Adenokarcinom maternice

Adenokarcinom maternice je ena od vrst malignih tumorjev maternice. Za ta rak značilno dejstvo, da prizadene predvsem najbolj površinsko plast, endometrijum maternice.

Klinične manifestacije endometrijskega raka potekajo v obliki krvavitve, ki se po napredovanju bolezni dopolnijo z bolečinskimi simptomi v spodnjem delu trebuha. Obstaja lahko tendenca povečanja ali zmanjšanja velikosti maternice. Razvoj patoloških procesov v večini primerov neposredno pokriva telo maternice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki adenokarcinom maternice

Natančni vzroki za nastanek raka maternice (kot tudi mnoge druge oblike raka) niso znani. Po nekaterih študijah se tveganje za razvoj raka maternice povečuje:

Tako kot je sedaj nemogoče z gotovostjo reči, kaj dejansko povzroča raka samo na seznam dejavnikov, ki jih je mogoče povzeti v različnih oblikah, vzrokih maternice adenokarcinom, ki lahko sproži ali prispevajo k razvoju malignih bolezni.

Starostno obdobje, v katerem je največja verjetnost nastanka takšnega tumorja, pokriva obdobje v življenju ženske od 50 do 65 let.

Kot kažejo rezultati nekaterih študij, so ženske v skupini z ogroženostjo posebej ogrožene, kadar imajo presnovne motnje in imajo prekomerno telesno težo, z debelostjo. Zlasti z debelostjo 2-3 stopinje z znatnim presežkom indeksa telesne mase.

Velika verjetnost nastanka materničnega adenokarcinoma pri ženskah, ki niso rodile.

Povečuje tveganje za takšno bolezen kasneje na začetku menopavze, če je bila ženska menopavza več kot 52 let.

Vzroki adenokarcinoma maternice vključujejo tudi prisotnost ženske s sindromom policističnih jajčnikov.

Poveča možnost razvoja tega malignega tumorja in raka dojke, ki ga prenaša ženska, in poleg tega, če je v neposrednem odnosu s tistimi, ki so imeli rak maternice - od matere ali sestre.

[7], [8], [9]

Simptomi adenokarcinom maternice

Neodvisnost ima videz tumorskega vozla, katerega proces rasti se pojavi v skladu z eksofitskim tipom, z možnostjo naknadne porazdelitve na miometrij. Takšna tendenca se praviloma nahaja v izjemnih primerih, večinoma ima tumor specifično lokacijo, ne razširi območje lezije na endometriju na celotni površini in ne prodre v miometrij in parametre.

Simptomi adenokarcinomom maternice na stopnji njene nastanka se pojavljajo kot naslednje predrakavske in ozadne bolezni škodljivega endometrija.

Za endometrijski polip je značilen videz na notranji lupini maternice z omejenim zgoščevanjem, ki se razprostira kot projekcija v maternični votlini.

Drug predhodnik maligne neoplazme, ki se začne v maternici, je lahko znatno povečana količina endometrijskih žlez, kar je znano tudi kot endometrijska adenomatoza.

Prednostno stanje ali začetek razvoja raka kažejo takšni pojavi kot prisotnost podaljšanih bolečih simptomov hrupnega tipa v ledvenem območju; podaljšana krvavitev z visoko stopnjo izgube krvi med menstrualnim ciklusom pri ženskah v rodni dobi; krvavitev v maternici, ki jo je mogoče izzvati med pojavom menopavze, kot je ponovitev krvavitve po dolgem času.

Preprost in učinkovit preventivni ukrep je lahko reden obisk ginekologa. Specialist je sposoben diagnosticirati simptome adenokarcinomom maternice in imenovati pravočasno ustrezno zdravljenje, ki preprečuje prehod bolezni v bolj resno fazo in morebiten pojav vseh vrst zapletov.

[10], [11], [12]

Cervikalni adenokarcinom

Rak materničnega vratu je maligna bolezen, ki se v večini primerov razvije v ravnih epitelijskih celicah, katerih notranja prevleka je sestavljena iz materničnega vratu. Z veliko manjšo verjetnostjo lahko pride do adenokarcinomom materničnega vratu, ki ima vir celic, ki proizvajajo sluz.

Cancerni tumor, lokaliziran v materničnem vratu, je lahko eksophitičen ali endofitičen. V prvem primeru je smer rasti tumorja v notranjosti vagine obrnjena, medtem ko je po drugi strani razširitev območij prizadetih območij posledica poglabljanja v kanal, proti telesu maternice.

Treba je opozoriti, da obstaja tudi tretji rak materničnega vratu papilarnega tipa. S tem se tumor oblikuje s kombinacijo nečesa, ki spominja na majhne papileje, podobno po videzu brstičnemu ohrovtu.

Cepilni adenokarcinom se diagnosticira z metodo, ki obsega odkrivanje prisotnosti rakavih celic v raztrganjih v materničnem vratu maternice ali, nasprotno, ugotavljanju njihove odsotnosti. Ta metoda diagnoze se imenuje test Pap ali test Pap. Pogostnost raka materničnega vratu je lahko asimptomatična, zaradi česar je še posebej pravočasna diagnosticiranje in začetek zdravljenja.

[13], [14], [15], [16]

Adenokarcinom telesa maternice

Adenokarcinom telesa maternice je maligna neoplazma, ki nastane iz tkiv mišične ali sluznične membrane maternice.

Izhajajoč iz dejstva, da endometrij kaže občutno občutljivost na učinke spolnih hormonov, zlasti estrogena, je ta onkologija rak, ki je odvisen od hormonov.

Približno polovica primerov lokalizacije tumorja je območje materničnega fundusa, morda so lahko manjše poškodbe isthmusa ali celo pokrita maternična votlina.

Ko se bolezen napreduje, patološke celice razširjajo območje prizadetih območij s širjenjem na sosednje celice. Tisti, ki so vključeni v procese metastaz, so lahko maternični vrat, jajčniki z materničnimi cevkami in tkiva, ki jih obdaja maternica, pa tudi bezgavke in limfni prenos do vseh drugih organov.

Adenokarcinom telesa maternice najpogosteje najdemo pri ženskah pred menopavzo. Diagnoze ga s strganjem iz cervikalnega kanala za nadaljnji histološki pregled. Neugoden dejavnik, ki otežuje diagnozo, je njegov nastanek v globokih plasti tkiv.

[17], [18],

Faze

Razlikovati je treba naslednje stopnje adenokarcinoma maternice:

1. V prvi stopnji tega raka se tumor iz sluznice maternice razteza do stene maternice. Stopnja verjetnosti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem začenja ustaviti nadaljnji patološki napredek in preprečiti nastanek zapletov je zelo visoka in je približno 87%.
2. Za drugo fazo je značilna vključitev vratu maternice na področje lezije te onkologije. V tem primeru ostanejo okoliški organi nespremenjeni. Napoved uspešnega zdravljenja je ugodna, verjetnost okrevanja pa je 76%.
3. Na tretji stopnji adenokarcinomom maternice so vpleteni okoliški notranji organi, na prizadeto območje pa sodelujejo tudi bezgavke. Verjetnost okrevanja v tej fazi v primerjavi s prejšnjimi je zmanjšana na 63%.
4. Značilnosti četrte stopnje so, da se rak, poleg širjenja v bližnje organe, spremlja tudi pojav metastaz. Možnost izterjave je označena z verjetnostjo 37%.

Odvisno od faze, so primerni eni ali drugi konzervativni ali radikalni postopki zdravljenja, kot so kirurški posegi za odstranitev tumorja, radioterapijo itd.

[19], [20], [21]

Obrazci

Visoko diferenciran maternični adenokarcinom

Zelo diferenciran maternični adenokarcinom je ena od vrst malignih tumorjev, ki spadajo v skupino rakov, ki se lahko razvijejo v epitelu žleznih tkiv. Merila za razliko med temi vrstami določajo stopnja njihove celične diferenciacije.

V tem primeru je minimalna stopnja polimorfizma. To pomeni, da se prizadete celice tkiva razlikujejo od zdravega na najbolj nepomemben način.

Iz očitnih simptomov in izrazih, ki označujejo zelo raznolik adenokarcinom maternice, je mogoče ugotoviti, da če vsi jedra celic, ki sodelujejo patološkega povečanje degeneracije velikosti in postane nekoliko podolgovati. Skladno s tem je razlika diagnoza in uprizoritev točen ustrezno diagnozo v tem primeru predstavlja določene težave.

S to obliko materničnega adenokarcinoma se pojavi njegova površinska porazdelitev v miometriju. Tveganje za znatne zaplete in nastanek limfogenih metastaz s svojo lokacijo, ki ne presega sluznice na tem področju maternice, je minimalno. Stopnja verjetnosti ni večja od 1%.

[22], [23], [24], [25]

Zmerno diferenciran maternični adenokarcinom

Zmerno diferencirani adenokarcinom maternice ima visoko stopnjo polimorfizma celic izpostavljenih spremembam povzročenih s podatki iz raka na maternici v mišičnem tkivu ali sluznico.

Mehanizem delovanja te onkologije maternice ima v veliki meri podobnost z razvojem in potekom adenokarcinoma zelo različnih vrst. Pomembna razlika v tem primeru je, da je v patološke pojave vpleteno znatno večje število celic, s katerimi se pojavljajo aktivni procesi mitoze in delitve celic.

Tako je zmerno diferenciran maternični adenokarcinom značilna višja stopnja resnosti. Večja je verjetnost, da bo privedla do razvoja vseh vrst zapletov in razvoja patologij v primeru nečasne diagnoze in začetka zdravljenja.

S širjenjem rakastih rasti je večinoma skupaj s tokovom limfe v bezgavkah majhne medenice. Metastaza limfnega izvora z zmerno diferenciranim materničnim adenokarcinomom se pojavi pri 9% bolnic.

Pri mladih ženskah, starih do 30 let, v večini primerov prisotnost metastaz ne zazna.

Nizkocenovni maternični adenokarcinom

Nizkocenovni maternični adenokarcinom je tretja histopatološka stopnja raka na maternici. Onkološka neoplazma je zbirka celic, oblikovanih v obliki pasov ali mas, ki imajo nepravilno obliko. Manifestacije intracelularnega mucina opazujemo samo v enem primeru dveh.

V nekaterih posameznih primerih se lahko pojavi oksofilna, lahka, z veliko količino glikogena ali bogato z lipidom citoplazem iz penaste celice.

Ena od karakterističnih značilnosti, ki razlikujeta adenokarcinom maternice v maternici, so izrazi izrazitega celičnega polimorfizma. Pri tej vrsti raka maternice je očitna malignost, ki se izraža v tvorbi tkiv, ki so bile podvržene patološkim spremembam.

Napoved v tem primeru predstavljal najmanj ugodna Verjetnost globok vdor v miometrij triple-štirikratni zgoraj, in nastanek metastaz v regionalnih bezgavkah v 16-18-krat višja od frekvence, ki so na voljo na teh stopnjah raka maternice, ki imajo višjo stopnjo diferenciacije.

Endometrijski adenokarcinom maternice

Endometrijski adenokarcinom maternice je eden najpogostejših malignih tumorjev v maternici. Ta vrsta onkologije se pojavi pri 75% raka pri ženskah.

Pri tej vrsti adenokarcinoma nastanejo strukture žlezaste narave, ki tvorijo od ene do več plasti tubularnih epitelijocitov, za katere je značilna celična atipija. Tumorski parenhimat postane mesto papilarnih in cevastih struktur, poleg tega pa je možna tudi nastanek skvamozne celične metaplazije.

Endometrijski adenokarcinom maternice se lahko sproži z estrogensko stimulacijo, predpogoji za njen razvoj pa lahko služi tudi kot endometrijska hiperplazija.

Različne sorte so različne:

• Izredno agresivna oblika je serozni karcinom, ki je zelo podoben seroznemu karcinomu jajcevodov in jajčnikov. Praviloma se pojavlja pri 7-10% primerov in se pojavi pri starejših ženskah.
• Nato morate opozoriti na jasen celični karcinom. Napoved je, če je prisotna, neugodna zaradi dejstva, da z njo obstaja tendenca pojavljanja zgodnjih implantacijskih metastaz v seroznih membranah peritonealne votline.
• In nazadnje, najbolj redko je sekretorni adenokarcinom. Napoved je v večini primerov pozitiven.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika adenokarcinom maternice

Če je ženska v tej starosti, ko se pojavi menopavza, pojavila krvavitev iz maternice, mora takoj obiskati ginekologa, da bo zaradi potrebnih študij natančno določila vzrok. Če je potrebno, izvedite dodatne diagnostične ukrepe, da izključite ali, nasprotno, potrdite dejstvo, da je onkologija v maternici.

Med glavnimi metodami za diagnosticiranje adenokarcinoma maternice je treba najprej opozoriti na ginekološki pregled.

Med preiskavo lahko specialist odkrije tuje neoplazme v maternici, ko palpira. V tem primeru se dodatne diagnostike dodelijo z naslednjimi metodami.

Zaradi ultrazvočnega pregleda (ultrazvoka) majhnega medeničnega pasu je mogoče ugotoviti, da je notranji sloj maternice značilna povečana debelina. Poleg tega z že ugotovljenim in ugotovljenim rakom ultrazvok zazna metastaze.

Strganje maternične votline za diagnostične namene se izvede, da se pridobi endometrij, tako da ga lahko kasneje pregledamo pod mikroskopom.

Sodobna metoda je histeroskopska diagnoza in biopsija endometrija. Hysteroscope je optična naprava, ki se vstavi v maternično votlino za notranjo preiskavo in biopsije - ločitev tkivnega fragmenta za nadaljnji pregled pod mikroskopom za odkrivanje raka v primeru suma.

[30], [31]

Diferencialna diagnoza

Do danes je adenokarcinom maternice razvrščen po več vrstah endometrijske bolezni raka. Včasih diferencialna diagnostika razlikovati endometrioid adenokarcinom atipična hiperplazija, endometrija tkiva, povezano z nekaterimi težavami. Natančna določitev ustrezne diagnoze je natančna analiza stromalnega stanja. Prisotnost v svojih tkivih nekrotskih sprememb v naravi, ali znatnem zmanjšanju njene prisotnosti, vse do popolnega izginotja, na območjih med žleznega formacije in, če najdemo posebnih penastih celic - vse to je lahko znak endometrioid adenokarcinoma.

Zdravljenje adenokarcinom maternice

Zdravljenje materničnega adenokarcinoma vključuje nekatere metode in metode zdravljenja, katerih primernost se v vsakem primeru določi na podlagi stopnje bolezni.

Za prvo stopnjo je značilno, da je z njeno obdelavo večinoma operativna po naravi in se zmanjša za odstranitev maternice skupaj s svojimi dodatki.

Druga stopnja, poleg odstranitve maternice in dodatkov, ima tudi kot pričevanje odstranitev limfnih vozlov v bližini nje. To narekujejo razlogi, da imajo verjetno prisotnost metastaz.

Pozneje se zdravljenje izvede z enim od naslednjih metod.

Radioterapija je potek doziranega obsevanja ustreznih delov maternice s posebnim rentgenskim sevanjem. Posledično se celice patološkega ostrine razgrajujejo do popolnega uničenja tumorja.

Kemoterapija je metoda usmerjenih škodljivih učinkov posebnih zdravil na adenokarcinom maternice. Zdravljenje adenokarcinomom maternice s pomočjo kemoterapije se pojavi z uporabo zdravil Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum in drugi.

Delovanje z adenokarcinomom maternice

Delovanje z adenokarcinomom maternice je precej pogost način zdravljenja te onkologije maternice.

Taka kirurška intervencija, namenjena odstranitvi telesa maternice, se imenuje histerektomija.

V nekaterih primerih se skupaj z maternico lahko odstranijo tudi tkiva, ki ga obkrožajo: maternični vrat z delom vagine, oba jajčnika, jajcevodne cevi in regionalne bezgavke.

Dolžina obdobja predelave po takšni operaciji določajo posamezne značilnosti in splošno zdravje vsakega posameznega pacienta. Praviloma se lahko izvleček iz bolnišnice izvede po nekaj dneh, zato da bi v celoti obnovili moč ženske, je potrebno od 4 do 8 tednov.

V prvih nekaj dneh po operaciji lahko pride do neugodja, bolečine, utrujenosti ali splošne šibkosti. Včasih obstajajo napadi navzee, težave z mehurjem in zaprtjem. Vsi ti pojavi so začasne narave in po zelo kratkem času pridejo na nič.

Delovanje z adenokarcinomom maternice povzroča pomembno spremembo v hormonskem ozadju zaradi znatnega zmanjšanja ravni ženskih hormonov. To lahko ima posledice v obliki suhega vagine, vročih pljuč in povečanih nočnih znojenje.

Optimizirati hormonsko ravnovesje pomagajo posebna zdravila in zdravila, ki jih danes veliko.

Preprečevanje

Ni mogoče popolnoma izogniti nastanku in razvoju raka na maternici. Vendar pa obstaja preprečevanje adenokarcinomom maternice, ki predlaga nekatere ukrepe in načela, po katerih je možno zmanjšati tveganje za onkologijo maternice.

Eden od najpomembnejših trenutkov v zvezi s tem je vzdrževanje optimalne telesne teže in ohranjanje indeksa mase v okviru tistih vrednosti, ki ustrezajo normi.

Za ohranitev ustrezne telesne teže mora ženska aktivno življenje, povečati vsebnost svežega sadja in zelenjave v svoji prehrani ter optimizirati dnevni vnos kalorij.

Zmanjševanje verjetnosti za onkološke bolezni olajša tudi zmanjšanje intenzivnosti rakotvornih dejavnikov v zraku, v prostorih pri delu.

Preprečevanje maternice adenokarcinoma mogoče zamisliti ukrepe in učinkovita le, če je ženska 30 let in starejših, da opravijo redni preventivni pregled, ki ga specialist ginekolog, najmanj dvakrat na leto. Sistematični obiski ženskega zdravnika so obvezni od trenutka, ko deklica začne spolno živeti.

Taki pregledi omogočajo, da v zgodnjih fazah odkrijejo bolezni, ki so pred razvojem raka.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Napoved

Prognoza materničnega adenokarcinoma je najbolj ugodna, če se na prvi stopnji bolezni odkrije in diagnosticira tumorski tumor.

V tem primeru je možno popolno okrevanje zaradi kirurškega posega, ki se ne razlikuje po resnosti, temu pa sledi ustrezna terapija.

V manj kot letu dni se bo ženska v celoti vrnila v normalno življenje.

Zdravljenje adenokarcinomom maternice na drugi stopnji je povezano z bolj pomembnimi zapleti, saj je večje operativno področje, pooperativno obdobje pa zahteva dolgotrajen potek radiološke in kemoterapije.

Stopnja vključenosti maternice v tej fazi pogosto zahteva njegovo popolno odstranitev. Ta okoliščina na koncu pripelje do absolutne izgube plodnosti in povzroča hudo hormonsko neravnovesje.

Obnovitveni tečaj lahko traja do tri leta, zato zdravstveno stanje organizma pred boleznijo še ni v celoti doseženo.

Napoved maternice adenokarcinom v tretji fazi je treba dodati še dejstvo, da je treba v primerih hude metastaz poleg odstranjevanja dejansko maternico odstranili, pa tudi del nožnice ali celotno vagino vse. Tudi po treh letih okrevanja je popolna ozdravitev nedosegljiva.

Za četrto fazo je značilno dejstvo, da postane vprašanje dejanskega boja za pacientovo življenje nujno. Obstaja utemeljena verjetnost smrtonosnega izida.

Restavrirajoči ukrepi imajo lahko določen pozitiven učinek, vendar bo v prihodnje življenje povezano s številnimi oteževalnimi dejavniki.

Prognoza cervikalne adenokarcinomov

Neugodna prognoza za adenokarcinom materničnega vratu je posledica naslednjih dejavnikov.

Tendenca na široko porazdelitev poškodb po celem telesu.

Velika verjetnost smrtonosnega izida v 5 letih od nastopa bolezni v svoji 4. Stopnji.

Metastaze bezgavk, posebnosti njihove lokalizacije in velike velikosti. Neposredna povezava prisotnosti metastaz na odstotek smrti zaradi te vrste raka v petletnem časovnem intervalu

Pogostnost smrti se poveča glede na velikost patološke neoplazme. Torej za tumorje, ki ne presegajo 2 cm po 5 letih bolezni, preživi pretežna večina bolnikov. Velikosti tumorjev od 2 do 4 cm zmanjšajo to verjetnost na 60%. Ko rakotvorna tvorba znaša več kot 4 cm, v skoraj polovici primerov (40%;) pride do smrtnega izida.

V primerih tumorske infiltracije parametra je število preživelih po 5 letih 69%, pri odsotnosti napovedi preživetja pa je 95%.

Napoved za adenokarcinom materničnega vratu je negativna tudi za globoko invazijo.

Poleg tega se napoved uspešnega radiološkega zdravljenja še poslabša zaradi prisotnosti trombocitopenije in anemije.

[38], [39], [40]