasti tumorja, izbiro optimalne metode zdravljenja, oceno učinkovitosti in izvedbo potrebnih prilagoditev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika temelji na natančnem razlikovanju diagnoz. Treba je prepoznati znake bolezni, ki jih ima oseba, in jih razlikovati od bolezni, ki imajo podobne značilnosti. Na primer, treba je razlikovati med navadnim polipom in atipičnim, ki se lahko kasneje preoblikuje v maligni tumor. Biopsija bo pomagala to razumeti.

Pomembno je tudi razlikovati polip od malignih sprememb v endometriju ali od malignih neoplazem, kot sta sarkom, karcinom. Vsako vrsto raka je mogoče izključiti le z biopsijo in nadaljnjim histološkim pregledom. To so najbolj natančne metode, ki so zelo informativne.

Pomembno je razlikovati posamezen polip od večkratnih in rastočih, saj lahko povzročijo neplodnost in hude krvavitve. V ta namen se uporablja histeroskopija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zdravljenje maternični polipi

Taktika zdravljenja je odvisna od rezultatov analiz, histoloških in instrumentalnih študij ter jo določi lečeči zdravnik in drugi visoko usposobljeni strokovnjaki. Samozdravljenje se pogosto konča s smrtjo.

Zdravljenje polipov maternice brez operacije

Konzervativno zdravljenje brez operacije je možno, vendar ni priporočljivo. Zdravljenje z zdravili je možno le, če se odkrije en sam majhen polip. S posebnimi zdravili ga je mogoče znatno zmanjšati ali popolnoma odpraviti. Če je pacientka mlada ali zelo mlada, je vredno najprej poskusiti z zdravilno terapijo. To je posledica visoke stopnje regeneracije in okrevanja telesa. Imunost mladega dekleta je precej visoka in močna ter ima ves potreben potencial, da bolezen premaga samostojno. Uporabljajo se posebna zdravila, ki pomagajo povečati imunost in odpornost telesa. Obstaja tudi posebna terapija, namenjena zatiranju aktivnosti polipa, preprečevanju njegove rasti in razmnoževanja. Če obstaja tveganje za razvoj malignega tumorja, se uporabljajo posebna zdravila, namenjena preprečevanju razvoja rakavih tumorjev.

Zdravljenje vključuje hormonsko terapijo. Ker je glavni sprožilec za razvoj polipa visoka raven estrogena in neravnovesje drugih hormonov, se jemljejo zdravila, ki normalizirajo splošno hormonsko ozadje in zmanjšajo raven estrogena. Hkrati se poveča raven progesterona, zaradi česar se polip skrči, atrofira in izloča med menstruacijo.

V prisotnosti polipov morajo ženske, mlajše od 35 let, jemati estrogensko-gestagene kontraceptive, ki obnavljajo hormonsko ravnovesje. Režim zdravljenja izbere zdravnik. Ženske, starejše od 35 let, morajo jemati zdravila iz skupine gestagenov, na primer duphaston, utrogestan. Ženske, starejše od 35 let, morajo jemati sproščujoče hormone, ki preprečujejo neželene učinke luteinizirajočih hormonov in estrogenov.

V primeru vnetja in okužbe se dodatno predpišejo antibakterijska zdravila. Običajno se antibiotična terapija predpiše po predhodnem bakteriološkem pregledu z določitvijo občutljivosti na izolirani patogen. Ta metoda omogoča ne le izolacijo glavnega patogena, temveč tudi izbiro antibiotika, na katerega bo pokazal največjo občutljivost. Izbere se tudi optimalni odmerek tega zdravila. Poleg tega se uporabljajo ljudske metode, vendar se te lahko uporabljajo le kot del kompleksne terapije in po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Če se vam je uspelo popolnoma znebiti polipa, je potrebno dolgotrajno opazovanje in redni pregledi pri ginekologu, saj imajo polipi sposobnost samoobnavljanja in po določenem času se lahko pojavijo ponovitve bolezni.

Zdravila

Zdravila je treba jemati previdno in previdno. Glavni tak ukrep je predhodni posvet z zdravnikom ter predhodni laboratorijski in instrumentalni nadzor. Skoraj vsa zdravila so izbrana v skladu z rezultati testov in po predhodnem preverjanju učinkovitosti in združljivosti. V nekaterih primerih se celo odmerek izbere v laboratorijskih pogojih. To je posledica dejstva, da je treba zdravilo izbrati čim bolj natančno in imeti predstavo o tem, kako se bo polip nanj odzval. Že najmanjše nepravilno dejanje lahko privede do degeneracije celice iz normalne v rakavo, kar bo sprožilo onkološki proces. Poleg tega lahko napačna izbira zdravila, njegov odmerek ali način uporabe povzroči hude krvavitve in neplodnost.

Če razvoj polipa spremlja bolečina (to se najpogosteje zgodi, če je dosegel veliko velikost, pa tudi, ko je pecelj zvit), morate jemati zdravila proti bolečinam, na primer no-shpa. Vzemite 50 mg 2-3-krat na dan.

Včasih lahko polipe spremlja rdečina sluznice, otekanje, bolečina in srbenje v presredku. Po odstranitvi polipov se lahko pojavi tudi pooperativna oteklina. V tem primeru je priporočljivo jemati suprastin (150 mg 1-2-krat na dan).

Če suprastin v 2 dneh ne učinkuje, je priporočljivo vzeti močnejše zdravilo - loratadin. Vzemite 1 tableto na dan, saj gre za zdravilo s podaljšanim delovanjem. Učinkovitost traja 24 ur.

Pogosto se ob ozadju sprememb v hormonskem stanju razvijejo hudi glavoboli in migrene. Priporočljivo je jemati pirocetam, 1 tableto 2-3-krat na dan.

Vitamini

Pri polipih telo potrebuje vitamine. Vitamine je treba jemati tako med zdravljenjem kot v obdobju okrevanja po njihovi odstranitvi. Priporočljivo je jemati vitamine v naslednjih dnevnih odmerkih:

• Vitamin PP – 60 mg
• Vitamin H – 150 mcg
• Vitamin C – 500 mg
• Vitamin D – 45 mg
• Vitamin K – 360 mcg.

O zdravljenju polipov maternice z ljudskimi zdravili preberite v tem članku.

Hormoni za maternične polipe

Glavni vzrok za njihov pojav je hormonsko neravnovesje. Razvijejo se, ko se raven estrogenov močno poveča. Pogosto se predpisujejo hormonska sredstva, namenjena uravnavanju hormonskega ravnovesja.

Po možnosti se predpisujejo pripravki progesterona. Progesteron in oksiprogesteron sta se dobro izkazala. Jemljejo se 1-2 krat med menstrualnim ciklom, 125-250 mg, po posebej izbranem režimu. Režim zdravljenja izbere lečeči zdravnik za vsako bolnico posebej. Splošnih priporočil in režimov ni, saj je vse odvisno od rezultatov študij.

Predpisani so antiestrogeni kompleksi, kot je klomifen. Vzemite 50 mg na dan 5 dni. Med zdravljenjem je potrebno občasno opraviti ultrazvok, kar bo omogočilo spremljanje verjetnosti neželenih učinkov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri polipih se uporablja fizioterapija. Uporabljajo se različne metode, vendar so se magnetoterapija, ultrazvočna terapija in elektroforeza izkazale za najboljše. Magnetoterapija se uporablja za odpravljanje vnetnih procesov, odstranjevanje brazgotin in pooperativnih šivov. Ultrazvok lahko prodre globoko v tkiva in nanje vpliva. Ima segrevalni učinek, rešuje tesnila, obnavlja poškodovana tkiva, krvne žile in preprečuje nadaljnji razvoj polipov, njihov nastanek iz preostalih tkiv.

Elektroforeza temelji na učinku mikrotokov na tkiva. Na sluznico ali kožo se nanese povoj, prepojen z zdravilom. Tok vpliva na telo, zaradi česar se učinek zdravila okrepi in zagotovi njegova penetracija v tkiva. Zaradi tega zdravilo prodre globoko v tkiva in tam doseže potreben učinek. To znatno zmanjša potrebo po zdravilih in njihovo odmerjanje. Posledično se zmanjša verjetnost zapletov in neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje temelji na odstranitvi polipov. Ta operacija se imenuje tudi polipektomija. Operacija odstranitve materničnega polipa je precej preprosta. Izvaja se lahko konzervativno, pri čemer se izvede odprta abdominalna operacija. Danes pa jo je mogoče izvesti laparoskopsko – skozi poseben dostop z uporabo laparoskopa. Okrevanje po tej metodi je počasno, brezkrvno, tveganje za zaplete pa je zmanjšano na minimum.

Metode odstranjevanja polipov v maternici

Obstajajo tri glavne metode za njihovo odstranitev: tradicionalna, histeroskopska in laparoskopska. Tradicionalna metoda vključuje običajno abdominalno operacijo, pri kateri se polip odstrani. Te metode skoraj nihče več ne uporablja, saj je že zdavnaj zastarela. Zaradi številnih zapletov je nevarna, okrevanje traja dolgo, tveganje za krvavitev pa se poveča. Operacija je tudi precej zapletena in traja zelo dolgo. Glavna težava je v tem, da je treba dosledno prerezati vse zgornje plasti, vse do same maternice, izvesti potrebne manipulacije za odstranitev polipa in vse plasti zašiti.

Histeroskopija se uporablja precej pogosto. Do nedavnega je bila to glavna metoda. Velja za nizko travmatično, izvaja se pod blago anestezijo in zahteva malo časa. V tem času se izvedejo vsi potrebni manipulacije in polip se odstrani. Če se uporabi ta metoda, okrevanje nastopi precej hitro in pacientko lahko odpustimo v 24 urah. Operacija se izvede z odprtjem materničnega vratu s posebnimi instrumenti. Če se odkrije več polipov, se kiretaža izvede pod nadzorom histeroskopa.

Najsodobnejša metoda je laparoskopska odstranitev, ki se izvaja s posebnim instrumentom - laparoskopom z majhnim laparoskopskim dostopom, ki se naredi v obliki majhnih rezov na trebušni strani (spodnjem delu trebuha). Metoda je minimalno invazivna. Okrevanje je zelo hitro, brazgotin praktično ni. Pooperativne bolečine pacientke prav tako praktično ne motijo. Med operacijo se naredi rez s premerom le 0,5-1,5 cm. Če se odkrije več polipov ali obstaja velika verjetnost razvoja raka maternice, se maternica odstrani.

Odstranitev polipa v maternici

Večina zdravnikov poskuša uporabiti laparoskopsko metodo, kadar koli je to mogoče, saj ima številne prednosti pred drugimi metodami. Glavna prednost je, da se operacija ne izvaja skozi navaden trebušni rez, temveč skozi laparoskopski dostop. Pri tej metodi se naredijo majhni rezi v spodnjem delu trebuha. Skozi te reze se vstavi posebna naprava, laparoskop. Premer rezov ne presega 1,5 cm. To pomeni, da pri tej metodi praktično ni brazgotin, šivi se hitro celijo in okrevanje je prav tako precej hitro. Metoda vam omogoča, da se izognete pooperativnim bolečinam in izgubi krvi. Tveganje za zaplete je zmanjšano na minimum.

Po rezu se v maternično votlino vbrizga ogljikov dioksid. To omogoči razširitev sten trebušne votline, s čimer se odpravi tveganje za poškodbe sosednjih organov in kirurgu olajša izvajanje potrebnih manipulacij. V votlino se vstavi laparoskop. Na koncu je majhna kamera, ki sliko prikazuje na zaslonu.

Zdravnik podrobno pregleda polipe v maternici in določi taktiko za nadaljnjo operacijo. Z laparoskopom in drugo posebno opremo zdravnik izreže polip in ga odstrani. Po tem se votlina ponovno pregleda, oprema se odstrani. Namestijo se šivi. V samo nekaj urah žensko premestijo iz kirurškega oddelka na ginekološki oddelek. Ženska ostane pod opazovanjem 5-7 dni. V približno 2 tednih pride do popolnega okrevanja delovne sposobnosti. Metoda je učinkovita v primerih, ko je tveganje za razvoj malignega tumorja veliko, saj je verjetnost metastaz in tumorjev praktično izključena.

Preprečevanje

Ker je glavni vzrok za razvoj polipov disfunkcija jajčnikov in presežek estrogena, se preventiva nanaša na preprečevanje razvoja disfunkcije jajčnikov in preprečevanje endokrinih motenj. Za to je potrebno redno obiskovati ginekologa, endokrinologa in se redno pregledovati.

Pomembno je jesti zdravo, doma pripravljeno hrano. Izogibajte se hitri hrani in gensko spremenjeni hrani. Treba je vzdrževati osebno higieno in higieno genitalij ter se izogibati promiskuitetnim spolnim odnosom. Pomembno je tudi pravočasno zdraviti kronične bolezni in ohranjati imunski sistem v normalnem stanju. To olajšajo sprehodi na svežem zraku, šport in telesna vadba. Ne smete se prehladiti ali sedeti na hladni površini.

[ 33 ], [ 34 ]

Napoved

Če se maternični polipi diagnosticirajo pravočasno in se izvedejo potrebni posegi za njihovo zdravljenje ali odstranitev, je lahko prognoza ugodna. Prognoza je lahko neugodna, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi ali se ne upoštevajo zdravnikova priporočila. Najbolj nevarni polipi so veliki in tisti, ki v svoji strukturi vsebujejo atipične celice. Takšni polipi se lahko razvijejo v maligni tumor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]