Fizioterapija in operacija pri hudih bolečinah v hrbtu

Kot že vemo, so lahko hude bolečine v hrbtu, ki se precej pogosto pojavljajo pri odraslih, redkeje v otroštvu, simptom resnih bolezni. Vendar pa sam sindrom bolečine ne daje dovolj informacij za določitev njenega vzroka. Tudi specialist ne more takoj reči, kaj povzroča bolečino, da ne omenjamo ljudi brez medicinske izobrazbe. Zato je treba diagnozo in zdravljenje hudih bolečin v hrbtu zaupati strokovnjakom.

Pojav tako dvoumnega in hkrati izjemno pomembnega diagnostičnega znaka zahteva posebno pozornost, da ne bi spregledali nevarne patologije. Hkrati pa hude bolečine v hrbtu tako močno vplivajo na bolnikovo stanje in kakovost življenja, da jih je preprosto nemogoče prezreti ali tolerirati.

Jasno je, da zaradi velike raznolikosti vzrokov za bolečine v hrbtenici ni enotnega pristopa k njihovemu zdravljenju. To pomeni, da načrt zdravljenja pripravi zdravnik individualno za vsak posamezen primer. Torej, za lajšanje bolečin, ki jih povzroča mišična utrujenost, zadostujejo tehnike sproščanja in sproščujoča masaža, vendar ista mišična napetost pri miozitisu pogosto zahteva zdravljenje z zdravili in fizioterapijo.

Zgoraj smo si ogledali, katere trenutne diagnostične metode zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in ugotavljanje vzroka bolezni, zdaj pa si bomo ogledali učinkovite metode zdravljenja hudih bolečin v hrbtu, ki jih zdravniki ponujajo kot del kompleksne terapije:

• Zdravljenje z zdravili, ki obsega jemanje ali parenteralno dajanje zdravil s protivnetnim in analgetičnim učinkom ter lokalno uporabo zgoraj omenjenih sredstev. V večini primerov se daje prednost ne-narkotičnim analgetikom in nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID) v obliki tablet, mazil, injekcij (nimesulid, ibuprofen, diklofenak, indometacin itd.). V primeru neznosnih bolečin, ki jih povzročajo maligne novotvorbe in hude poškodbe hrbtenice, se ob odsotnosti učinka preprostih zdravil proti bolečinam zatečejo k pomoči narkotičnih analgetikov (morfij, kodein, promedol itd.).

V primeru mišičnih krčev in hude mišične napetosti bodo mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidin, Baclofen itd.) pomagali ublažiti bolečine.

• Izvajanje vertebralnih in paravertebralnih blokad z uporabo anestetikov ali kortikosteroidov (pomembno za zlome in bolečine, ki jih povzroča hernija diska).
• Jemanje vitaminov in vitaminsko-mineralnih kompleksov (na primer "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex" itd.), ki prispevajo k:

• povečanje imunosti (in vsaka kronična bolezen je zanjo opazen udarec),
• ohranjanje ravnovesja vitaminov in mineralov ter izboljšanje presnovnih procesov v tkivih hrbta,
• krepitev kosti in mehkih tkiv (hrustanec, mišice, vezi),
• lajšanje nevroloških simptomov, vključno s sindromom bolečine, ki ga povzroča neustrezno delovanje živčnega sistema.

Fizioterapevtsko zdravljenje, katerega namen je zmanjšanje otekanja tkiva in sindroma bolečine ter izboljšanje presnovnih procesov v tkivih hrbta in delovanje mišično-ligamentnega aparata:

• obsevanje z ultravijoličnimi žarki,
• uporaba darsonvalnih tokov, dinamičnih tokov, amplipulzne terapije,
• medicinska elektroforeza z zdravili, ki pomagajo lajšati bolečine in vnetja, ali kalcijem, ki krepi kostne strukture hrbtenice,
• fonoforeza z analgetiki in hormonskimi protivnetnimi zdravili,
• magnetna in laserska terapija,
• ultrazvočna in udarno valovna terapija,
• terapevtske kopeli in termalni tretmaji (blatna terapija in parafinska terapija).

Poleg tega se lahko pacientu po lajšanju akutnega sindroma bolečine predpišejo različne vrste masažnih postopkov, vključno s podvodno masažo s prho, vakuumsko terapijo in vibracijskimi tehnikami. Dobre rezultate daje tudi zdravljenje v sanatoriju in letovišču.

Izbira fizioterapevtskih postopkov je odvisna od diagnosticirane bolezni, ki povzroča hude bolečine v hrbtu, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih patologij (zlasti bolezni srca in ožilja) ter individualne tolerance postopkov s strani posameznega bolnika. Pomembno vlogo ima tudi resnost bolečine (blage bolečine se hitro ublažijo z elektroforezo z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, če pa so zelo intenzivne, so potrebni anestetiki in kortikosteroidi).

• Terapevtska vadba ali LFK pomaga odpraviti bolečino, okrepiti hrbtne mišice in stabilizirati hrbtenico. Vendar pa so telesne vaje za hude bolečine v hrbtu indicirane po izginotju akutnih simptomov in bolj verjetno preprečujejo ponovitev sindroma bolečine. Prve vaje so statične tehnike sproščanja z minimalnim fizičnim naporom. Postopoma se morajo obremenitve povečevati skupaj z obsegom in številom izvedenih gibov. Vse vaje je treba izvajati zelo previdno, v počasnem tempu, dokler se ne pojavi bolečina. Bolje je, če se vaje izvajajo pod nadzorom zdravnika ali trenerja LFK.

Dobra univerzalna vaja za krepitev mišic hrbta in spodnjega dela hrbta velja za upogibanje in upogibanje hrbtenice med stanjem na vseh štirih.

Kirurško zdravljenje se uporablja le v hujših primerih: diskogena radikulopatija, velike hernije diskov, ki močno stisnejo korenine hrbtenjače, tumorski procesi, ki jih spremlja sindrom bolečine.

Med trenutne netradicionalne metode diagnosticiranja in zdravljenja hudih bolečin v hrbtu spadajo manualna terapija, manualna masaža, postizometrična mišična relaksacija, refleksologija in akupunktura, spinalna trakcija in osteopatija (uporablja se za hrbtenične patologije). Nekateri jogijski položaji pomagajo pri kroničnih bolečinah.

Kar zadeva motorično aktivnost bolnikov, se danes zdravniki držijo stališča, da je ni vredno preveč omejevati, razen če govorimo o resnih poškodbah hrbtenice. V primeru poslabšanja osteohondroze in nekaterih drugih bolezni hrbtenice, ki jih spremljajo hude bolečine v hrbtu, je počitek v postelji priporočljiv le nekaj dni, in takoj ko bolečina nekoliko popusti, naj se oseba začne gibati po svojih najboljših močeh, saj telesna neaktivnost le poslabša bolnikovo stanje. Glavna stvar je, da ne delate nenadnih gibov, ne dvigujete uteži, se izogibate podhladitvi in prav tako strogo upoštevate vsa zdravniška priporočila in predpise.

Če bolečine v hrbtu, povezane s patologijami hrbtenice, ne izginejo, lahko uporabite posebne ortopedske steznike, katerih nošenje pomaga ublažiti bolečino v vratu ali spodnjem delu hrbta. V akutnem obdobju je priporočljivo tudi spanje na trdi postelji, ki preprečuje upogibanje hrbtenice in napetost mišic med spanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]